С помощью чего можно правильно зафиксировать коленный сустав?

Коленный протез может быть использован для частичной или полной замены коленного сустава, поврежденный хрящ которого больше не обеспечивает подвижность суставов и безболезненную поддержку.

Когда показана операция? При неизлечимом износе коленного сустава, который приводит к сильным болям при нагрузке и состоянии покоя, и эти боли значительно ограничивают повседневную жизнь, коленный сустав может быть заменен оперативным путем на протез, что способствует сокращению боли и улучшению функций.

Техника операции Под частичным или общим наркозом коленный сустав обнажается, и поврежденная поверхность сустава удаляется. В зависимости от размера повреждений металлическим колпачком естественной формы заменяется вся поверхность сустава или только его наиболее затронутая часть. Закрепление может происходить с костным цементом и без него. Иногда, для исключения боли, необходимо произвести замену и боковой стороны коленной чашки. Для более тяжелых случаев в распоряжении имеются различные специальные протезы.

Как проводится операция? Операция проводится под частичным или общим наркозом. Коленный сустав освобождается через разрез на передней стороне, и больные части поверхности сустава удаляются специальными инструментами. Затем, с помощью специальных шаблонов, поочередно подготавливаются кость бедра и большая берцовая кость и устанавливаются пробные протезы, с которыми проверяется ожидаемый результат. Лишь после этого устанавливаются и укрепляются окончательные компоненты протеза. В качестве амортизатора и плоскости скольжения между основными компонентами протеза применяется синтетическая насадка (полиэтилен). Сами части протеза состоят из специальных очень высококачественных металлических сплавов. При бесцементных протезах части, прилегающие к кости, состоят из титана.

В каком случае следует выбирать тотальный или частичный протез?

Во время артропластики коленного сустава хирург может выбрать установку тотального (3 отсека) или частичного протеза (1 отсек) в зависимости от состояния коленного сустава и связок.

• Протезы с 3-мя отсеками: заменяют весь поврежденный хрящ колена (например, при артрозе) и иногда требуют удаления некоторых крестообразных связок. Это может быть весь бедренный хрящ, а иногда и надколенник. Существуют протезы с тремя отсеками с раздвижными или шарнирными соединениями, причем последние встречаются реже.
• Протезы с одним отсеком: известные также как гемиопротезы или частичные протезы, они заменяют только часть хряща поврежденного отсека, не касаясь других коленных отделений или связок. Это может быть внутренний или внешний фемортобиальный отсек. Они используются при остеоартрозе, ограниченном одним отсеком. Другие отсеки и связки не должны быть повреждены.

Рис. Коленный сустав с одним отсеком

Рейтинг наколенников при артрозе

Наколенник еще называют бандажом либо ортезом для фиксации и стабилизации коленного сустава, поддержки в балансе боковых связок, мениска. Список производителей таких товаров постоянно расширяется. После консультации с ведущими ортопедами и хирургами мы отобрали лидеров.

При расстановке позиций топа сопоставлялись следующие характеристики:

• Вид конструкции;
• Материалы;
• Степень жесткости;
• Тип фиксатора;
• Размер;
• Возрастные показания;
• Предназначение;
• Дизайн;
• Правила ухода;
• Цена, репутация производителя.

Результатом комплексного изучения, анализа медицинской практики, опыта пациентов стал топ обзор 8 позиций. Это лучшие наколенники для суставов – 5 номинантов в категории фиксирующих моделей, 3 согревающих. Из отзывов покупателей мы определили сильные, слабые стороны каждой позиции.

Как выбрать между фиксированным и подвижным вкладышем?

Тибиальный вкладыш является одним из компонентов тотальных коленных протезов или протезов с тремя отсеками. Существуют коленные протезы с фиксированным вкладышем и коленные протезы с подвижным вкладышем.

Подвижные вкладыши очень популярны в последние годы, теоретически они имеют определенные преимущества по сравнению с неподвижными вкладышами, в частности, они обеспечивают больший комфорт при движениях и более продолжительный срок службы.

Однако на сегодняшний день нет конкретных свидетельств клинических преимуществ, связанных с использованием подвижных вкладышей.

Рис. Коленный протез с подвижным вкладышем

Предназначение

Ортопедический бандаж для коленного сустава помогает зафиксировать поврежденную часть тела в наименее опасном положении. Его ношение может назначить травматолог или ортопед для улучшения состояния после травм, обеспечения лечения или профилактических мер.

Наибольшую пользу от использования фиксирующих приспособлений получают спортсмены и другие люди, постоянно испытывающие серьезные физические нагрузки. При таком образе жизни увеличивается опасность травмироваться при неловком движении, получить растяжение связок или отеки. Эластичные бандажи помогают зафиксировать нуждающуюся в этом область и приблизить выздоровление. Также они обеспечивают мягкое согревание и разгрузку.

Часто врач назначает надевать бандаж при таких ситуациях:

• Растяжение связок коленных суставов.
• Болезни суставов – артриты, артрозы, остеоартрозы.
• Отечность, воспаления колен.
• Сильные болевые ощущения после травм или операций.

В отличие от более привычных эластичных бинтов бандажи для колен смогут обеспечить усиленную фиксацию нужного участка конечности. Наибольшая жесткость, которую можно получить при надевании изделия, зависит от того, каковы особенности его конструкции. За счет правильного усиленного натяжения фиксаторы способны снять часть нагрузки с поврежденного участка, снизить боль и унять воспаления, улучшить кровообращение. Благодаря использованию приспособлений можно приблизить восстановление и обеспечить колену правильное положение при движении.

Какой тип крепления выбрать?

При имплантации протеза можно выбрать три типа крепления: нейтральное механическое выравнивание, кинематический шарнир или гибридная фиксация. В чем их различия:

• Нейтральное механическое выравнивание: костные разрезы и компоненты выравниваются по механической оси нижней конечности (бедро + голень). Раньше эта техника считалась единственно правильной, она помогала избежать преждевременного выхода из строя протеза и необходимости его досрочной смены. Но это было верно в первые годы артропластики коленного сустава, когда качество имплантатов и методы фиксации были менее совершенными, чем сегодня. В настоящее время принимаются и широко практикуются также кинематические или гибридные методы крепления.
• Кинематический шарнир: разрезы соответствуют кинематике колена в движении, сохраняя выравнивание конечности в ее первоначальной деформации. Угол выравнивания определяется индивидуально для каждого пациента.
• Гибридная фиксация: одна часть разрезов выравнивается по механической оси нижней конечности, а другая часть — в соответствии с кинематикой колена.

Показания

Операция по замене коленного сустава называется артропластикой. Как и любая другая серьезная инвазия, проводится она только по показаниям.

К последним относят:

• серьезные ограничения в подвижности колена, связанные с износом или полученной травмой;
• сильные боли в области колена, ощущаемые даже в неподвижном положении;
• необратимые изменения в сочленении, вызванные остеоартритом;
• повреждения колена в результате его травмы;
• деформации;
• диагностированное отмирание костной ткани как осложнения нарушенного кровоснабжения;
• деформации или деструкции, ставшие последствием ряда заболеваний (подагры, ревматоидного артрита, гемофилии);
• нарушения, спровоцировавшие аномальный рост кости нижней конечности.

Установка протеза коленного сустава – операция довольно высокого уровня сложности. Это радикальный метод лечения. Замена обычно проводится, если заболевание прогрессирует, несмотря на все усилия, предпринимаемые в рамках терапии.

Какие возможны осложнения?

Во время операции по установке коленного протеза могут возникнуть три типа осложнений: осложнения, возникшие во время операции, первичные осложнения и вторичные осложнения. Они связаны с характером самой процедуры и исключают возможные риски, связанные с анестезией или рисками, связанными с возрастом и историей болезни пациента.

Три типа осложнений:

• Осложнения, возникшие во время операции: они являются исключительными и могут быть вызваны, например, травмой крупной артерии нижней конечности (поплитовая артерия) или нерва (внешний поплитовый седалищный нерв) во время операции.
• Первичные осложнения: главным осложнением такого типа является инфекция. Это серьезное осложнение, но оно встречается редко. Контроль в течение нескольких недель после операции позволяет выявить инфекцию и вылечить ее подходящими антибиотиками. Часто требуется новая операция, чтобы очистить сустав и протез. К первичным осложнениям относятся также флебит, гематома, тугоподвижность колена и др.
• Вторичные осложнения: к ним относятся механические осложнения, связанные с функционированием протеза, запоздалая инфекция, которая может быть вызвана заражением протеза инфекцией вне колена (абсцесс зуба, инфекция мочи и т.д.), или ригидность колена, которая возникает через какое-то время после операции.

Как происходит послеоперационное лечение? Уже в первый день после операции начинаются упражнения лечебной гимнастики. При этом подвижные движения на подвижных шинах, а также активные упражнения для укрепления силы комбинируются индивидуально. Кроме этого, тренируется ходьба на костылях и позднее подъем по лестнице. За стационарным лечением, как правило, следует реабилитация, которая, исходя из потребности и договоренности с соответствующей больничной кассой, может проводиться либо амбулаторно либо стационарно.

Где проводят эндопротезирование коленного сустава в Кыргызстане?

На сегодняшний день эндопротезирование коленного сустава проводят в следующих больницах Кыргызстана в отделении артрологии:

1. «Городская клиническая больнца №4″ (г. Бишкек)

2. «Кыргызский НИИ курортологии и восстановительного лечения» (с.Таш-Добо.(Воронцовка))

Хирурги больниц Кыргызстана, таких как «Городская клиническая больнца №4″ а также «Кыргызский НИИ курортологии и восстановительного лечения» (с.Таш-Добо.(Воронцовка)) рекомендуют эндопротезы тазобедренного сустава компании Aesculap.

Компания Aesculap входит в число лидеров на рынке медицинской продукции. Она производит не только эндопротезы, но также хирургические инструменты, оборудование для лапароскопической хирургии, экстракорпорального очищения крови, инфузионные системы.

Как правильно носить?

Ортез для коленного сустава важно правильно использовать: одни наколенники нужно носить лишь время от времени, другие, наоборот, в течение всего дня.

Мягкие бандажи с профилактической целью обычно носят лишь во время занятий спортом или при длительных прогулках. Ортезы с терапевтической целью одевают для облегчения состояния при артрите или артрозе на несколько часов. Однако постоянно применять их не рекомендуется.

Ортезы при реабилитации после травм носят обычно в течение всего дня, так как они удерживают колено в фиксированном положении. Их снимают либо на ночь, либо лишь на несколько минут для массирования ног и профилактики застойных процессов.

При долгом ношении ортеза особенно важно, чтобы он был выполнен из качественных, гипоаллергенных материалов. Это убережет кожу от экземы и раздражения. В компании Прометр

которая является производителем ортопедического оборудования тщательно следят за подобными нюансами технологи.

Точный режим ношения ортезов и других ортопедических аппаратов при восстановлении после травм может порекомендовать только врач. Он также подберет другие процедуры, которые помогут избежать воспалительных процессов, застойных явлений или атрофии мышц.

Преимущества протезов Aesculap

При использовании эндопротезов производства Aesculap возможно восстановление полной подвижности поврежденного сустава. Имплантаты не влияют на мышечные волокна, сухожилия и кровеносные сосуды.

Основные характеристики продукции Aesculap

• устойчивость;
• крепкая фиксация;
• полная совместимость с костью.

Повышенная стойкость к изнашиванию позволяет проводить повторную замену протеза значительно реже по сравнению с менее качественными изделиями. Материал не вызывает аллергических реакций у больных. После операции подвижность сустава восстанавливается в кратчайшие сроки.

Типы эндопротезов Aesculap

Продукция компании делится на категории в зависимости от выполняемых функций.

• Системы для восстановления. Сюда входят искусственные суставы, используемые для работы с тазобедренными сочленениями.
• Частичная замена. Имплантаты используются при операциях на коленном суставе и для реконструкции его структуры.
• Системы для лечения переломов плечевых и бедренных костей. Поврежденные участки срастаются и восстанавливают функциональность благодаря использованию стержней.

Продукция компании способна полностью заменить поврежденный сустав даже при очень плохом состоянии костной ткани. Эндопротезы Aesculap восстановят способность к движению в тех случаях, когда другие протезы не справятся. Инновационные разработки различных покрытий существенно снижают износ протеза. При создании каждого имплантата проводятся многочисленные тестирования для снижения трения деталей.

Эндопротезы Aesculap® вы можете приобрести в офисах БОСТИ в г. Бишкек, г. Ош и г. Жалал-Абад. Также вся продукция Aesculap® доступна к заказу по всему Кыргызстану.

Если у Вас возникли вопросы по поводу эндопротезов коленного сустава, Вы можете проконсультироваться с доктором БОСТИ по телефону 0551717713. Мы будем рады Вашему звонку!

С помощью чего можно правильно зафиксировать коленный сустав?

С какой целью нужно носит наколенники?

Используются они для того, чтобы укрепить ослабленные или заменить функцию поврежденных или отсутствующих «деталей» коленных суставов, к которым относятся мениски, связки, сухожилия, надколенники. Благодаря этому двигательная активность поврежденных конечностей сохраняется на нормальном уровне, хрящевая ткань сустава становится более защищенной, поскольку суставные поверхности хряща при этом действуют друг на друга с меньшим давлением.

Наколенник часто применяют для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата нижних конечностей (при бытовых и спортивных нагрузках), а также для лечения патологических состояний и реабилитации после травм и оперативных вмешательств на коленях.

Какие виды фиксаторов существуют и из чего они изготавливаются?

Наколенники могут иметь различную структуру, начиная от самых примитивных, и до тех, которые имеют большое количество конструктивных компонентов и вспомогательных деталей. Соответственно, различают:

• бандажи (которые также именуются эластичными наколенниками из тканевого материала), изготавливаемые из хлопчатой ткани, трикотажной ткани, а также различных видов синтетики. В их состав может включаться шерсть некоторых животных, которая обладает определенными лечебными свойствами;
• наколенники из неопренового материала имеют очень много преимуществ (долго служат, просты в применении и уходе, хорошо фиксируются и держатся на колене при выполнении нагрузок, ходьбе, беге, а также легко накладываются). Вследствие всех вышеперечисленных преимуществ они являются одними из самых популярных. Хорошее качество и длительная служба позволили использовать их в качестве основного материала при производстве бандажных наколенников. Даже в состав сложно устроенных фиксаторов, таких, как ортезы и туторы, неопрен входит в большом количестве;
• ортезы, которые имеют конструкцию посложнее и множество других элементов в сравнении с циркулярными фиксаторами. Благодаря им можно сделать фиксацию намного более прочной, а также целенаправленной. Вспомогательными элементами являются вставки из силикона, шарниры и специальные пластинки. Ортезы бывают циркулярного и полуциркулярного вида, а также могут состоять из отдельных полос, которые соединены несколькими жесткими перемычками. Фиксируются такие приспособления на ногах при помощи специальных липучек;
• туторы являются приспособлениями, которые сходны с ортезами, однако фиксируют конечность более жестко, практически в той же степени, что и гипсовая повязка. Правда, стоят они на порядок дороже, а разница лишь в том, что с тутором можно осуществлять некоторые незначительные движения, благодаря чему можно несколько сократить период реабилитации коленной патологии.

Как правильно подобрать наколенник?

К подбору фиксатора нужно подходит индивидуально, данный выбор зависит от степени нарушений и необходимости фиксации. Если совместить полезные возможности фиксатора с видом заболевания коленного сустава, то можно подобрать именно тот вариант, который будет наиболее оптимальным. Желательно, чтобы этот выбор делал только врач ортопед-травматолог или остеопат, который будет учитывать как показания и возможный эффект от использования того или иного наколенника, так и финансовые возможности и пожелания пациентов.

Так, для профилактики травм колена при спортивных и тяжелых бытовых нагрузках, а также в периоде реабилитации после незначительных травм лучше пользоваться жесткими фиксаторами, имеющими сложную конструкцию. Идеально в таком случае подойдут круговые трикотажные или выполненные из неопрена наколенники и даже самые обычные эластические бинты.

Во время занятий силовыми видами спорта с большой нагрузкой на суставы ног, к которым относят тяжелую атлетику, пауэрлифтинг, показано применение неопреновых ортезов. Они укрепляются жесткими вставками из силикона либо же специальными пластинками, которые стабилизируют сустав по бокам. В данном случае сохраняются движения в колене практически в полном объеме, а фиксация не оставляет желать лучшего.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь