Как зафиксировать плечевой сустав при помощи эластичного бинта

Плечевым называют шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Как и все шаровидные суставы, связки плечевого сустава чувствительны к нагрузкам. Согласно статистике, острая травма плечевого сустава составляет 60% случаев у спортсменов-тяжелоатлетов.

Молодые люди повреждают сустав при падении, избыточной нагрузке во время занятий спортом (волейбол, баскетбол, силовые виды спорта), или вывихивают плечо на работе: при погрузке тяжелых предметов или во время ремонтных работ.

Люди среднего возраста (50 лет и старше) чаще всего повреждают сустав в падении и в результате ушиба. Травма усугубляется артрозом, связанным с «износом» хрящевой ткани сустава, и медленным восстановлением тканей, характерным для среднего возраста.

Предотвратить повреждения сустава и облегчить состояние после травмы поможет эластичный бинт на плечо. Медицинский компрессионный бинт «Интекс» — это тканая эластичная лента из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. При правильном наложении бинт создает на тело распределенное давление, фиксирует повязки и стабилизирует суставы.

Показания для наложения повязки

Повязка ограничивает движение плеча после травмы
Повязка на плечо эластичным бинтом помогает уменьшить боль. Она хорошо держится, при этом не мешает чрезмерно двигаться.

Зафиксировать плечо при помощи эластичного бинта нужно в следующих случаях:

• ушибы мягких тканей;
• растяжение связок плечевого пояса – часто случаются при игре в волейбол, баскетбол, теннис;
• обострение артрита, артроза плечевого сустава;
• бурсит, тендинит.

Забинтовывать плечо нельзя при наличии тромбофлебита, открытых ран на поврежденном участке.

Как правильно перебинтовать плечо

Схема бинтования плеча
Правильно наложенная повязка при оказании первой помощи влияет на эффективность дальнейшего лечения. Бинтование делают по спирали вверх, важно не сдавливать сосуды, но при этом надежно фиксировать ленту, чтобы она не сползала.

Правильная перевязка плеча эластичным бинтом:

1. Края эластичной ленты оставить внизу плеча.
2. Бинтовать поврежденное плечо по направлению вверх. Каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий на 50% ширины.
3. Края закрепить крепежными элементами, которые идут в комплекте.
4. Чтобы повязка не сползала, нужно делать перевороты бинта с наружной части руки.
5. При нисходящей повязке край ленты остается снаружи, бинтование начинают с 2-3 круговых оборотов. Затем бинт ведут в диагональном направлении с умеренным натяжением.

При повреждении плечевого сустава заматывать начинают от подмышечной впадины с противоположной стороны от травмированной области. Ленту нужно провести по больному плечевому суставу, сделать вокруг него виток, вновь вернуться к начальной точке. Обороты делать до полного закрытия плечевого сустава. Края ленты зафиксировать зажимами.

Программа наблюдения после метода лечения

Компрессионный трикотаж

Трикотаж лучше стирать руками (особенно одежду с силиконовой лентой), хотя есть изделия, которые могут постираны и в машине. При стирке одежды в машине рекомендуется поместить её в мешок для стирки, чтобы защитить ткань. Рекомендуется ежедневная стирка, особенно если используются лосьоны или кремы (увлажняющий лосьон может повредить волокна в компрессионных одеждах и должен применяться только ночью, когда одежда снята). Лучше иметь более одного предмета одежды, их следует носить поочередно, чтобы можно было восстановить эластичность и увеличить их эффективность. Жесткие чистящие средства, растворители, очистители применять нельзя. Следует использовать мягкие мыла или моющие средства, не содержащие хлора, смягчителей тканей или других добавок для стирки. Одежду нельзя выжимать, прокручивая ткань. Следует поместить её в полотенце и аккуратно отжать. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей при сушке. Рекомендуется повесить полотенце на сушильную стойку, а сверху развесить одежду, так как вес воды может растянуть ткань. Копрессионный трикотаж следует заменять примерно каждые шесть месяцев или когда на одежде появляются признаки износа, которые могут неблагоприятно влиять на сжимающие свойства. Как правило, если трикотаж больше не возвращается к своей первоначальной форме после стирки, имеет отверстия в материале, его нужно заменить.

Правила и рекомендации

Для фиксации плеча подходят эластичные бинты шириной 8,10 см, длиной в среднем 2 м.

• Повязка должна быть прочной, но не давящей.
• Бинтование всегда выполняют слева направо.
• Пострадавший должен сидеть. Травмированную конечность можно поддерживать под локоть.
• При наложении повязки стоять лицом к пострадавшему, бинт держать в правой руке.
• Бинт наматывать и натягивать равномерно, чтобы не было складок.

У эластичного бинта много плюсов. Ленту можно использовать многократно, она надежно фиксирует поврежденную конечность. Эластичный бинт легко намотать и снять, он универсален.

Если неправильно наложить повязку, можно нарушить циркуляцию крови. За материалом нужно ухаживать, своевременно стирать. Чтобы правильно провести иммобилизацию, требуются специальные навыки и опыт.

Иммобилизация плеча перед транспортировкой в травмпункт

При травме плеча важно правильно и своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Для этого нужно использовать подручные материалы, чтобы перебинтовать, наложить временную повязку, надежно зафиксировать поврежденную конечность.

Правила иммобилизации:

1. При ушибе мягких тканей обеспечить покой пострадавшему.
2. Поврежденную конечность, согнуть в локте, положить на середину широкой косынки. Концы ткани завести за шею, завязать крепким узлом. В таком виде пострадавшего транспортируют в травмпункт.
3. При наличии ран, если кровотечение не сильное, поврежденную область промыть водой, перекисью.
4. Рану закрыть стерильной бинтовой салфеткой.
5. Наложить спиральную повязку. Травмированную руку прибинтовать к туловищу, чтобы она была полностью неподвижной.

Транспортная иммобилизация поможет пострадавшему доехать до больницы с минимальными последствиями для здоровья. Ведь только в стационаре есть возможность сделать правильную перевязку или наложить постоянную гипсовую повязку после проведения рентгенологического исследования.

Кратко о методе лечения

Компрессионная терапия при лечении лимфедемы с использованием мягких малорастяжимых бинтов и компрессионной одеждой, является неотъемлемой частью управления заболеванием. Целью компрессионной терапии является поддержание и улучшение снижения отека, достигнутого во время лечения. Бандаж является основой лечения лимфедемы стадии 2 и 3 (от средней до тяжелой) и неотъемлемой частью противоотечной терапии. Плюсами метода являются:

• Поддерживает результат лимфодренажного массажа, удерживая 50% дневного отёка.
• Повязку можно надежно носить как днем, так и ночью, это связано с низким давлением покоя, когда мышцы неактивны и расслаблены.
• Бандаж эффективен во время тренировки, потому что обеспечивает дополнительное сопротивление.
• Перевязка с размещением специальных подушечек внутри повязки помогает смягчить фиброзные ткани.

Когда активная фаза терапии закончится, можно будет перейти к ношению эластичного компрессионного белья. Однако его нельзя надевать ночью, когда мышцы расслаблены, поэтому нужно будет продолжать бандажирование ночью. Компрессионные рукава и одежда предназначены для того, чтобы помочь лимфе двигаться в правильном направлении, сохраняя результаты лечения. Компрессионный трикотаж освобождает пациента от постоянного ношения бинтов, которые благодаря многослойным и интегрированным компонентам дополнений становятся довольно громоздкими. Однослойная поддержка компрессионных предметов одежды является удобным и эффективным дополнением к повседневной жизни человека с лимфедемой. Еще одним важным преимуществом компрессионной одежды является интегрированный с медицинской точки зрения «градиент сжатия». Градиент имеет первостепенное значение для эффективного управления заболеванием, потому что лимфатическая жидкость должна иметь возможность эффективно течь к стволу, что позволяет снизить дренирование и уменьшение конечностей. Для поддержания нормальной циркуляции крови и лимфы давление должно быть умеренно сильное в дистальных отделах конечностей (кисть / стопа) и меньше в проксимальных областях (плечо / бедро). В то время как бинты создают высокое рабочее давление, компрессионные одежды создают низкое рабочее давление из-за эластичных материалов, используемых в их конструкции. Одежда создает очень высокое давление покоя, в то время как повязки создают низкое давление покоя, по этим причинам его не рекомендуют для ночного использования. Без полезной поддержки, обеспечиваемой обеими формами компрессии (одежда и бинты), лечение лимфедемы было бы невозможно, в комплексе эти формы терапии достигают желаемого эффекта (уменьшение отёка конечности).

Преимущества эластичной компрессии

Бандаж / одежда уменьшают скорость ультрафильтрации Лимфа — прозрачная, богатая белками жидкость в тканевых пространствах по всему телу. Эта жидкость (1-2 литра в день) обычно переносится лимфатическими сосудами, проходит через региональные лимфатические узлы и присоединяется к венозной крови незадолго до того, как эта кровь попадает в сердце. Циркуляция лимфы важна для поддержания нормального тканевого гомеостаза по всему телу. Баланс между жидкостью, покидающей артериальную сторону капилляров (ультрафильтрация), с одной стороны, и повторное поглощение, которое происходит в венозных капиллярах, а также дренаж через лимфатические сосуды, с другой, известен как равновесие Старлинга. Из-за нарушенного лимфатического дренажа при лимфедеме это равновесие нарушается, богатая белком жидкость накапливается в тканях, коллоидно-осмотическое давление возрастает, и все эти события благоприятствуют ультрафильтрации. Поднимая тканевое давление с помощью внешней силы (повязки или компрессионной одежды), эффективное давление ультрафильтрации уменьшается, меньше жидкости накапливается, тем самым улучшая состояние пациента. Бандаж / одежда улучшают эффективность мышечной активности Лимфа движется через различные лимфатические сосуды посредством мышечной активности, сокращением самих лимфатических сосудов, движениями диафрагмы (дыхания) и отрицательным давлением внутри грудной клетки во время цикла дыхания. В конечностях активность скелетных мышц является важным фактором переноса лимфы. Чтобы сохранить этот процесс, необходимы нормальная ткань (кожа и мышцы) и суставы. Использование эластичной компрессии повышает эффективность мышечной активности. Бандаж / одежда предотвращают повторное накопление лимфатической жидкости С помощью ручного лимфатического дренажа опорожняются и декомпрессируются закрытые лимфатические сосуды в отекшей части тела. Поскольку компрессионные повязки компенсируют уменьшенное тканевое давление кожи, они предотвращают повторное накопление застойной лимфатической жидкости и тем самым поддерживают результат лечения.

Тейпирование плечевого пояса

Способы тейпирования плечевого сустава
Тейп – клейкая лента из ткани, которую используют для фиксации или поддержки сустава. Преимущества: удобно использовать, не видно под одеждой, не теряет свойства при купании. При тейпировании улучшается кровообращение, усиливается лимфоток. Эластичный кинезиотейп обеспечивает мягкую иммобилизацию, что позволяет ускорить процесс регенерации.

Правила и схема тейпирования:

1. Очистить кожу от пота и грязи, при необходимости удалить волосы.
2. Протереть кожные покровы спиртосодержащим раствором.
3. Отмерить нужную длину тейпа, закруглить концы.
4. При повреждении дельтовидной мышцы ленту накладывают в форме буквы Y. Тейп наклеивать без натяжения в месте крепления мускула с плечевой кости. Лучи тейпа отходят на передние и задние пучки.
5. При травмах надкостной плечевой мышцы тейп наклеивают в область соединения кости плеча и ключицы. Первые 2-3 см лента должна быть без натяжения, затем ее нужно растянуть на среднюю часть и над остью лопатки на 25-30%. Тейп должен располагаться перпендикулярно позвоночнику.
6. Для закрепления всех мышечных и сухожильных волокон нужно использовать широкий тейп. Отрезать 30-40 см, наклеить поверх плечевого сустава.

Тейпирование проводят при вывихе плечевого сустава без смещения, бурсите, для профилактики обострения хронических травм. При острых травмах тейп можно накладывать после устранения отечности.

Зачем делать перевязку

Процедура является многопрофильной, она одновременно преследует несколько целей. Все они будут рассмотрены более подробно ниже:

• Защита. Раны нуждаются в том, чтобы их оградили от попадания грязи и пыли. Только в условиях, максимально приближенных к стерильным, они будут заживать по-настоящему быстро
• Дезинфекция. Ежедневно (а иногда и по несколько раз в сутки) меняя повязки в перевязочных, медперсонал проводит обработку раны антисептическими составами, что сводит к минимуму появление заражений, нагноений и прочих патологических процессов
• Фиксация медпрепаратов. Мази и гели, ввиду своей консистенции, не могут самостоятельно держаться на поверхности раны, поэтому они остро нуждаются в надежной фиксации. Ее обеспечивают, делая перевязку

Профильные специалисты в перевязочных решают одну из вышеперечисленных задач или все сразу. Этот процесс является неотъемлемой частью постоперационного периода, в тех случаях, когда имело место оперативное вмешательство.

Косыночная повязка для плеча

Косыночная повязка
Косыночная повязка – метод экстренной фиксации, используют сразу после травмы. Бандаж снижает риск последующего повреждения плеча, препятствует разрыву сосудов, образованию гематом и отеков. Это треугольный отрез ткани, который иммобилизирует поврежденную конечность.

Как замотать плечо при помощи косынки:

1. Верхушку отреза ткани расположить в подмышечной впадине.
2. Концы скрестить над плечом, провести с двух сторон грудной клетки.
3. Завязать узлом в области противоположной подмышечной впадины.
4. Если все сделать правильно, верхняя конечность будет полностью обездвижена, поскольку плотно прижата к туловищу.

Косыночную повязку накладывают при вывихе и травме плеча, подозрении на повреждение ключицы. Это один из самых простых способов быстро перемотать плечо после вывиха или растяжения.

Прогноз после метода лечения

Хотя лимфедема может быть уменьшена до нормального или почти нормального размера при использовании надлежащих методов лечения, лимфатические сосуды никогда не становятся нормальными снова. Кроме того, после уменьшения отека, эластичность кожи не восстанавливается полностью. Поэтому внешняя поддержка является важным компонентом в лечении заболевания. Даже после успешного лечения часть тела, затронутая лимфедемой, подвергается постоянному риску повторного накопления жидкости, и большинство людей, страдающих лимфедемой, знают о том, что это условие требует ухода в течение всей жизни. Без преимуществ внешнего сжатия успешное долгосрочное управление болезнью было бы очень сложным и в большинстве случаев невозможным.

Жесткая иммобилизация

Ортезы жесткой фиксации применяют для полной иммобилизации. Конструкция состоит из металлического каркаса, оснащена регуляторами объема и угла движения. Используют только по назначению врача. Показания – перелом шейки плеча, повреждение связок, травмы ключицы.

Знать правила оказания первой помощи и наложения повязок необходимо каждому человеку. Травмы могут произойти в любой момент. Различные техники бинтования нужно освоить спортсменам, спортивным врачам и тренерам.