Боль в тазобедренном суставе: что делать и к кому обращаться?

Почему болит тазобедренный сустав | Возможные диагнозы | Методы лечения

Боль в тазобедренном суставе чаще всего вызвана коксартрозом, наиболее распространенным заболеванием суставов, особенно у женщин. До сих пор единственным методом лечения при коксартрозе 2-3 степени была операция по замене сустава на имплант. В МЦ «Доктор Ост» предлагают не торопиться с протезированием и попробовать восстановить родной сустав.

Записаться

Тазобедренный сустав – самое крупное суставное соединение. Боли в тазобедренных суставах ног искажают походку, заставляют искать новое, анатомически неверное равновесие и нарушают связь позвоночника с нижними конечностями. Со временем боль в тазобедренном суставе может быть такой сильной, что пациент не сможет самостоятельно передвигаться. На коксартроз (дегенеративное изменение тазобедренного сустава) приходится немалая часть случаев инвалидности. Изношенный сустав,утративший функцию, предлагают заменить на протез.

После эндопротезирования пациенты вынуждены учиться жить заново. Однако, способ избежать операции есть!

ПОЧЕМУ БОЛИТ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ?

Тазобедренные суставы одни из самых надёжных и выносливых, но и они по какой-то причине могут начать разрушаться. Боль – это всегда сигнал, что в организме произошёл сбой. К тому же, боль ограничивает движения и уберегает больной сустав от нагрузки. Лучшее решение в этой ситуации — посетить невролога. Только врач сможет найти истинные причины боли в суставах! Опытные неврологи МЦ «Доктор Ост» готовы помочь даже в самых сложных случаях.
Почему развиваются боли в тазобедренных суставах ног:

• Нарушенное питание тканей из-за проблем в строении самого сустава (дисплазия, травма);
• Инфекции или последствия медикаментозной терапии;
• Проблемы в опорно-двигательном аппарате: сколиоз, протрузии и грыжи в поясничном отделе позвоночника, плоскостопие и тд;
• Нехватка важных витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора);
• Лишний вес;
• Чрезмерные нагрузки на сустав;
• Малоподвижность, длительное пребывание в неудобных позах.

ВОЗМОЖНЫЕ ДИАГНОЗЫ

• Артрит;
• Коксартроз;
• Хронические тазовые боли;
• Бурсит;
• Тендинит;
• Онкология.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЬ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ

Даже не стоит уповать на мази от боли в суставах. Когда под удар попал крупный тазобедренный сустав, в дело должны вмешаться самые прогрессивные медицинские технологии, способные остановить разрушение тканей. В противном случае коксартроз, оставленный без внимания, будет прогрессировать и шансов на выздоровление с каждым годом оставаться все меньше.

Поэтому нельзя медлить! Прямо сейчас запишитесь на прием к травматологу-ортопеду «Доктор Ост». Воспользуйтесь чтобы выбрать наиболее удобные для вашего визита свободные часы специалиста. А иногородним пациентам предлагаем начать с онлайн-консультации.

В МЦ «Доктор Ост» не просто лечат боль в тазобедренном суставе,а устраняют причину ее появления:

• Снимают острый болевой синдром за 1- 2 сеанса высококинтенсивной лазеротерапии;
• Улучшают состояние поврежденных сосудов, восстанавливая здоровый кровоток с помощью ВТЭС;
• Формируют здоровую осанку и крепкий мышечный корсет, чтобы сосуды более не пережимались спазмированными тканями. В этом помогает остеопат, мануальная терапия и занятия ЛФК;
• Лечат первичные заболевания, негативно влияющие на здоровье тазобедренного сустава: плоскостопие или сколиоз, грыжу или протрузию поясничного отдела, ожирение и тд.

Восстанавливают утраченные ткани с помощью передовых технологий регенеративной медицины:

• Инъекция длительного действия SVF – восстановление утраченных тканей сустава стволовыми клетками пациента;
• PRP – внутрисуставные инъекции с аутоимунной тромбоцитарной массой;
• Плазмогель;
• Инъекции с гиалуроновой кислотой.

Даже в сложных случаях вместо операции и установки искусственного импланта сустава «Доктор Ост» готов бороться за родной сустав пациента! Благодаря авторской схеме лечения и новейшим медицинским технологиям, представленным в «Доктор Ост», уже удалось поставить на ноги и вернуть к полноценной жизни без боли в тазобедренном суставе тысячи пациентов:

В каких случаях нужна срочная помощь специалиста

Если вы почувствовали боль в бедре, понаблюдайте за своим состоянием. Возможно, болевой синдром возник на фоне физических нагрузок и после отдыха все пройдет. Помочь себе в таких случаях можно с помощью аптечных мазей.

Осмотр специалиста нужен в срочном порядке, если:

• присутствует видимая деформация тазобедренного сустава;
• вы не можете пошевелить ногой;
• боль такая сильная, что не дает вам наступить на полную стопу;
• отекла нога;
• боль возникла на фоне высокой температуры и инфекционного заболевания.

Если при боли в бедре вы не можете нормально ходить, срочно покажитесь ортопеду

Диагностические мероприятия

В медицинской практике выработалась слаженная схема, применение которой позволяет стопроцентно установить, почему болит тазобедренный сустав, что делать и как его лечить.

Во время первого визита задача врача – собрать анамнез. Человека раcспрашивают об образе жизни, физической активности, выясняют, не было ли среди родственников, страдающих от заболеваний суставов. Также проводится внешний осмотр сустава и его пальпация. При наличии воспалений это поможет сузить круг гипотетических недугов, дающих болевой синдром.

Далее назначаются различные лабораторные тесты и аппаратные исследования. Как правило, прибегают к:

• томографии;
• рентгенографии;
• эндоскопии.

Понадобятся иммунологический и микробиологический анализы крови, тест на ревматоидный фактор. Возможно, придется исследовать синовиальную жидкость сустава.

Как проявляется боль в бедре

Чаще всего боль локализируется в паху – на сгибе бедра и подчревной области. Если причина – травма, может болеть вся нога, поскольку ущемленные поясничные нервы отдают в область нижних конечностей. Некоторые путают боль в бедре с другими болевыми синдромами, особенно если болит брюшная область или верхняя часть бедренной кости. При некрозе головки бедра появляются глубокие колющие боли.

Боль в тазобедренном суставе у детей и подростков имеет другую природу. Она не связана с износом хряща или сустава, а свидетельствует о нарушении нормального развития и роста кости. В детском возрасте при таком симптоме могут диагностировать болезнь Пертеса. Кровоснабжение бедренной кости прекращается, что приводит к остановке ее роста. Схема лечения предполагает снятие нагрузки и физиотерапию.

При коксартрозе вслед за болью в бедре часто появляется боль в колене

Почему болит тазобедренный сустав

Боли в тазобедренном суставе это повод для того, чтобы обратиться к врачу травматологу-ортопеду или ревматологу. Разобраться с характером боли пациентам самостоятельно бывает сложно, потому что причины могут быть совершенно разные, или вовсе их быть несколько.

Давайте для начала обратимся к болевому синдрому, связанному с самим тазобедренным суставом.

Артроз тазобедренного сустава (или, как его еще называют, коксартроз) – это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к инвалидности. Развивается оно на протяжении нескольких лет и начинается с перегрузки или воспаления в суставе. Пациенты замечают дискомфорт, но не обращают на него особого внимания, пока не перерастет в боль. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, которая «смазывает» сустав и подпитывает гиалиновый хрящ. Постепенно хрящ становится тоньше и повреждается, что и является причиной боли и ограничения объема движений в суставе. Сами кости, формирующие сустав тоже деформируются, появляются костные выросты — остеофиты. Нередко первопричиной артроза тазобедренного сустава становятся травмы и тогда речь идет именно о посттравматическом коксартрозе.

Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. К счастью, сейчас пациентов с этим диагнозом становится все меньше, в связи с введением УЗИ-скринингов в детском возрасте. Это позволило выявлять пациентов раньше, а значит и помогать им в самом начале заболевания. Дисплазия может быть причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. В этом случае говорят о диспластическом коксартрозе.

Асептический или аваскулярный некроз головки бедренной кости встречается при закупорке (тромбоз) или сдавливании сосудистого пучка, который снабжает головку бедренной кости кровью. В результате обескровливания, головка бедренной кости начинает постепенно терять кальций, образуются полости (кисты). Со временем это приводит к сильнейшей боли и обездвиживанию пациентов. Естественно, до этого лучше не доводить и обращаться к врачу травматологу-ортопеду при малейших подозрениях.

Перелом шейки бедра часто встречается при таком состоянии, как остеопороз (потеря кальция костями). Шейка бедра – имеет особую костную структуру – она позволяет в молодом возрасте выдерживать серьезные нагрузки, а при развитии остеопороза одной из первых становится мишенью заболевания. Казалось бы, перелом… По логике, он происходит после травмы, но что характерно для переломов шейки бедра у пожилых людей- травма может быть совершенно незначительной. Например, падение с высоты собственного роста или ушиб о дверной косяк. Заподозрить перелом можно если появляется резкая боль, нарушаются движения в суставе, нога укорачивается и лежит в неестественном положении. Если диагноз подтверждается на рентгеновском обследовании, то перелом надо оперировать, если нет серьезных противопоказаний со стороны сердечной или дыхательной систем.

Воспаление тазобедренного сустава (коксит, коксоартрит) – еще одна причина проблем в тазобедренном суставе. Воспаление может сопровождаться повышением температуры, изменением общего состояния организма в худшую сторону. Такой вид поражения сустава встречается при достаточно серьезных ревматических болезнях, как болезнь Бехтерева, подагрический артрит, псориаз с поражением суставов, ревматоидный артрит, Системная красная волчанка.

Теперь следует сказать несколько слов о причинах боли в тазобедренном суставе, которые непосредственно к нему не относятся. Их можно объединить в 2 большие группы:

1. «Причины сверху» — это нарушения в структурах, которые соседствуют с тазобедренным суставом, но находятся выше от него. Например, такие заболевания, как межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), травмы и поражения копчика и крестца. Все эти состояния могут проявляться болями в тазобедренном суставе.
2. «Причины снизу». Сосед снизу, который проявляется болями в бедре – это коленный сустав, а точнее его артроз (гонартроз). Справедливости ради стоит заметить, что тазобедренный сустав часто «отвечает взаимностью». То есть, при болях в коленях, обследуя пациентов, находят изменения в тазобедренных суставах.

Именно из-за такого многообразия причин разобраться с болями в бедре не всегда просто даже опытным врачам. В клинике «Артус» помогут не только понять «Почему болит тазобедренный сустав», но и быстро и эффективно справиться с этой неприятностью.

К кому обращаться

Если боль не проходит после отдыха и кратковременного приема нестероидных противовоспалительных средств, обратитесь к ортопеду или ревматологу. Чем раньше вы это сделаете и выясните причину, тем более щадящим будет лечение. На ранних стадиях помогают медикаменты и физиотерапия.

При сильной боли и ограничении подвижности диагностика может подтвердить артроз. В зависимости от состояния и интенсивности пациенту назначают комплекс терапевтических мер. Их задача – снизить боль, расширить функционирование сустава и приостановить разрушение хряща. В схему часто включают инъекции протеза синовиальной жидкости, который восполняет ее дефицит в суставе и возвращает ему нормальную биомеханику на период до года.

Если вы испытали единовременную боль в тазобедренном суставе, паниковать рано. Проследите за своим состоянием, дайте организму отдохнуть – и, скорее всего, все пройдет. Если болезненность возвращается вновь и вновь, отправляйтесь на прием к ортопеду. При отеках и покраснениях вас перенаправят к ревматологу. Свобода движений и перемещений зависит от состояния именно этого сустава. Поэтому будьте бдительны и берегите себя!

Общее описание

Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение.
У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость сустава, снижая трение между суставными поверхностями, снабжая хрящевую ткань питательными веществами и дополнительно амортизируя нагрузку.

Помощь узкоспециализированных врачей при коксартрозе

Какой врач лечит коксартроз, если медикаментозное лечение неэффективно? При диагностировании 3 стадии коксартроза терапевт направляет пациента к другим специалистам: хирургу, неврологу и ортопеду. Помощь этих специалистов требуется, если медикаментозное лечение неэффективно.

Хирургическое вмешательство проводится на выбор врача по одному из двух типов: органосохраняющее или эндопротезирование. Первый подразумевает восстановление функций сустава без его удаления. Эндопротезирование – это замена пораженной кости на протез из металла.

Операция восстановит подвижность конечности, в ходе которой поврежденные элементы заменят на эндопротезы. Протез после установки должен «прижиться» в тканях, после чего требуется его разработка.

Помощь докторов и эндопротезирование

Эндопротезирование является только одной из методик хирургического вмешательства для лечения коксартроза, и восстановление функционирования тазобедренного сустава не исключено другими способами:

• Околосуставная остеотомия: в ходе операции бедренную кость в определенных местах подпиливают, а затем вновь соединяют под другим углом. Цель вмешательства — это замедление развития токсартроза.
• Артропластика: для начала удаляется спайка, являющаяся причиной ограничения подвижности суставной головки. Затем восстанавливаются формы поверхностей сустава, между которыми устанавливается прокладка для предотвращения повторного развития токсартроза.
• Пластика внутрисуставной жидкости: в полость сустава вводится гиалуроновая кислота, которая встраивается в поврежденный хрящ и проявляет антиоксидантный, противовоспалительный эффект.

В послеоперационный период хирург контроль над состоянием пациента берет реабилитолог, цель которого – это восстановление функций сустава. Достигается результат при помощи комплексов упражнений, дыхательной гимнастики, массажа.

После проведения оперативного вмешательства и реабилитационного периода пациент соблюдает режим дня и отдыха, избегает физической нагрузки, профилактически осматривается хирургом-ортопедом.

• Лечение артроза тазобедренного сустава 3 степени: существуют ли методы?

Первичная категория остеоартроза – заболевание возникает без видимых предпосылок. Косвенными причинами заболевания служат: нарушение кровообращения и гормонального фона, патологии позвоночника, малоподвижный труд, пожилой возраст. Вторичная категория – болезнь развивается после получения травмы или на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Травматология в стационаре

В травматологии практикуется самое большое число хирургических вмешательств из всех медицинских специализаций.

В медицинском работают врачи, которые успешно справляются с оперативным лечением опорно-двигательного аппарата любой сложности.

• Извлечение инородных предметов
• Травматология/артроскопия плечевых, локтевых, коленных, голеностопных, тазобедренных и лучезапястных суставов
• Хирургия стоп и кистей
• Инвазивная хирургия позвоночника
• Инвазивный остеосинтез костей таза
• Протезирование головки лучевой кости и тазобедренных, коленных, плечевых суставов
• Эндопротезирование суставов
• Автоматизированная разработка суставов конечностей, миостимуляция, ударно-волновая терапия, физиотерапия

Если у вас появились тревожные симптомы, постарайтесь не затягивать с визитом к врачу. Конечно, травматолог распознает и назначит лечение заболевания на любой стадии, но отложенное решение проблем со здоровьем может привести к нежелательным осложнениям.

О врачах

Терапевт

При первичном возникновении боли, которая может локализоваться не в бедре, а в колене обращаются к терапевту или хирургу в местную поликлинику. Здесь проводится первичная диагностика, в том числе и рентгенография, позволяющая поставить диагноз.

Ревматолог

После постановки диагноза желательно обратится к ревматологу. Именно ревматолог в традиционной медицине назначит нестероидные антибиотики и комплекс физиотерапии. При необходимости назначаются гормональные препараты и другое необходимое лечение.

Хирург

В сложных запущенных стадиях (это обычно 3-я стадия) придётся делать эндопротезирование. Замену повреждённого сустава на эндопротез. Обычно это позволяет восстановить двигательные возможности пациента. Так как к этому времени человек без костылей или палочки передвигаться уже не может.

Кто такой ортопед

Ортопедия – это наука, которая изучает опорно-двигательный аппарат, костно-мышечную систему организма. Она решает диагностические, лечебные и профилактические задачи, делает все, чтобы вернуть человеку работоспособность и восстановить двигательные нарушения. То есть врач-ортопед занимается патологиями мышц, суставов, сухожилий, связок, костей – всех структур, благодаря которым человек двигается.

Чаще всего ортопеды занимаются такими заболеваниями:

• плоскостопие и искривление стоп;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• артроз коленного сустава и других крупных/мелких сочленений;
• остеохондроз;
• воспаление околосуставной сумки;
• травмы связок, сухожилий и конечностей.

Ортопеды умеют лечить артроз

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При тяжелых травмах необходимо фиксировать сустав путем наложения шины от стопы до подмышечной впадины. При легких травматических повреждениях достаточно обеспечить ноге покой. К пораженной зоне прикладывают холод. При интенсивных болях дают анальгетик. Нельзя совершать активные движения конечностью, нагружать ногу. Категорически запрещается пытаться устранить вывих или смещение костей.

Тактика при нетравматических заболеваниях определяется симптоматикой. При незначительных проявлениях допустимо обеспечение покоя конечности, использование местных средств с обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При лихорадке, слабости, сильных болях, быстром нарастании отека и гиперемии рекомендуется немедленное обращение за специализированной помощью.

Консервативная терапия

Вывихи являются показанием для немедленного вправления. При переломах обычно накладывают скелетное вытяжение, в последующем пациентов оперируют либо конечность фиксируют гипсовой повязкой после появления признаков костной мозоли. У больных старческого возраста с переломами шейки бедра допускается иммобилизация деротационным сапожком, предотвращающая вращательные движения в суставе.

Остальным пациентам советуют разгрузить тазобедренный сустав. По показаниям, рекомендуют использовать ортезы либо дополнительные приспособления (костыли, трость). Назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапию;
• магнитотерапию;
• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• УВТ.

Возможно применение НПВП, хондропротекторов, антибактериальных препаратов. Широко используются средства местного действия. По показаниям производятся пункции сустава, внутри- и околосуставные блокады с гормонами, внутрисуставные введения хондропротекторов, заменителей синовиальной жидкости.

Хирургическое лечение

Операции на тазобедренном суставе осуществляются открытым доступом и с помощью артроскопического оборудования. С учетом типа патологии могут выполняться:

• Травматические повреждения
  : открытое вправление вывиха бедра, реконструкция вертлужной впадины, остеосинтез шейки, вертельных переломов.
• Дегенеративные процессы
  : артротомия, артроскопия, удаление свободных внутрисуставных тел.
• Опухоли
  : удаление неоплазии, резекция кости, экзартикуляция тазобедренного сустава, межподвздошно-брюшная ампутация, межподвздошно-брюшная резекция.

При контрактурах, анкилозе, рубцевании околосуставных тканей осуществляются редрессация, артропластика, артродез. Эффективным способом восстановления функций конечности при заболеваниях различного генеза, сопровождающихся ограничением движений или разрушением сустава, является эндопротезирование.

Как не пропустить начало коксартроза?

Коксартроз всегда начинается с одной стороны. На первой стадии обычно обнаруживается случайно, например, при обследовании по иным причинам.

Рассмотрим настораживающие симптомы.

• Какой врач поможет в лечении коксартроза тазобедренного сустава

I стадия — ноги начинают быстро уставать; по утрам чувствуется скованность бедра (после недолгой ходьбы движения восстанавливаются); иногда возникают болезненные ощущения в паховой области.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Хрящевая ткань истончается, формируются костные разрастания, суставная щель сужается.

II стадия — боль из тазобедренной области спускается к колену, на стопу и голень не распространяется; после отдыха боль исчезает; часто возникает легкая хромота; при резких движениях ноги страдания усиливаются. Встать со стула, надеть обувь становится проблемно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Костные разрастания продолжают деформировать бедренную кость, суставная щель сужается еще больше.

III стадия – предпоследняя в разрушении тазобедренного сустава. Коксартроз атрофирует группы мышц бедра, пораженная нога внешне и по длине отличается от здоровой. В пояснице «стреляет», боль становится постоянным спутником. Возникает необходимость в круглосуточной посторонней помощи.

ЧТО ПРОИСХОДИТ? Суставная щель почти исчезает, происходит подвывих головки бедра. Реактивный воспалительный процесс провоцирует сильные боли, не проходящие в состоянии покоя.