Воротник Шанца при шейном остеохондрозе

Терапевтический эффект ошейника

Поддержка, которую обеспечивает воротник не единственное достоинство ортопедического изделия. Шина оказывает лечебное воздействие путем:

1. Улучшения циркуляции крови в мышечной ткани, суставах и черепе.
2. Устранения мышечной скованности.
3. Предотвращения давления черепа на шейную область позвоночного столба.
4. Ограничения вращения, сгибания и наклонов шеи.
5. Разгрузки мышц.
6. Согревания и массажа.
7. Стабилизации позвонков в естественном положении.

Терапевтический эффект обусловлен комплексным действием. Врачи назначают ортез при любых патологиях шейной области позвоночника: мышечных спазмах, растяжениях, травмах, дискомфорте.

Шейные ортезы применяются для лечения травм и заболеваний шейного отдела позвоночника, а также в послеоперационном периоде. Применение ортезов показано и при болевом мышечном спазме и при выраженной нестабильности позвонков.

Целью ортезирования являются: устранение явлений нестабильности сегментов позвоночника, переломы тел и дужек позвонков, уменьшение болевого синдрома и мышечного спазма при остеохондрозе и других заболеваниях. Для достижения этих целей ортезы должны обеспечивать необходимую разгрузку позвонков шейного отдела и ограничивающих их подвижность относительно друг друга, корректировать положение головы.

В большинстве случаев в условиях амбулаторной и стационарной помощи при травмах и заболеваниях шейного отдела позвоночника применяются ватно-марлевый воротник «типа Шанца» и гипсовая кранио-цервико-торакальная повязка.

В последние годы в результате развития конструктивных разработок и появления современных полимерных материалов появились готовые ортезы (ортопедические воротники) как жесткой, так и мягкой фиксации, изготавливаемые различными зарубежными и отечественными фирмами и протезно-ортопедическими предприятиями.

На опыте применения различных шейных ортезов у 3016 больных мы обобщили показания для их применения и зависимость от уровня поражения шейных сегментов и характера патологического процесса.

Применялись различные виды шейных ортезов, которые мы разделили по локализации положения на четыре вида:

• Цервикальный ортез мягкой фиксации;
• Кранио-цервикальный ортез, цервикальный ортез жесткой фиксации и кранио-цервикальный ортез с лобной фиксацией, изготавливаемые индивидуально из пенополиэтилена (ППЭ);
• Шина для фиксации шейных позвонков (типа ЦИТО) и металлополимерный полукорсет с головодержателем;
• Кранио-цервико-торакальный («Наlо») аппарат.

Воpможно усиление переднего или заднего фрагмента жесткими пластинами из полиэтилена или металла.

Применяется при костно-деструктивных изменениях верхне- и средне-шейного отдела позвоночника. После операций на шейном отделе, когда необходима жесткая фиксация с ограничением флексии, экстензии и ротации.

Применяется для транспортной иммобилизации у пострадавших с нестабильным повреждением позвоночника; в предоперационном периоде у больных с явлениями нестабильности шейного отдела позвоночника.

С целью классификации различных видов ортопедических воротников и выработки медицинских показаний к их применению, мы провели исследование объема движений в шейном отделе позвоночника при фиксации его в различных шейных ортезах (табл. 1). Исследования проводились на десяти здоровых мужчинах возраста от 18 до 42 лет. Объем движений определялся в трех плоскостях: горизонтальной (ротация), сагиттальной (флексия – экстензия) и фронтальной (латеральные наклоны). Измерения объема движений определялось с помощью угломера и линейки жестко фиксируемой параллельно верхней челюсти обследуемого.

Выводы

Шейный ортез мягкой фиксации осуществляет незначительную тракцию за счет свойств материала, удобен при наложении, однако, он малоэффективен в ограничении движений.

Повышение жесткости и длины шейного ортеза улучшает его способность ограничивать движения, боковые сгибания и ротацию, включая весь шейный отдел. Сгибание и разгибание шейного отдела полностью не устранялось ни в одном из шейных ортезов за исключением «Halo»-аппарата.

Фиксация шейного ортеза жесткими пластинами к полукорсету по передней и задней поверхностям уменьшает явления ротации, сгибания и разгибания в верхнегрудных отделах позвоночника. Движения в сагиттальной плоскости в верхних отделах позвоночника не зависели от применения полукорсета и были такими же, как и в кранио-цервикальных ортезах. Увеличение латеральной стороны шейного ортеза с добавлением сегмента, окружающего голову в верхней части («нимб») значительно уменьшают подвижность, как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях. Максимальное уменьшение движения возможно только при фиксации через «нимб» с жесткой фиксацией металлическими штангами за корсет или полукорсет.

Показания к применению бандажа у взрослых

Целесообразно назначение ортеза при наличии заболеваний:

• Реабилитация после травм и операций.
• Артроз.
• Невралгия.
• Нарушения осанки.
• Мигрени и головокружение из-за спазма мышц.
• Миозит.
• Остеохондроз.
• Искривления позвоночника.
• Нестабильности межпозвоночных дисков, грыжи, портузии.
• Периартрит.

Шину применяют при сколиозе и иных дефектах позвоночника. Изделие фиксирует патологическую зону в правильном положении и корректирует деформацию.

Показания к назначению шины детям

Универсальный ортез применяется для совершеннолетних пациентов и младенцев. Когда требуется дополнительная поддержка шеи у младенцев:

• Родовые травмы позвоночника.
• Боль в шее.
• Нарушения мозгового кровообращения.
• ДЦП.
• Спондилоартроз.
• При физиотерапии.
• Патологии связок и мышц шеи.
• Врождённая кривошея.
• Остеохондроз.
• Реабилитация после лечения врожденной кривошеи.
• Травматические повреждения.
• Миозит.

Решение о необходимости коррекции позвоночника при помощи бандажа принимается врачом. Недопустимо самостоятельное применение ортопедического изделия без врачебного назначения. Неправильное применение шейного позвоночника чревато атрофией мышц.

В перечень косвенных показаний входят:

• Нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Короткая шея.
• Патологии ЦНС.
• Чрезмерная возбудимость.

Бандаж позволит избавить шею от чрезмерной нагрузки, исправить различные деформации и расслабить мышцы.

Характеристики ортеза

Эффективность ношения бандажа зависит от правильности его выбора. Ниже приведены критерии выбора корсета:

• Размеры. Производители предлагают стандартные размеры для взрослых и маленьких пациентов, линии для детей младшего возраста.
• Степень фиксации. Выделяют бандажи мягкой, средней и жесткой степени фиксации.
• Высота. Подбирается с учетом значения окружности шеи пациента. Стандартная высота ортеза для взрослых – от 8 до 12 см, малышей – 3-5 см.
• Масса и возраст. Ортопедические изделия выбираются с учетом показателей массы и возраста малыша.

Реализуются ортезы в специализированных ортопедических салонах. Приспособление изготовлено из сертифицированных гипоаллергенных материалов.

Техника правильного применения

При использовании ортеза следует тщательно соблюдать правила гигиены. Кожные покровы необходимо вымыть и досуха протереть. По верхнему краю изделия предусмотрена выемка для подбородка. Застежки сзади изделия обеспечивают надежную фиксацию. Воротник надевается на голую шею.

При использовании приспособления пациент испытывает небольшую компрессию. Сильное сдавливание способно стать причиной сжатия сосудов и приводит к головокружениям. Слабая фиксация, наоборот, не даст желаемого результата. При правильном ношении под надетый ошейник можно завести палец.

Длительность ношения

Срок применения воротника зависит от клинической картины и определяется врачом. При необходимости спать в ошейнике используют ортопедическую подушку. Целесообразно надевать изделие в период физических нагрузок. Терапевтический курс составляет от месяца до полугода.

Уход за ошейником

Любое медицинское приспособление нуждается в уходе. Не является исключением и шейный корсет. При загрязнении изделие стирается с жидким моющим средством в теплой воде. После стирки корсет ополаскивается и сушится в естественных условиях.

Нельзя применять для просушки изделия сушильные приборы во избежание деформации.

Бандаж Шанца – эффективное ортопедическое приспособление, позволяющее устранить ощущение дискомфорта в шее и вылечить широкий спектр заболеваний. Применяется после консультации и клинического осмотра ортопеда, невропатолога или травматолога.

Каким образом может помочь воротник Шанца при шейном остеохондрозе

Одним из методов лечения шейного остеохондроза является ношение воротника Шанца. Что же это такое? Это приспособление в виде мягкого бандажа, слегка фиксирующее шейный отдел позвоночника. Для того чтобы лечение не проходило зря, и, более того, было результативным и успешным, существуют некоторые правила использования изделия, следовать которым нужно неукоснительно.

Правила применения воротника

Для начала необходимо отметить важный момент: воротник Шанца назначает только доктор. Прописывать изделие самому себе нельзя ни в коем случае.

Само приспособление — это пустые кольца, которые необходимо накачивать при помощи груши. Вообще, первые несколько накачек должны быть осуществлены специалистом, чтобы на его примере больной мог понять, как это делается правильно.

Частая проблема людей состоит в том, что, купив воротник, они не имеют никакого представления о таких вещах: как изделием пользоваться, какова продолжительность лечения…

Ведь здесь существуют некоторые правила применения:

• Воротник не имеет смысла носить постоянно, — тем более, как только тот был приобретён. Для начала достаточно и 5 минут. Также нужно научиться накачивать приспособление.
• Накачка воротника происходит медленно, чтобы не испортить кольцевое строение.
• Надевать изделие следует в сидячем положении и в расслабленной позе.
• Продолжительность одной процедуры ношения — до 30 минут в день, поначалу от 5 до 10 минут.
• Продолжительность курса лечения —30 дней.

Сам воротник помогает снимать напряжение в шейном отделе, но имеет некоторые побочные действия:

• иногда может наблюдаться нарушение сознания и головные боли;
• слабость, вялость;
• насморк.

шейный остеохондроз требует специфического к себе отношения, и нельзя пользоваться данным изделием неправильно.

Каким образом положение головы влияет на развитие болезни

Неправильная позиция головы — это зачастую и является причиной развития шейного остеохондроза. Страдают этим, как правило, люди, чья профессиональная деятельность связана с тем, что приходится принимать неудобное положение, или нечасто менять позу (к примеру, дальнобойщики). Сюда попадают и любители поспать сидя. Это происходит по причине того, что голова при этом имеет неустойчивое положение, разрушая конструкцию шейных позвонков. Может расстраиваться кровоснабжение головного мозга.

Если же, голову склонять к груди, то таких нарушений не наблюдается. Но, такое положение также неверное, так как может вызвать болевые ощущения после пробуждения.

Позиция, когда голова наклонена в сторону, также не является нормальной, так как может происходить сдавливание грудной артерии позвоночного столба, что опять-таки приводит, к нарушению кровотока головного мозга. Если продолжительное время пребывать в такой позе, развитие шейного остеохондроза становится весьма вероятным.

Но, самая опасная позиция — полностью опрокинутая назад голова, и в такой ситуации уровень трофики головного мозга уменьшается насколько возможно, и, кроме того, повышается риск ишемического инсульта.

При профессиональной необходимости продолжительного нахождения в одной позе воротник Шанца может стать предупреждением болезни.

Воздействие воротника на болезнь

Преимуществами приспособления по воздействию на человека можно назвать:

• Прекращение болевых ощущений;
• Уменьшение нагрузки на позвоночник;
• Устранение отёчности тканей, мышечных сокращений;
• Вероятное укрепление мышц шейного и спинного отдела за счёт того, что человек перестаёт сутулиться, — хотя на первых порах вполне вероятен некоторый дискомфорт;
• Нормализация кровоснабжения в шейных артериях, так как изделие во время носки держит голову в правильном положении;
• Возобновление нормального сна и настроения человека, поскольку прекращается боль, а вместе с ней и улучшается самочувствие.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь