На языке медицинских специалистов разных стран мира болезнь Бехтерева носит различные названия: анкилозирующий спондилоартрит (АС), болезнь Штрюмпелля – Бехтерева – Мари. Все перечисленные понятия указывают на общую патологию: воспаление межпозвонковых суставов с последующим уменьшением их подвижности – анкилозом. Такое осложнение вызвано сращением суставных концов вследствие их увеличения в размерах по мере прогрессирования воспалительного процесса. Соединение позвонков блокирует позвоночный столб в жестком костном футляре, делая его неподвижным. Заболевание заставляет пациента принимать классическую склоненную форму (так называемая «поза просящего человека») и причиняет боль при попытках изменить положение тела.
Статистика и этиология заболевания
Первые упоминания о случаях анкилозирующего спондилоартрита встречаются в медицинских записях европейского Средневековья. Врачи того времени были немало удивлены, обнаружив скелеты с характерным окостенением позвоночника, отдельные элементы которых образовывали прочный «костный» столб. В середине 19 века болезнь стала предметом всеобщего изучения медиков, о чем свидетельствуют сохранившиеся записи на жалобы пациентов и обследования умерших людей. Труды русского врача Владимира Бехтерева, немца Адольфа Штрюмпеля и француза Пьера Мари приняты за основу этиологии и изучаются в медицинских заведениях в настоящее время.
Актуальная статистика болезни позвоночника Бехтерева свидетельствует о гендерной привязке. У мужчин она встречается в 4-6 раз чаще и имеет более агрессивное, ускоренное течение, чем у женщин. У последних отмечается:
- низкая степень болевого синдрома;
- сохранность функции позвоночника в полном объеме в течение длительного времени;
- артриты протекают с продолжительной ремиссией;
- признаки сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сустава) регистрируются сравнительно редко.
Область развития патологического процесса – позвоночник, крупные суставы нижних конечностей и крестцово-подвздошное соединение. При внесуставной локализации первые признаки заболевания – поражение глазных яблок в виде покраснения склеры, воспаления радужной оболочки или роговицы. Характерные признаки отмечаются у 5-10% заболевших, что в некоторых случаях позволяет поставить точный диагноз на начальной стадии развития болезни Бехтерева. Реже встречается альтернативный дебют патологии в виде воспаления стенок аорты или мышечных волокон сердечной мышцы, развивающихся на фоне активно протекающего патологического процесса в суставах позвоночного столба.
Диета
Принципы правильного питания для больных преследуют те же цели, что и методы народной медицины: уменьшение болевого синдрома и замедление активности воспалительного процесса. Диета предусматривает включение в рацион продуктов, которые содержат:
- полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3,
- антиоксиданты (витамин В,С),
- бор, кремний, фтор, калий, магний, белок.
С этой целью рекомендуется придерживаться средиземноморской и белковой диеты. Их концепция построена на приоритете в ежедневном меню свежих фруктов, овощей, зелени, морепродуктов, нерафинированного оливкового и льняного масла, орехов, зерновых, обезжиренных кисломолочных продуктов и постных сортов мяса птицы.
Люди с диагнозом анкилозирующий спондилит должны забыть о соленой, мучной, копченой, жареной и острой пище, избыточном употреблении алкоголя, кофе, сладостей.
Механизм развития болезни
Несмотря на активное изучение и собранную статистику, происхождение заболевания остается невыясненным. Большинство специалистов склоняются к версии генетической предрасположенности: наличие у больных антигена HLA-В27 переходит к родственникам первой степени в 25-30%, а в кругу семьи встречается лишь в 7-8% случаев. У жителей приэкваториальных областей патология практически не диагностируется, а по мере движения к полюсам ее частота возрастает до 30-40%.
Описывая причины болезни Бехтерева, специалисты говорят о неадекватном иммунном ответе по отношению костно-мышечной системы позвоночного столба. Ее ткани воспринимаются организмом как чужеродные, и возникает эффект их отторжения, характерный для всех аутоиммунных заболеваний. Последующий воспалительный процесс запускает вещество цитокин, состоящее из пептидных сигнальных молекул ФНО-α, названных факторами некроза опухоли альфа. Вследствие ее активного воздействия позвоночник постепенно становится окостеневшим и обездвиженным. Подтверждением негативного влияния молекулы ФНО-α является максимальная концентрация цитокина в крестово-подвздошном соединении.
Ускорить переход болезни Бехтерева на новые стадии могут сопутствующие патологии или неблагоприятные внешние факторы. В их числе обычно называют хронические инфекционные заболевания, переохлаждение организма, травмы таза или позвоночника, последствия которых не удалось полностью устранить. В группе риска находятся лица с гормональными нарушениями, инфекционно-аллергическими заболеваниями, хроническими воспалительными процессами в органах таза и кишечника.
Симптомы у мужчин и женщин
В числе признаков заболевания все без исключения пациенты отмечают болезненность в спине, ногах и ягодицах с одновременным ощущением скованности в позвоночнике. Дискомфорт усиливается во второй половине ночи вследствие длительного лежачего положения. Также в числе симптомов болезни Бехтерева – скованность в груди, болезненность пяточных костей, неприятные ощущения при попытках смены положения тела.
В большинстве случаев признаки болезни Бехтерева обнаруживаются без видимых внешних причин. Но у патологии имеется ряд предвестников, которые нельзя игнорировать. В их числе:
- скованность спины, заметная ограниченность движений, справиться с которой удается с помощью горячего душа;
- слабость по утрам, быстрая утомляемость;
- слабовыраженные боли в спине без четкой локализации;
- болезненность в области крестца, таза и ребер, которые усиливаются при кашле, чихании или разговоре;
- дискомфорт при сидении на жесткой поверхности;
- изменение походки, связанное с болью в пятках;
- покраснение глаз, сопровождаемое зудом и жжением.
- уменьшение амплитуды движения шейного отдела позвоночника.
Нередко болезнь Бехтерева «прячется» под признаки ревматоидного артрита с болью в сердце и мелких суставах конечностей. Иногда заболевание на острой стадии удается обнаружить случайно в ходе комплексной диагностики организма или при подозрении на прочие заболевания. На рентгенографии заметно окостенение и срастание межпозвоночных суставов, что позволяет с уверенностью говорить о развитии патологии опорно-двигательного аппарата.
У вас появились симптомы болезни Бехтерева?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
Травяные сборы против воспаления
Природа позаботилась о создании большого количества лекарственных растений, способных успешно справится с неприятными проявлениями болезни Бехтерева. Условно их можно разделить на следующие группы:
- противовоспалительные: ромашка, череда, подорожник, зверобой, чистотел, девясил, календула, шалфей, липа, фиалка, малина,
- обезболивающие: крапива, бузина, петрушка, крушина, календула, хвощ, аир, арника,
- противоревматические: таволга, окопник, тысячелистник, конский каштан, шиповник, овес, пижма, кизил.
Многие растения из этого списка обладают широким спектром лечебного действия и могут одновременно оказывать и болеутоляющий, и противовоспалительный эффект. Проверенные временем народные снадобья в процессе лечения употребляются внутрь и используются для наружного применения.
Возможные осложнения
При отсутствии или добровольном отказе пациента от лечения болезни Бехтерева патология развивается следующим образом:
- боли в спине и бедрах становятся постоянными, усиливаясь при длительном покое тела;
- позвоночный столб утрачивает гибкость, и движения пациента становятся затрудненными;
- пациенту сложнее дышать;
- воспалительный процесс перемещается от тазовой области выше к грудной клетке.
При умеренной физической нагрузке боль становится менее выраженной, тогда как в длительном состоянии покоя неприятные ощущения усиливаются. При отсутствии лечения и игнорировании признаков заболевания позвоночник принимает чуть согнутую форму, руки деформируются в локтях, спина сутулится, ноги сгибаются в коленях. Со временем перечисленные изменения приобретают необратимый характер. Патология значительно осложняет работу внутренних органов, вследствие чего развиваются воспаление легких, остеопороз, поражение глаз с потерей зрения, поражение сосудистой системы с возрастанием риска инфаркта миокарда, почечная недостаточность.
Можно ли излечиться полностью?
К сожалению, полностью вылечить анкилозирующий спондилоартрит невозможно. Тем не менее при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственном отношении к терапии со стороны пациента процесс можно затормозить и не дать ему ухудшить состояние суставов. Человеку с таким диагнозом придется постоянно наблюдаться у специалиста, а в периоды обострения следует находиться в стационаре травматологического или ревматологического отделения.
| Лекарственное средство | Фармакологическое действие | Прием, дозирование |
| Относятся к группе НПВС (нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом). Уменьшают воспалительный процесс, снижают выраженность болей. | Назначаются для внутреннего приема в виде капсул или таблеток, а также в качестве местных средств — гели, кремы. Дозирование пероральной формы определяет врач, мази рекомендуется наносить 2-3 раза в сутки. |
| Являются аналогами гормонов коры надпочечников. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Назначаются при отсутствии эффекта от НПВС. | Доза подбирается строго лечащим врачом. Может назначаться в виде инъекций или в таблетированной форме. |
| Назначаются в качестве противобактериального и противовоспалительного лекарства при неэффективности нестероидных средств. | Доза подбирается с учетом степени тяжести патологии. Препарат следует запивать большим количеством воды, не менее 250 мл. |
| Обладают цитостатическим действием, подавляют рост иммунных клеток. Назначаются при тяжелом течении АС. | Выпускается в форме таблеток и в ампулах. Способа применения зависит от формы болезни и ее степени. |
| Синтетический препарат группы глюкокортикостероидов. Используются, когда воспаление затрагивает множество суставных сочленений. | Чаще применяются в качестве внутрисуставных инъекций для выраженного терапевтического эффекта. |
| Обладают выраженным анальгетическим действием, купируют болевой синдром. | Выпускаются порошков для приготовления суспензий и для инъекций. Акупан для парентерального введения. |
Классификация форм
На основании данных исследований специалисты различают следующие формы заболевания:
- центральная, локализированная на позвоночнике;
- кифозная, при которой воспаление затрагивает позвонки шейного и грудного отдела;
- ригидная, приводящая к сглаживанию естественных изгибов спины;
- ризомелическая, область локализации которой – позвоночник и корневые суставы;
- периферическая, захватывающая суставы нижних конечностей;
- скандинавская, для которой характерно поражение суставов кистей рук;
- висцеральная, в которой сочетаются признаки любой из перечисленных форм с одновременным воспалением почек, сердца или артерий.
Разогревающие средства
Разогревающие процедуры лучше всего сочетать с массажем и делать вечером перед сном, чтобы не допустить контакта тела с холодным воздухом.
Для их проведения подойдут мази и растирки, для которых потребуется:
- по 100 г камфоры, винного спирта и нерафинированного кукурузного масла (выдержать 5 суток),
- 50 г семян белой горчицы и 250 мл водки (настоять 2 недели),
- сок из свежего хрена и водка в пропорции 1:1.
Натертый снадобьем участок тела необходимо укутать теплым платком или полотенцем не менее чем на 2 часа, лучше всего на всю ночь. Снимать повязку следует не позднее, чем за 3 часа до выхода на улицу. После снятия компресса кожа тщательно протирается насухо.
Диагностика
Получить исчерпывающую картину заболевания и уточнить область ее локализации удается с помощью следующих методов исследования:
- рентгенография, на которой будут заметны патологии крестцово-подвздошной области, откуда начинается развитие заболевания;
- магнитно-резонансная томография;
- генная диагностика на предмет наличия в организме антигена HLA-B27;
- общеклинический анализ крови, где на воспалительный процесс указывает резкий рост скорости оседания эритроцитов.
Скипидаровые ванные Залманова
Разновидностью целебных ванн являются скипидаровые ванны Залманова. Благодаря полезным свойствам скипидара, водные процедуры в таких ваннах ускоряют распад солевых отложений, способствуют выведению из организма токсинов и шлаков, улучшают метаболизм в тканях, лечат суставы и кости.
Заготовка для ванны готовится из 2 ст.л. измельченного мыла и 20 капель салициловой кислоты (прокипятить 15 минут) с последующим добавлением 2ч.л. настойки камфоры и желтой эмульсии живичного скипидара.
Лечение и прогноз
Лечение заболевания необходимо в течение всей жизни пациента с коррекцией набора препаратов в зависимости от достигнутых результатов и видимых изменений в состоянии больного. В комплекс включают:
- гормональные препараты для снятия воспаления;
- иммуносупрессоры для подавления процесса угнетения «чужеродных» тканей позвоночника со стороны иммунной системы организма;
- методы физиотерапии и ЛФК.
Новую страницу в истории лечения болезни Бехтерева удалось открыть после создания препаратов-ингибиторов ФНО, блокирующих активность молекул ФНО-α. Они не влияют на иммунную систему, но приостанавливают синтез веществ, активизирующих воспалительный процесс в суставах. Благодаря их приему удается приостановить распространение воспаления и сохранить подвижность костных сочленений, одновременно исключив процесс их сращивания. В числе дополнительных рекомендаций при болезни Бехтерева – криотерапия, массаж и мануальная терапия, хлоридно-натриевые ванны. Их сочетание увеличивает длительность ремиссий и облегчает пациенту прохождение фазы обострения.
Внутреннее применение
В качестве целебных напитков готовятся отвары, настойки, чаи. Курс терапии зависит от особенностей и степени тяжести заболевания, а протяженность может составлять от месяца до года с периодическими перерывами на 2-3 недели. Хорошие результаты показали такие несложные для приготовления в домашних условиях рецепты:
- смешать 1 ст.л. чистотела, 2 ст.л. тысячелистника, по 3 ст.л. соломы овса и листьев эвкалипта, по 4 ст.л. листьев крапивы, почек березы и цветов таволги. Из полученной смеси отделить две столовых ложки компонентов, залить пол литра кипятка и настаивать 2 часа в теплом месте. Затем процедить и принимать по ½ стакана три раза в день до еды.
- по 100 г стебля сабельника, корня лопуха и девясила залить 500 мл кипятка, поставить на 20 мин на водяную баню. Снять с огня и дать настояться в течение 30 мин. Процедить, добавить 1 ст.л. меда. Теплый отвар принимать трижды в день через полтора часа после приема пищи.
- 100 г измельченной коры белой ивы залить 1 литром крепленного красного вина и выдержать 3 недели в темном месте. Отфильтровать и оставить еще на неделю. Пить по 1ст. л. трижды в день до еды, для вкуса и придания аромата рекомендуется добавить мед и корицу.
Вместо обычного классического чая полезно заварить и ежедневно пить малину, цветы липы, таволги, ромашки, бузины.
Как записаться на прием к специалисту в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
