Лечение врожденной косолапости по методу Понсети

Главная|Косолапость

Косолапие у детей – распространенная патология развития опорно-двигательного аппарата. Она выражается в деформации стопы, неправильном физиологическом расположении костей таранно-ладьевидного сустава и ограничении его подвижности. Внешне дефект выглядит как искривление с опорой на внешнюю сторону, разворотом вверх подошвенной части и отклонением пальцев внутрь. Заболевание развивается на одной ноге или бывает двухсторонним. Его вызывают аномалии в формировании мягких тканей и развитии костей, обусловленные разными причинами.

Виды, формы патологии

Как лечить косолапость у ребенка, зависит от разновидности и степени сложности заболевания. Патология бывает:

• врожденная, заметная уже в материнской утробе.
• приобретенная вследствие травм, болезней, течение которых влияет на то, как лечить косолапость у детей с учетом состояния здоровья.
• типичная, обычно не выходящая за пределы стоп, обусловленная только особенностями развития мышц.
• атипичная, возникающая как следствие заболеваний центральной нервной системы, серьезных нарушений костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата.

Выбирая способ, как исправить детскую косолапость, исходят из трех степеней сложности заболевания. Первая – варусные контрактуры, безболезненные, поддающиеся ручной коррекции. Вторая степень – мягкотканная форма, когда малыш не полностью ставит ногу на пол, а ткани сопротивляются ручной коррекции. Третья степень – костно-мышечная форма со стойкими изменениями, ограничением подвижности сустава, когда лечение косолапия у детей консервативными методами невозможно. В особо сложных случаях, особенно в возрасте старше 2,5 лет, требуется при косолапости пересадка сухожилия.

Упражнения для исправления косолапости

Хорошо, если у вас есть возможность заниматься в спортзале, но это не обязательное условие. Можно заниматься на улице, в лесу, на даче и, конечно, дома. Вы должны разработать упражнения, систематизировать их и постепенно увеличивать нагрузку. Можно поговорить с учителем физкультуры в школе, и он подскажет некоторые упражнения для ребенка.

Когда вы поняли, что нужно делать, и разъяснили это ребенку, начинайте делать упражнения вместе с ним. На второе занятие возьмите видеокамеру и снимите неловкие движения вашего ребенка.

Через 5–7 занятий вы получите первые результаты. Покажите ребенку видеозапись занятий. Обычно детям нравятся их успехи, они гордятся собой и с большим рвением стремятся вперед. Но не обольщайтесь, вы только в начале пути. Не забывайте хвалить и стимулировать ребенка.

Итак, вы начали заниматься. Желательно, чтобы ребенок был максимально сосредоточен на том, что он делает. Сначала пробежим несколько кругов, это разогреет мышцы, а главное — поможет увидеть проблему еще раз, особенно на поворотах. С этого дня ваш ребенок больше не будет бегать, как ему удобно. Теперь он будет учиться бегать и ходить по-новому.

При беге не нужна скорость, главное — правильно ставить ноги. На следующем занятии вы вводите систему «дополнительных упражнений» за невнимательность и неправильную постановку ног (помните те самые хлопки и отжимания). Первые несколько недель вам предстоит внимательно наблюдать за тем, что делает ребенок, потирая ладони от готовности хлопнуть в них.

Когда вы заметили, что ошибок стало меньше, предлагайте ребенку следующее упражнение: поднять руки к груди, сжать кулаки и во время бега покрутить кулаки перед собой. Для начала крутить кулаки можно только в одну сторону, например, на себя, а через несколько занятий упражнения усложняются и чередуются — 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую. При этом вы увидите, что все предыдущие успехи, достигнутые в борьбе с косолапостью, канули в Лету. Не беда, несколько занятий — и ваш ребенок справится с поставленной перед ним задачей — отжиматься-то неохота.

Бег, ходьбу по залу вы разбавляете прыжками на мысочках. Постановка ног при этом должна быть в стиле Чаплина. В таком положении ноги должны отрываться от пола и в таком же положении приземляться. Хорошо такой походкой подниматься по лестнице, желательно повыше и регулярно. Добавьте к упражнениям ходьбу «гусиным шагом», прыжки из положения «сидя на корточках» и тому подобное. Или предложите ребенку представить, что он несет большой и тяжелый арбуз. Арбуз настолько тяжелый и большой, что ребенок вынужден идти, что называется, «на полусогнутых», а до конца зала ему надо донести арбуз побыстрее, но не бежать.

Включите упражнения по вращению стопы кнаружи в любых вариантах. Отличная корригирующая поза — «сидя между пятками». Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь. Надо медленно опуститься и сесть между пятками.

Необходимо включить упражнения на растяжку, а также статические упражнения, например, такие, как «стойка всадника»: ноги ставят чуть больше чем на ширину плеч, и при ровной, прямой спине ребенок опускается в положение полусидя, руки можно вытянуть вперед, а стопы должны быть параллельны друг другу. Продолжительность упражнения: 15 секунд — замираем в позе всадника, 5 секунд — отдых. Повторяем пять раз. Любой из ваших знакомых, занимавшийся карате или другими единоборствами, покажет вам это упражнение и упражнения на растяжку.

Будет совсем не лишним включить упражнения на вытягивание позвоночника, тем самым мы разгрузим спину. Встаньте, пятки вместе, носки врозь, спина прямая. Руки опустите вниз, скрестите пальцы и переверните кисти так, чтобы ладони смотрели вниз. Не разжимая пальцев, поднимите руки вверх. Теперь представьте, что вы — растение, которое стремится к солнцу, и, чуть раскачиваясь, не отрывая пяток, начинайте тянуться вверх. Тянитесь, насколько это возможно. Затем потихоньку начинайте отрывать пятки от пола и тянитесь дальше. Достигнув предела, поочередно опускайте пятки, при этом руки продолжают тянуться вверх. Все это делаем неторопливо, медленно. Попробуйте сами и включите это упражнение в ваши занятия с ребенком.

Открою вам свой фирменный секрет. К раме велосипеда ребенка привяжите пластиковую бутылку так, чтобы она была на уровне колен. Тогда при кручении педалей бутылка будет мешать ему сводить ноги. Просто и эффективно.

Обратите внимание на обувь, в которой ходит ребенок, часто именно она заставляет ставить ноги неправильно.

Если у вас есть возможность, увлеките ребенка скейтбордом или сноубордом. Эти виды спорта не дадут шансов косолапости.

Итак, вы добились успехов. Теперь отведите ребенка в спортивную секцию или танцевальный кружок. Любой результат нужно закрепить.

Возможные причины

Часто заболевание новорожденных обусловлено механическими причинами – маловодием, неправильным положением плода во время беременности матери. Из-за усиления давления стенки матки плотнее прижимают ножки к плоду. Нередко причиной косолапия служат нервно-мышечные отклонения развития плода:

• патологии, обусловленные авитаминозом;
• дефицит нервных волокон;
• нарушения формирования мышц, связок на первых неделях жизни плода;
• токсикоз вследствие употребления матерью наркотиков во время беременности.

Если кто-то из родителей косолапил в детстве, отклонения развития малыша обусловлены наследственным фактором. У проблемы, как исправить косолапость, есть генетическая причина – утроение пары хромосом (синдром Эдвардса), следствием чего служит косолапие. Если не задуматься вопросом исправления косолапости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с опорно-двигательным аппаратом: из-за неправильной опоры стоп, при росте нагрузок, наборе веса, ношении неправильной обуви, после травм, болезней ног. На то, как лечить косолапие у детей, причины его возникновения особого влияния не оказывают, главное – вовремя устранить патологию.

Признаки и причины развития косолапости у новорожденных

Вызываемая аномалиями в формировании костных и мягких тканей деформация ног ребенка диагностируется при прохождении ультразвукового исследования будущей мамой. Симптомы дефекта – искривление стопы на внешнюю сторону с разворотом вверх подошвой и пальцами внутрь, физиологически неправильное расположение костей сустава.

Нарушения в формировании мышц и связок плода развиваются в первом триместре беременности (на 8-12-й неделе). Их связывают с генетическими предпосылками – косолапием одного из родителей и рядом внешних факторов:

• малым объемом околоплодных вод беременной женщины, создающим механическое давление водной оболочки, матки и пуповины на ножки плода, что служит частой причиной косолапости у новорожденных;
• приемом наркотиков будущей матерью;
• токсикозом во время беременности;
• первичным дефицитом нервных волокон, влияющим на формирование костно-мышечных тканей.

Диагностика заболевания

Информативными методом обследования на стадии внутриутробного развития для раннего выявления врожденной косолапости и лечения правильным способом служит ультразвуковое исследование плода. Необходимо посетить врача-ортопеда после рождения ребенка, при необходимости сделать рентген стоп малыша в функциональных положениях. Информативность рентгенодиагностики возрастает при возможности рассмотрения ее результатов в динамике.
В зависимости от механизма и причин развития порока различают формы этого заболевания:

• типичную, которая развивается на стадии закладки органов и систем плода, характеризуется задержкой и нарушением формирования всех структур стопы;
• вторичную, развивающуюся вследствие патологических процессов в нервно-мышечной системе;
• обусловленную артрогрипозом (тяжелой степенью поражения суставов и спинного мозга);
• позиционную, рассматриваемую как порок развития мышечно-связочных структур, без поражения костей и суставов.

Диагностика заболевания

Как можно вылечить косолапость у ребенка и насколько быстро, решает своевременная диагностика. Врожденная патология выявляется:

• в утробе матери ультразвуковым исследованием плода;
• на первых медицинских осмотрах младенца;
• когда малыш еще не ходит, внимательные родители сами замечают неправильное развитие ножек, обращаются к врачу с вопросом, можно ли исправить косолапость ребенку младше 2 месяцев;
• приобретенная патология у детей от 1 года диагностируется наблюдением за постановкой ножек при ходьбе.

Эффективный метод диагностики отклонений в развитии ног – пальпация при очном врачебном осмотре. При возникновении у специалиста вопросов по деформации детских стоп, для подтверждения диагноза выдается направление на рентген. Важно сразу определиться, как лечить косолапие у ребенка, не запуская течение заболевания.

Эффективный метод диагностики косолапости у детей происходит на очном осмотре при пальпации. Если у специалиста возникают вопросы по деформации стоп у ребенка и для подтверждения диагноза, врач направляет на рентген стоп.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону: 8 (800) 555-84-21 в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени Или через форму на сайте Записаться на бесплатную консультацию

Признаки врожденной и приобретенной формы заболевания

Поставить предварительный диагноз, начать исправление врожденной косолапости позволяет наличие четырех симптомов, заметных при проведении УЗИ будущей мамы уже на 16-й неделе развития плода:

• Опущение наружного края стопы при поднятии внутреннего.
• Тыльные стороны косолапых стоп «смотрят» друг на друга.
• Изгиб подошвенной части ноги с поднятием пятки.
• Отклонение пальцев внутрь.

Диагностировать дефект после рождения, решить, как начать лечить косолапие у ребенка, позволяет ряд дополнительных признаков. Это меньший относительно здоровой ножки при односторонней патологии размер стопы, смещение пятки по оси голени, ограниченность подвижности голеностопного сустава. Серьезно озаботиться тем, как вылечить косолапие у двухлетнего ребенка и старше, нужно, если он ходит, по-медвежьи «загребая» ногами, ставит их не полностью (на цыпочки), носками внутрь, оставляя характерные следы на песке.

Ошибся — изволь отжаться!

Вы объясняете ребенку, что будете помогать ему следить за правильностью выполнения упражнений. Как только ребенок допустит ошибку, вы хлопаете в ладоши, и он должен, например, пять раз отжаться. Но, если он сам заметил ошибку и хлопнул, отжимания отменяются. Таким нехитрым способом можно отучить ребенка и чавкать, хлюпать, говорить слово «блин»…

Прием очень действенный, только не давайте слабину. Уговор дороже денег. Объясните ребенку, что отжимания — это не наказание, а дополнительные упражнения, которые помогут ему стать сильнее, но выполняет их ребенок только за невнимательность.

Как эффективно лечить косолапость у детей?

На ранней стадии заболевания врачи утвердительно отвечают на вопрос, можно ли исправить косолапость ребенку 2 месяцев навсегда. Поможет даже консервативная терапия с фиксацией стоп малыша, массажом, лечебной физкультурой, начиная с первой недели от рождения. Ребеночку до года этот вариант подойдет лучше всего. Для малышей до 2 лет он тоже эффективен при использовании ортопедической обуви, лонгет, надеваемых на ночь. Результат лечения косолапости у подросших детей с 8 лет закрепят спортивные занятия, плавание и танцы. Если консервативные методы не помогают, нужна операция.
Советуя, как вылечить косолапость у ребенка, исключив последствия, рецидивы, большинство ортопедов рекомендуют метод Понсети. Заключающийся в этапном гипсовании от пальцев ножки до верхней трети бедра, он способствует исправлению положения стопы в нескольких плоскостях. Потребуется 6-7 смен гипсовых повязок в зависимости от сложности случая. Для полного исправления дефекта малышам до 1 года проводится амбулаторно небольшая операция под местным наркозом. Врач пересекает ахиллово сухожилие для большего объема тыльного сгибания, свободного движения стопы.

Внимание! Проект «Навстречу жизни» предоставляет возможность бесплатного лечения!

Важность лечения, негативные последствия запущенной болезни

Своевременное лечение косолапости у детей исправит положение. Зная, как эффективно лечить косолапие у детей, опытные ортопеды вернут малыша к полноценной жизни. Придется недолго походить в ортопедической обуви – брейсах, постепенно сокращая продолжительность ношения. После основной части лечения с первых месяцев от рождения к двухлетнему возрасту малышу их надевают только на ночь. Метод Понсети почти не дает рецидивов, мышцы сохраняют гибкость, силу, проводимая операция малотравматична. Ранка от нее быстро заживает без рубцов, стягивания кожи, дискомфорта при ношении обуви, чего нельзя сказать о хирургическом лечении запущенной патологии.

Врожденное косолапие у грудных детей желательно скорректировать в первые месяцы после рождения, пока сухожилия и мышцы наиболее растяжимы. Когда ребеночек начнет ходить, патология осложнится, стандартного регламента метода Понсети может не хватить, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство при косолапости с пересадкой сухожилий. Запущенная болезнь грозит:

• атрофией мышц;
• нарушением работы суставов;
• подвывихом костей;
• сколиозом;
• потерей возможности нормально ходить;
• инвалидностью.

Косолапие: ЛФК, консервативно или хирургически?

Выделяют 4 степени косолапости:

1. Легкое косолапие: ЛФК, массажирование, ортопедические приспособления эффективны, так как отклонения минимальны.

2. Средняя: присоединяются болевые ощущения, терапия длительная и сложная.
3. Тяжелая: искривление ступней, присоединение артритов и артрозов, требующих оперативного вмешательства.
4. Крайне тяжелая характеризуется выраженной трансформацией пораженной области, вовлечением позвоночника, манипуляции в данной ситуации малоэффективны.

Проект «Навстречу жизни» для детского здоровья

Обнаружив неправильное развитие стоп малыша, родители задаются вопросом, как лечить косолапость у растущего ребенка для быстрого исправления дефекта без повторения болезни. Ответ дает уникальный проект «Навстречу жизни», специально созданный, чтобы помогать нуждающимся детям. Квалификация, опыт участвующих в нем врачей, лечение прогрессивными методами гарантируют успех терапии. Дети, которым мы помогли, растут здоровыми, не уступая в развитии сверстникам.

Лечение косолапия у всех детей в рамках проекта бесплатное. Благодаря финансовой поддержке благотворительного фонда Русфонда малыши получают высококвалифицированную врачебную помощь без оплаты стоимости гипсования, операции, материалов. Иногородние пациенты, прибывшие в Ярославль для продолжительного лечения, обеспечиваются жильем на период пребывания. Узнать, как вылечить косолапие у ребенка бесплатно в условиях проекта «Навстречу жизни», можно по электронной почте или телефону. Звонки с территории России бесплатны.

По всем вопросам можно проконсультироваться по телефону: 8 (800) 555-84-21 в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени

Обувь при косолапости. Брейсы от

Требования к предоставляемым фотографиям для онлайн консультации по косолапости

Наши пациенты

Анастасия

Мирослав

Александр

София

Мария