Ударно-волновая терапия пяточной шпоры в Москве

Пяточная шпора (также патологию называют подошвенным фасциитом) – это результат постоянного повреждения зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. Из-за регулярного травматического воздействия в области пяточной кости формируется остеофит, который и является пяточной шпорой. На начальной стадии в лечении может помочь консервативная терапия. Если же патология запущена, единственным эффективным способом лечения остается хирургическое лечение.

Причины возникновения

Согласно статистике, в 90% случаев причиной развития данной патологии является плоскостопие. Именно из-за этого нарушения возникает разрастание остеофитов.

Кроме того, на развитие патологического процесса могут повлиять и другие факторы. Рассмотрим основные из них:

• Травма пяточной кости.
• Наличие лишнего веса.
• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение обменных процессов в организме, при которых происходит отложение солей.
• Нарушение осанки, из-за чего страдает и походка.
• Ношение некачественной или неудобной обуви, возможно, не соответствующей размеру.
• Регулярная повышенная физическая нагрузка.

Также следует отметить наследственную предрасположенность. Если у вас есть близкие родственники, страдающих от пяточной шпоры, велика вероятность, что эта патология коснётся и вас.

Наличие шпор у детей

Пяточное новообразование может возникать и у маленьких пациентов. Причем причиной становятся стандартные факторы – плоскостопие, чрезмерная масса тела, травмирование, болезни опорно-двигательной системы, инфекционные поражения. Проблема усложнена анатомией детской стопы. До 18-летнего возраста она чрезмерно эластична и подвержена быстрой деформации.

Метод лечения подбирается с учетом возрастных характеристик пациента и тяжести недуга. Обычно врачи ограничиваются консервативной терапией. Эффективность лечения зависит от правильного выявления болезни. Основные признаки недуга – болезненность в пятке, нарушение походки или осанки, проблемы со снижением двигательной активности. Родителям необходимо постоянно контролировать состояние стоп у ребенка. Важно исключить мозоли, синдром вросшего ногтя, ушибы, которые способны привести к деформациям и травмам.

Обувь для ребенка должна подбираться индивидуально в соответствии с возрастом. Пинетки подходят лишь самым маленьким деткам, которые еще не ходят, а вот в начале двигательной активности надо отдавать предпочтение обуви с подошвой из кожи и каблучком в 1 см. Обувь должна четко фиксироваться на ножке. Важно полностью исключить ношение шлепанцев и сланцев. Не подойдут для частого ношения балетки с кедами. Следует с осторожностью подходить к использованию ношенной обуви. Ведь каждый ребенок по-своему утаптывает стельку и снашивает подошву.

Тревожные симптомы

Первым признаком развития патологии являются болевые ощущения в области пятки. Как правило, боль проявляется по утрам. При этом в течение дня никаких дискомфортных ощущений зачастую может не наблюдаться. Со временем боли усиливаются, они могут иметь резкий характер. Пациенты описывают их врачу, как ощущение «гвоздя в пятке». Болевые ощущения обостряются после длительного нахождения в состоянии покоя. После физических нагрузок неприятные ощущения могут немного утихать, но во время вечернего отдыха боль возвращается.

К дополнительным признакам можно отнести следующее:

• Отек и покраснение пяточной области.
• Возникновение грубых мозолей в области пятки.
• При пальпировании пораженной зоны могут наблюдаться резкие неприятные ощущения.

Очень часто у пациентов с пяточной шпорой изменяется походка. Это связано с тем, что человек испытывает болевые ощущения, если наступать на пятку. Поэтому больной старается не переносить свой вес на пятку. Обратите внимание, что визуально пяточная шпора не заметна. Поэтому к врачу стоит отправиться, как только вы почувствовали дискомфорт в области пятки.

Диагностика возникающих нарушений

Для эффективного лечения заболевания и исключения возможности развития осложнений требуется своевременная постановка диагноза. Сделать это исключительно руководствуясь внешним осмотром и описаниями болевого синдрома нельзя. Причина в том, что ощущение боли в зоне пятки может быть обусловлено развитием иных патологических отклонений. К их числу относят:

• заболевание Бехтерева;
• подагру;
• артрит ревматоидного типа;
• остеомиелит;
• туберкулезное поражение костной ткани;
• травмирование, включая растяжения сухожилий, получение ушибов;
• воспалительные изменения в области стопы;
• инфекционные процессы, включая кишечные, урогенитальные.

Базовым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза. Однако правильное диагностирование невозможно без ряда исследований лабораторного и инструментального типа. Врачи назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, проведение рентгенологического обследования и МРТ стопы.

Целью всех диагностических манипуляций является не только правильная постановка диагноза, но и идентификация причины недуга, оценка тяжести его протекания. Если у пациента присутствуют болезни сопутствующего типа, врачом часто назначаются консультативные осмотры у соответствующих специалистов.

Когда необходима операция

Как правило, хирургический метод лечения пяточной шпоры используется только в крайних случаях: когда качество жизни пациента серьезно страдает (мучают сильнейшие боли, наблюдается ограничение подвижности), а консервативная терапия не даёт положительного результата.

В сети Интернет можно найти множество народных методов лечения, однако они не способны облегчить состояние – в лучшем случае такое самолечение будет бесполезным, в худшем же – ситуация ухудшится. Не тратьте время на народные средства! Если врач рекомендует хирургическое лечение, значит, это действительно необходимо.

Перед операцией следует убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре. Это, например:

• Наличие острого инфекционного процесса в организме;
• Онкологические заболевания;
• Тяжёлая форма сахарного диабета;
• Нарушение свертываемости крови.

Лечение медикаментами

Консервативная терапия связана с воздействием на проблемные зоны стопы с целью устранения воспалительных процессов. Выбор необходимых лекарств осуществляется врачами-ортопедами с учетом индивидуальных особенностей пациента. Наиболее активно задействуются разнообразные гели и мази. Данные средства, как и кремы с настоями будут проявлять эффективность на начальных этапах развития патологии.

Нередко прописывается инъекционное введение обезболивающих средств, а также антивоспалительных препаратов. Их вводят непосредственно в зону пяточного сустава. Данный метод терапевтического воздействия проявляет более высокую эффективность, однако вызывает болезненность у пациента. Обычно прописывается комплекс уколов. Процедура должна проводиться исключительно опытными врачами.

В случае инъекционного лечения необходимо четко соблюдать дозировку. Препарат должен вводиться на нужную глубину с высоким уровнем точности. При допущении ошибок возможно провоцирование воспалительных процессов, развитие остеопороза, формирование зон нагноения. Если вводить средство слишком часто, то вероятно повреждение и даже разрушение тканей фасции.

Удобством применения отличаются пластыри с болеутолителями, а также антисептические средства и природные вещества. В то же время сами по себе анальгетики не рассматриваются как препараты с лекарственным действием. Они ориентированы на болеутоление. При этом минусом таких препаратов является склонность пациентов к привыканию и формированием у них зависимости.

При использовании любых медикаментов следует учитывать возможные противопоказания, включая индивидуальную непереносимость компонентов или развитие серьезных заболеваний.

Физиотерапевтическое воздействие

Для снижения выраженности обострения у пациента назначаются комплекс гимнастики, массажные манипуляции, терапия ультразвукового типа. Повысить эффективность медикаментозного воздействия можно с помощью:

• электрофореза, когда лекарственные вещества направляются в глубинные зоны мягких тканей за счет использования электроимпульсов низковольтного типа;
• сонофореза – медикаменты проникают в мягкие ткани при помощи воздействия на проблемные зоны ультразвуковыми волнами.

В состав физиотерапевтических процедур нередко включают инъекционное введение кортикостероидов. Эти препараты относятся к группе стероидных средств с антивоспалительным действием. С одновременным применением анестетика их вводят в подошву или в пяточную зону.

Особенность физиотерапевтического воздействия в том, что врачи могут подобрать наиболее эффективные манипуляции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Ударно-волновое воздействие

За счет воздействия на организм импульсов ультразвукового типа происходит разрушение кальциевых отложений с образованием мельчайших частиц. Они выводятся кровотоком. Кроме того при помощи ударно-волновой терапии происходит активирование регенерационных процессов в мягких тканях. Наблюдается уменьшение выраженности воспалительных изменений и проявлений отечности.

Если заболевание находится на начальной стадии развития, то ударно-волновая терапия способствует полному избавлению от нарушений в виде пяточной шпоры. Данная методика задействуется и в тех случаях, когда применение других способов воздействия ограничено или запрещено. В запущенных случаях наблюдается снятие воспаления, торможение или прекращение разрастания кальциевых наростов.

В то же время врачи отмечают ряд противопоказаний:

• пониженное артериальное давление;
• период вынашивания ребенка;
• проблемы с сердечным ритмом;
• отклонения в процессах свертываемости крови;
• состояние интоксикации, вызванное, например, кишечными отравлениями, приемом медикаментов;
• нарушения в состоянии и функционировании нервной системы;
• появление новообразований злокачественного типа;
• развитие тромбофлебита в пораженной зоне;
• наличие инфекционного поражения в острой фазе.

Ультразвуковое воздействие

При помощи ультразвуковой волны можно устранить болезненность, ограничить воспалительные изменения. Такой эффект достигается глубоким прогревом тканей. Ультразвук быстро проникает в поврежденную фасцию и активизирует заживление на уровне клеток. Одновременно достигаются и другие позитивные эффекты:

• расслабление мышечной ткани;
• активизация кровотока в области связок и сухожилий;
• снижение отечности.

Использование лазера

Лечебное воздействие производится направлением светового пучка на поврежденную зону. Результат лечения можно увидеть спустя 2-6 сеансов. Учитываются характеристики недуга, состояние пациента, особенности его организма. Лазер проникает на значительную глубину в область тканей и начинает стимулировать там процессы обмена, активизируя при этом регенерационные процессы.

Хирургическое вмешательство

Ранее рассмотренные терапевтические методики ориентированы на устранение воспалительных изменений, недопущение или ограничение разрастания костных новообразований, стимулирование регенерации в мягких тканях. Хирургическое лечение связано с обеспечением полного избавления от нароста. При этом полная гарантия повторного возникновения новообразования отсутствует. Это и является причиной назначения операции только в крайних ситуациях.

Особенности проведения операции обусловлены характером болезни. В ходе вмешательства происходит полное или частичное прорезывание подошвенной фасции. Одновременно удаляется шпора и все ткани, которые были повреждены. Если фасциотомия носит полный (разъединяющий) характер, то происходит нарушение анатомии стопы. Это провоцирует нарушение походки, что приводит к инвалидности.

Минимальный уровень инвазивности воздействия присущ радиочастотной микротеномии. Выжигание производится действием электромагнитного излучения высокой частоты. Это приводит к разрушению поврежденных тканей и нервных волокон, в результате чего болевой синдром устраняется.

Важно помнить, что степень эффективности применения любой методики определяется своевременностью диагностики нарушения и постоянной профилактикой недуга. Врачи предупреждают о недопущении задействования народных методик без консультации со специалистом. В некоторых случаях такой подход может привести к упущенному времени и развитию осложнений.

Нужна ли подготовка?

Как правило, специальной подготовки к операции не требуется. Однако пациенту нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний, поэтому ему необходимо пройти такие исследования, как:

• Общий и развернутый анализ крови и мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• ЭКГ, флюорография.

Также могут быть назначены дополнительные виды инструментальной диагностики, такие как: рентгенография, КТ или МРТ.

Непосредственно перед операцией стоит соблюдать следующие рекомендации доктора:

• Нельзя есть в течение 7-8 часов до операции;
• За 3-5 дней до исследования нужно исключить алкогольные напитки;
• Стоит обязательно сообщить врачу о медикаментозных препаратах, которые вы постоянно принимаете.

Методы удаления

На сегодняшний день хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться различными способами:

Классическое удаление.

В настоящее время данную методику операции считают устаревшей. При классическом удалении фасцию рассекают продольным надрезом , после чего врач проводит устранение костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него. Заключительный этап —установка дренажа для отвода серозной жидкости, наложение швов и перевязка повреждённой области.

Удаление с помощью эндоскопа.

Данная методика является менее травматичной. Удаление нароста в этом случае осуществляется через два небольших прокола с помощью специальных инструментов и миниатюрной камеры. После удаления пяточной шпоры врач накладывает миниатюрные швы. По сравнению с классическим методом хирургического вмешательства, восстановление в этом случае проходит быстрее в 2-3 раза.

Малоинвазивная методика под рентген-контролем.

Эта методика удаления пятночной шпоры является относительно новой. Для выполнения хирургического вмешательства требуется сделать всего лишь один прокол, через который вводят необходимые инструменты. Наблюдение за ходом хирургического вмешательства осуществляется с помощью рентгена. Через 12 часов после удаления наростов пациент уже может вставать на ногу. Вид анестезии подбирается индивидуально для пациентов. Может быть использован общий наркоз или же местная анестезия.

Какой именно метод лечения пяточной шпоры подойдёт в вашем случае, решается в индивидуальном порядке после консультации с врачом.

Реабилитационный период

Длительность реабилитацонного периода может быть различной. Это зависит от выбранного метода удаления пяточной шпоры. Например, при классическом удалении на восстановление может уйти около 2 недель, при малоинвазивных методиках — всего 3-5 дней.

Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать неприятных последствий, рекомендуется досконально соблюдать некоторые врачебные рекомендации:

• В первые дни после операции рекомендуется обеспечить максимальный покой повреждённой ноге.
• Возобновление двигательной активности нужно осуществлять постепенно, ни в коем случае резко нельзя подвергать ногу нагрузкам.
• Полноценные физические нагрузки, включая занятия спортом, можно возобновлять не ранее, чем через полтора месяца.
• Принимайте все медикаментозные препараты, которые назначит вам врач. Для снижения риска осложнений могут быть прописаны антибактериальные, противовоспалительные препараты. Для снижения болевых ощущений можно использовать болеутоляющие препараты.
• Обычно после операции рекомендуется носить ортопедические стельки или ортезы.

Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и осложнений. При первых признаках патологического процесса обращайтесь к врачу. Более подробную информацию об удалении пяточной шпоры можно узнать у врача на приёме. Будьте здоровы!

Алгоритм проведения сеанса ударно-волновой терапии

Для выполнения процедуры ударно-волновой терапии используется специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны.

Процедуру выполняют инновационным прибором, вырабатывающим волны на ультразвуковой частоте. Перед сеансом специалист обрабатывает пораженный участок гелем с проводящими свойствами, после чего на пятку устанавливают датчики.

Далее подается акустическая волна, которая способна проникать на глубину до 4 см. Звук спокойно проникает через мышечный слой и отражается от кости. В результате меняется структура вибрации и происходит массирование поврежденного участка.

В процессе лечения могут появиться дискомфортные ощущения или боль. Последнее является показанием к приостановлению лечения, назначению дополнительных исследований с целью поиска причины болезненных явлений. С целью восстановления курсы лечения проводят с перерывами.