Ложный сустав (псевдоартроз): причины, признаки и лечение

Ложным суставом или псевдоартрозом фактически является образованный после травмы в результате некорректного сращивания обломков участок кости с несвойственной ей непрерывностью, который характеризуется появлением в данном отделе патологической подвижности. Ложный сустав после перелома диагностируется примерно в трех процентах клинических случаев. Реже псевдоартроз носит врожденный характер.

Наиболее часто травматологам приходится иметь дело с псевдоартротическими формированиями на лучевой, большой берцовой или локтевой костях. Иногда в клинической практике встречается и ложный сустав бедра (шейки бедра), ложный сустав ребра, других трубчатых костей. Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Причины образования ложных суставов

Образование ложного сустава при переломе связано с нарушением процесса нормального сращивания кости, когда дефект между ее обломками замещается соединительной тканью с измененной структурой. Среди наиболее частых причин такого патологического состояния специалисты выделяют:

отдаленность костных обломков друг от друга, что препятствует их нормальному сращиванию;
попадание между двумя сломанными концами кости костных щепок;
оказание на кость в процессе образования костной мозоли нагрузок повышенной интенсивности;
нагноение в месте перелома кости или нарушение циркуляции крови.

Частыми причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются решения о преждевременном снятии гипсовой повязки. Иногда причиной формирования псевдоартроза выступает повреждение нервов, заболевания органов эндокринной сферы, ухудшение всасывания кальция, проблемы с метаболизмом, выраженная кровопотеря при переломе или шоковые состояния.

Опасность состояния

Приобретенные ложные суставы представляют собой части кости, пространство между которыми заполняется соединительной тканью. Через некоторое время окончания обломков покроются хрящами и станут подвижнее. В районе пустот сформируются суставные полости. Их заполнит синовиальная жидкость. Если патология врожденная, то имеет место костная ткань, сформировавшаяся только частично.

Обнаружить проблему не так просто: симптоматика выражена слабо, а может и вовсе отсутствовать. Врожденный ложный сустав обнаруживается тогда, когда малыш учится ходить. Приобретенный формируется там, где был перелом. Пальпация обычно безболезненна, а вот нагрузка вызывает боль.

Чем опасен ложный сустав? Своей хрупкостью, неспособностью выдерживать привычные нагрузки, что чревато повторными переломами.

Признаки ложного сустава

Все виды ложных суставов характеризуются наличием общего признака патологии – несвойственной подвижности на определенном участке кости. Симптоматика при приобретенной форме заболевания является слабо выраженной или вообще может отсутствовать, пока ложный сустав кости не обрастет последствиями.

Помимо патологической подвижности, образование ложного сустава при переломе сопровождается появлением болезненности при осевых нагрузках на поврежденную кость. Врожденный вариант псевдоартроза дает о себе знать, как только ребенок начинает ходить. Это патологическое состояние препятствует нормальному развитию малыша и имеет более выраженную клиническую картину, нежели посттравматическое нарушение.

Общие сведения

Ложным суставом называется патологический вариант сращивания (консолидации) отломков костей, который встречается примерно у 5% пациентов, его можно обнаружить спустя двойной средний срок, в норме необходимый для полного формирования костной мозоли, причем черты консолидации на рентгенографии также не выявляются. Проявляется патология в виде несвойственной подвижности и нарушенной непрерывности кости, вплоть до «болтающегося» варианта.
Ложный сустав или по-другому псевдоартроз (МКБ 10: М84.1) включает в себя целый симпатокомплекс, проявляющийся болью, невозможностью выполнения функций поврежденной конечностью. Патология чаще всего является осложнением перелома и вызывает морфологические трансформации и рентгенологические признаки ухудшения остеорепарации.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на данные клинического осмотра пациента и наличие у него основных симптомов псевдоартроза или осложнений ложного сустава. Подтвердить патологию позволяет рентгенологическое обследование, в ходе которого определяют:

отсутствие костной мозоли, которая должна соединять костные обломки;
заращение костномозговой полости;
сглаживание концов костных обломков.

В сомнительных клинических случаях специалист может предложить пациенту сделать компьютерную томографию в месте предполагаемого развития ложного сустава.

Причины

Причины ложного сустава могут быть общими и местными. Общий этиогенез связан со снижением реактивности организма, нарушением обмена веществ и репаративных процессов регенерации кости, к ним относятся:

эндокринопатии;
интоксикации;
дистрофии;
сосудистые заболевания;
туберкулез;
опухолевая кахексия;
рахит;
беременность;
множественность сочетаемых травм.

Местными причинами чаще всего становятся:

внутриутробные нарушения костеобразования и нестабильность остеосинтеза;
примерно в 42% дефекты возникают после оперативных вмешательств, например в результате непрочной фиксации или резекции отломков во время хирургической обработки;
в 32% случаев неправильное сращение возникает по причине ошибки проведения консервативного лечения: когда была недосконально проведена гипсовая иммобилизация, произошло перерастяжение на скелетном вытяжении, интерпозиция мягких тканей, например, если часто менялись гипсовые повязки или под ними произошло смещение отломков кости;
приблизительно в 18% причиной ложного сустава становятся местные нарушения кровоснабжения в области костных отломков и нагноения в результате неполноценной хирургической обработки открытого перелома, нарушений асептики, травматичной техники оперативного вмешательства, закрытия раны кожным лоскутом и излишним его натяжением, неэффективного дренирования раны либо неприменения антибиотиков;
незначительный процент — 3,3% приходится на вероятность ошибок послеоперационного лечения в виде краткосрочной недостаточной иммобилизации для остеосинтеза, многократных, неоправданных или несвоевременных попыток вправления отломков, раннего снятия аппарата чрескостной фиксации, слишком ранней нагрузки и т.д.

Важно учитывать, что причинами замедления заживления переломов может быть тучность телосложения пациентов, отсутствие надкостницы, недостаточность кровоснабжения, диабет, период беременности, лучевая болезнь, общее истощение, выряженная анемия, гипопротеинемия и авитаминоз.

Лечение псевдоартроза в Набережных Челнах

Лечением ложного сустава должен заниматься исключительно опытный и квалифицированный специалист после проведения грамотной диагностики патологического состояния. Поэтому при подозрении на появление проблемы в месте бывшего перелома необходимо обращаться к грамотному травматологу-ортопеду, способному распознать псевдоартроз и назначить пациенту необходимые обследования для подтверждения диагноза.

Сегодня для эффективного лечения ложных суставов костей применяются оперативные методики с использованием аппаратов Илизарова для интенсивного остеосинтеза поврежденного участка. Если подобная методика не принесет ожидаемого результата, тогда врачи прибегают к костной пластике, как более сложному методу лечения псевдоартроза.

В случае врожденного дефекта малышам назначается оперативная его коррекция или комплекс физиотерапевтических процедур. Более подробную информацию о физиотерапевтическом лечении ложных суставов можно узнать здесь.

Лечение

Способ хирургического лечения выбирается на основе полученных при рентгенологическом исследовании результатов. В некоторых случаях есть противопоказания к проведению оперативного вмешательства, тогда осуществляется консервативное лечение с использованием специальных поддерживающих аппаратов, массажа, физиопроцедур. Кроме общего состояния пациента также учитывается время, прошедшее со дня перелома, жизнеспособна ли бедренная головка, какая часть шейки осталась сохранной, насколько существенно сместились вверх большой вертел и диафиз бедра.

Оперативное лечение сводится к нескольким вариантам:

Реконструкция при помощи аутотрансплантата. Данный способ подходит людям, у которых сохранена бедренная головка, незначительное разрушение бедренной шейки, несущественно смещен вверх большой вертел. В ходе операции отломки освобождаются от фиброзных образований, поверхности костных фрагментов «освежаются» зачисткой. Далее сквозь большой вертел продевается стержень, выполняющий проводниковую функцию, вправляются отломки, спица продвигается в бедренную головку. Позиция стержня определяется при помощи рентгеновских снимков. Трансплантат забирается из большой берцовой кости и при помощи заранее проделанного тоннеля проводится через вертел, шейку и головку. Производится фиксация сустава на 2-3 месяца. Если сращение проходит удачно, то дальнейшее восстановление происходит при помощи ортопедического аппарата. Через полгода возможна опора на оперированную ногу.
Вправление открытым способом, внутрисуставной остеосинтез при помощи гвоздя. Во время операции рассекается капсула, удаляется вся рубцовая ткань, отломки совмещаются и фиксируются трехлопастным гвоздем. При необходимости дополнительно применяется вытяжение спицей, используются костные трансплантаты. Пациентам пожилого возраста часто приходится создавать искусственный анкилоз, заводя гвоздь сквозь головку сустава и ацетабулярную чашу.
Восстановительная операция. Применяется при полном рассасывании бедренной шейки, разрушении головки и существенном смещении костных фрагментов. При этом происходит воссоздание шейки, а также головки путем пересадки хряща на вертельный конец, бедренную кость, оставшуюся часть шейки. В процессе реконструкции используются металлические колпачки и прочие приспособления.

В некоторых случаях вышеуказанные методы неэффективны, процесс срастания не происходит, начинается воспаление и нагноение. Особенно если операция проводилась человеку преклонного возраста, когда замедлившиеся обменные процессы уже не обеспечивают питания суставов и костей. Вопрос решается эндопротезированием тазобедренного сустава. После чего восстанавливается нормальная подвижность пациента. Современные модели имплантатов сводят риск воспаления и отторжения к минимуму.
Не все клиники могут гарантировать положительный результат эндопротезирования, особенно в тех случаях, когда речь идет о пожилых людях. В Европе процент удачно проведенных операций очень высок, поэтому многие, у кого есть возможность, стремятся лечиться там. Оптимальный вариант сочетания цены и качества – Чехия. , имеющая многолетние прочные связи с ведущими ортопедическими клиниками этой страны, организовывает лечение и реабилитацию для пациентов из РФ. Отзывы после эндопротезирования говорят сами за себя.

Реабилитация

Реабилитацию после оперативного лечения ложных суставов рекомендуют начинать уже через несколько дней после хирургической коррекции. Для предупреждения образования контрактур пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры с применением наиболее эффективных в данном случае упражнений. Неплохо влияет на процесс нормального сращивания дефекта и восстановления структуры кости магнитотерапия, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры.

В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают профессиональные врачи, которые способны оказать действительно эффективный комплекс услуг, позволяющих устранить нарушения при ложных суставах костей. Наши специалисты известны своим внимательным отношением к пациентам, большим опытом работы в сфере травматологии и реабилитации, применением исключительно современных и действенных методик.

Всю информацию о стоимости лечения можно узнать по ссылке, по телефону +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 или при личном обращении в клинику.

Классификация

Существует множество классификаций ложных суставов в зависимости от различных факторов их разделения на типы. Например, если берется во внимание причина происхождения, то состояние может быть врождённым, патологическим и травматическим, в результате не огнестрельного или огнестрельного ранения. Тогда как в зависимости от разворачивающихся клинико-рентгенологических проявлений ложный сустав бывает:

формирующийся – то есть возникший после истечения срока, в норме необходимого для сращения обычного перелома, отличается наличием боли в местах перелома, а также во время пальпации, на рентгенограмме можно обнаружить отчетливую «щель» и периостальную мозоль в месте перелома;
«тугой» или по-другому – фиброзный — внешне напоминающий щелевидный, для которого характерно образование грубых и фиброзных по своей природе тканей между краями отломков, при этом отмечается не выраженная патологическая подвижность (нет диастаза), а на рентгенограмме видно тонкий просвет;
некротический – развивается после огнестрельных ранений, задевших не только кость, но и ее систему кровоснабжения, также в группе риска переломы, считающиеся предрасположенными к некротическим процессам в костях — перелом шейки бедра, поперечный перелом шейки надпяточной кости, поперечный перелом срединной части ладьевидной кости, они могут иметь асептический некроз краев, свободно лежащий по середине перелома либо некрост, связанный с отломками;
в виде костного регенерата – более характерен для большеберцовых костей как следствие не достаточно прочной фиксации, удлинения сегментов либо чрезмерного растяжения;
истинный неоартроз – чаще всего поражает однокостные сегменты с патологической подвижностью, отломки претерпевают шлифовку, один становится шаровидной формы, а второй — чашеобразной, между ними есть пространство, которое заполняется жидкостью, образуется капсула похожая на суставную, так как есть покрытие из волокнистого с островками гиалинового хряща, процесс может происходить на фоне дефекта костного вещества.

Ложный сустав может быть неосложненным или иметь гнойные осложнения, который бывает инфицированным, со свищами, при этом выявляется гнойное отделяемое, наличие секвестров или инородных тел, которые поддерживают гнойный процесс, например, во время травмирования в рану могут попасть осколки снарядов, металлические фиксаторы и т.д.

В зависимости от степени остеогенной активности патологического процесса изменения могут быть нормотрофическими, атрофическими и гипертрофическими, когда ложный псевдосустав формируется в результате разрастания костных тканей на краях отломков. Он обычно малоподвижен, но сохранена сосудистая сеть окружающих тканей. В группе риска люди, имеющие частые осевые нагрузки. Кроме того, процесс может быть аваскулярный — когда нарушено кровоснабжение и происходит слабое костеобразование на фоне остеопороза отломков.

По топографическим описаниям псевдоартроз обычно встречается в костях предплечья, бедер, запястья, стопы, челюсти и т.д.

Врожденный ложный сустав

Помимо приобретенного осложнения заживления переломов и других травм, псевдоартроз может быть врожденный – примерно у 0,5% людей. Чаще всего он поражает длинные трубчатые кости, например, голень, и проявляется подвижностью на протяжении диафиза. В основе патологии лежит порок окостенения скелета – фиброзная дисплазия.

Врожденный ложный сустав костей левой голени

Решить проблему можно только оперативно с применением костных трансплантантов. Ее можно выявить уже на этапе обучение ходьбе и другим движениям, так как конечность имеет аномальную подвижность и сгибается в неположенном месте.

Ложный сустав после перелома шейки бедра

Достаточно распространенный случай среди всех диагностированных примеров псевдоартроза — нарушение сращения после перелома шейки бедра. Имеет сложные последствия и значительно снижает качество жизни, ведь симптоматика включает прогрессирование хромоты, укорочение конечности, гипотрофию мягких тканей, ограничение движений при отведении конечности. Осевые нагрузки вызывают краниальное смещение бедра. Несросшиеся переломы и вторичные статические деформации приводят к перекосу таза, искривлению позвоночника и эквинусной установке стопы.

Ложный сустав предплечья

Осложнить тяжелое состояние псевдоартроза лучевой кости могут застарелые вывихи и смещения головок костей предплечья. Для решения проблемы костного аппарата обычно требуется консилиум врачей и разработка стратегии поэтапного лечения. Изначально важно выровнять ось кости, провести дистракцию, что может быть достаточно болезненным и потребовать дополнительной анестезии.

Важно своевременно обратиться за помощью в случае подозрения на ложный сустав, ведь он влияет на возможность полноценно работать рукой и ограничивает движения. У больных могут возникать проблемы с самообслуживанием и трудовой деятельностью.

Неоартроз

Чаще всего встречается поперечно-крестцовый неоартроз позвоночника. Образование ложных суставов происходит в патологических условиях, происходящих между остистыми отростками позвонков поясничного отдела либо с вовлечением боковых масс крестца. Причинами становится соприкосновение этих структур, травмы, их трение, разрушение расположенных между ними мягких тканей, в том числе связок, диспластическое увеличение на фоне искривлений позвоночника и значительного уменьшения высоты межпозвонковых дисков.

Неоартроз позвоночника может вызывать условия перегрузки и артроз. В случае двустороннего процесса говорят о суставной сакрализации поперечных отростков, но чаще всего патологический процесс односторонний. При этом больные жалуются на боль в пояснице (люмбалгию или люмбоишиалгию), плохо переносят статичные нагрузки, им больно повернуться или наклониться, а иногда даже пальпация приводит к сильному дискомфорту.

Причины развития

Чаще ожидать ложный сустав шейки бедра, следует после перелома у женщин в возрасте 60-80 лет, что указывает на значимую роль нарушений кальциевого обмена и кровообращения головки бедренной кости. Однако молодежь обоих полов от него тоже не застрахована.

Провоцирующими факторами считаются:

Отсутствие своевременного лечения.
Неправильный выбор метода лечения.
Фиброзная остеодисплазия и остеомаляция.
Хронические болезни.
Обменные нарушения (сахарный диабет).
Остеопороз.

Механизм формирования ложного сустава заключается в том, что любое из этих или других расстройств, нарушает нормальный остеогенез (костеобразование): вместо кости, развивается фиброзная ткань.

Хирургические методы лечения ложных суставов костей предплечья

В связи с бурным развитием механизации и автоматизации производства, увеличением количества транспортных средств изменился характер и тяжесть травм, увеличилось число сложных, множественных и сочетанных повреждений. Одним из тяжелых и частых осложнений после переломов диафизарных отделов костей предплечья являются несращения переломы и ложные суставы, сопровождающейся контрактурами в близлежащих суставах и длительной потерей трудоспособности больных [1,5]. Ложные суставы костей предплечья являются наиболее тяжелым и нередким осложнением переломов этого сегмента. Ложные суставы костей предплечья в практике восстановительной хирургии по данным разных авторов составляют 20-25% по отношению ко всем псевдоартрозам длинных трубчатых костей [3] и 53,5% среди переломов костей верхней конечности [1]. Частота образования ложных суставов костей предплечья после переломов диафизарных отделов костей предплечья колеблется от 13,2 до 29,8%, а инвалидность достигает до 21,1-40% [2]. При открытых переломах костей предплечья ложные суставы образуются два раза чаще, чем при закрытых, и в три раза чаще, если переломы лучевой и локтевой кости произошли на одном уровне [3]. По мнению ряда авторов [4,8], при изолированных переломах здоровая кость препятствует полному контакту отломков сломанной кости, что нередко приводит к ее несращению. По своему анатомическому строению, предплечье является сложным сегментом верхней конечности, в котором две одноразмерные кости, мышцы и сосудисто-нервные пучки расположены близко друг к другу. Если при повреждении одной из костей предплечья другая выступает в роли распорки, то при повреждении обеих костей за счет разнонаправленной тяги мышц, происходят значительные смещения отломков с выраженной деформацией предплечья. Под влиянием сокращений различных мышечных групп происходят смешения отломков, как по длине, так и по ширине, а также ротационные смешения, что усложняет репонирование отломков и их иммобилизации при консервативном лечении. Эти обстоятельства приводят к проведению неоднократных репозиций, а оперативные вмешательства протекают большой травматичностью. Учитывая, что сосудисто-нервные пучки идут по ходу костей, то нейроциркуляторные расстройства имеют выраженный характер, что имеет немаловажное значение при развитии различных осложнений. Нередко они сочетаются с разрывами сумочно-связочного аппарата близлежащих суставов, межкостной мембраны, повреждениями мышц, сосудов, нервов. Недооценка этих повреждений и неправильный выбор метода лечения в последующем приводит к тяжелым анатомическим и функциональным расстройствам и в конечном итоге инвалидности больных [5-7].

Цель исследования — улучшение результатов хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей предплечья путем разработки и внедрения новых способов стабильно-функционального остеосинтеза с введения раствора кукумазима и костного мозга.

Материалы и методы исследования. Наше сообщение основано на изучении результатов лечения 64 больных с ложными суставами диафиза костей предплечья, получивших лечение за период 2009 по 2012 г. в отделении взрослой травматологии Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, г. Ташкент, Узбекистан. Из них мужчины составили — 41, женщины — 23. Абсолютное большинство больных были в возрасте от 18 до 60 лет.

Таблица 1. Распределение больных по возрасту.

Рис. 1. Распределение больных по возрасту.

У 35 больных ложные суставы локализовались в обеих костях предплечья, из них: 10 — в верхней трети, 17 — в средней трети, 8 — в нижней трети. Изолированная локализация ложных суставов в лучевой кости отмечалась в 14 случаях: 3 — в верхней трети, 7 — в средней трети, 4 — в нижней трети. Ложные суставы локтевой кости встречались у 15 — больных: из них 3 — в верхней трети, 8 — в средней трети, 4 — в нижней трети. Все наблюдаемые нами больные были нетрудоспособными. Всем больным проведена рентгенография в двух стандартных проекциях и у этих больных проведена дополнительно ультразвуковая доплерография, у 41 из них проведены рентген-денситометрия. 25 больным проведено дополнительно ультразвуковое исследование (УЗИ), 12,5% больным проведена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Операции выполнены в плановом порядке всем пациентам. Нами предложен способ лечения ложных суставов костей предплечья. Сутью этого способа является применение протеолитического фермента кукумазима и костного мозга. Кукумазим — природная сумма протеолитических ферментов (папаин, химотрипсин, и протеиназа III), выделяемый из млечного сока папайи — дынного дерева (Carica papaya). Препарат обладает протеолитической активностью. Действие обусловлено входящими в его состав протеолитическими ферментами.

Техника операции. При предлагаемом способе под общим наркозом для ускоренного сращения костных отломков, включающем предварительное осуществление правильной ориентации костных фрагментов с исправлением оси и устранением укорочения сегмента в условиях стабильного остеосинтеза, введение в область ложного сустава препарата, ускоряющего костную регенерацию, причем в область ложного сустава за сутки до операции вводят кукумазим в дозе 50 протеолитических единиц (ПЕ). На следующий день после введения кукумазима в стерильных условиях под общим обезболиванием в положении больного на спине накладывают аппарат Илизарова на поврежденный сегмент. После этого область гребня подвздошной кости обрабатывают спиртом и йодом, в толщу гребня подвздошной кости вводят толстую иглу шприца и производят забор смеси костного мозга в объеме 2 мл. Взятый костный мозг вводят в область ложного сустава в асептических условиях. Введение красного костного мозга в область ложного сустава приводит к образованию гематомы, богатой кальцием, что ускоряет регенерацию костной ткани в очаге повреждения. После этого накладывают асептическую повязку на поврежденный участок вокруг спиц аппарата Илизарова и в места вкола игл. Введение кукумазима (растительного происхождения) способствует повышению хондролитической, фибринолитической активности и ускоряет сращение отломков. Введение смеси костного мозга, взятого из гребня подвздошной кости, имеющего максимальное содержание кальция способствует улучшению сращения костных отломков. Наложение аппарата Илизарова повышает стабильность фиксации костных отломков.

Результаты и их обсуждение. Со следующего дня начинают дистракцию аппаратом Илизарова, что способствует увеличению гематомы. После достижения необходимой дистракции производят рентгенографию в двух проекциях, при наличии остаточных смещений производят компрессию с помощью аппарата Илизарова. Отдаленные результаты изучили у 40 больных в сроки от 1 года до 3 лет. Хороший исход отмечен в 75% случаях, удовлетворительный у 22,5%, неудовлетворительный у 2,5% больных (у одного больного признаки регенерации не отмечено).

Клинический пример. Больной У.У., 29 лет, история болезни №1756, поступил 19.03.2012. Диагноз: Ложный сустав верхней трети локтевой кости справа, срастающийся перелом средней верхней трети лучевой кости. В течение 15 мес. лечился безрезультатно. Отмечается атрофия мышц правого предплечья, объем движений в локтевом суставе: сгибание 70º, разгибание 160º. До операции за сутки для размягчения и лизиса соединительной ткани в область ложного сустава введен кукумазим 50 ПЕ.

Рис. 2. Рентгенограммы больного У.У.: а – при поступлении, ложный сустав верхней трети локтевой кости справа; б – а процессе лечения: фиксация предплечья аппаратом Илизарова; в – после удаления аппарата Илизарова.

21.03.2012 выполнена операция и наложен аппарат Илизарова, состоящий из 3,5 колец, причем дистальный отломок фиксирован двумя кольцами, проксимальный отломок 1,5 кольцами. Осуществлена стабильная фиксация. После чего больному введен костный мозг, взятый из гребня подвздошной кости в объеме 2 мл. На четвертый день, после утихания болей, начата дистракция до появления диастаза до 1 см между отломками в области ложного сустава. Произведен рентгеноконтрольный снимок, а затем произведен этап компрессии до стыковки концов костных отломков. Через 60 дней после операции амплитуда движений в локтевом суставе составила 90º. Фиксация аппаратом осуществлена в течение 150 дней. После снятия аппарата Илизарова назначены физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Через 5 мес. после операции амплитуда движений составила 120º. Болей в области перелома нет.

Выводы. Таким образом, наши наблюдения показывают эффективности чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением протеолитического фермента кукумазима и костного мозга растительного происхождения при лечении ложных суставов диафиза костей предплечья.

Клинические проявления

Симптоматика псевдоартроза такой локализации бывает смазанной. Больные даже могут ходить на костылях. Внешне, обращают на себя внимание:

Укорочение ноги от 1 до 5 см и более.
Деформация поврежденной конечности.
Нарушение опорности конечности.
Атрофия регионарных мышц (ягодичных, бедренных).

Профессионализм врачей, современная аппаратура ортопедического отделения нашей клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить ложный сустав на ранних стадиях и применять необходимый метод хирургического лечения (остеосинтез или эндопротезирование).

Когда не поражены смежные отделы, восстановить здоровье намного проще.