Искривление большого пальца на стопе: причины, симптомы, возможности лечения

Искривление большого пальца стопы развивается по причине деформации или разрушения сустава. Искривление большого пальца на ноге или hallux valgus чаще встречается у женщин в возрасте 35 – 40 лет. Ортопедическая патология может начать развиваться в достаточно молодом возрасте. Она может быть обусловлена неправильной постановкой стопы, травмами, ношением обуви на высоком каблуке и т.д.

Отклонение в медиальном суставе между плюсневой и фаланговой костями первого пальца стопы начинается с деформации суставной капсулы. Она может сместиться и подвергнуться частичному разрыву при длительном нарушении положения основания стопы во время хождения в обуви на высоком каблуке. У мужчин подобная ортопедическая проблема встречается редко и чаще всего обусловлена тяжелым физическим трудом, травмами плюснефаланговых суставов, наличием выраженной степени плоскостопия или косолапости.

Вальгусное искривление большого пальца характеризуется тем, что головка плюсневой кости разворачивается и меняет угол своего наклона в горизонтальной плоскости таким образом, что начинает смотреть в сторону второй плюсневой кости. При этом головка фаланговой кости устремляется в противоположном направлении. Начинает формироваться анастомоз. Как правило, без своевременной коррекции начинается процесс кальцинации тканей. Между косточками формируются остеофиты, постепенно они начинают распространяться вокруг головок костей в суставной полости. Образуется довольно большая плотная шишка, которая не позволяет провести коррекцию положения плюсневой и фаланговых костей.

Вальгусное искривление большого пальца стопы можно успешно лечить без хирургической операции только до того момента, пока не произойдет образование костной мозоли между головками плюсневой и фаланговой костей. Поэтому при любой деформации стопы следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к ортопеду. В Москве можно записаться на первичную бесплатную консультацию к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, ознакомиться с результатами обследований или назначит их. Затем, после постановки точного диагноза он даст все необходимые индивидуальные рекомендации по проведению коррекции положения пальца стопы.

Причины искривления первой фаланги

Искривление первой фаланги большого пальца на ноге может быть спровоцировано разнообразными причинами. Основной фактор негативного влияния – ношение неправильно подобранной, слишком тесной или широкой, с неудобной колодкой обуви. У женщин патология может быть связана с постоянным ношением обуви на высоком каблуке. При этом происходит такое перераспределение оказываемой физической нагрузки, что она заставляет выворачиваться головки фаланговой и плюсневой костей под таким углом, чтобы компенсировать давление и не допустить разрушение костей большого пальца стопы.

Искривление и закругление большого пальца на ноге может быть обусловлено следующими факторами риска:

систематическое травмирование плюснефалангового сустава (вывихи, растяжения и разрывы связочного аппарата, ушибы, внутренние гематомы и т.д.);
ослабление и дистрофия мышечного и связочного аппарата стопы, часто возникает у людей с неправильной постановка стопы в виде гиперпронации и гипопронацию;
дисплазия хрящевой и соединительной ткани в организме человека, в том числе и обусловленная генетическими отклонениями и врожденными аномалиями развития;
у детей это может быть запущенный случай рахита, детский церебральный паралич или полинейропатия токсикогенного характера;
низкий свод стопы и ослабление мышечной ткани;
нейропатия, в том числе и дискогенного характера (на фоне остеохондроза, осложнённого протрузией, экструзией или грыжей межпозвоночного диска);
артрит (серозный, реактивный, ревматический, подагрический, псориатический и т.д.) – воспаление хрящевых тканей внутри суставной капсулы, приводящее к их деформации и разрушению;
эндокринные патологии, в ом числе сахарный диабет, сопровождающийся диабетической ангиопатией и нейропатией, развитием диабетической стопы;
чрезмерная подвижность суставов, может быть спровоцирована генетическими отклонениями, такими как синдром Марфана или Дауна;
остеомаляция и остеопороз (в основном наблюдается у женщин в возрасте старше 50-ти лет);
гормональные изменения в организме (пубертаный период, беременность, лактация);
нарушение осанки и искривление позвоночника;
деформирующий остеоартроз голеностопного или коленного сустава.

Вальгусное искривление большого пальца стопы может быть спровоцировано выполнением профессиональных обязанностей. Часто патология наблюдается у официантов, продавцов-консультантов, строителей, маляров, парикмахеров, учителей и т.д.

При развитии искривления происходят патологические изменения в тканях стопы. Затрагиваются плюсневые и фаланговые кости. Затем начинают разрушаться окружающие связки, сухожилия и мышцы.

Первым деформации подвергается сочленение первых двух плюсневых костей. Между ними начинает увеличиваться расстояние за счет расхождения. Затем, когда смещение первой плюсневой кости достигает своего максимума, начинается компенсаторная деформация первой фаланги большого пальца стопы. Приводящая мышца ослабевает и начинает атрофироваться. Головка фаланговой кости смещается и выходит немного дальше головки плюсневой кости. Появляется гладкий бугорок сбоку от сустава. Это первая стадия, при ней можно восстановить нормальное положение костей пальца стопы без хирургического вмешательства.

Вторая стадия течения патологии начинается с раздражения суставной сумки и развития бурсита. На фоне этого заболевания начинается процесс разрушения хрящевых тканей внутри плюснефалангового сустава. При полном разрушении хрящевой синовиальной оболочки ускоряется процесс образования массивной костной мозоли, которая препятствует нормальному положению большого пальца стопы.

Вальгусная деформация (искривление большого пальца): симптомы, причины, лечение

В данной статье речь пойдет о больной в прямом смысле теме — заболевании, которое случается у каждого 3 жителя планеты. У этой болезни, как и у всякого злодея, есть несколько псевдонимов:

вальгусная деформация;
искривление большого пальца;
рост косточки на ноге;
бурсит;
халюс вальгус и т. д.

Так как это болезнь стоп, то она приносит массу дискомфорта. Когда растет косточка на стопе, трудно долго находиться на ногах из-за болевых ощущений, особенно сложно выбирать обувь, которая бы не сжимала и не давила на пальцы ног. Почти каждый из нас, если не сталкивался с искривлением большого пальца сам, то видел его у родственников. Это заболевание не имеет общей закономерности, плохо поддается терапии, а иногда и вовсе не лечится. Симптомы Проявления вальгусной деформации или бурсита легко заметить. Симптоматика следующая: на стопе возле большого пальца появляется маленькая шишка, которая быстро увеличивается в размерах, превращаясь в довольно объемный нарост. Пальцы стопы как-будто заваливаются в сторону, при этом искривляется не только сам изгиб стопы, но и нарушаются анатомические своды. Самодиагностика Если вы обнаружили у себя активно растущую косточку возле большого пальца стопы, первым делом определите ее цвет — это поможет узнать, в чем проблема. Диагностику лучше проводить утром, как только вы проснулись. Если косточка цвета кожи и не имеет никакого определенного окраса и оттенка, это может свидетельствовать, что у вас один из типов плоскостопия. Если косточка красного цвета, это говорит о воспалительных процессах. Такую покрасневшую косточку называют бурситом. Бурсит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости. Предшествуют этому воспалению ушибы, ссадины и т. д. Травма даже может быть застарелой, а воспаление началось только сейчас. Еще одна причина бурсита — инфекционное заболевание. В случае, если вы заметили, что косточка красная с самого утра (то есть это не следствие натирания стопы обувью), то стоит обратиться к врачу. Бурсит лечится только медикаментозно, а именно с помощью таблеток, протиповоспалительных мазей и т. д. Причины вальгусной деформации Генетическая предрасположенность. Если вы замечали искривление большого пальца у какого-то своего родственника, то, скорее всего, оно генетически передалось и вам. Обувь. Одной из основных причин искривления большого пальца стопы является использование неправильной обуви. Эта проблема очень волнует девушек и женщин, которым приходится много ходить на высоких каблуках. Это волнение оправданное: ортопеды рекомендуют носить квадратные каблуки до 4 см — и только такие. Все, что выше уже вредит стопе, особенно каблуки по типу шпилек, потому что вся нагрузка во время ходьбы приходится на плюсну стопы. Если вы уже поддались влиянию моды на высокий каблук, выход есть: нужно использовать специальные вставки, которые будут облегчать ходьбу, при этом не давать скользить в колодке. Плоскостопие. Не все знают, что плоскостопие существует 2-х видов: продольное и поперечное. Продольное — это плоскостопие классического типа, известное всем. Его легко узнать по отсутствию изгиба и абсолютно плоской поверхности стопы. Именно с этим плоскостопием не берут в армию. Поперечное — это тот вид плоскостопия, который непосредственно касается искривления стопы в виде вальгусной деформации. Характерной чертой этого вида плоскостопия является наличие натоптышей и мозолей, в основном в области плюсны. Идеальная стопа должна иметь изгиб под большим пальцем, именно этот изгиб будет показывать наличие или отсутствие поперечного плоскостопия. Так как своды стопы не работают при поперечном плоскостопии, соответственно, пальцы будут смещаться, заваливаться, деформироваться. На правой ноге пальцы будут заваливаться вправо, а на левой — влево. При запущенной вальгусной деформации большой палец перекрещивается со средним. Лечение Так как вальгусная деформация в основном является следствием поперечного плоскостопия, то методы лечения будут касаться именно этой причины. Для информации: ни одно из видов плоскостопия не лечится. В помощь страдающим — только специальные ортопедические стельки и вставки, которые препятствуют дальнейшему развитию заболевания. Бороться с деформацией нужно комплексным способом. Использование только одного метода не принесет никакого результата, или вы его будете ждать очень долго. Лечение или исправление большой косточки, в зависимости от стадии запущенности, занимает от месяца до 4 месяцев. Из чего состоит комплекс борьбы с вальгусной деформацией? Использование ортопедических стелек Они помогут снять нагрузку, но и правильно выстроят своды стопы, придадут ей правильную форму. На ортопедических стельках должен быть супинатор и метатарзальный валик (подушечка под поперечный свод). Это небольшая вставка в виде перевернутой капли, которую располагают под большим пальцем. Именно она поднимает поперечный свод, при этом пальцы раздвигаются и занимают правильное положение. Также есть множество ортопедических приспособлений из медицинского силикона. Например, межпальцевые вставки, которые помогают скорректировать и раздвинуть пальцы. Есть еще специальные бандажи, рассчитанные на выравнивание большого пальца. Но они габаритные и не могут использоваться с большинством обуви. Поэтому их используют ночью. Правильная обувь Необходимо следить на высотой каблука — до 4 см. Правильно подобранная обувь профилактирует дальнейшие проблемы со стопой. Хирургическое лечение Если процесс вальгусной деформации сильно запущен, то есть стопа искривилась, большой палец налез на средний, и другие пальцы налезли друг на друга, одними бандажами или вальгусными вставками делу не поможешь. Здесь понадобится оперативное вмешательство и работа хирурга. Вальгусная деформация — это такая проблема, которую нужно вовремя заметить и начать лечить, тогда дальнейших проблем не возникнет. При определенной регулярности и ответственности вы обязательно победите это заболевание.

Искривление большого пальца ноги у ребенка

Юношеская вальгусная деформация пальца стопы – это следствие диспропорционального роста мышечной, связочной, сухожильной и костной ткани. В подростковом возрасте может наблюдаться чрезмерный рост костной ткани. При этом развитие мышечного волокна и связочного аппарата значительно отстает. Это создает предпосылки для деформации наиболее уязвимых суставов. Плюснефаланговый сустав деформируется в первую очередь у тех подростков, которые ведут активный образ жизни и много времени проводят на ногах. Неправильно подобранная обуви для повседневной носки и занятий спортом, нарушение постановки стопы в виде плоскостопия или косолапости может значительно усугубить течение ортопедической патологии.

Искривление большого пальца ноги у ребенка в раннем возрасте может быть вызвано врожденными генетическими аномалиями. У детей с детским церебральным параличом часто возникает нейропатия и полая стопа. При этом может разрушаться и отклоняться сустав между первой фалангой и плюсневой костью. Часто патология наблюдается у малышей, которым для первых шагов родители подобрали неправильную обувь. Затем формируется привычка ставить ногу неправильно, с неравномерным распределением физической и амортизационной нагрузки.

Деформация пальцев стопы

Каждый из малых пальцев стопы состоит из трех фаланг. Проксимальная фаланга сочленяется с плюсневой костью проксимально с образованием плюснефалангового сустава (ПФС) и средней фалангой дистально с образованием проксимального межфалангового сустава (ПМФС), средняя фаланга сочленяется с дистальной с образованием дистального межфалангового сустава (ДМФС).

Длинный разгибатель пальцев — внешняя мышца стопы, т.е. мышца, расположенная не на стопе, а на голени, является первичным разгибателем плюснефалангового сустава (ПФС). Короткий разгибатель пальцев — это собственная мышца стопы, она разгибает палец в проксимального межфалангового сустава (ПМФС) и дистальном межфаланговом суставе (ДМФС).

Длинный сгибатель пальцев — это еще одна внешняя мышца, она сгибает все три сустава пальца, но в основном в дистальном межфаланговом суставе (ДМФС). Короткий сгибатель пальцев (собственная мышца стопы) в первую очередь сгибает ПМФС. Червеобразные мышцы начинаются от плюсневых костей и осуществляют сгибание ПФС и одновременное разгибание ПМФС и ДМФС.

Со стороны подошвенной поверхности в области каждого пальца расположена фиброзно-хрящевая подошвенная пластинка, представляющая собой утолщение капсулы, которое пассивно противостоит избыточному разгибанию пальца.

Причинами, лежащими в основе развития деформаций малых пальцев стопы, могут быть:

Сахарный диабет с периферической нейропатией
Ревматоидный артрит
Первичное нейромышечное заболевание (полиомиелит, атаксия Фридрейха, миелопатия, рассеянный склероз или болезнь Шарко-Мари-Тута)
Другие деформации стопы, например, вальгусная деформация, плоскостопие или полая стопа

Когтеобразная деформация

Когтеобразная деформация является следствием дисбаланса между внешними и собственными мышцами стопы, который приводит к сгибанию в ПМФС и разгибанию в ПФС. ПМФС поднимается вверх и начинается постоянно контактировать с обувь, в результате чего здесь формируется болезненная мозоль (рис.1).

Рис. Когтеобразные пальцы. Чаще всего наиболее выражена деформация второго пальца, однако в данном случае имеет место деформация всех малых пальцев стопы.

Если имеет место деформация только одного пальца, то причиной ее чаще всего является травма или воспалительное заболевание. Чаще же деформируются все четыре малых пальца, а причиной этому является наследственный мышечный дисбаланс (внешние мышцы > собственные мышцы) или повреждение нервов (нейропатия).

Когтеобразная деформация пальцев может быть врожденной и приобретенной, она наблюдается в любом возрасте, однако несколько чаще в пожилом и старческом возрасте (70-80 лет). У женщин она встречается в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Молоткообразная и молоточкообразная деформация

Причиной молоткообразной деформации обычно является ношение тесной обуви, в которой палец постоянно находится в согнутом положении. Также такая деформация часто встречается у пациентов с вальгусной деформацией 1-го пальца.

Молоточкообразная деформация (т.е. изолированное сгибаниев ДМФС) может быть следствием сдавление пальца в обуви (и постепенного истончения сухожилия разгибателя). Также причиной этой деформации может быть избыточное натяжение длинного сгибателя 1-го пальца.

Как проявляется искривление

Искривление большого пальца на стопе проявляется в виде клинических симптомов. Они могут включать в себя следующие признаки неблагополучия:

видимое нарушение положения костей с выпиранием шишки сбоку от сустава;
болезненность во всех пальцах стопы после даже непродолжительной ходьбы;
периодическое появление признаков воспаления в области поражённого сустава (покраснение кожных покровов, отёчность, болезненность при пальпации);
при длительном течении патологии отечность становится практически постоянной, усиливается в вечерние часы;
формируются костные наросты, мешающие ходить и носить привычную обувь;
образуется сухая мозоль со стержнем в подошвенной части стопы между первым и вторым пальцами.
Без проведения своевременного лечения наружное искривление большого пальца провоцирует развитие следующих заболеваний с соответствующими клиническими проявлениями:
деформирующий остеоартроз всех суставов между плюсневыми и фаланговыми костями стопы;
хроническая форма бурсита с постепенно развивающимся кальцинозом;
экзостоз, остеофиты, контрактура;
поперечного, продольного или комбинированного плоскостопия;
деформация голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.

Для проведения диагностики важное значение имеет правильный выбор специалиста. Лечение следует проводить у ортопеда. Доктор во время осмотра оценивает состояние стопы и её суставов. Затем назначается рентгенографический снимок, на котором видно положение головок костей в суставной капсуле. При необходимости может быть назначено МРТ обследование.

Как лечить искривление большого пальца ноги

Перед тем, как лечить искривление большого пальца ноги, доктор проводит обследование и устанавливает степень разрушения плюснефалангового сустава. Если это третья степень развития ортопедической патологии, то проводить коррекцию лучше всего с помощью хирургической операции. После того, как пройдет ранний послеоперационный период важно приступить к проведению полноценной реабилитации. Комплекс процедур позволит устранить причину искривления, что будет способствовать профилактике рецидива. Укрепление мышечного, связочного и сухожильного аппарата позволит восстановить функциональность стопы.

На более ранних стадиях лечение искривления большого пальца ноги проводится исключительно консервативными методами. Усилия врача должны быть направлены на восстановление правильного положения головок костей в суставной полости. Огромное внимание уделяется укреплению мышечного ис вязочного аппарата, поскольку именно он фиксирует плюсневую и фаланговую кости в нормальном положении.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения искривления большого пальца стопы без операции применяются следующие виды воздействия:

лазерная терапия – позволяет восстановить физиологическую структуру тканей, устранить отложение солей и рубцовые деформации;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия – укрепляют мышцы и связки, ускоряют процесс коррекции, препятствуют развитию рецидива в будущем;
массаж и остеопатия – ускоряют микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, усиливают питание всех поврежденных тканей, улучшают их эластичность и проницаемость;
физиотерапия позволяет ускорить процесс клеточной регенерации;
рефлексотерапия оказывает общеукрепляющее воздействие, запускает процесс регенерации за счет использования скрытых резервов человеческого организма.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение искривления большого пальца стопы, то нужно записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о том, можно ли оказать вам помощь с помощью методов мануальной терапии.