Лечение бурсита большого пальца стопы. Операционное лечение бурсита.

1.Что такое бурсит большого пальца стопы и какие бывают типы операций?

Бурсит большого пальца стопы – это болезненная шишка на первом суставе большого пальца. Операционное лечение бурсита большого пальца предполагает удаление или перестройку мягких тканей и костей. Операция делается для того, чтобы убрать боль и вернуть ровность суставу. К сожалению, операционное лечение бурсита не всегда справляется со всей болью.

Во время операции используется местный анестетик, который действует только на стопу. Вам также могу дать седативное средство. Операция длится около часа.

Типы операции

Существует множество разных способов операционного лечения бурсита большого пальца стопы. Вот некоторые из них:

• Удаление головки плюсневой кости. Эта операция называется бурсэктомия или удаление экзостоза;
• Перестройка мягких тканей вокруг сустава;
• Остеотомия (рассечение кости) с последующим перемещением её в более удобную позицию;
• Артродез (сплавка) сустава большого пальца;
• Имплантация сустава или нескольких суставов.

Доктор подберёт операцию специально для вас.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Бурсит стопы

Воспаление суставов чаще возникает в местах, которые подвергаются большой нагрузке:

• У основания пальцев ног — плюсневая сумка.
• Возле большого пальца — плюснево-фаланговая капсула.
• На задней части пятки. Здесь находится 2 капсулы — ретрокальканеальная и подкожная пяточная.

Плюсневый бурсит

Плюсна — это средний отдел ступни, состоящий из пяти трубчатых костей, к которым примыкают пальцы. Бурсит вызывает повышенная нагрузка на одну из костей. Мягкие ткани между ней и кожей сжимаются, в бурсе начинаются сначала механические деформации, а потом воспалительные процессы. Симптомы усиливаются, если человек ходит босиком по деревянному или плиточному полу из-за прямого давления на сумку.

Воспаление может поразить верхнюю часть пальцев. Основная причина — плохая обувь, которая сильно давит на сустав. Постоянное трение вызывает боль, отек, покраснение. Ношение обуви превращается в пытку, даже носки могут вызывать дискомфорт.

Еще одна разновидность — интерметатарзальная форма. Патология развивается, когда сдавливается капсула между пальцами. Главные причины бурсита свода стопы:

• узкие ботинки;
• старость.

С возрастом арка ступни опускается, плюсневые кости начинают давить на сумки, примыкающие к пальцам ног. Припухлость отсутствует, боль распространяется по всей длине пальцев. Снизить дискомфорт поможет удобная, широкая обувь.

Воспаление первого плюснефалангового сустава

Одним из самых распространенных видов — воспаление плюснефаланговой капсулы у основания большого пальца. На кости есть крупный бугорок, который подвергается повышенному трению.

Сустав деформируется, искривляется, большой палец может зайти на второй. Кожа уплотняется, краснеет, образуются мозоли, натоптыши, появляется боль. Пациентам трудно подобрать удобную обувь, летом выручают босоножки, которые не сдавливают пораженную суставную сумку.

Пяточный бурсит

Ахиллово сухожилие защищают 2 капсулы:

• Ретрокальканеальная — находится между ним и пяточной костью, защищает сухожилие от трения. Воспаляется сумка из-за истончения жировой подушки.
• Подкожная пяточная (ахиллова бурса) — расположена на участке, где сухожилие соединяется с пяточной костью, ниже лодыжки. Сумка защищает сухожилие от трения, но развивается с возрастом, поэтому бывает не у всех. Причина подкожного пяточного бурсита — травма. Патология часто встречается у спортсменов (бегунов, фигуристов).
• Патология трудно лечится из-за постоянного давления на пятку. Снять боль помогают ортопедические стельки, но для полного исцеления нужно пройти терапию.

2.Восстановление после операции

Восстановительный период после операционного лечения бурсита большого пальца стопы занимает от 6 недель до 6 месяцев в зависимости от типа операции и количества удалённых тканей. Полное заживление может длиться до года.

Запомните несколько правил, которые нужно соблюдать после операции:

• Во время мытья сохраняйте швы на ноге сухими;
• Не поднимайте тяжести и берегите ногу от их воздействия. Не роняйте на ногу предметы;
• В некоторых случаях может потребоваться специальная обувь.

Швы снимают через одну-три недели после операции. Специальные булавки удаляют через 3-6 недель.

Посетите нашу страницу Ревматология

Патогенез

При hallux valgus у больных наблюдается увеличение угла между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями. В результате происходит смещение первого пальца стопы в наружную сторону, и головка кости начинает формировать сбоку от него бугорок (говоря простыми словами – «косточку»). При этом непрерывное давление на бугорок и трение при ношении обуви вызывают воспаление слизистой сумки первого плюснефалангового сустава (бурсит), а также провоцирует изменения в костной структуре, опухание и болезненность «косточки» и располагающихся вокруг неё тканей. Деформация приводит к преждевременному износу основного сустава, поражению хряща, а также значительному разрастанию костного нароста, а это, в свою очередь, влечет его травматизацию и дальнейшее развитие патологического процесса.

3.Как это работает и возможные риски

Как это работает

В целом после операционного лечения бурсита большого пальца стопы заметно улучшение внешнего вида и снижение болевых ощущений. Статистических данных о том, какой вид операции наиболее успешен, на настоящее время не существует. Около 30% пациентов, перенёсших эту операцию недовольны, несмотря на уменьшении боли и улучшение внешнего вида, т.к. после операции нельзя носить некоторые виды обуви.

Риски операции

Операционное лечение бурсита большого пальца стопы имеет следующие риски:

• Инфекция мягких тканей или костей;
• Рецидив бурсита;
• Искривление, уменьшение длины или отёк пальца;
• Боли;
• Снижение чувствительности;
• Потеря двигательных функций сустава;
• Развитие костной мозоли;
• Дегенеративные заболевания сустава (артрит) или бессосудистый некроз.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Группа риска

Заболевание наблюдается зачастую у женщин, достигших возрастной планки от 30-и лет и выше, причём, у европеек и американок она встречается чаще, чем у азиаток или африканок, что находится в прямой связи с традициями моделирования обувных изделий в этих регионах. Вследствие ношения преимущественно модельной обуви (как правило, – узкой, тесной, на высоких и неустойчивых каблуках) передние части нижних конечностей подвергаются излишним перегрузкам, дисбаланс в распределении которых со временем может вызвать вальгусную деформацию большого пальца (искривление в результате нестабильности плюснефалангового сустава и разворачивания плюсневой кости).

Болезнь достаточно часто развивается у людей с избыточным весом и с некоторыми патологиями стопы. В группу риска входят и те граждане, чья профессиональная деятельность сопровождается длительными, однообразными физическими нагрузками на область ступни. Также недуг иногда возникает из–за полученных механических травм.

Лечебные принципы нашей клиники

Более 85% женщин и мужчин страдают деформациями стоп, в частности – поперечным плоскостопием, проявлением которого является «распластанность» переднего отдела конечности, искривлении пальцев, появление и рост «косточек», а также быстрая утомляемость ног при ходьбе. На развитие hallux valgus негативное влияние оказывает хроническое воспаление, приводящее к разрушению сухожилий и ослаблению капсульного аппарата, а также деструкции сочленяющих поверхностей сустава, особенно – головки 1 плюсневой кости. В результате совместного действия этих факторов могут возникать разные степени вальгусного отклонения 1 пальца.

Лечение данной патологии может быть:

• консервативное (с применением корректирующих ортопедических, а также медикаментозное, физиотерапевтическое, кинезиотейпирование, мануальная терапия и т.д.);
• хирургическое.

Консервативный метод

Консервативная методика прежде всего направлена на фиксацию правильного положения стопы, равномерное распределение нагрузки, нормализацию кровообращения, стабилизацию мышечно-связочного тонуса.

Регулярное ношение индивидуальной ортопедической обуви, стелек и корректоров позволяет приостановить прогрессирование недуга на ранних стадиях, или же замедлить его, так как основное назначение этих изделий – профилактика поперечного плоскостопия, «распластывания», расширения ступни, предотвращение появления и разрастания «косточек» большого пальца и крючкообразных деформаций, а также устранение повышенной утомляемости. Лечебный эффект достигается в данном случае за счёт нейтрализации патологических несоосностей сегментов нижних конечностей и улучшения их рессорной способности, разгрузки суставных структур и поддержки сводов стопы – это главный принцип базисных терапевтических методов и предупреждения «болей перегрузки», раннего износа суставов и их смещения.

Meдикaмeнтoзнoe лечение – предусматривает введение гормональных средств в суставную полость с целью замедления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома.

Физиолечение – ультразвук с лекарственными препаратами, лазеротерапия и УВТ. Все эти способы направлены на уменьшение воспаления, отёчности, болезненности, на улучшение циркуляции крови.

Кинезиотейпирование – для разгрузки ступней, голеней, бёдер и для нормализации венозного оттока.

Мануальная терапия – устраняет мышечные блоки, зажатия, спазмы, защемления, разгружает суставы и возвращает правильное анатомическое положение всех частей конечности, улучшает лимфо– и кровообращение. А также восстанавливает мышечный дисбаланс, однако при этом необходимо учитывать фазу заболевания т.к. лечебный эффект наиболее выражен в начальной стадии.

Хирургическое вмешательство

Если деформация прогрессирует, то нужно принять во внимание следующие факторы:

• сопутствующие патологии, которые могут осложнить выполнение операции (варикозное расширение вен с поражением венозной системы ног, особенно с признаками тромбофлебита), стероидный васкулит в районе стоп и голеней;
• наличие явных и скрытых очагов инфекций в области конечности;
• боли в пораженных отделах ступни, возникающие при нагрузках, а также затруднения в подборе и ношении обуви;
• аллергический анамнез.

Оперативное лечение восстанавливает нормальную конфигурацию конечности, избавляет от неприятных ощущений, улучшает качество жизни.

Диагностика и лечение бурситов

При появлении симптомов бурсита рекомендуется помощь специалистов. Диагноз врач устанавливает на основании клинических проявлений болезни и результатов обследования. Проводится дифференциальная диагностика артрита, который протекает с выраженными двигательными ограничениями. При бурсите объем движений лишь незначительно уменьшен, а иногда и полностью сохранен.

Специалисты назначают следующее виды диагностики:

• определение чувствительности к антибиотикам (при инфекционной природе бурсита);
• серологические и бактериологические исследования (применяются для выявления специфических инфекций, в частности сифилиса и гонореи);
• магниторезонансную томографию пораженного сустава;
• рентгенографию.

При острой форме бурсита лечение заключается в обеспечении покоя пораженному суставу и проведении симптоматической терапии. Антибактериальные средства применяются при гнойных осложнениях. Антибиотики подбирают с учетом чувствительности, что позволяет быстро подавить инфекционный процесс и избежать тяжелых осложнений. Иногда специалисты прибегают к пункции сустава с целью введения кортикостероидных средств и удаления накопившейся жидкости, проводят дренирование с промыванием антисептиками и антибактериальными препаратами, что требует более длительного восстановления и обезболивания на протяжении нескольких недель.

Хронические бурситы лечат с помощью противовоспалительных и обезболивающих средств. Но чаще показано оперативное иссечение синовиальной сумки. Операция проводится при запущенных бурситах или когда пункция синовиальной сумки не дает ожидаемого эффекта.

Наверх к содержанию