Хондроксид-Максимум крем наружн 8% 50 г туба /пач карт x1

Хондроксид или Терафлекс – что лучше

Производитель: Байер (Россия)
Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: хондроитин, глюкозамин

Оба препарата имеют одинаковые показания, но при их сравнении отмечаются некоторые различия:

• таблетки Хондроксид содержат 1 активное вещество – хондроитин. Лечебный эффект наступает через полгода. Препарат разрешен к приему только взрослым. Возможна передозировка медикамента, но меньше побочных явлений;
• капсулы Терафлекс содержат 2 вещества – хондроитин и глюкозамин. Лечебный эффект наступает через 3 месяца. Аналог разрешен к приему с 16 лет. Отсутствуют сведения о передозировке, но больше побочных явлений.

В данном случае Терафлекс будет эффективнее не только при внутреннем употреблении, но и в виде мази за счет действующих веществ. Лучшим для спортсменов, подростков будет Терафлекс, для пожилых пациентов – Хондроксид.

Хондроксид Максимум аналоги

Производитель: Нижфарм АО (Россия)

Форма выпуска: крем

Действующее вещество: Глюкозамин

Благодаря наличию широкой линейки аналогов Хондроксид всегда можно подобрать пациенту эффективный препарат, который окажет лечебный эффект при заболевании суставов. Аналогами по действию Хондроксид Максимум являются следующие препараты:

• Сустилак;
• Глюкозамин;
• Хондроглюксид;
• Амбене био;
• Румалон;
• Хондролон;
• Артрафик.

Эти препараты активно купируют патологическую симптоматику и положительно действуют на клеточную структуру хрящевой ткани.

Хондроксид мазь или гель – что лучше

Несмотря на то что в составе обоих препаратов действующим веществом является хондроитин, отличие их состоит по следующим параметрам:

• в дополнительных ингредиентах, входящих в структуру лекарства;
• в их текстуре;
• PH препаратов.

Мазь Хондроксид изготавливается на основе масел и жиров и по текстуре более плотная. Наносить ее необходимо путем втирания руками. Гель по своей структуре более легкий и гидрофильный. Его PH приближается к кислотно-щелочному показателю кожи, что дает ему возможность интенсивнее впитываться в кожные покровы.

Гель Хондроксид за счет своей легкой текстуры легко впитывается, не оставляя жирного блеска на коже и руках. Лекарственные компоненты, входящие в состав геля, активнее проникают внутрь сустава. Если болевой синдром выражен, то предпочтение необходимо отдать гелю, так как он легче наносится на больной сустав и быстрее оказывает лечебное действие.

Аналоги Хондроксид таблеток

При лечении заболеваний суставов таблетки Хондроксид можно заменить на их дешевые аналоги, которые имеют идентичные показания и механизм действия:

• Мукосат;
• Артрин;
• Биартрин;
• Ибупрофен;
• Артрон Комплекс.

Эти аналоги Хондроксида наружного применения обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим действием. Активно проникая через кожные покровы в область пораженного сустава, способствуют снятию отечности, улучшают консистенцию синовиальной жидкости и улучшают клеточную структуру хряща.

Таблетки Хондроксид можно заменить аналогами, которые выпускаются в том же виде. Это Структум и Хондрекс.

Специалисты

Лапшина С. А.1, 2

, Афанасьева М.А.
2
, Сухорукова Е.В.
2
, Нигматуллина З.Н.3, Мингалеева Г.Ф.3

1Казанский государственный медицинский университет

2ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Казани

Остеоартроз – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменениями суставных поверхностей, субхондральной кости, разрастанием краевых остеофитов и развитием деформаций.

Остеоартроз (ОА) – самое распространенное среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. По данным ВОЗ ОА страдают около 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности. Заболевание приводит к ухудшению качества жизни пациентов и к значительным финансовым затратам как со стороны пациента, так и общества в целом. Экономический ущерб, связанный с заболеваемостью ОА, в ряде стран составляет от 1 до 2,5% валового национального продукта, включая как прямые затраты на медицинское обслуживание, так и потери вследствие утраты трудоспособности,

Это заболевание является одной из основных причин преждевременной потери трудоспособности и инвалидности, уступая в этом отношении только ишемической болезни сердца, и самым частым показанием для эндопротезирования суставов. По данным многоцентровых эпидемиологических исследований, распространенность ОА среди населения бывшего СССР составляла 6,4% и коррелирует с возрастом. По данным ревматологов Европы и США, на долю этого заболевания приходится до 70% всех ревматических болезней.

ОА коленного сустава – гонартроз – составляет 33,3% от всех случаев ОА (второе место по частоте после ОА тазобедренного сустава). Около 10% населения старше 55 лет имеют признаки ОА коленных суставов, при этом у 25% страдающих гонартрозом развивается выраженная инвалидизация. В отчете ВОЗ о социальных последствиях ОА коленных суставов указывается, что он занимает 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и 8-е – у мужчин. Ежегодная частота артропластических операций среди пациентов старше 65 лет, страдающих гонартрозом, составляет 0,5-0,7 на 1000 населения.

Терапия ОА проводится в двух направлениях – применение аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), быстро снимающих боль и воспаление в суставах, и назначение лекарств направленных на замедление разрушения хряща и прогрессирования заболевания (глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат). Симптоматическое действие НПВП, позволяет снизить интенсивность болевого синдрома, однако, обладая негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, они не предотвращают деструктивные изменения хрящевой ткани и субхондральной кости. Рекомендуемый в руководствах парацетамол в низких дозах слабо влияет на купирование болевого синдрома, а повышение доз резко увеличивает риски серьезных осложнений терапии. В России накоплен достаточно большой опыт использования препаратов на основе глюкозамина сульфата. Глюкозамина сульфат обладает хондропротекторными свойствами, снижает дефицит гликозаминогликанов в организме, является специфическим субстратом и стимулятором синтеза гиалуроновой кислоты и протеогликанов. Глюкозамина сульфат способствует восстановлению хрящевых поверхностей периферических суставов и суставов позвоночника. Обладает противовоспалительными и аналгезирующими свойствами. Уменьшает боль и потребность в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментов, повреждающих хрящевую ткань (коллагеназы и фосфолипазы). Оригинальным решением возможности применения препаратов ГС явилось создание лекарственных форм для наружного применения. При использовании препаратов с хондропротективными свойствами эффект обычно наступает через 4-8 недель от начала лечения. Этот эффект выражается не только в замедлении деструкции хряща, но и в уменьшении болевого синдрома. Также следует подчеркнуть, что при их приеме не зарегистрировано тяжелых побочных реакций.

Целью данного исследования является оценка эффективности и безопасности препарата «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, при лечении остеоартроза коленного сустава. Эффективность терапии препаратом «Хондроксид® максимум» cравнивалась с данными, полученными в ходе терапии препаратом Дона, раствор для в/м введения, у группы пациентов с аналогичным диагнозом по стандартной схеме лечения.

Проведено комплексное обследование 40 пациентов с ОА коленных суставов и выраженным болевым синдромом в возрасте от 48 до 75 лет (средний возраст – 56,7±8,2 лет), из них 38 (95%) женщин и 2 (5%) мужчин. У всех больных имел место верифицированный диагноз ОА коленного сустава, гонартроз (критерии Altman R.D., 1995). Длительность заболевания варьировала от 2 до 15 лет (средний «стаж» составил 6,7±2,9 лет). Рентгенологическая стадия гонартроза по Kellegren-Lawrence определена как II – у 30 (75%) пациентов, III – у 10 (25%) человек.

Выявлена сопутствующая патология: артериальная гипертензия — у 24 (60%), ишемическая болезнь сердца — у 12 (30%), хронический гастродуоденит — 28 (70%), варикозная болезнь вен нижних конечностей – у 22 (55%).

На момент осмотра нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимали все 40 (100%) пациентов.

Пациенты были поделены на 2 группы по 20 человек, сопоставимые по основным параметрам. Первая группа получала местно «Хондроксид® Максимум» по 3 см крема на область пораженного сустав до 3-х раз в день в течение месяца. «Целевым» считался сустав с максимальной болезненностью на момент начала исследования. Вторая группа получала препарат «Дона», внутримышечно, однократно в день 3 раза в неделю в течение месяца. Эффективность терапии определяли согласно динамике показателей суставного синдрома в «целевом» коленном суставе. Оценивались следующие показатели: интенсивность боли в суставе в покое и при движении по ВАШ, индекс WOMAC (динамика суммарного индекса и отдельных показателей — боль, скованность и функциональная недостаточность сустава), потребность в НПВП (ибупрофен). А также согласно предложенному дизайну исследования оценивалась эффективность терапии по мнению пациента и врача (хорошая; удовлетворительная; без эффекта; ухудшение). Оценка данных клинических параметров производилась при первичном осмотре и еженедельно в течение 1 месяца. Кроме того, в этот период осуществлялся мониторинг нежелательных явлений. Переносимость препарата считалась хорошей при отсутствии нежелательных явлений или незначительной их выраженности, не требующей изменения дозы препарата или его отмены; удовлетворительной – при наличии побочных эффектов легкой или умеренной выраженности, требующих уменьшения дозы препарата; неудовлетворительной – при значительной выраженности побочных эффектов, требующих отмены препарата.

Статистический анализ проводился с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft, USA). В описательных статистиках данные представлены в виде M±SD, где M – среднее значение признака, SD – среднеквадратическое (стандартное) отклонение. Для сравнения двух групп по количественному признаку использовался t-критерий Стьюдента.Таблица 1

Клиническая характеристика больных ОА

На момент включения все пациенты имели выраженный болевой синдром и ограничение объема движений в коленных суставах (таблица 2).

Первый эффект в виде уменьшения боли у пациентов получающих как «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, так и «Дону» (в/м) зарегистрирован на 7-10 день от начала терапии.

Через 1 месяц терапия в двух группах была эффективна у всех пациентов. При сравнении индекса WOMAC в обеих исследуемых группах наиболее динамичным оказался показатель, характеризующий уменьшение выраженности болевого синдрома. На фоне лечения наблюдалось достоверное (p<0,05) уменьшение боли при ходьбе по ровной местности, подъеме по лестнице, болезненности суставов при пальпации (таблица 2, график 1, 2). Статически значимой разницы в динамике показателей между группами не получено. Однако имелась тенденция к более значимому (p=0,06) снижению болезненности при пальпации на фоне терапии препаратом «Хондроксид® Максимум», что объясняется его локальным нанесением на болезненные участки, для получения статистической достоверности требуется большая группа наблюдения (таблица 2).

В обеих группах наблюдалось достоверно значимое (p<0,05) улучшение двигательной активности, что выражалось в уменьшении времени прохождения расстояния в 15 метров с 29,6±12,18 до 18±6,1 секунд и с 30,7±12,21 до 18,25±5,225 секунд в I-ой и во II-ой группе соответственно (таблица 2).

Аналогично уменьшению боли отмечалось и уменьшение суммарного показателя скованности WOMAC, достигшее максимальных значений к 4-ому визиту в обеих группах (график 3). В группе «Хондроксид® Максимум» регресс данного показателя к 4-ой неделе исследования составил более 64% (таблица 3).

В целом уменьшение суммарного индекса WOMAC, наблюдающееся в группе «Хондроксид® Максимум» к концу исследования, статистически не отличалось от группы сравнения и составило более 57% (в группе «Дона» — более 56 %) (таблица 3).

На фоне лечения в каждой группе наблюдалось четкое снижение средней потребности в НПВП более чем в 15 раз (таблица 2). Так на фоне терапии «Хондроксид® Максимум» отказались от приема ибупрофена 15 (75%) человек, а 5 (25%) снизили дозу в 7-10 раз. В группе, получавшей «Дону» в инъекциях, через 1 месяц не нуждались в приеме ибупрофена 16 (80%) пациентов, 4 человека снизили дозу в 3-5 раз от исходной.

Таблица 2

Динамика количественных показателей суставного синдрома на фоне терапии препаратами

«Хондроксид® Максимум»
, местно и «Дона», в/м

*-р<0,05 – достоверность различий показателей в каждой группе до и после лечения

#-р=0,06 – достоверность различий показателей в группе после лечения препаратами
«Хондроксид® Максимум», местно и «Дона», в/м
Оценка показателей эффективности терапии проводилась на визитах 1, 2, 3 и 4. Динамика значений представлена на графиках (1-4).

График 1

График 2

График 3

График 4

График 5

В целом к 4-ой неделе наблюдения улучшение по большинству показателей индекса WOMAC составило более 50% (54-70%) от исходных, что соответствует хорошему эффекту терапии в двух группах (таблица 3).

Таблица 3

Динамика количественных показателей суставного синдрома на фоне терапии препаратами «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения,

и «Дона», в/м

Эффективность терапии кремом «Хондроксид® Максимум» была оценена пациентами как хорошая – 8 (40%), удовлетворительная – 12 (60%), что сопоставимо с оценкой пациентами эффективности внутримышечного введения препарата «Дона»: 9 (45%) и 11 (55%) человек отметили хорошее и удовлетворительное действие соответственно (таблица 4). При оценке эффективности терапии врачом результаты были следующими: хорошая эффективность наблюдалась у 10 (50%) пациентов, получавших «Хондроксид® Максимум» и 9 (45%) – «Дону», удовлетворительная – у 10 (50%) и 11(55%) соответственно (таблица 5).

Таблица 4

Эффективность терапии препаратами «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, и «Дона», в/м, по мнению пациента

Таблица 5

Эффективность терапии препаратами «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, и «Дона», в/м, по мнению врача

Переносимость лечения в двух группах была хорошей. Серьезных нежелательных явлений, ухудшения течения сопутствующих заболеваний на фоне терапии не зарегистрировано. В группе «Хондроксид® Максимум» 3 (15%) пациента отметили удовлетворительную переносимость, остальные хорошую (85%). В группе, получавшей «Дону» у 1-ого (5%) пациента было небольшое покраснение в месте инъекции, 3 (15%) отметили удовлетворительную переносимость, остальные (80%) – хорошую.

Выводы.

По результатам наблюдения можно сделать вывод, что «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, является эффективным препаратом для симптоматического лечения ОА коленного сустава. Действие препарата проявляется в среднем на 7-10-ый день терапии, а улучшение по большинству показателей индекса WOMAC, таких, как интенсивность боли, утренняя скованность, функциональная недостаточность сустава, через 4 недели от начала терапии составляет более 50%.

Проведённое клиническое исследование показало, что препарат «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, в сравнении с инъекциями «Доны», статистически не отличается по таким показателям, как интенсивность боли в суставе в покое и при движении (по ВАШ), индекс WOMAC (динамика суммарного индекса и отдельных показателей — боль, скованность и функциональная недостаточность сустава), что может служить выводом о сопоставимости клинических эффектов этих препаратов.

Выраженный анальгетический и противовоспалительный эффект препарата способствует уменьшению клинических проявлений гонартроза и снижению потребности в НПВП, вплоть до полной их отмены.

Препарат «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, безопасен при длительном приеме, в том числе у пациентов с серьезной сопутствующей патологией.

Отсутствие нежелательных явлений, хороший анальгетический и противовоспалительный эффекты позволяют рекомендовать «Хондроксид® Максимум», крем для наружного применения, к медицинскому применению в терапии ОА коленного сустава.

Литература

1. Балабанова Р. М., Шекшина Е. В. Журнал «Приложение к журналу «Здоровье» «Для тех, кто лечит», 2005; 3: 32, 37.

2. Насонова В. А., Фоломеева О. М., Амирджанова, В. Н. и соавт. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998г.). Научно-практич. ревматол., 2000, 2, 4-12.

3. Фоломеева О. М., Лобарева Л. С., Ушакова М.А. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации. Научно-практич. ревматол., 2001, 1,15-21.

4. Лила А.М. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости – 2006. — №1 (35). – С. 38-44.

5. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – К.: Морион, 2005. – 592 с.

6. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. Et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report or a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESTISIT) // Ann.Rheum.Dis. – 2003. – Vol. 62. –P. 1145-1155.

7. Fidelix T.S., Soares B., Fernandas Moca Trevisani V. Diacerein for osteoarthritis ( Review). Cochrane Muskuloskeletal Group . Edited ( no change to conclusions), publisched in Issue 1,2009.

8. Алеексеевская Л.И., Архангельская Г.С., Давыдова А. Ф., и др. отдаленные результаты применения Структума,( по материалам многоцентрового исследования )//терапевтический архив.2003.№75.С.82-86

Данные об авторах:

Лапшина Светлана Анатольевна, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Казанский ГМУ МЗ РФ

Афанасьева Марианна Анатольевна врач ревматолог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

Сухорукова Е.В. врач ревматолог ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ»

Нигматуллина З.Н. — врач ревматолог ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Казани

Мингалеева Г.Ф. — врач ревматолог ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Казани

Хондроитин или Хондроксид – что лучше

Производитель: Вертекс (Россия)
Форма выпуска: капсулы, гели и мази для наружного применения

Действующее вещество: хондроитин сульфат

Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество и применяются при внутреннем и наружном употреблении при лечении заболеваний суставов, сопровождающихся дегенеративными процессами в хрящевой ткани. Разница в медикаментах заключается в применении препаратов.

Хондроксид можно употреблять беременным женщинам, мамам во время лактации и детям, но с осторожностью. Хондроитин для данной категории пациентов и при кормлении ребенка грудью, противопоказан.

Фармакологическое действие

Производитель: Нижфарм АО (Россия)
Форма выпуска: мазь, гель для наружного применения, таблетки, раствор в ампулах

Действующее вещество: хондроитин сульфат натрия

Хондроксид , выпускающийся в нескольких лекарственных формах, стимулирует восстановление патологически измененной клеточной структуры хрящевой ткани, купируя нежелательные процессы в ней.

Препарат имеет комбинированное действие и способствует:

• обезболиванию;
• замедлению прогрессирования дегенеративных процессов (остеохондроза, артроза);
• купированию воспалительного процесса;
• увеличению объема суставной жидкости;
• снятию отечности суставов;
• увеличению амплитуды движений в суставах.

Основным действующим веществом препарата является натуральный хондроитин сульфат, который участвует в формировании хрящевой ткани. Этот важный мукополисахарид участвует в биохимических процессах и стимулирует в клеточных структурах фосфорно-кальциевый обмен.

Вследствие такого действия происходит снижение активности ферментов, которые повышают скорость течения химических реакций, разрушающих хрящевую ткань.

Хондроксид – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Хондроксид назначается в виде внутреннего, наружного или парентерального введения препарата в следующей дозировке:

• Мазь или гель – рекомендовано наносить на кожные покровы над областью поражения сустава или позвоночных сочленений 2–3 раза в день. Мазь наносится на кожу легкими массажными движениями до полного ее впитывания, а гель – похлопывающими движениями в течение 2–3 минут. Длительность курса лечения составляет 2–3 недели.
• Таблетки по 250 мг – назначаются по 2 шт 2 раза в день в течение 3–6 месяцев. По показаниям после перерыва курс лечения повторяется.
• Ампулы по 1 или 2 мл (в 1 мл 100 мг действующего вещества) – рекомендуется в/мышечное введение препарата по 1 мл (100 мг) через день. Доза может быть увеличена до 200 мг, при хорошей переносимости препарата и по показаниям, но после 4 инъекции. Курс лечения составляет 25–35 инъекций, который может быть повторен через 6 месяцев.

В аптечной сети мазь и гель Хондроксид отпускаются без рецепта, а инъекционный препарат только по рецепту врача.