Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — главная причина боли в пояснице в 3 из 4 случаев. При отсутствии лечения он часто приводит к межпозвоночной грыже, из-за которой пациенты испытывают трудности с ходьбой и существенные ограничения подвижности. Болезнь имеет широкое распространение – более 50% людей жалуются на ее проявления в различных стадиях. И не мудрено, весь поясница — нижний отдел позвоночника, и на нее приходится самая большая нагрузка.
Можно ли избежать «расплаты за прямохождения», что нужно для ее ранней диагностики, и как остановить или замедлить течение недуга? Рассмотрим в статье.
Причины развития
Поясничный отдел за жизнь человека в связи с прямохождением испытывает колоссальную вертикальную нагрузку, которую не может полностью компенсировать даже большой размер позвонков. Поэтому малейшие сдвиги в организме человека, уменьшение мышечного корсета поясницы, лишний вес, травмы, неправильные движения и многое другое может привести к развитию заболевания. Также всегда следует помнить о возрастных изменениях позвоночника, касающихся каждого человека.
Резюмируя вышесказанное можно выделить наиболее частые факторы риска, совокупность которых приводит к остеохондрозу поясничного отдела:
- Неравномерные и неправильные нагрузки на позвоночник (поднятие тяжести с наклонного положения и т.п.).
- Лишний вес (при этом важен практически каждый килограмм).
- Травмы поясницы, в том числе спортивные.
- Ослабление мышечного корсета (длительная работа в однообразном положении и т.п.).
- Неполноценная диета, бедная минералами и витаминами.
Остеохондроз: опасен ли он?
Позвоночник
В течение нашей жизни на позвоночник обрушивается масса нагрузок, и тут нечего удивляться тому, что нанести травму можно многими показателями, например, поднятием тяжести, неверной осанкой, несчастными случаями и даже стрессом. Надеется на то, что боль отступит сама, бессмысленно. Необходимо обратиться к профессионалам в следующих областях: неврологии, ортопедии, врачам УЗИ-диагностики, физиотерапии, остеопатии, мануальной терапии, реабилитологии.
Разновидности
Разновидность данного заболевания определяется его местом положения на позвоночнике. Существуют три основных вида остеохондроза. Это:
- шейный остеохондроз;
- грудной;
- поясничный.
О патогенезе
Изначальной причиной заболевания остеохондроза является малоподвижный и сидячий образ жизни. От такого образ жизни происходит развитие разрушительного процесса в суставных хрящах. С годами у людей происходит физиологическое редуцирование сосудистого русла в межпозвоночных дисках. От этого становится более сложным восстановительный процесс в межпозвонковых дисках при травмировании и излишней нагрузке. От недостатка питательного рациона развивается остеохондроз. У суставного хряща снижается гибкость и крепость, он меняет свою форму и состав.
Неблагоприятные факторы
Неблагоприятным фактором на межпозвоночные диски является активность позвоночных мышц в нерациональном и асимметричном положении. Это: некорректные позы, недостаток движений, ношение сумок на плече, мягкая подушка и матрас. Также первопричиной может быть и плоскостопие. Когда стопы не дают необходимую амортизацию с опоры, то опору берет на себя сам позвоночник.
Ожирение
Причиной развития остеохондроза может быть и ожирение. Лишние жировые отложения, которые располагаются в различных локациях, делают более сложной поддержку равновесия и перегружают межпозвонковые суставные хрящи.
К чему приводит остеохондроз
Осложнения, которые возникают при остеохондрозе, могут быть следующих видов: протрузия, грыжа диска (межпозвонковая грыжа, грыжа позвоночника), кифоз, радикулит.
От чего происходят осложнения
О причинах, которые вызывают изменения в суставах, наука пока до конца мало что выяснила. Чаще всего человек впервые ощущает остеохондрические симптомы в возрасте к 35 годам и старше. Развивается и обостряется это заболевание от всевозможных спинных травм, от неподвижного либо чрезмерно-активного образа жизни, а также от вибраций. С возрастом проявлений остеохондроза появляется все больше и больше. На сегодняшний день замечено, что люди в возрасте от 18 лет до 30 стали все чаще замечать у себя остеохондрические симптомы.
Основные причины остеохондроза
Здесь мы выделим главные причины появления данного недуга:
- наследственность;
- нарушение метаболизма, инфекционные заболевания, интоксикации;
- ожирение;
- нехватка питательных веществ в виде микроэлементов и жидкости;
- старение;
- травмирование позвонка;
- неправильная осанка, искривление, плоскостопие;
- плохая экология;
- сидячий образ жизни;
- чрезмерные нагрузки;
- при постоянном нахождении в неудобных позах;
- от перегрузок позвоночника, которые возникают при ношении обуви на каблуках, а также во время периода беременности у женщин;
- при резкой остановке занятий большим спортом;
- от стрессов;
- от курения.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Симптомы
Симптоматика заболевания может достаточно широко варьировать, однако совокупность основных признаков остеохондроза складывается, как правило, в три синдрома:
- Вертеброгенная люмбалгия (синоним люмбаго).
- Вертеброгенная люмбоишиалгия.
- Вертеброгенная ишиалгия (воспаление седалищного нерва).
Однако помимо болей в поясничном отделе (с иррадиацией в ноги, ягодичные, паховые области или без таковой), напряжения мышц поясницы, слабости в ногах, хрусте при движениях в пояснице и затруднения движений в поясничном отделе следует выделить ряд других важных симптомов остеохондроза поясничного отдела:
- Онемение в ногах и чувство ползания мурашек в ногах.
- Судороги в ногах.
- Тазовые нарушения (задержка или недержание мочи, запоры или поносы).
- Слабость в определенных группах мышц ног.
Эти жалобы могут сориентировать врача-невролога на уровень поражения позвоночника, провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями позвоночника.
Профилактика
Для того, чтобы предупредить поясничный остеохондроз, следует приучить себя выполнять следующие рекомендации:
- работая за настольным компьютером, старайтесь держать ровную осанку, делать перерывы для того, чтобы размять тело;
- убеляйте время плаванию и закаливанию;
- при выборе стула, отдавайте предпочтения моделям с ровной спинкой;
- приобретите ортопедический массаж;
- поднимая тяжести, присядьте, в начале, на корточки, и только потом, с такого положения поднимайте тяжелую вещь;
- нося грузы, распределяйте их в обе руки;
- как можно меньше носите обувь на высоком каблуке;
- избегайте резкого и длительного понижения температуры воздуха.
Диагностика и рентген признаки
Остеохондроз следует диагностировать лишь одним типом инструментальных методов – рентгенологическим. Визуализировать всю структуру позвоночника в современной медицине позволяет лучше всего МСКТ или МРТ исследование, однако и простая рентгенография не потеряла своего ориентировочного значения (как скрининговое исследование). При этом важно помнить, что основным этапом диагностики проблем с позвоночником будет являться врачебный осмотр, который порой позволяет поставить диагноз вообще без обследования.
В неврологическом статусе выявляется болезненность при пальпации остистых отростков позвонков, напряжение мышц поясницы, при этом, если имеется лишь остеохондроз, то должны отсутствовать такие симптомы как: снижение сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности, симптомы натяжения (признаки компрессии корешков спинного мозга), нарушение мышечно-суставного чувства, слабость мышц ног, ограничение движений в ногах. При наличии этих симптомов следует проводить дифференциальную диагностику с грыжами диска и другими, более серьезными заболеваниями позвоночника.
Опухоли позвоночника
Опухоли позвоночника встречаются достаточно редко. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Первичные злокачественные опухоли спинного мозга встречаются очень редко. Злокачественные опухоли спинного обычно имеют метастатический характер и имеют первичный очаг в других органах и тканях.
С клинической и анатомической точки зрения опухоли могут быть классифицированы как опухоли эпидуральные, интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные.
Метастатические опухоли позвоночника является наиболее распространенными для костных метастазов.
Наиболее распространенными солидными опухолями, вторично поражающими позвоночник являются: рак груди, простаты и почечная карцинома, на которые приходится почти 80% метастазов в позвоночник. На опухоли неизвестного первичного генеза приходится около 5% -10% случаев. Метастазы новообразований кроветворной системы составляют около 4% -10%.
Лечение
Лечение заболевания предполагает длительную полноценную терапию. Направлений в лечении несколько – медикаментозное снятие обострения, немедикаментозные вспомогательные методы, а также профилактический метод лечебной физкультуры, частично используемый и в острый период, и не теряющий свою актуальность и по сей день.
✓ медикаментозно
Представляет собой сочетание миоорелаксирующей терапии, противовоспалительной патогенетической терапии, а также использование нейропротективных препаратов. Выбор препараты и расчеты дозировки исходят из веса человека, пола, наличия сопутствующих заболеваний.
В острый период целесообразно вводить инъекционно такие препараты как диклофенак, мелоксикам, нередко при появлении острых болей используют смесь Бойко. Также параллельно начинают проводить терапию снятия мышечного спазма и защиты нервного волокна от повреждения.
✓ немедикаментозно
Представлено физиолечением и мануальными воздействиями. Учитывая массивность мышечных групп, достаточно обширный уровень анатомической зоны, физиолечение может быть лишь вспомогательным методом. Используется ДДТ, электрофорез, магнитотерапия, которые позволяют усилить действие лекарственных препаратов. Однако массаж и мануальная терапия порой способны полностью купировать симптомы поясничного остеохондроза даже без поддержки лекарств. Связано это с тем, что спазм мышц может сниматься достаточно хорошо, а боль не всегда спровоцирована воспалительным процессом, иногда к боли приводит лишь неосторожное движение, последствия которого убираются эффективно в первые часы после развития боли.
Гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела направлена на растягивание мышц спины и их укрепление. При наличии установленного диагноза поясничный остеохондроз следует заниматься лечебной физкультурой ежедневно. При соблюдении общих правил (ограничение чрезмерной физической нагрузки, переохлаждений), контроля массы тела и выполнении упражнений при остеохондрозе поясничного отдела о заболевании можно иногда забыть на долгие годы.
Как возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел находиться в нижнем участке позвоночного столба. Этот участок принимает на себя максимальную нагрузку, так как большая часть тела поддерживается тазовой костью. Именно поэтому так распространен поясничный остеохондроз.
Различные заболевания спины – расплата человека за прямохождение. Поясница, испытывает наиболее сильную нагрузку во время физической активности. Дегенеративные процессы в этом отеле всегда сопровождаться сильной болью и скованностью движения всего позвоночника.
Позвоночник представляет собой цепь позвонков, разделенных межпозвоночными дисками. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков. Диски позволяю позвоночнику быть гибким.
При развитии остеохондроза нарушается кровообращение и обменные процессы. Меняется структура межпозвоночных дисков. Внутреннее студенистое вещество выпячивается. Фиброзное кольцо может не выдержать такой нагрузки и треснуть. Происходит сдавливание нервных окончаний, проявляющееся острой болью, отдающей в нижние конечности. В случае отсутствия лечения, дегенерация тканей продолжиться. Опасное осложнение – потеря чувствительности ног.
Возможные последствия
При длительном отсутствии должного лечения остеохондроз продолжает прогрессировать, приводя к серьезным осложнениями. Так, поражение поясничного отдела может стать причиной образования межпозвоночных грыж, развития ишиаса и сидрома любаго. При ишиасе происходит защемление или воспаление седалищного нерва, а человек испытывает жгущую, колющую или стреляющую боль, отдающую, как правило, в ягодицы, бедро или голень. Синдром люмбаго характеризуется «прострелами» — мощными спазмами в зоне поясницы, при которых человек зачастую даже не способен пошевелиться.
Остеохондроз грудного отдела опасен риском развития межреберной невралгии (токаралгии). Боль в грудной клетке может быть постоянной или периодической, возникать только при с физических нагрузках или в состоянии покоя. Иногда болевые ощущения отдают в руку и соседние участки тела. Кроме того, пациента может беспокоить напряжение мышц, вызывающее затруднение при дыхании, дискомфорт при кашле. При шейном остеохондрозе развиваются такие неврологические осложнения, как цервикаго («шейные прострелы») и цервикалгия (довольно интенсивная хроническая боль, сопровождающаяся зажатостью мышц).
Одним из наиболее опасных последствий остеохондроза является спинальный инсульт. Даже при своевременном медицинском вмешательстве острое нарушение кровобращения в спинном мозге может привести к опасным осложнениям в будущем. При обширном поражении возможна полная потеря болевой и температурной чувствительности в областях, иннервируемых поврежденным участком, хромота, частичный или полный паралич тела. В некоторых случаях развиваются нарушения тазовых функций (недержание мочи и кала, импотенция). Из-за массовой гибели нейронов даже после реабилитации утраченные функции могут быть восстановлены не полностью. Нередко спинальный инсульт становится причиной утраты трудоспособности: например, музыканты или массажисты, утратившие тактильную чувствительность, уже не могут нормально работать. Двигательные расстройства характеризуются парезом (значительное снижение мышечной силы, вялость) и со временем приводят к атрофии мышц.
