Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите.

Область соединения таза с позвоночником испытывает значительную нагрузку при движении и смене положений тела. Поэтому воспалительный процесс крестцово-подвздошного сочленения сустава, или сакроилеит, встречается достаточно часто. Его обозначение в Международном классификаторе болезней МКБ-10 – M46.1. Заболевание может иметь самостоятельный характер или выступать побочным эффектом опухолевых процессов, инфекционных или аутоиммунных проблем. Значительное число случаев поясничного сакроилеита отмечается у больных, которым ранее был диагностирован туберкулез или сифилис. В зависимости от причины, вызвавшей появление болезненных симптомов, различают характер и степень выраженности воспалительного процесса.

Причины возникновения

Воспалительный процесс крестцово-подвздошного соединения костной ткани может быть первичным или вторичным. Первый представляет собой локальный патологический процесс между позвоночным столбом и костями таза. Его провоцируют опухолевые клетки, инфекции и последствия невылеченных травм. Вторичная форма считается побочным явлением инфицирования или развития патологии соединительной ткани, вследствие которой возникают ревматические заболевания.

Развитие первичного сакроилеита чаще вызывают:

• травмы мышечной и костной ткани в области поясничного и крестцового отдела;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в нижней части спины, давшие метастазы в расположенные рядом ткани;
• инфицирование области таза и поясницы, последствия гнойных скоплений и повреждений кожного покрова.

Согласно медицинской статистике первичные опухоли чаще вызваны метастазами из других органов: легких, кишечника или репродуктивной системы. В области суставного соединения таза и позвоночника опухолевый процесс возникает сравнительно реже. Наличие метастаз свидетельствует о длительном развитии заболевания и указывает на его хронический характер.

Вторичный сакроилеит тазобедренного сустава обычно вызван такими патологиями, как разновидности артрита, псориаз, спондилоартрит, инфекционные заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез. Каждый из перечисленных болезненных процессов становится причиной нагноения тканей, которое катализируют возбудители инфекционных заболеваний. При наличии признаков ревматизма у пациента наблюдается асептический воспалительный процесс, оказывающий негативное влияние на состояние костной ткани и суставов.

Самое важное

Сакроиелит может возникать самостоятельно или на фоне других патологий. Чаще всего заболевание вызывают ревматические болезни. При возникновении боли внизу спины, которая отдает в бедро, ягодицы, грудь, ограничении подвижности, стоит обратиться к врачу. Важно провести тщательную диагностику, чтобы определить точную причину воспаления КПС. Лечение патологии должно быть комплексным: ограничение физической нагрузки, прием препаратов, физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. В запущенных случаях (например, при гнойном сакроиелите) проводится хирургическое лечение. При отсутствии своевременной терапии возникают опасные осложнения, которые усложняют лечение патологии.

Симптомы

Первый признак заболевания, дающий знать о патологическом процессе в пояснице, – выраженные болевые ощущения. Их интенсивность и степень проявления зависят от причины, вызвавшей воспалительный процесс суставного соединения.

В случае если сакроилеит вызван развитием системных заболеваний, пациенты жалуются на:

• двусторонний характер боли (при двухстороннем сакроилеите), указывающий на поражение крестцово-подвздошного соединения справа и слева от позвоночника;
• интенсивную боль в пояснице, иррадирующую в ягодицы, паховую область или в ткани бедра;
• резкое возрастание болевого синдрома в период ночного сна или продолжительного покоя;
• уменьшение неприятных ощущений при интенсивной двигательной активности и физической нагрузке;
• ограниченность движений в утреннее время сразу после пробуждения.

Если развитие воспаления в суставах вызвано инфекционными процессами в организме, пациенты отмечают такие симптомы, как:

• одностороннее поражение крестцово-подвздошного сустава справа или слева от позвоночника (односторонний сакроилеит);
• интенсивная боль в области поясницы, иррадирующая в ногу;
• усиление болевых ощущений при возрастании двигательной активности, при надавливании на сустав или попытках отвести ногу в сторону;
• уменьшение интенсивности болевых ощущений при длительном отдыхе;
• припухлость тканей в области крестца, выраженная гиперемия и повышение температуры кожных покровов.

При развитии нагноения пациенты жалуются на дергающий характер боли, что позволяет врачу точно диагностировать сакроилеит и принять меры по его устранению. Если воспалительный процесс при сакроилеите вызван травмой костных тканей, обследование организма может выявить переломы костей таза и повреждения мышечных волокон.

Факторы риска

В большинстве случаев воспаление крестцово-подвздошного сустава диагностируется:

• при наличии незалеченных травматических поражений в области поясницы;
• при отказе пациента от лечения сложных инфекционных заболеваний;
• в случае развития опухолевых процессов в органах таза и брюшины;
• при снижении иммунитета вследствие перенесенных тяжелых заболеваний;
• в случае врожденных или приобретенных патологий сустава.

Перечисленные ситуации указывают на необходимость регулярного профилактического осмотра и посещения врача при любых признаках развития патологических процессов в области поясницы, костных сочленений таза и позвоночника. Это позволит обнаружить заболевание на ранней стадии и добиться 100% избавления от его опасных симптомов.

У вас появились симптомы сакроилеита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Диагностические процедуры

Различные воспалительные состояния могут вызывать или способствовать возникновению боли в суставе.

• При подозрении на воспалительное заболевание необходимо выполнить полный анализ крови (он должен включать скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, человеческий лейкоцитарный антиген (HLA-B27) и ревматоидный фактор). Хотя рак является гораздо менее распространенной причиной сакроилеита, при подозрении на онкологический процесс подумайте об анализе крови на онкомаркеры.
• Рентгенологические исследования. Традиционная рентгенография остается первой линией визуализации, несмотря на ее низкую чувствительность и специфичность при раннем начале заболевания. Результаты рентгенографии включают склероз концевых пластин (особенно на стороне подвздошной кости), нерегулярные суставные концевые пластины, расширение суставных пространств.
• Компьютерная томография. КТ — исследования обеспечивают большую чувствительность, точность и детальную информацию по сравнению с обычной рентгенографией.
• Ядерная медицина. Сканирование костей демонстрирует повышенную радиоизотопную активность КПС и помогает локализовать источник боли. Она также полезна при исключении стрессовых переломов и других костных патологий.

Классификация

С целью выработки более эффективной тактики лечения используются следующие способы классификации:

• в зависимости от области поражения сустава различают синовит (затронут внутренний слой суставной сумки), остеоартрит (заболевание коснулось хрящевой ткани) и панартрит, когда воспалительный процесс поразил весь сустав;
• с учетом характера и особенностей протекания пациентам диагностируется гнойный, подострый или хронический сакроилеит. Первый случай чаще выступает результатом травматического поражения тканей, а третий — следствием инфицирования организма. Подострый сакроилеит занимает промежуточное положение между острой и хронической стадией, отличаясь от последней более выраженными симптомами.

Осложнения сакроилеита 2 и 3 степени

Дальнейшее развитие воспалительного процесса без надлежащего лечения и контроля специалиста становится причиной целого ряда патологических состояний:

• нагноение может захватить здоровые ткани бедра, спины и нижних конечностей;
• воспаление сустава ухудшает питание тканей, что может стать причиной их постепенного отмирания и разрушения;
• развитие заболевания нередко выступает фактором ограничения подвижности сустава и конечности;
• нарушение в работе суставного сочленения нередко является причиной его разрушения с последующим обездвиживанием пациента.

Также вследствие патологии сустава возрастает риск развития остеопороза.

Диагностика сакроилеита

Вся диагностическая методика рассматриваемого заболевания заключена в изучении клинических проявлений, выявляемых в ходе осмотра пациента. Уточняющим дополнением могут послужить результаты дополнительных методов исследования, важнейшим среди которых принято считать рентген.

В качестве диагностических критериев определяют:

• интенсивность и характер проявления имеющихся симптомов;
• ночные пробуждения из-за испытываемого дискомфорта;
• наличие/отсутствие боли в грудном отделе позвоночного столба;
• изучение имеющихся воспалений;
• анамнез пациента, с учетом разноплановых факторов.

Главными клиническими признаками при этом остаются:

• степень ограничение подвижности в области пораженной зоны;
• изменения, нарушения осанки и интенсивность их проявления.

Лечение

Курс медикаментозного лечения сакроилеита включает в себя прием антибиотических препаратов, противовоспалительных средств и кортикостероидов. При выборе подходящих медикаментов врач принимает во внимание возраст и общее состояние организма пациента, степень поражения сустава и особенности протекания заболевания. При диагностировании сложного гнойного воспаления показано хирургическое вмешательство.

При условии обнаружения сакроилеита на начальной стадии пациенту гарантировано полное излечение с сохранением подвижности и целостности сустава. В случае развития хронической стадии вероятность устранения симптомов напрямую зависит от степени распространения воспаления и разрушения суставного сочленения.

Профилактика сакроилеита

Всем известно, что заниматься лечением любого заболевания стоит своевременно, на первичных этапах его прогрессирования, а лучше – задолго до его появления, что может быть реальным благодаря соблюдению профилактических мер, к которым принято относить:

• слежение за общим состоянием здоровья, отслеживание самочувствия;
• своевременное, полноценное лечение инфекций различного типа;
• предохранение организма от получения перегрева/переохлаждения;
• создание условий для укрепления и поддержания оптимального уровня иммунитета.

Помните о пользе ведения активного образа жизни, следите за сбалансированностью ежедневного рациона питания и наслаждайтесь всеми прелестями жизни, без необходимости борьбы с различными заболеваниями.

Откажитесь от самолечения и при появлении каких-либо симптомов, пожалуйста, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Как записаться на прием к ревматологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Чтобы пройти осмотр квалифицированного ревматолога или травматолога и получить рекомендации по лечению сакроилеита в нашей клинике вы можете позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Оставить заявку на прием можно в онлайн-режиме через форму связи на страницах сайта. Обязательно укажите свой актуальный номер телефона, чтобы сотрудник колл-центра мог связаться с вами и уточнить время приема.

Клиника расположена по адресу: ЦАО, 2-й Тверской-Ямской переулок, 10. Тем, кто едет на общественном транспорте, добраться до медицинского центра удобнее от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Иррадиация заболевания — сакроилеит.

Первая степень

Сакроилеит 1 степени очень редко проявляется выраженными симптомами. Могут лишь изредка возникать тянущие боли в спине, скованность позвонков после утреннего пробуждения. Люмбальные боли также могут отдавать в пятку, а зачастую и в зону соединения ахилловых сухожилий.

Вторая степень

Двухсторонний сакроилеит (2 степень заболевания), закономерно, проявляется болями в ягодицах, переходящими в бедро.Нарушения в крестцово-поясничном отделе сопровождаются прострелами или резями приступообразного характера. Подвижность в нижнем позвоночном отделе становится затрудненной, часто, с физиологическими искривлениями поясничных зон.

Третья степень

Если возник вопрос, что такое сакроилеит 3 степени, то на него может ответить лучевая диагностика (рентгенологическое обследование), она указывает на частичный или полный анкилоз крестцов и подвздошных костей. В результате сжатия нервных корешковых окончаний и смещения позвонков, могут возникать радикулит (грудного и поясничного отдела), судороги в мышцах, приступы асфиксии и повышение артериального давления.

Упражнения на растяжку

Для достижения эффекта необходимо выполнять отдельно взятые упражнения не менее одной минуты. Удерживая тело в определенном положении нужно расслабиться и почувствовать, как тянутся мышцы. Виды упражнений:

1. В положении стоя сделайте выпад правой ногой вперед и согните ее в колене. Положите руки на правую конечность, а колено левой ноги постарайтесь приблизить к полу. Неторопясь выполните несколько наклонов вперед. Затем выполните те же действия, выставив вперед другую ногу.
2. Снова сделайте выпад, но держите ногу выпрямленной, как при выполнении шпагата. Руки направьте к полу. Таким образом, растяните обе ноги.
3. «Бабочка» — в положении сидя направьте ступни друг к другу и соедините. Следите за осанкой, руки согните в локтях. Кистями рук возьмитесь за колени и нажимайте на них, стараясь опустить колени к полу. На вдохе наклоните корпус вперед, пока не ощутите растяжку. Проведите в таком положении около минуты, затем перестаньте давить на ноги и выпрямите спину.
4. Лечь на пол спиной, положить правую нижнюю конечность на левую, в эту же сторону повернуть корпус. Вернуться в исходное положение, в зеркальном положении проделать тоже самое с другой ногой.
5. «Кошка» — стоя на четвереньках сгибать спину вниз, а затем нужно выгибать ее в обратную сторону.