Тендинит ахиллова сухожилия [лечение, симптомы и причины]

Что такое тендинит ахиллова сухожилия

Одним из наиболее плотных образований в нашем организме считается ахиллово сухожилие. При участии данной связки осуществляется поднятие пятки и отталкивание пальцами от поверхности.

При использовании неподходящей обуви, во время движение по наклонной поверхности, при пробежках на пяточное сухожилие приходятся значительные нагрузки, что становится причиной его частого травмирования.

Кроме того, уменьшить прочность данной связки и спровоцировать появление дистрофических нарушений может идентичная по силе воздействия нагрузка. Также привести к обезвоживанию тканей, замедлению обменных процессов и отложению солей могут всевозможные изменения проводимости.

В результате вышеуказанных процессов значительно снижается стойкость сухожилия к микроразрывам, возникающим при резком изменение положения тела и растяжениях.

Подобным дегенеративным процессам подвержены люди, входящие в среднюю возрастную группу (старше 35 лет). Однако, у лиц, которые ежедневно занимаются напряженной физической работой, и спортсменов такие проявления могут возникать гораздо чаще, что обусловлено регулярными перегрузками и преждевременным старением тканей в области сухожилий.

По мнению специалистов, именно у тех, кто занимается активными спортивными тренировками, и не уделяет достаточного внимания и времени восстановительному периоду, возникает тендинит ахиллового сухожилия. Аналогичная ситуация может проявляться при осуществлении чрезмерных нагрузок без прохождения подготовительного этапа.

Как следствие, мышца растягивается слабо, появляются воспалительные процессы, появляются повреждения в области связок. Это сопровождается острым болевым синдромом в период двигательной активности.

Если человек своевременно не посетит специалиста и не начнет лечебные процедуры, это может спровоцировать разрыв сухожилия в дальнейшем.

В отдельных ситуациях повреждение может иметь механическую направленность. Но чаще всего встречается тендинит ахиллова сухожилия, который сопровождается появлением воспалительных очагов.

Если тендинит ахиллова сухожилия носит подобный характер, то лечение осуществляется с применением противовоспалительных средств. При механических повреждениях необходима продолжительная терапия и проведение специальных упражнений до полноценного восстановления тканей связки.

Запись на прием Онлайн-запись

Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Учитывая факторы, вызвавшие возникновение недуга, и характер протекания заболевания, различают 4 вида тендинита ахиллова сухожилия:

Асептический острый. При повреждении волокон соединительной ткани организм дает ответную реакцию, при этом инфекция не проникает в пораженную область;
Фиброзный. Носит хронический характер. В таком случае функциональная ткань постепенно заменяется патологическими образованиями (рубцами);
Оссифицирующий. Носит хронический характер. Ткани теряют эластичность, появляются кальциевые образования;
Острый гнойный. Инфекция проникает из близлежащих воспалительных очагов или извне.

Также существует три формы патологии:

Энтезопатия. Воспалительный очаг располагается в области присоединения связки к пяточной кости;
Перитендинит. Воспаление распространяется на близлежащие ткани;
Тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Очаг поражения находится в месте расположения пяточного соединительнотканного тяжа.

Растяжение икроножной

Стоя лицом к стене, руки уперты на уровне груди. Пятка разрабатываемой (задней) ноги касается пола, пальцы стопы смотрят прямо. Согните колено задней ноги и осторожно наклонитесь к стене, пока не почувствуете натяжение в голени. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза

Причины появления тендинита ахиллова сухожилия

Факторы, которые вызывают нарушения в данной области, могут носить разный характер.

Возрастные факторы

Как известно, сухожилие представлено двумя видами волокон: коллагеновыми и эластиновыми. Первые отвечают за прочность связки, вторые – обеспечивают способность к растяжению.

Обычно показатель растяжимости ахиллова сухожилия составляет 5% от исходной длины. За счет этого обеспечивается возможность нижней конечности выполнять пружинистые движения, что также говорит об амортизирующей способности сухожилия.

Однако по мере взросления организма способность связки к растяжимости снижается, и повышенные нагрузки могут вызвать микроразрывы и повреждения волокон.

Это объясняет, почему специалисты не советуют лицам в возрасте старше 35 лет приступать к спортивным тренировкам. В подобных ситуациях требуется обязательная разминка и разогрев мышц.

Чрезмерные нагрузки

Очаги поражения могут возникать у лиц с профессиональной физической подготовкой. Причина этого кроется в наличии значительного и регулярного напряжения в области связок. В результате, если отсутствует достаточный период отдыха, ткани лишаются способности к расслаблению и регенерации.

Как правило, спортсмены не придают должного значения начальным признакам недуга. Это может спровоцировать в дальнейшем усиление дегенеративных процессов, приведет к появлению хронического недуга, а также может вызвать полный разрыв связки.

Чтобы не допустить подобных осложнений, даже легкие болевые ощущения следует воспринимать как сигнал к действию, ведь они могут говорить о появлении микронадрывов в тканях и свидетельствовать о необходимости в прекращении (временном или полном) спортивных тренировок. Поэтому, если вы заметили первые признаки заболевания, или у вас диагностирован тендинит ахиллова сухожилия, лечение необходимо начинать как можно раньше. И только опытный врач вам скажет, когда можно возобновлять упражнения, или сообщит о необходимости в их полном прекращении.

Несколько слов о гиперпронации

Физиологическое заваливание стопы внутрь называют гиперпронацией. Подобное положение связки во время ходьбы и других активных движений нередко приводит к травмированию или чрезмерному растяжению.

. . . .

Использование неподходящей обуви

Тендинит ахиллова сухожилия и, как следствие, потребность в лечении подобной патологии могут также спровоцировать:

Использование неподходящей обуви при выполнении физических упражнений. Это способствует нерациональному распределению нагрузки и может негативным образом сказаться на функциях сухожилия;
Использование туфлей на каблуке. Женщины, предпочитающие подобную обувь, также рискуют повредить связки в данной области. При этом они могут ощущать дискомфорт в данной области при последующем применении туфлей на плоской подошве.

Деформация Хаглунда

Представляет собой костное образование, имеющее вид пузыря, и расположенное в непосредственной близости от области прилегания к сухожилию. Подобный нарост вызывает необходимость в дополнительном растягивании связки при значительных нагрузках.

В зависимости от наличия воспалительных очагов определяется степень твердости образования.

Инфекционные процессы

В этой ситуации появление воспалительных очагов связывают с проникновением инфекции.

Запись на прием Онлайн-запись

Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия

Если рассматривать тендинит пяточного или ахиллова сухожилия, симптомы и потребность в лечении, следует учитывать форму протекания патологии. Она может проявляться как острой степени, так и перетекать в хронический процесс.

Для острой формы характерно постепенное развитие патологии: первоначально человек начинает испытывать болевые ощущения при занятиях спортивными упражнениями, которые исчезают по время передышки. Повторное появление дискомфорта возможно при новой физической активности. Объяснить затихание болевого синдрома можно благодаря срастанию микроразрывов при продолжительном перерыве после тренировок. Однако, если у вас имеются признаки тендинита ахиллова сухожилия на начальной стадии, но лечение проходить вы не хотите, постепенно недуг может приобрести хронический характер.

В подобной ситуации усиление болевых ощущений происходит на протяжении некоторого времени. Кроме того, дискомфорт может носить следующий характер:

Приобретает ярко выраженный характер во время выполнения физических упражнений, и может возникать даже после подготовительного этапа (разогрева мышц);
Продолжительность восстановительного периода не влияет на возможность устранения дискомфорта. Он может возникать даже в утреннее время;
Во время движения по неровной поверхности болевой синдром усиливается.

При этом могут наблюдаться следующие характерные проявления: увеличивается плотность связок; усиливается напряжение в данной области; может наблюдаться покраснение кожных покровов; в месте расположения лодыжки теряется подвижность; локализация боли может наблюдаться на внушительной поверхности; существует вероятность появления отека; возникают трудности при попытке подняться на носочки; в отдельных ситуациях возникает своеобразный скрип в области голеностопного сустава.

Признаки заболевания

Если патологии предшествует травма, как это случается в большинстве ситуаций, то признаки обострения быстро нарастают и не могут быть незамеченными. Если же заболевание возникло на фоне ревматической патологии, то симптомы будут проявляться постепенно и напоминать хроническое течение. Если же бурсит возник на фоне перегрузки ахилла, то пациент будет чувствовать подострый процесс, который в периоды отдыха будет ощущаться хронической и вялотекущей болью. Основные жалобы, которые предъявляет пациент, — боль в надпяточной области, которая усиливается при движениях и на фоне давления обуви.

При внешнем осмотре можно заметить небольшую припухлость и местное покраснение, присутствуют локальные неприятные ощущения. Сначала отек выглядит небольшим, а затем приобретает большую площадь, по мере прогрессирования воспалительного процесса в сухожилии. Если у больного развивается передний ахиллобурсит, то обнаруживают припухлость веретенообразной формы с характерным выпячиванием с двух сторон сухожилия. Если происходит поражение задней сумки, то наблюдается круглое или продолговатое мягкое образование над сухожилием.

Признаки ахиллобурсита

Если же провести пальпацию заднего ахиллобурсита, то боль будет ощущаться под сухожилием. В случае воспаления передней части дискомфорт возникает на поверхностных тканях. Также наблюдается местное покраснение, повышение температуры тела, слабость и общее недомогание. Если боль острая, то это негативно сказывается на качестве жизни пациента. Он мучается от бессонницы, так как не может уснуть из-за выраженного болевого синдрома.

Диагностика ахиллова тендинит

Прежде чем поставить диагноз, специалист проводит осмотр пациента и изучает жалобы, полученные от него.

Для подтверждения тендинита используют следующие методы:

МРТ. Информативность данного способа отмечается при запущенных стадиях заболевания (удается выяснить, скопилась ли жидкость в области поражения) и при наличии рубцовых изменений;
Рентгенография. О наличии тендинита ахиллова сухожилия позволяет судить рентген. Появляется возможность обнаружить патологические проявления, обусловленные наличием кальциевых отложений;
Тестирование на присутствие разрывов. Оценивается способность сгибать сустав в положении лежа на животе. При этом появляется возможность определить этиологию и локализацию болевого синдрома;
Исследования в лабораторных условиях.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия

Перед появлением серьезных дегенеративных изменений в тканях, недуг поддается лечению без каких-либо осложнений в дальнейшем.

Однако, если у пациента диагностирован хронический тендинит ахиллова сухожилия, справиться с данным недугом намного сложнее, поскольку он нередко приводит к снижению двигательной активности голеностопного сустава и разрывам сухожилия. Далее мы рассмотрим основные меры, которые, при наличии данной патологии, должны осуществляться в обязательном порядке:

В первое время после травмирования используют компрессы или примочки со льдом, которые прикладываются к пораженной области каждый 3 часа;
Если тендинит пяточного сухожилия возникает на фоне попадания инфекции, не рекомендуется использовать вышеуказанный способ;
Снижение двигательной активности сустава. Это одна из основных мер, которая предполагает использование гипса с целью фиксации голеностопного сустава.

После травмирования нижней конечности, ее необходимо удерживать в неподвижном состоянии в течение 48 часов. Это позволит устранить отечность, сократит длительность восстановительного периода и предупредит появление гематомы.

Лечение методом УВТ при ахиллотендините

Наиболее действенным и современным способом устранения воспалительных процессов, характеризующихся появлением кальциевых отложений в области сухожилий, является ударно-волновая терапия.

В основе положительного воздействия данной новейшей методики лежат следующие механизмы:

Происходит разрушение кальциевых образований в сухожилиях;
Болевой синдром не только облегчается, но и полностью исчезает;
Удается полностью нормализовать кровообращение;
Улучшается обмен веществ;
Устраняются воспалительные процессы;
Происходит регенерация тканей;
Нормализуется двигательная активность в нижних конечностях.

Получить устойчивый оздоровительный эффект и обеспечить положительную динамику удается уже с первых сеансов. Периодичность и интенсивность процедур определяется в индивидуальном порядке. Кроме того, получить желаемый результат при воздействии ударными волнами позволяет своевременное посещение специалиста.

В мед с Вами будут работать опытные физиотерапевты, которые в состоянии провести тщательную диагностику, безошибочно поставить диагноз и подобрать наиболее действенные лечебные процедуры. При этом приоритетным направлением нашей деятельности является осуществление процедур УВТ с применением инновационного швейцарского оборудования и с внушительными скидками.

Запись на прием Онлайн-запись

Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Медикаментозное лечение тендинита ахиллова сухожилия

В первую очередь следует обеспечить неподвижность стопы с целью минимизации нагрузки на нее. Это достигается следующими методами:

Наложение гипса или шины;
Применение костылей;
Применение фиксирующей повязки;
Наложение хлопчато-бумажного пластыря;
Использование специальных ортопедических приспособлений.

Также рекомендуется использовать следующие медикаментозные препараты:

Средства, входящие в группу нестероидных противовоспалительных препаратов, к числу которых относится Диклофенак, Нурофен и т.д.;
Препараты антибактериальной терапии;
Использование наружных средств: Найз гель, Вольтарен и др.;
Компрессы с использованием Анальгина и Ацетилсалициловой кислоты – для обезболивания.

После устранения болевых ощущений следует начать массаж и общеукрепляющие гимнастические упражнения.

Физиотерапевтическое лечение ахиллотендинита

Когда речь идет о том, как лучше лечить тендинит ахиллова сухожилия, первостепенное значение имеет физиотерапевтическое воздействие. Оно способствует восстановлению кровотока, улучшает обмен веществ и ускоряет восстановительный период.

При этом проводят нижеследующие мероприятия:

Стимуляция световыми волнами фиксированной длины (лазерное воздействие);
Воздействие низкочастотного электромагнитного поля;
Метод, основанный на воздействии гальванического тока и вводимого при помощи него активного противовоспалительного вещества;
Использование высокочастотных звуковых импульсов;
Ударно-волновая терапия: разрушение кальциевых образований с помощью ударных низкочастотных звуковых волн;
Прогревания;
Лечебный массаж;
Специальные упражнения.

Оперативное вмешательство

Потребность в оперативном вмешательстве возникает в ситуациях, когда консервативная терапия не дала желаемого эффекта. При этом реализуются следующие последовательные шаги:

Кожные покровы рассекают, чтобы получить доступ к связке;
Производят иссечение плотных кальциевых образований и других патологически измененных тканей;
После того, как будет удалено 50% пораженных тканей, производят процедуру восстановления коллагеновых волокон с использованием сухожилия из подошвенной мышцы.

Продолжительность восстановительного периода достигает 12 недель. В течение 30 дней после вмешательства пациент носит гипс.

Начало реабилитационных процедур определяется в зависимости от темпов заживления тканей. Как правило, длительность данного периода достигает 2-х месяцев.

Запись на прием Онлайн-запись

Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Народные средства

Многие пациенты интересуются, как лечить тендинит ахиллова сухожилия посредством народных методов. В первую очередь, о возможности подобного способа лечения следует осведомиться у лечащего врача. При этом допускается применение следующих средств:

Приправа куркумин. Это антибактериальное средство природного происхождения, которое также обладает противовоспалительным действием и позволяет устранить воспалительный процесс в области сухожилия. Однако употреблять данное вещество следует не менее 500 г в сутки;
Настой перегородок грецкого ореха. Для этой цели используется 0,5 л водки и 1 стакан перегородок. Период настаивания достигает 3-х недель. Использовать средство необходимо по 1 чайной ложке два раза в сутки;
Раствор со смолой мумие. Смесь наносят на область поражения, а также употребляют внутрь в виде раствора на молоке;
Хвойно-солевые ванночки;
Массаж с использованием льда. Обладает обезболивающим эффектом.

Общие сведения о болезни

Бурсит ахиллова сухожилия относится к распространенным патологиям в современной травматологии. Крепление ахилла воспаляется часто и встречается не реже поражений локтевых, коленных, плечевых бурситов. В большинстве случаев заболевание развивается в асептических условиях и ему предшествует травма, возникшая от удара или падения. В редких случаях возникает гнойное воспаление.
Патология чаще встречается у мужчин и женщин молодого возраста, ведущих активный образ жизни. Мужчины чаще встречаются с заболеванием, так как в силу многих привычек, вынуждены больше бегать или ходить. Болезнь в острой стадии легче поддается лечению, нежели запущенная, хроническая форма. В редких случаях возникает осложнение в виде разрыва связок.

В месте крепления ахилла к кости пятки располагаются две слизистые сумки, которые облегчают движение. Передняя сумка находится между связкой и костью, а задняя – под кожей. В норме в бурсах содержится небольшое количество жидкости, которое обеспечивает скольжение связочного аппарата при движениях. Если развивается асептическое воспаление, то увеличивается количество жидкости из-за серозного воспаления. Стенки сумки пропитываются серозной жидкостью.

Ахиллово сухожилие — где находится

Если возникает травма закрытого типа, то лишняя жидкость возникает на фоне разрыва сосудистого русла и носит геморрагический характер. Если присутствует открытое повреждение, то без должного уровня санации оно становится гнойным из-за попадания патогенной микрофлоры внутрь. Если не вылечить острое течение болезни, то оно переходит в хроническое воспаление по причине нарастания фибрина в стенке сумок и образования рубцовых сращений.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие кальцифинирующего тендинита ахиллова сухожилия, следует придерживаться нижеследующих принципов:

Если при тендините ахиллова сухожилия вам показана гимнастика, нагрузку следует увеличивать постепенно;
Разогрев сухожилия и мышц является обязательным условием перед выполнением любых физических упражнений;
Для ежедневного использования и спортивных занятий следует выбирать правильную обувь;
При появлении болевых ощущений, необходимо прекратить тренировку.

Тендинит ахиллова сухожилия, как свидетельствуют отзывы, легко поддается лечению, но только в том случае, если оно осуществляется на начальной стадии заболевания. При запущенных формах могут возникать такие тяжелые последствия, как хронический ахиллотендинит или разрыв сухожилия. Для достижения положительного результата необходимо применять комплекс процедур, направленный на обеспечение неподвижности пораженной области, а также достижение необходимого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Прогнозы на выздоровление

Рассматривая тендинит ахиллова сухожилия и отзывы о лечении данного заболевания, можно сделать вывод, что период восстановления, прежде всего, зависит от степени поражения. При своевременном визите к специалисту, более 80% пациентов могут рассчитывать на положительные результаты лечения. При этом период реабилитации может достигать 3 месяцев.

Возобновление привычных физических нагрузок необходимо осуществлять постепенно, что позволит исключить ухудшение состояния пяточного сухожилия.

Лечение ахиллодинии (ахиллобурсита)

Обычно применяемые при бурситах средства — покой, тепло, мази, диатермия редко ведут к улучшению. Высокий каблук, расслабляя ахиллово сухожилие, обычно облегчает ходьбу.

Но самым верным и быстрым методом лечения поздних, перешедших в хроническое состояние бурситов, надо признать оперативное удаление больной слизистой сумки разрезом сбоку от ахиллова сухожилия. Полное восстановление ходьбы при таком лечении ахиллодинии (ахиллобурсита) получается через три-четыре недели.

При лечении ахиллобурсита приментяют физиотерапию.