Вывих – это сдвиг поверхностей сустава и повреждение суставной сумки. Как правило, эта травма сопровождается острыми болями, из-за которых пострадавший неспособен совершать какие-либо движения поврежденной конечностью. Вывих отличается тем, что хотя кости и находятся в неправильном положении, их целостность при этом не нарушена.
В человеческой ноге содержится множество суставов, поэтому она достаточно уязвимая. В большинстве случаев повреждается коленный сустав или стопа. Но вне зависимости от типа травмы пострадавший обязательно должен пройти лечение в стационарных условиях.
Чем опасен вывих
Итак, при вывихе происходит смещение костей в суставе.
Как результат – они могут или вообще не касаться друг друга (это называют полным вывихом), или касаться только частично (это называют подвывихом).
Опасность такой травмы в том, что повреждается не только сустав, но и ткани, которые его окружают: деструкция нервных стволов чревата потерей чувствительности, в худшем случае может произойти разрыв нерва; если будут повреждены кровеносные сосуды, то состояние пострадавшего может усугубиться значительными потерями крови. Именно поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а пока пострадавший будет доставляться в больницу (или, как вариант, ожидать приезда «скорой помощи»), он нуждается в первой медицинской помощи. Но вначале следует выяснить, каковы симптомы этой травмы.
Важная информация! Травмы – это не единственные причины вывихов. Выделяется еще врожденный вывих, который случается, если у плода еще в утробе нарушается развитие суставных впадин. Это явление достаточно редкое и встречается преимущественно в тазобедренном суставе.
Реабилитационные мероприятия
К основным методам реабилитации, в том числе и восстановлению после вывиха лучезапястного и локтевого сустава у взрослых, относятся ЛФК, массаж и физиотерапия. В качестве последней широко применяют лазеротерапию, ультразвук, миоэлектростимуляцию, магнитотерапию и интерференцтерапию.
Выполняя лечебные упражнения после вывиха плечевого сустава, вы в кратчайшие сроки восстановите подвижность сустава, улучшите кровообращение и увеличите его гибкость. С этой же целью во время реабилитации назначаются разные виды массажа. Заметьте, что после вывиха сустава период восстановления у каждого пациента индивидуальный и требует регулярного наблюдения ортопеда и реабилитолога, в некоторых случаях невролога, массажиста и физиотерапевта.
Профилактикой вывихов может быть только профилактика травматизма или ранняя диагностика (проф. осмотр при врожденной патологии) у новорожденных. На нашем сайте вы сможете ознакомиться с квалификацией специалистов, консультирующих в данном направлении. Записаться на прием можно в любое удобное для вас время.
Связанные услуги: Ортопедия и травматология Вызов бригады скорой помощи
Основные причины вывихов
- Как уже отмечалось выше, вывих обычно возникает вследствие непрямых травм. Если, к примеру, человек упадет на согнутую ногу, то у него может быть вывих бедра, а если на вытянутую руку, то, скорее всего, он вывихнет плечевой сустав.
- У детей в возрасте до трех лет иногда случается «вывих от вытягивания» – это когда ребенок оступается, в то время как его держат за руку.
- Также вывих возможен в результате резкого сокращения мышц (например, при сильной зевоте человек может вывихнуть нижнюю челюсть).
- Крайне редко вывих случается из-за прямого воздействия на поврежденную область.
Специальная классификация
Последовательность диагностики отклонения предусматривает надобность присвоить вывиху определенный статус согласно нескольким классификациям. Все такие травмы получится рассортировать согласно:
- происхождению;
- степени смещения;
- состоянию кожного покрова;
- срока давности.
Доврачебная поддержка новорожденным, которые стали жертвой внутриутробных аномалий, не имеет места быть. Вместо этого помощь заключается в длительной терапии, которая на ранних этапах оказывает благотворное воздействие в большинстве ситуаций.
Также экстренная медпомощь окажется бесполезным занятием, если обращение произошло из-за патологического смещения, что вызвано хроническим недугом. Результативнее всего пользоваться сводкой доврачебных правил для случаев травматического повреждения ноги или другой части тела.
Имеется в ортопедии собственная классификация согласно степени смещения костной структуры:
- полная;
- неполная.
Вторая версия еще называется подвывихом, так как включает расхождение концов суставов не полностью. Некоторая площадь соприкосновения все равно остается. При полной стадии суставные концы руки расходятся вообще полностью.
Беглый осмотр проблемной территории позволяет сделать оценку кожного покрова. Если признаки дестабилизации предусматривают нарушение целостности тканей, то это говорит об открытом типе вывиха. При закрытом аналоге верхний слой остается невредимым.
Но не стоит полагать, будто второй подвид травмы более безопасен. На самом деле он представляет серьезную угрозу, так как иногда охватывает разрывы кровеносных сосудов. А при кровотечениях без открытой раневой поверхности обыватель обычно самостоятельно справиться не может.
Срок давности тоже влияет на степень серьезности недуга, поэтому был выведен в отдельную классификацию. Свежие травмы охватывают временный интервал до трех дней. Несвежие – от трех дней до двух недель. Застарелые – сроки выше указанных. Последний вариант особенно свойственен поражениям плечевого сустава.
Но, вне зависимости от того, какая степень была присвоена поражению, его обязательно должны сертифицировать согласно последней особенной сортировке, которая охватывает разделение на следующие группы:
- паралитическую;
- осложненную;
- привычную;
- невправимую.
Первый пункт охватывает мышечный паралич, перевешивающий по силе мускулы-антагонисты.
Правильно диагностированный осложненный вариант помогает в дальнейшем составлении терапии, так как позволяет выявить осложнения вроде нервных поражений и нарушений магистральных кровеносных сосудов. При самом опасном развитии событий симптомы указывают на внутрисуставные или околосуставные переломы.
Что касается плеча, то ему чаще всего приходится иметь дело с привычным классом. Его особенность заключается в периодически повторяющемся вывихе в одной и той же точке. Вызвано это зачастую анатомическими изменениями из-за ряда патологий, а также мышечной слабостью или проблемами со связками.
Невправимый аналог охватывает застарелые травмы, которые практически всегда сопровождаются проникновением тканей между суставными поверхностями костных концов.
Симптоматика смещения суставов
Главными симптомами вывиха считаются: сильные боли, ограниченность в движении, измененные контуры сустава, отеки.
При попытке выполнения какого-либо движения болевые ощущения лишь усиливаются. Подобная травма нуждается в срочном медицинском лечении, но – и это очень важно – только после врачебного осмотра. Нельзя пытаться вправить сустав своими силами, поскольку требуется точное заключение врачей – дело в том, что это может быть и перелом, а в таком случае любые манипуляции могут существенно ухудшить ситуацию.
К другим симптомам относится опухание и покраснение кожи над ушибленным суставом, реже – гематома. В случае повреждения нерва чувствительность может быть утеряна.
Первичные признаки вывиха (проявляются сразу после травмы):
- при ощупывании ушиба больной чувствует сильную боль;
- функции всей поврежденной конечности резко ограничились.
Последующие признаки (выявляются при осмотре):
- изменение контура травмированного сустава;
- при мануальном осмотре головка находится в неприродном положении или вовсе отсутствует;
- изменение длины конечности.
Как правило, случаются вывихи пальцев, тазобедренного сустава, плеч, коленей, стоп, нижней челюсти, локтей.
Важная информация! Главным отличием вывиха от менее опасных травм (ушибов, растяжений) является то, что все симптомы появляются сразу же после травмы, а не нарастают постепенно. По этой причине если нет уверенности в том, что именно это за травма, то желательно предположить худшее и оказать помощь, как в случае вывиха. И если потом окажется, что имело место всего лишь растяжение, то ничего плохого все равно не случится. Намного опаснее, если травма будет недооценена.
Пострадавшему должна быть оказана врачебная помощь не позже трех-четырех часов после ушиба, поскольку по истечении этого времени ткани начнут отекать, в них будет скапливаться кровь, из-за чего могут возникнуть трудности в процессе вправления. Пострадавший может лично посетить больницу или приехать туда в сидячем положении (если вывихнута верхняя конечность). Если случился вывих ноги, то транспортировка должна осуществляться только в положении лежа.
Видео – Как распознать вывих
Первая медицинская помощь при вывихе
Многие знают, что вывих лечится путем вправления. Но мало кто знает, что неспециалисту заниматься этим нельзя, поскольку любые неосторожные действия могут привести к усугублению травмы; в более тяжелых случаях сустав может полностью разрушиться, а пострадавший останется инвалидом.
Доврачебная помощь
включает в себя следующие действия.
- Первое, что нужно сделать – обездвижить поврежденный сустав.
Он должен оставаться в той позе, в которой находится после инцидента. Не стоит распрямлять конечность и уж тем более поворачивать ее – сустав следует зафиксировать шиной (как и в случае перелома). Если был вывихнут тазобедренный сустав, то человека нужно уложить, примотать бинтами здоровую ногу к поврежденной; транспортировка пострадавшего должна осуществляться с помощью жестких носилок или чего-то похожего. - Нельзя прикладывать к травме согревающие компрессы. Для уменьшения боли потребуется холодный компресс – влажное полотенце или грелка со льдом. Кроме того, пострадавшему можно дать обезболивающее – амидопирин или анальгин.
- Если повреждение сопровождается раной, то на нее необходимо наложить стерильную повязку.
- Человека нужно как можно раньше отвезти в больницу, иначе могут быть осложнения при вправлении.
- При самостоятельной транспортировке в больницу нужно следить, чтобы пострадавшему было максимально комфортно, а поврежденная часть тела двигалась как можно меньше.
Видео – Оказание помощи при вывихе
Особенности лечения
Процедура лечения начинается с рентгеновского исследования, после которого врач ставит точный диагноз.
Далее с использованием анестезии суставные кости вправляются в естественное положение.
После этого сустав нужно полностью обездвижить, для чего на него накладывается гипсовую повязку до срастания поврежденных тканей.
Важная информация! Если после вправления пострадавший по-прежнему жалуется на покалывание и болевые ощущения в поврежденном суставе, значит, кровь туда поступает в недостаточном количестве в результате чересчур сильно затянутой повязки. Если после снятия повязки боли по-прежнему ощущаются, необходимо срочно обратиться к врачу.
Само вправление должно выполняться плавно, без резких движений. В момент вправления должен послышаться характерный щелчок, через пару минут после которого пассивная подвижность начнет восстанавливаться, а сам сустав – обретать правильные формы. Для полного заживления требуется время (как правило, реабилитация занимает один месяц) и полное обездвиживание сустава. Все это время нагрузка должна быть минимальной, при необходимости назначается дополнительная терапия в виде лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.
В итоге еще раз отметим, что главное при вывихе – это своевременная врачебная помощь. Ведь уже через три-четыре часа кости будет трудно вправить из-за скопившейся крови, а в случае застарелого вывиха (три-четыре недели) пострадавшему поможет только хирургическое вмешательство.
Диагностика
После проведения осмотра и пальпации поврежденного участка травматолог (а именно он занимается такими травмами, включая врожденные вывихи суставов) направит пациента на рентгенографию. После подтверждения диагноза врач может оказать полную профильную помощь, начиная от устранения вывиха и заканчивая необходимой иммобилизацией или фиксацией с дополнением при необходимости медикаментозным и общеукрепляющим лечением. По окончанию сроков иммобилизации назначается программа по реабилитации с восстановлением движений и прогнозированием результата лечения.
