Кифотическая деформация грудного отдела позвоночного столба

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

У вас появились симптомы кифоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Профилактика

Профилактика недуга имеет большое значение. Она заключается в устранении провоцирующих факторов: травм, инфекций, мышечной слабости.

Профилактика у детей должна начинаться с раннего возраста. Необходимо следить за осанкой ребенка, подбирать правильную мебель, портфель для школы, не допускать долгого сидения за компьютером. Важно укреплять мышцы спины, в этом помогают занятия спортом, подвижные игры на улице. Также ребенок должен получать необходимые витамины и минералы.

Для профилактики кифоза необходимо следить за осанкойУ взрослых профилактика заключается в том, чтобы не допускать гиподинамии, набора лишнего веса.

Если профессия связана с долгим нахождением в одном положении, то рекомендуется каждый час делать перерывы, выполнять несложные упражнения. Следует «подружиться» с физкультурой, пешими прогулками.

Людям пожилого возраста рекомендуется прием препаратов кальция для предотвращения остеопороза, также несложные физические упражнения и прогулки.

Любые заболевания позвоночника — остеохондроз, протрузии нужно своевременно лечить, чтобы не допустить осложнений в виде кифоза.

Людям, занимающимся силовыми видами спорта, рекомендуют принимать витаминные комплексы, носить на тренировки специальные поддерживающие корсеты, снижающие нагрузку на позвоночник.

Соблюдение этих нехитрых рекомендаций позволит избежать встречи с опасным недугом.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

• I – угол искривления 35°;
• II – угол искривления от 31 до 60°;
• III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

• Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
• Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
• Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

• осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

• сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
• быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
• косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Чрезмерный грудной кифоз: гораздо больше, чем плохая осанка

К признакам ЧГК относятся боль, проблемы с дыханием, ограничение функций, ухудшение спортивных результатов, желудочно-кишечные расстройства и увеличение психических нагрузок (Rolf 1989; Myers 2001; Hanna 1988; Price 2010). В статье объясняется, как определить ЧГК, выявляются некоторые наиболее распространённые причины, обсуждаются потенциальные симптомы и предлагаются способы решения проблемы.

Обнаружение чрезмерного грудного кифоза

Чрезмерный грудной кифоз непосредственно связан с функциями грудной клетки, так как каждое ребро прикрепляется к позвонкам грудного отдела позвоночника. Описанная ниже оценка скелетно-мышечной системы может показать, есть или нет у вашего клиента ЧГК.

Оценка

Поместите указательный палец одной руки на выемке грудины, углублении между вашими ключицами в нижней передней части шеи. Затем поместите указательный палец другой руки непосредственно под наиболее выступающими остистыми отростками позвонков, которые обычно наблюдаются в основании шеи (смотрите также Приложение 1). Поверните голову в сторону и сравните положение ваших пальцев в зеркале. В идеале, ваши пальцы должны находиться примерно на одной высоте. Если тот палец, который находится спереди, у грудины, ниже, чем палец сзади у основания шеи, ваш грудной отдел позвоночника наклонён вперёд, а ваша грудная клетка опущена, то есть у вас ЧГК.

Возможные причины возникновения ЧГК

Наиболее распространённые причины ЧГК:

• Скелетно-мышечные компенсации
• Факторы окружающей среды
• Упражнения / выбор активности
• Психологические стрессоры.

Скелетно-мышечные компенсации

Скелетно-мышечные дисбалансы в любой части тела могут провоцировать ЧГК. Например, движение головы вперёд это удобное положение для концентрации внимания на мелком объекте, таком, как ручное электронное устройство, заставляет грудной отдел позвоночника наклониться вперёд, чтобы помочь подержанию головы (Kendall, McCreary & Provance 2005). Это похоже на большую рыбу на конце гибкой удочки. Удочка изгибается вперёд, приспосабливаясь к дополнительной нагрузке. Со временем положение головы впереди может привести к ЧГК.

ЧГК также может возникнуть от привычной чрезмерной пронации, при которой стопы завалены внутрь. При заваленных внутрь стопах голени и ноги в целом разворачиваются по направлению к средней линии тела. Внутреннее вращение ног вызывает смещение назад в тазобедренных суставах, а таз вращается вперёд. Ротация таза приводит к увеличению прогиба в пояснице (чрезмерный поясничный лордоз), а середина и верх спины округляются назад, чтобы сохранить баланс в теле (Price, 2010).

Миофасциальная адаптация и ограничения могут также приводить к ЧГК. Например, изменение в зависимости длина-напряжение двуглавой мышцы плеча, которая начинается на внешнем крае лопатки и прикрепляется к предплечью, может непосредственно провоцировать подобный дисбаланс. Когда руки согнуты в локтях продолжительное время, при таких видах активности, как приготовление пищи, вождение и печатание, двуглавая мышца постоянно укорочена. Если после этого выпрямить руки, мышца не может удлиниться надлежащим образом. Это приводит к тому, что предплечья тянут плечевой пояс вперёд (через двуглавые мышцы) по грудной клетке. Положение, при котором плечевой пояс наклонён вперёд, в итоге приводит к наклону вперёд грудной клетки, увеличивая грудной кифоз (Myers 2001).

Факторы окружающей среды

Чрезмерное округление верхней части спины обычно связано с малоподвижным образом жизни или профессиями, которое включают продолжительные периоды нахождения в положении сидя, например, компьютерные игры или работа за компьютером. Тем не менее, некоторые менее очевидные факторы окружающей среды могут также вызывать ЧГК. Респираторные заболевания (астма, ХОБЛ) и аллергия на загрязнения воздуха могут влиять на механизм дыхания организма и способность диафрагмы сокращаться и расслабляться правильно. Ограничения в грудной клетке, связанные с хроническими проблемами дыхания, могут вызвать к неподвижности грудного отдела позвоночника и, в конечном итоге, привести к ЧГК (Rolf 1989).

Непереносимость продуктов является ещё одним стимулом для развития чрезмерного грудного кифоза. Непереносимость глютена, лактозы, фруктозы и этанола способны привести к воспалению нашего пищеварительного тракта (Harker 1998). Кишечник отделён от остальных мягких тканей и мышц соединительной тканью, которая прикрепляется к позвоночнику. Таким образом, хроническое воспаление кишечника может вызвать миофасциальные ограничения и спайки в туловище, приводя к ЧГК.

Упражнения/выбор активности

Упражнения и выбор активности могут также способствовать ЧГК. Продолжительные периоды сгибания позвоночника, необходимое для езды на велосипеде и/или на велотренажёре, плавание вольным стилем и хобби, например вязание и садоводство, являются основными факторами чрезмерного грудного кифоза.

Психологические стрессоры

Когда мозг воспринимает угрозу, независимо от того, реальна она или нет, организм подготавливается для противодействия угрозе – ответ «сражаться или убегать». Типичные реакции включают напряжения челюстей, стягивание брюшного пресса, задержка дыхания и округление плеч (Hanna 1988). Следовательно, текущие психологические стрессоры: неудовлетворённость карьерой, проблемы в отношениях, трудности с деньгами или в семье — могут приводить к фасциальным ограничениям, нервно-мышечной адаптации и скелетно-мышечным изменениям в теле, которые, в свою очередь, приведут к ЧГК.

Симптомы ЧГК

ЧГК – проблема осанки, но также может проявляться через множество других симптомов:

• боль
• ограничение функции
• плохое здоровье и болезни
• увеличение психического стресса.

Боль

ЧГК обычно сопровождается чрезмерным поясничным лордозом – переразгибанием нижней части спины, которое ведёт к боли в пояснице, дегенерации дисков и компрессии нервов (McGill 2002). Также может провоцироваться чрезмерный шейный лордоз – положение шеи, при котором голова смещается вперёд, что приводит к головным болям от напряжения, болям в челюстях и/или боли в шее и плече. ЧГК может также приводить к боли в нижних конечностях.

Прежде описывались компенсаторные паттерны движения, которые возникают в результате ЧГК (смещение головы вперёд, поясничный лордоз, чрезмерная пронация и т. д.), способные вызывать проблемы, например: радикулит, боль в крестцово-подвздошных суставах, бурсит тазобедренного сустава, синдром подвздошно-большеберцового тракта, боли в колене, тендинит Ахиллесова сухожилия, подошвенный фасцит и боли в лодыжке (Kendall, McCreary & Provance 2005; McGill 2002; Price 2010).

Ограничение функции

Ежедневные движения и спортивная работоспособность могут ухудшаться вследствие ЧГК. Чрезмерное сгибание средней и верхней части спины, характерное для ЧГК, ограничивает функции плечевого пояса, что может вызывать трудности с такими движениями, как подъём рук для мытья головы, укладка посуды в настенные шкафы или одевание толстовки. ЧГК также может влиять на движения, требующие разгибания грудного отдела позвоночника, например, плавание стилем баттерфляй, а также поза в йоге «собака лицом вверх».

Плохое здоровье и заболевания

ЧГК – защитная поза, ограничивающая движения туловища. Как обсуждалось ранее, ЧГК может затруднять дыхание, что, в свою очередь, может ограничить приток крови к внутренним органам. Движение диафрагмы вниз, при её сокращении, «массажирует» печень и облегчает кровоснабжение других жизненно важных органов. Следовательно, тенденция ЧГК к нарушению дыхания может также приводить к проблемам и/или заболеваниям кишечника (Rolf 1989).

Увеличение психического стресса

Когда тело принимает осанку с чрезмерным грудным кифозом, нервная система интерпретирует это как угрозу и активизирует участки мозга, работающие при стрессе. Со временем повышенная активность областей мозга, «ответственных за стресс», вызывает утомление, и неспособность тела (и мозга) эффективно справляться со стрессом (Lawlis 2008).

Средства борьбы с ЧГК

Уменьшить ЧГК можно несколькими способами:

• коррекционные упражнения
• тренировка дыхания
• расслабление
• обучение изменению образа жизни.

Коррекционные упражнения

Техники самостоятельного миофасциального облегчения очень эффективны для уменьшения фасциальных ограничений и улучшения осанки.

Два теннисных мяча под верхнюю часть спины

Вам понадобятся теннисные мячи и подушка для этого способа воздействия на ЧГК. Показанная техника самомассажа способствует разгибанию грудного отдела позвоночника.

Лягте на пол, на спину и согните ноги. Поместите теннисные мячи под каждую сторону позвоночника на уровне линии, соединяющей нижние края лопаток. Положите под голову большую подушку, так, чтобы не ощущать слишком сильного давления от теннисных мячей. Сложите руки на груди, обнимая себя. Найдите болевые точки и сохраняйте давления до появления облегчения (10 – 15 секунд). Затем переместите мячи к другой болевой точке, перемещая таз вниз так, чтобы мячи сдвигались вверх вдоль позвоночника. Поправляйте подушку при каждом перемещении. Уделяйте этому региону 2 – 3 минуты каждый день.

Теннисный мяч под животом

В этой технике применяется один теннисный мяч под животом. Самомассаж уменьшает напряжение в мышцах живота и в мышцах/фасции сгибателей бедра, увеличивая подвижность туловища и разгибание грудного отдела позвоночника. Лягте на пол лицом вниз. Поместите теннисный мяч у нижнего края грудной клетки справа от пупка. Найдите болезненную точку и удерживайте давление до облегчения (5 – 10 секунд). Затем переместите мяч на новую точку, передвинув тело вверх так, чтобы мяч сдвинулся вниз. Продолжайте движение вдоль вашего живота от уровня пупка до верхней части бёдер. Повторите манипуляции для левой стороны. Уделите каждой стороне 1 – 2 минуты.

Техники дыхания и расслабления

Техника диафрагмального дыхания поможет увеличить подвижность грудной клетки, укрепит диафрагму, обеспечит кровью органы, облегчит расслабление и уменьшит стресс.

Расширение нижней части грудной клетки

Руки следует положить ладонями на нижнюю часть рёбер. Лягте на спину и согните ноги (для поддержки головы используйте маленькую подушку, если необходимо).

Обхватывая ладонями нижнюю часть грудной клетки, дышите через нос. При вдохе сосредоточьтесь на расширении нижних рёбер и давлении ими на ладони. Задержите дыхание (сокращение диафрагмы) на несколько секунд, а затем медленно выдохните. Выполняйте 10 – 15 циклов дыхания каждый день.

Обучение изменению образа жизни: узнайте ваши триггеры стресса

В дополнение к причинам ЧГК психический стресс может проявляться в виде мышечной боли, проблем с дыханием, головокружением, желудочно-кишечными расстройствами и проблемами с кожей (крапивница, экзема и сыпь). Это симптомы, предшествующие ситуации негативного стресса. Зафиксируйте каждое физическое проявление в течение недели, которое вызвало стресс и затем привело к воспалению или проблемам. Также обратите внимание на свои мысли и действия, когда симптом стал более заметным, например, «боль в спине усилилась, когда я думал о недавних аргументах спора» или «головная боль возникла после обсуждения пожеланий клиента». Как только вы осознаете свои триггеры стресса, сосредоточьтесь на ограничение их воздействия в подобных ситуациях.

Держите ЧГК под контролем

Наша скелетно-мышечная и нервно-мышечная система приспособлена для реакции на постоянно изменяющиеся условия. Ключ к контролю ЧГК – внимание к симптомам наподобие скелетно-мышечной боли, психического стресса, желудочно-кишечного расстройства и перепадов работоспособности, которые указывают на перегрузку или дисбаланс вашего физического или психического состояния. Стратегии, перечисленные выше, могут смягчить влияние вашего образа жизни и активности, помогая избежать потенциально опасного воздействия ЧГК

Excessive Thoracic Kyphosis: Much More Than Just Bad Posture Justin Price, MAIDEA Author/Presenter

Источник: ideafit.com

Перевод эксперта FPA С. Струкова

Источники:

1. Hanna, T. 1988. _Somatics: Reawakening the Mind’s Control of Movement, Flexibility and Health._Cambridge, MA: Da Capo.
2. Harker, M. 1998. Health and Healing (3rd ed.). Waipu, New Zealand: Wings of Waitaha.
3. Kendall, F.P., McCreary, E.K., & Provance, P.G. 2005. Muscles: Testing and Function with Posture and Pain (5th ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
4. Lawlis, F. 2008. The Stress Answer. London: Penguin.
5. McGill, S. 2002. Low Back Disorders: Evidence-Based Prevention and Rehabilitation. Champaign, IL: Human Kinetics.
6. Myers, T. 2001. Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. Edinburgh: Churchill Livingstone.
7. Price, J. 2010. The Fundamentals of Structural Assessment: Module 1. The BioMechanics Method.www.thebiomechanicsmethod.com. Rolf, I. P. 1989. Rolfing: Reestablishing the Natural Alignment and Structural Integration of the Human Body for Vitality and Well-Being (Revised ed.). Rochester, VT: Healing Arts Press.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.