Боль в тазобедренном суставе при ходьбе: причины и лечение

Тазобедренный сустав – наиболее крупный и мощный в организме человека, на который ложится самая большая нагрузка. Именно благодаря нему обеспечивается прямохождение и движения ног в разных направлениях. Боль в тазобедренном суставе серьезно ухудшает его функциональность, причиняя неудобство при любой двигательной активности, сидении и даже отсутствии движения. Этот симптом довольно часто сопровождается хромотой или другим нарушением походки, онемением конечности, укорочением длины ноги, ограничением подвижности сустава.

Нарушения функций тазобедренного сустава могут свидетельствовать о развитии тяжёлых патологий, поэтому они не должны оставаться без внимания. Без грамотного лечения любое из заболеваний или травм тазобедренного сустава может привести к мышечной слабости, атрофии мышц, потери трудоспособности, полной утраты двигательной активности сустава.

Что может провоцировать боль в тазобедренном суставе?

Обычно боли в области таза вызываются следующими причинами:

• Бурсит. Это воспаление полости сустава (вертельной сумки), которая отвечает за смазку и скольжение трущихся элементов костей. Бурсит называют болезнью спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции. Он может быть острым и хроническим, главный его симптом – сильная боль в тазобедренном суставе, часто даже в состоянии лежа.
• Коксартроз. Заболевание вызвано расстройством обмена веществ в тканях хрящей, из-за чего происходит их отмирание. Симптомы коксартроза — болезненные ощущения не только в тазобедренном суставе, но и во всей зоне поясницы. Боль усугубляется при физической нагрузке и затихает в период отсутствия движения.
• Артрит. Это воспаление тканей сустава, возникающее из-за сбоев в работе иммунной системы или проникшей вирусной инфекции. Артрит сопровождается болью и отёчностью в области тазобедренного сустава, повышением температуры и проблемами с двигательной активностью.
• Тендинит. Заболевание сухожилий, которое вызывает сильный дискомфорт при движении, боль в тазобедренном суставе, пощёлкивания при ходьбе в области сустава, изменения походки.
• Инфекции. Причиной воспаления суставных тканей могут стать: туберкулёзный или гнойный артрит, асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеохондропатии. Самая распространённая болезнь, затрагивающая тазобедренный сустав — синдром Легга-Кальве-Пертеса, чаще всего диагностирующийся у детей и подростков. Болезнь начинает проявляться слабыми болями в области сустава, прихрамыванием, потом болевой синдром возрастает, а ходьба становится затруднительной.
• Новообразования костей и мягких тканей в зоне тазобедренного сустава. Опухоли – как доброкачественные, так и злокачественные, несомненно, также проявляются болезненными ощущениями.
• Травмы. Это могут быть последствия ушиба, вывиха, перелома шейки бедра.

Виды трохантерита

Трохантерит по своей природе может быть туберкулезным, септическим и асептическим. Диагноз ставится врачом на основании пальпации бедра и тестов на движение. Дополнительно назначаются анализы крови, рентген, ультразвуковое исследование или МРТ.

Туберкулезный и септический трохантерит возникают под воздействием болезнетворных организмов. Причиной асептического трохантерита могут быть:

• высокие физические нагрузки;
• разница в длине ног или другие отклонения в строении таза;
• перенесенные вирусные инфекции – в том числе, грипп;
• травмы;
• резкий набор веса;
• переохлаждение.

Трохантерит бывает как односторонним, так и двусторонним.

Можно ли распознать заболевание по степени болевого синдрома?

В зависимости от интенсивности болей в тазобедренном суставе можно примерно судить о том, что их спровоцировало, но это не является 100% свидетельством. В любом случае необходимо обратиться к квалифицированному врачу и начать профессиональное лечение.

Боли в тазобедренном суставе бывают:

1. Легкими. Обычно это последствия ушиба. Для снятия боли рекомендуется прикладывание холода, прием обезболивающих и противовоспалительных, ограничение физической активности. Если боль и дискомфорт не проходят на 2-3 день, нужно обратиться к врачу.
2. Умеренными. Это, скорее всего, следствие заболеваний тазобедренного сустава. Такие боли обычно сопровождаются ограничением движений, повышением температуры. Необходимо обратиться на прием к врачу-терапевту или ревматологу.
3. Сильными. Возникают из-за вывихов и переломов. Обычно их невозможно игнорировать долго, потому что боль мучительна, а движения невозможны. Нужно вызывать скорую помощь.

Причины, почему болят бедренные кости

Ответить заочно, без соответствующих обследований на вопрос о том, почему болит бедренная кость, невозможно. Но есть потенциальные причины и факторы риска, которые могут спровоцировать появление неприятных ощущений. Поэтому поговорим о них.

Начнем с факторов риска, при которых с высокой долей вероятности у человека начнут развиваться те заболевания, которые сопровождаются подобным неприятным симптомом. К ним можно отнести следующие аспекты:

• избыточная масса тела, которая оказывает разрушительное воздействие на хрящевые ткани внутри тазобедренного и коленного сустава, в результате чего может начать разрушаться костная структура;
• ведение малоподвижного образа жизни – начинается дистрофия мышечного волокна, замедляется движение крови и лимфатической жидкости, ухудшается трофика тканей, в том числе и надкостницы;
• нарушение правил эргономики при организации своего спального и рабочего места (происходит деформация костей таза, пояснично-крестцового отдела позвоночника, это негативно сказывается на кровоснабжении и иннервации нижних конечностей);
• тяжелый физический труд, длительное нахождение на ногах, перенос тяжестей;
• неправильно подобранная обувь для занятий физкультурой и постоянной носки;
• нарушение постановки стопы при ходьбе и беге – плоскостопие или косолапость;
• курение и употребление алкоголя – провоцирует сужение капиллярного кровеносного русла и начало трофических нарушений в различных тканях организма человека.

В группу риска попадают пациенты с различными эндокринными патологиями. Например, у больного сахарным диабетом высока вероятность развития диабетической нейропатии или ангиопатии, что неизбежно приведет к появлению болей в разных частях нижних конечностей. Также подобные симптомы могут возникать при развитии болезней надпочечников, щитовидной железы и т.д.

Если говорить непосредственно про причины того, что болят бедренные кости, то они условно подразделяются на дегенеративные дистрофические, ишемические, обменные, травматические и воспалительные заболевания. Рассмотрим каждую группу более детально. Начнем традиционно с травм.

Здесь на первый план выходят растяжения и микроскопические разрывы связочного и сухожильного волокна в молодом возрасте и перелом шейки бедра у пожилых людей. Сама бедренная кость переломам и трещинам подвергается редко. А вот вывихи и подвывихи как в плоскости тазобедренного, таки в плоскости коленного сустава – частые травмы в любом возрасте.

Если накануне появления боли было травматическое воздействие (падение, удар, неудачное приземление, участие в ДТП), то необходимо в первую очередь обращаться на прием к травматологу. Он с помощью рентгенографического снимка исключит вероятность нарушения костных тканей. Окажет по мере необходимости первую хирургическую помощь.

Еще одна распространённая причина того, что болят бедренные кости – остеоартроз. Это хроническое заболевание дегенеративного дистрофического характера. Оно развивается по этапам:

1. сначала происходит нарушение продукции синовиальной жидкости, которая питает и снабжает водой хрящевые защитные ткани внутри коленного и тазобедренного сустава;
2. затем происходит разрушение хрящевого синовиального слоя и оголяются головка и мыщелок бедренной кости;
3. на их поверхности при движении образуются трещины, которые заполняются отложениями солей кальция;
4. сустав утрачивает свою подвижность, формируется контрактура или анкилоз.

Это очень серьезное заболевание, которое консервативному лечению успешно поддается только на начальной стадии своего развития. При достижении им 3-ей стадии, когда хрящевой синовиальный слой уже разрушен, возможно лечение только с помощью хирургической операции по эндопротезированию.

Далее рассмотрим еще ряд потенциальных причин, которые могут присутствовать у лиц разного возраста.

Симптомы

Основным симптомом заболевания являются боли в бедре во время ходьбы, иногда отдающие в паховую область. В покое болей, как правило, не наблюдается, однако в запущенных случаях они иногда могут возникать по ночам при сдавливании больной области – например, когда больной спит на боку.

В группе риска в первую очередь женщины в возрасте от 30 лет. Чем старше женщина, тем больше у нее шансы заболеть трохантеритом, поскольку снижение концентрации женских половых гормонов ослабляет костно-мышечную систему.

Дифференциальный диагноз

• Коксартроз
• Дисплазия головки бедренной кости
• Поясничный корешковый синдром
• паховая или бедренная грыжа
• синдром сдавления бокового кожного нерва бедра
• повреждение переднего рога мениска коленного сустава
• маршевый перелом шейки бедра
• Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости

Трохантерит большого вертела бедренной кости – это довольно распространенная патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется хронической болью, а также эпизодическими острыми приступами. Ощущения локализуются по внешней поверхности бедра, также может ощущаться некоторая скованность движений. Специалисты Клиники профессора Горбакова рекомендуют ударно-волновую терапию для лечения данной патологии. Чтобы записаться на прием достаточно позвонить в клинику по указанным телефонам.

Исходя из причин трохантерита, врачи выделяют три формы заболевания:

• Туберкулезная форма, при которой, как становится очевидно из названия, происходит поражение костей и суставов туберкулезом;
• Септическая форма, при которой происходит поражение тканей инфекцией не связанной с туберкулезом. Обычно это стафилококк, который может быть следствием остеомиелита, сепсиса или хронических инфекций;
• Асептическая форма, которая развивается из-за переохлаждений, усиленных нагрузок и нарушений правильного анатомического строения скелета.

Симптомы трохантерита

Основным симптомом заболевания тазобедренного сустава является боль. Изначально боли беспокоят пациента только во время ходьбы или физической нагрузки, однако, со временем болевые ощущения проявляются и в состоянии покоя. Важным диагностическим признаком является усиление неприятных ощущений у пациента в положении лежа на боку. Также симптомами заболеваний тазобедренного сустава являются:

• Болевой синдром выражен больше, чем скованность движений;
• При наличии туберкулезной формы могут формироваться абсцессы, которые внешне проявляются в виде припухлостей;
• Наличие вегето-сосудистых симптомов в конечности пораженного сустава;
• Наличие взаимосвязи между болями и физическими нагрузками и травмами пораженного сустава.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава назначается с учетом формы трохантерита и причин, его вызвавших.

Лечение трохантерита

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко.

В большинстве случаев с заболеванием можно справиться при помощи консервативных методик, которые включают:

• Медикаментозную терапию. В основном противовоспалительные и обезболивающие средства. Используются локальные блокады — введение лекарственных препаратов в болевую зону. Такие манипуляции у нас выполняют специалисты Клиники боли.
• Физиотерапию. Например, высокой эффективностью обладает лазеротерапия, магнитотерапия.
• Лечебную физкультуру после устранения воспаления и боли.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ для каждого пациента подбирается наиболее эффективная лечебная программа, в соответствии с современными схемами и индивидуальными особенностями.

Трохантерит тазобедренного сустава: причины

Причины развития трохантерита следующие:

• анатомические особенности тазобедренного сустава;
• интенсивные, постоянные нагрузки на бедренную кость, тазобедренный сустав или пассивный образ жизни;
• травма тазобедренного сустава;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• изменения гормонального фона;
• остеохондроз позвоночника и как следствие повышение тонуса мышц ягодичной области.

Предрасполагающими факторами являются:

• женский пол;
• возраст;
• ожирение;
• заболевания суставов;
• системный остеопороз.

Заболевание преимущественно поражает женщин – сухожилия у женщин менее прочные и выносливые, чем сухожилия у мужчин. Наиболее часто заболевание поражает женщин в предклимактерический и климактерический период, когда идет гормональная перестройка и очень часто развивается остеопороз. Молодые женщины болеют редко, причиной становится длительное действие провоцирующих заболевание факторов.

Трохантерит тазобедренного сустава: лечение

Диагностика трохантерита начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Не существует методов специфической диагностики заболевания. Основные клинические критерии при трохантерите – это боль в положении на боку, боль при нажатии пальцем в зоне галифе, в то же время сохранена подвижность сустава. Врач исключает похожие по симптомам заболевания после проведения дополнительных исследований. Диагностические исследования включают:

• рентген тазобедренных суставов;
• УЗИ мягких тканей суставов и сочленений;
• МРТ или КТ;
• биохимический анализ крови;
• ревмопробы;
• общие анализы крови и мочи.

Лечение заболевания проводится в зависимости от причины вызвавшей его. Если возникли осложнения заболевания – нагноения, абсцессы, выполняется хирургическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (препараты группы НПВП). В некоторых случаях назначают гормональную терапию.