Одной из эффективных операций по удалению грыж межпозвоночных дисков является эндоскопическая дискэктомия. В этой процедуре грыжа межпозвоночного диска удаляется с помощью микроскопических инструментов, введенных через эндоскоп.
Краткая история: в 1990 году Парвис Камбин описал анатомическую безопасную зону, которая заставила область эндоскопического позвоночника развиться до техники чрескожной нуклеотомии (в этом проекте используется иглоподобный материал). Этот вопрос постепенно привел к созданию более крупных материалов, но в настоящее время в эндоскопической дискэктомии лазер применяется для разрезания нервов, выращенных в разрыве слоя диска, и это также помогает сжимать слезы, не повреждая диск.
Давайте узнаем, что такое эндоскопическая дискэктомия и как она может помочь в лечении.
Ключевые факты Транскутанной дискэктомии DISC- FX
- Показания к операции: болезненная протрузия межпозвоночного диска
- Ход операции: Введение хирургической канюли (полая игла) в поврежденную област
- Стационарое лечеие: от 2-х до 5-ти дней
- Реабилитационное лечение: 14 дней амбулатоно или в стационар
- Выписка из больницы: Через 7 дней после операци
- Рекомендуемая выписка из больницы: 21 день после операции
- Принимать душ разршаетса: Спустя 1 день после операции
- Рекмендуемое пребывание на больничном: 28 дней
- Водить автомобиль не рекомендуется: 14 дней
Малоинвазивное эндоскопическое лечение межпозвоночного диска
Протрузия либо грыжа межпозвоночного диска могут оказывать давление на спинной мозг и нервные корешки позвоночника, что вызывает у человека сильную боль в спине. Если данную патологию не удается вылечить при помощи таких консервативных методов как, например, физиотерапия и противоболевая терапия, проводится нуклеоаннулопластика — малоинвазивное хирургическое лечение болей в спине, связанных со смещением межпозвоночного диска.
медицинский запрос
Противопоказания и распространенные осложнения
Если в результате обследования выясняется, что угроза от операции превышает ее положительные последствия, хирургическое вмешательство не проводится. Существуют случаи, когда без операции обойтись нельзя, и здесь уже пациент самостоятельно решает — идти на риск или нет. Распространенные противопоказания к оперативному вмешательству:
- онкологические заболевания на разных стадиях развития;
- энцефалопатия — органическое поражение головного мозга;
- существенное сужение спинномозгового канала;
- послеинсультное или послеинфарктное состояние;
- тяжелая степень сердечной недостаточности;
- обостренная стадия нервного расстройства;
- инфекционный процесс в позвоночнике;
- аллергическая реакция на анестезию.
Оставив без внимания хотя бы один из вышеперечисленных противопоказаний, операция может привести к негативным последствиям и серьезным осложнениям. Осложнения возникают и из-за низкой квалификации или невнимательности специалиста, поэтому выбирать хирурга нужно максимально ответственно. Некачественное оперативное вмешательство может сопровождаться компрессией нервных окончаний, повреждением спинного мозга, дисфункцией органов таза, обильным кровотечением, нагноение костей и тканей позвоночника.
Терминология
- Транскутанная дискэктомия DISC- FX Комбинированная операция на межпозвоночном диске в силу сочетания биофизических эффектов сразу нескольких методов спинальной хирургии, включающая механическое удаление части диска и внутридисковую электротермальную аннулопластику.
- Протрузия межпозвоночного диска:
Выпячивание межпозвоночного диска, вследствие которого возникает давление на нервные корешки и спинной мозг. - Дискогенная боль:
Боль в спине, возникающая вследствие давления материала межпозвоночного диска на нервные корешки либо спинной мозг. - Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи:
бесшовная операция на межпозвоночном диске при помощи хирургической канюли (полая игла). - Перкутанная нуклеотомия:
Малоинвазивное (эндоскопическое) вмешательство, во время которого через прокол кожи в поясничной области под контролем специального оборудования в диск устанавливается инструмент и вводится видеокамера, под контролем которой удаляется протрузия межпозвоночного диска.
Роботизированное хирургическое вмешательство
Под роботизированным хирургическим вмешательством подразумевается использование специального робота, управляемого с помощью дистанционного пульта. Все действия по оперированию позвоночника осуществляет роботизированная техника под контролем хирурга.
Данные манипуляции актуальны при проведении как открытых, так и закрытых операций. Главные достоинства: максимальная точность движений, минимальный риск случайного повреждения близлежащих тканей и органов, сжатые сроки послеоперационного восстановления.
Преимущества метода Disc-FX
Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика является новшеством в области малоинвазивного хирургического лечения позвоночника. Во время проведения данного вмешательства пункционным доступом через прокол размеров в 2 мм, быстро и с минимальной травматичностью, проводится деструкция нервных окончаний. Затем в поврежденный межпозвоночный диск хирург вводит специальную иглу, после чего осуществляет удаление части вещества межпозвоночного диска и проводит коагуляцию нерва. В результате у пациентов наблюдается не только уменьшение болевого синдрома, но и декомпрессия корешка спинномозгового нерва, а также восстановление функции межпозвоночного диска.
Метод Disc-FX — это комбинированная операция, включающая два малоинвазивных вмешательства — на межпозвонковом диске и на позвоночнике.
- Термический процесс для уменьшения объема путём испарения тканей межпозвоночного диска (абляция).
- Удаление грыжевого выпячивания при помощи хирургических щипцов, введенных чрескожным методом (нуклеотомия).
Преимущества эндоскопического лечения межпозвоночного диска
- Малоинвазивный метод, не оставляющий рубцов в области мягких тканей.
- Быстрое заживление раны.
- Отсутствие хирургического шва.
- Многофункциональность (лечение протрузии и грыжи межпозвоночного диска, денервация)
- Отсутствие болей после операции.
- Отсутствие необходимости реабилитации в стационарных условиях.
- Возможность проведения процедуры под местной анестезией.
- Возможность лечения нескольких межпозвоночных дисков за один сеанс.
Эпидуроскопия
Показанием к эпидуроскопии является подозрение на воспалительный процесс в области позвоночника, а также происходящие патологическое процессы. Данная процедура направлена на исследование пространства между позвонками, твердой оболочкой спинного мозга. В результате специалист получает изображение анатомических структур — цветовые и объемные, определяет признаки воспалительных процессов.
При хирургическом вмешательстве проводится рентгенографический контроль, используется местная анестезия. Эндоскоп вводится через маленькое отверстие, что избавляет больного от образования послеоперационных рубцов. Гарантируется 100% безопасность, сроки реабилитации составляют 4-5 дней.
Проведение радиоволновой Disc-FX®-нуклеоаннулопластики
Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика проводится под двойным рентгеновским и эндоскопическим контролем. Это помогает хирургу определить и устранить причину возникновения боли в спине, а так же провести оценку результатов операции на каждом ее этапе.
Детальное описание хода транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX?
- Испарение частей полужидкого пульпозного ядра при помощи высокочастотного тока.
- Уменьшение объема выпяченного межпозвоночного диска и восстановление его нормальной формы.
- Повреждение фиброзного кольца заживает и пульпозное ядро втягивается назад.
- Снижение давления межпозвоночного диск на нервные корешки.
- Полное избавление от болей в спине, отдающих в ноги (воспаление седалищного нерва)
Восстановление после операции на позвоночнике
Существует такое распространенное мнение, что положительный исход операции приблизительно на 70% зависит именно от правильного реабилитационного периода и соблюдения пациентов основных правил восстановления. Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту даже при незначительном вмешательстве — в этом вопросе исключений нет.
Срок реабилитации после операции на позвоночнике зависит от общего состояния здоровья больного и характера манипуляции. Обязательные процедуры:
- лечебная физкультура и профессиональный массаж;
- занятие на специальных тренажерах и кинезиотерапия;
- ношение ортопедических корсетов и бандажей;
- рефлексотерапия и физиотерапевтические методики.
Главные цели периода реабилитации — снижение болевого синдрома, предупреждение осложнений, восстановление двигательных функций, сокращение сроков полного выздоровления. Все действия, их длительность и нагрузки должны обязательно согласовываться с лечащим врачом.
Наша клиника долго и успешно проводит такие операции. Высокий уровень профессионализма, современное оборудование и низкие цены на операции на позвоночнике — вот наши конкурентные преимущества.
Когда эффективность транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX ограничена?
Альтернативные методы
- Малоинвазивное удаление грыжевого выпячивания (нуклеотомия)
- Удаление и коагуляция тканей Термальный нагрев тканей.
В некоторых случаях для лечения дискогенных болей в спине одного лишь уменьшения объема межпозвоночного диска недостаточно: иногда прочное фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, просто не способно вернуться в исходное положение. В худшем случае это может повлечь за собой дополнительные жалобы, сопровождающиеся простреливающими болями в спине и в ногах. При возникновении данной проблемы специалисты используют усовершенствованный принцип метода Disc-FX, а именно стягивание фиброзного кольца путем термокоагуляции.
Уменьшение фиброзного кольца при помощи метода Disc-FX
При помощи специального зонда системы Disc-FX, помимо сокращения объема пульпозного ядра специалисты имеют возможность провести целенаправленное лечение фиброзного кольца.
Метод термокоагуляции использует воздействие создаваемых термозондом высоких температур на пораженные образования фиброзного кольца для прерывания болевых импульсов, после чего наблюдается снижение объема грыжи и снижение давления на нервные корешки. При помощи данного термического метода можно снизить и количество болевых рецепторов в стенках межпозвоночного диска и, таким образом избавиться от дискогенных болей в спине. Положительный эффект операции пациент ощущает прямо в операционном зале.
Записаться на прием
Радиоволновая Disc-FX нуклеоаннулопластика. Ход операции
Анестезия и положение пациента
Как правило, во время операции пациент лежит на боку. В большинстве случаев вмешательство проводится под местной анестезией под наблюдением анестезиолога.
2.Эндоскопическая дискэктомия с использованием системы Disc-FX
После определения поврежденного сегмента межпозвоночного диска во время проведения рентгена либо КТ, под местной анестезией при помощи специальной иглы в межпозвоночный диск вводится направляющий зонд. В ходе манипуляции тонкий зонд под контролем рентгена вводится непосредственно в межпозвоночный диск, после чего осуществляется коагуляция или свертывание под действием температуры фиброзного кольца, что способствует устранению сдавливания нервных корешков и болевого синдрома.
В связи с ограниченным тепловыделением происходит удаление болевых волокон фиброзного кольца межпозвоночного диска. Так же, данная методика позволяет избавиться от дискогенных болей.
Трансплантация аутологичных хондроцитов
Во время транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX можно произвести дополнительные манипуляции без необходимости дополнительного операционного доступа. Необходимые инструменты специалист может ввести через уже имеющееся отверстие на коже. Затем, при помощи эндоскопа врач оценивает состояние нервных корешков. Трансплантация аутологичных хондроцитов
Во время транскутанной дискэктомии с использованием системы Disc-FX можно произвести дополнительные манипуляции без необходимости дополнительного операционного доступа. Необходимые инструменты специалист может ввести через уже имеющееся отверстие на коже. Затем, при помощи эндоскопа врач оценивает состояние нервных корешков.
Кроме того, в этот же день можно провести и забор материала межпозвоночного диска для выращивания. После необходимой обработки в лабораторных условиях его используют с целью трансплантации аутогенных клеток (ADCT — Аутологичная трансплантация клеток межпозвоночных дисков).
Какой послеоперационный уход необходим?
Деятельность в целом:
- Вы можете только лежать на жестком матрасе, и никогда не опирайтесь на диваны или кресла с откидной спинкой.
- Вы можете лежать на спине или на боку, но никогда на животе.
- Если вы сидите, используйте только удобное кресло с прямой спинкой, чтобы обеспечить правильную поддержку не более получаса за раз. Вы можете постепенно увеличивать время сидения.
- Очевидно, никаких наклонов, толчков, подъемов или напряжений.
- Избегайте домашней работы, исключительно пылесося дом и подметая.
- Из-за этого вы можете устать после операции, медицинские работники предлагают вам 2-3 раза в день вздремнуть.
- Вы можете продолжать готовить до тех пор, пока не поднимете ничего тяжелее 10 фунтов.
- Рассмотрите правильную механику тела, чтобы сохранить нейтральное положение позвоночника.
- Усиливающаяся боль-это красный сигнал тревоги, предупреждающий вас об отдыхе.
- Не занимайтесь тяжелой деятельностью по крайней мере в течение 10 недель после операции.
1-я неделя после операции:
- Возможно, вам придется подниматься по лестнице с помощью рук или посторонней помощи.
- Вы можете ездить в автомобиле в качестве пассажира,но никогда не садитесь за руль и не совершаете длительных поездок. Кроме того, важно, чтобы время в машине было меньше 20 минут.
- Принимайте обезболивающие добавки в соответствии с указаниями, не пытайтесь «пережить это».” Ты заживешь быстрее, если почувствуешь себя лучше.
- Прогуляйтесь по дому по гладкой, ровной поверхности. Попробуйте провести в засаде половину дня.
- Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов.
2-я неделя после операции:
- Легкая домашняя работа, но по-прежнему никакого пылесоса или уборки.
- Вы можете ехать менее 20 минут за раз, если это не заставит вас чувствовать себя некомфортно в качестве пассажира.
- Обязательно сделайте свой первый послеоперационный визит.
- Пусть ваш лечащий врач порекомендует вам программу упражнений при первом посещении после эндоскопической дискэктомии.
- Увеличьте ходьбу до 1 мили в день, если она хорошо переносится.
- Избегайте сексуальной активности в этот период времени.
3-я неделя после операции:
- Это нормально-пользоваться гидромассажной ванной или спа-салоном, если вы «свободны от парши».
- Увеличивайте время прогулок и работы по дому до тех пор, пока вас не дразнят.
- В этом разделе вы можете вернуться к своей сексуальной активности, если она относительно безболезненна.
- Если вам нужно что-то поднять, все же лучше быть осторожным и не превышать 25 фунтов и использовать правильную механику тела.
4-я неделя после операции:
- Увеличьте время вождения, насколько это допустимо.
- Возвращение к работе будет обсуждаться с вашим врачом, потому что этот вопрос отличается от пациента к пациенту.
- Медленно увеличивайте ходьбу до 1-2 миль в день или по мере переносимости.
- Увеличьте работу по дому, насколько это допустимо.
