Как снять боль и воспаление при ревматоидном артрите?

Что такое артрит

Сустав состоит из суставной капсулы, полости с жидкостью и суставных поверхностей костей, покрытых хрящом. При артрите в синовиальной оболочке сустава возникает воспаление. Затем оно распространяется на другие элементы сустава и околосуставного пространства.
Болезнь приводит к изменению суставного хряща, поверхностей, связок и капсулы. В тяжёлых случаях сустав деформируется. Артрит (воспаление суставов) сначала поражает кисти рук, стопы, плечевые и локтевые суставы, а затем переходит на коленные и тазобедренные суставы.

Диагностика реактивного артрита

Стратегия лечения реактивного артрита обусловлена его причинами. Для определения, подтверждения и прогноза диагноза проводятся 3 типа исследований:

• Лабораторные. Анализы крови и мочи, синовиальной жидкости, выявление инфекций, иммунологические исследования.
• Рентгенографические. Рентген позволяет увидеть степень поражения суставов.
• Ультразвуковые. Выявляет патологии в околосуставных тканях.

Для точной постановки диагноза, снятия симптомов и лечения реактивного артрита рекомендуется провести все доступные виды исследований. При других видах этого заболевания проводится еще артроскопия: исследование внутренней поверхности сустава при помощи оптической аппаратуры. Но при выявлении и лечении реактивного артрита она мало информативна и не позволяет установить причину, а также дать достоверный прогноз.

Причины возникновения

Различают следующие причины возникновения артрита:

• травмы, ушибы суставов, повреждения связочного аппарата;
• бактериальная, грибковая или вирусная инфекции;
• нарушение обмена веществ, дефицит плотности костной и хрящевой ткани;
• физическая перегрузка;
• болезни костей;
• иммунные нарушения;
• наследственная предрасположенность.

Болезнь может возникнуть из-за переохлаждения, аллергии, лишнего веса, сидячего образа жизни, курения. Артрит пальцев рук — профессиональная болезнь массажистов, швей, парикмахеров. Строители, грузчики подвержены воспалению суставов конечностей.

Также к факторам, стимулирующим развитие артрита, относят:

• Возраст. Пожилые люди страдают от данной проблемы чаще ввиду естественных изменений в организме. Чаще всего у пожилых людей возникает остеоартрит.
• Пол. Лица женского пола подвержены артриту сравнительно чаще.

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Симптомы

Симптомы болезни развиваются постепенно. По утрам человек чувствует скованность в суставах, они начинают болеть, особенно во время движения, хрустят при физической нагрузке. С развитием болезни сустав опухает, увеличивается в размере, становится горячим на ощупь, кожа вокруг поражённой зоны краснеет. Человек чувствует слабость, с трудом двигает ногой или рукой с поражённым суставом.

Признаки инфекционного артрита: повышение температуры, озноб, сустав болит при надавливании. Острый артрит сопровождается сильной болью в суставах, которая резко возникает. При хронической форме болезни симптомы нарастают постепенно.

Лечение реактивного артрита

Целью лечения является снятие воспалительного процесса, болевых ощущений и устранение причин реактивного артрита. С этой целью применяются следующие методы:

• Медикаментозные;
• Нелекарственные;
• Народные.

Схема лечения реактивного артрита подбирается по результатам обследования, позволяющим сделать прогноз выздоровления. До его окончания возможно назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Они снимут боль, отек и позволят восстановить подвижность.

Медикаментозная терапия

Основанием для назначения медикаментов являются результаты диагностики. Медикаменты призваны решить две задачи: снять болезненную симптоматику и устранить причину воспаления.

Снимаем боль и воспаление

На этом этапе врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, подходящие для лечения реактивного артрита. Состав, дозировки и схемы применения подбираются индивидуально. Все зависит от состояния пациента, локализации, степени воспаления, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Инъекции, таблетки и капсулы из группы НПВП – только первый шаг, облегчающий состояние и позволяющий заняться определением и устранением причин реактивного артрита вплотную. При недостаточной эффективности НПВ-средств назначают прием глюкокортикоидных гормонов. Их принимают в виде таблеток, внутривенных, внутри- или околосуставных инъекций. При угрозе перехода в хроническую стадию добавляют базисные препараты для подавления иммунных реакций. Большинство обезболивающих и противовоспалительных средств обладает большим числом противопоказаний и побочных эффектов, в том числе вымыванием солей, минералов, витаминов, без которых невозможно восстановить работоспособность суставов. Поэтому самостоятельно, без назначения врача, принимать анальгетики категорически нельзя. Современный ассортимент препаратов для лечения реактивного артрита располагает средствами с хондопротекторным действием. Они одновременно работают в двух направлениях: снимают боль, отек, а также восстанавливают поврежденные хрящевые и суставные ткани. Одним из наиболее эффективных препаратов последнего поколения является Артрадол. Помимо анальгезирующего и противовоспалительного действия он подавляет выработку ферментов, вызывающих разрушение суставной ткани, нормализует выработку суставной жидкости и фосфорно-кальциевый обмен. Это способствует быстрому заживлению поврежденных участков и восстановлению работоспособности суставов.

Устраняем причину реактивного артрита

Снять боль и воспаление недостаточно. Без устранения причины высока вероятность рецидивов. Выявить ее можно только после тщательного комплексного обследования. Если причины реактивного артрита не носят наследственный и аллергический характер, назначается антибактериальная терапия. Ее состав определяется характером перенесенной инфекции:

• Мочеполовая – антибиотики макролидной, тетрациклиновой, фторхинолоновой группы для обоих партнеров.
• Кишечная – противомикробная терапия сроком не менее месяца.
• Стоматологическая или дыхательных путей – индивидуальная антибиотикотерапия по решению врача.

Прием любых антибиотиков сопровождается приемом препаратов для поддержания и восстановления микрофлоры ЖКТ. Таким образом, к обезболивающим, противовоспалительным и противомикробным средствам добавляются еще пробиотики.

Немедикаментозные методы

Оно носит вспомогательный, но обязательный характер, усиливающий действие препаратов для лечения реактивного артрита. Назначается преимущественно после снятия острых симптомов. К нелекарственным методам относят следующие.

• Физиотерапия. Ряд процедур показан и на острой стадии. Например, электрофорез, ультразвуковая, магнито-, крио- и лазеротерапия, солевые ванны эффективно устраняют отек. В качестве восстановительных процедур по окончании медикаментозного курса рекомендовано грязелечение, СМТ, сероводородные ванны.
• Рефлексотерапия. Это профессиональное точечное воздействие на биоактивные точки, призванное нормализовать работу внутренних органов.
• Диета. Специального стола нет. Но, включение в рацион следующих продуктов, содержащих глюкозамин и хондроитин, позволит существенно улучшить работу суставов:

1. Рыба (особенно лососевых и осетровых пород), морепродукты;
2. Хрящи и кожа животных;
3. Белое мясо, говядина;
4. Твердые сыры,
5. Сливочное масло;
6. Желатинсодержащие блюда (желе, холодец);
7. Яйца;
8. Молочные продукты;
9. Соя;
10. Овощи и фрукты (особенно авокадо, бобовые, орехи, сухофрукты)
11. Льняное масло.

При аллергической природе артрита необходимо придерживаться нейтральной, гипоаллергенной диеты, не допуская употребления опасных продуктов. Определить их помогут аллергические пробы и тщательное наблюдение за реакцией организма.

• ЛФК и массаж. Лечебная гимнастика рекомендована в стадии ремиссии. Она позволяет эффективно разработать и активизировать работу суставов, укрепить окружающее их мышцы, повысить общий тонус. Упражнения подбираются специалистом и проводятся под его контролем. Это комплекс для коленных, плечевых, голеностопных, пальцевых суставов. Общий массаж предполагает ручную проработку тканей, мышц, суставов опытным специалистом.

Применение немедикаментозных методов способствует общему оздоровлению и укреплению иммунитета. Большинство процедур носят приятный характер, позволяют отдохнуть и расслабиться, что позитивно сказывается на состоянии здоровья в целом.

Народные средства

Существуют народные методы «лечения» реактивного артрита. Кавычки здесь применены не случайно. Учитывая бактериальный или аллергический характер заболевания, устранить его причину без серьезной медикаментозной терапии невозможно. Зато народные средства успешно применяются для облегчения болей и уменьшения отеков. Для этой цели подходят компрессы из хрена, твердой редьки, морской соли, пихтового масла, мазь из листьев окопника на растительном масле с добавлением пчелиного воска. Любой из этих продуктов имеет побочные эффекты, противопоказания и может вызвать аллергическую реакцию, усугубив состояние поврежденного сустава. Народные средства рекомендуется использовать в составе вспомогательной терапии после купирования острой фазы заболевания с учетом их состава, причин воспаления и принимаемых медикаментов. Любая не желательная реакция может свести на нет все достигнутые результаты, вызвав новое воспаление. Ощутимое облегчение после компрессов часто вызывает желание забросить таблетки и уколы, что категорически недопустимо. По этой причине полагаться только на травки не рекомендуется. Будучи знакомым с симптоматикой и методами лечения, заниматься им самостоятельно нельзя. Рецидивы могут затрагивать не только пораженные ранее участки, но и иметь новую природу. Определить ее, подобрать и скорректировать схему лечения может только опытный ревматолог. Советуем не затягивать с визитом к нему. Своевременное назначение правильного лечения позволит избежать усугубления ситуации и развития осложнений. Появились неприятные ощущения в коленях? Отекает голеностоп? Опухают пальцы? Прислушайтесь к нашим рекомендациям и начинайте лечение как можно раньше! Здоровья вам, свободы движений и гибкости суставов! К предыдущей статье
К следующей статье

Симптомы, стадии и формы артрита плечевого сустава

Стратегия лечения зависит от этиологии и характера течения патологии. Основными признаками воспаления сустава являются:

• боль;
• ограничение подвижности в плече;
• специфический хруст в суставе;
• припухлость;
• локальное повышение температуры;
• ухудшение общего состояния больного, слабость.

Для лечения артрита плечевого сустава важно дифференцировать его форму:

• посттравматический (возникает после вывихов, растяжений, переломов);
• ревматоидный (появляется на фоне сниженного иммунитета, после перенесенных инфекционных болезней);
• остеоартрит (связан с возрастной дегенерацией суставных структур, развивается после 50 лет, часто поражает спортсменов, занимающихся метанием снарядов, борьбой, а также людей, поднимающих тяжести в связи с профессией).

Лечение артрита плечевого сустава разрабатывается с учетом степени развития патологии:

1. первая стадия характеризуется появлением болей, которые нарастают при нагрузке и стихают в покое. Болевой синдром зависит от погоды, усиливается ночью. Рука быстро устает;
2. на второй боль становится постоянной. Появляется чувство скованности и щелчки в плече;
3. на третьей необратимые изменения охватывают структуры сустава, он деформируется.

Как развивается болезнь

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, то есть связанное с нарушением работы иммунной системы. При артрите иммунные клетки по ошибке принимают клетки суставов за чужеродные элементы — вирусы, бактерии, и пытаются их уничтожить. Этот процесс продолжается годами..

Часто болезнь начинается с поражения коленного сустава. В начале заболевания больной чувствует слабость, недомогание, теряет аппетит, худеет, температура может подниматься до 37-39 градусов. При этом проблемы с суставами отходят на второй план или вообще отсутствуют. По мере развития заболевания, в процесс вовлекаются всё новые суставы, а после лечения обострений суставы становятся менее подвижными и деформируются..

Со временем присоединяются симптомы, связанные с поражением внутренних органов и систем: лёгких, сердца, сосудов, почек, глаз, слюнных желез. При ревматоидном полиартрите достаточно часто образуются плотные подкожные узелки.

Диагностика боли в суставах

Чтобы понять, почему болят суставы ног и рук, необходимо обратиться к врачу. Врач назначает пациенту ряд диагностических процедур. Для начала сдаются лабораторные анализы:

• Общий анализ крови. Дает возможность обнаружить отклонения с учетом характера поражения сустава и степени его выраженности.
• Биохимический анализ крови. При воспалениях суставов смотрят на уровни С-реактивного белка, фибриногена, общего белка, серомукоида, дифениламиновую реакцию, а также некоторые другие показатели, подтверждающие ревматический диагноз.

Дополнительно могут быть назначены следующие обследования:

• Рентгенография. Ее проведение обязательно при болезненных суставах, так как без снимков врач не может провести дифференциальную диагностику и оценить степень поражения костной системы;
• Компьютерная томография. Используется для изучения месторасположения травмированных или воспаленных зон костей;
• Ультразвуковое исследование – доступный метод диагностики, детально описывающий сустав и прилежащие к нему ткани;
• Денситометрия. Дополнительный вид диагностики, показывающий, насколько сохранена плотность костей. Используется для диагностики остеопороза;
• Артроскопия. Во время процедуры специалист визуально изучает строение сустава, его структуру, забирает образец тканей с нужного участка;
• Радионуклидное (радиоизотопное) сканирование. Эффективно на ранних стадиях заболеваний суставов;
• Артрография. Внутрь сустава врач вводит особые контрастные вещества (контраст может и не использоваться). Изменение начальной картины дает ему возможность судить о наличии пораженных отделов в труднодоступных частях сустава.

Если врач посчитает нужным, проводится биопсия — диагностический забор клеток из пораженной области.

Нелекарственные методы лечения ревматоидного артрита

В лечении ревматоидного артрита предпочтительна консервативная терапия

. Лечение проводится амбулаторно; помещение больного на стационар и соблюдение постельного режима требуется только в исключительных случаях.

Помимо физиотерапии, клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита включают следующие правила:

• избегать физических нагрузок и стрессов;
• тепло одеваться и не перегреваться на солнце;
• как можно реже путешествовать в другие климатические пояса;
• отказаться от курения и алкоголя;
• ложиться спать до полуночи;
• использовать специальные стельки (при наличии деформаций);
• заниматься плаванием и другими поддерживающими видами спорта.

Больным необходимо чередование отдыха и физической нагрузки и нормализация режима питания.

Физиотерапия в лечении ревматоидного артрита

Физиотерапевтические процедуры помогают унять боль, укрепить мышцы и связочный аппарат, который поддерживает сустав, увеличить амплитуду произвольных движений. Большинство методик применяются во время ремиссии и противопоказаны в случае обострения

. Однако магнитотерапия и лекарственный электрофорез широко применяются для снятия воспаления в острой фазе.

• электрофорез с лидокаином;
• криотерапия;
• озонотерапия, озокерит;
• амплипульс;
• ударно-волновая терапия
  ;
• фонофорез;
• ультразвуковая терапия;
• радоновые, йодобромные, хлоридные натриевые и сероводородные ванны, грязелечение, другие бальнеологические методики;
• механо- и кинезиотерапия;
• массаж и мануальная терапия;
• парафиновые аппликации.

Для лечения болей при ревматоидном артрите ног также рекомендована спортивная или ортопедическая обувь с выраженной пяткой, плюсневые подушечки. На дому тоже возможна “физиотерапия” — для снятия болевых ощущений можно делать ледяные компрессы на 5-15 минут.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Гимнастика при ревматоидном артрите служит профилактикой контрактуры и помогает сохранять объем движений в суставе. Также важна ее роль в снятии воспаления — чем крепче мышцы, связки и сухожилия, тем меньше нагрузка на структурные элементы сустава и тем легче протекает заболевание.

Клинические рекомендации для лечения ревматоидного артрита во время обострения допускают только пассивные сгибательные-разгибательные движения

(когда движения в суставе пациент выполняет вручную, не нагружая мышцы), в некоторых случаях — плавание. Пассивные движения при сильной болезненности и мышечном тонусе лучше выполнять в теплой ванне.

Для сохранения мышечной массы и моторики пальцев используются следующие упражнения для кистей рук:

• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем поднимите кисти так, чтобы ладони смотрели прямо перед вами. Опустите кисти. Повторять 10-15 раз.
• Положите руки на столешницу ладонями вниз, а затем переверните их ладонями вверх. Выполнять 10 раз.
• Каждый палец по очереди соедините кончиками с большим — с указательного по мизинец и обратно. Повторять 3-4 раза.
• Вытяните руки перед собой и вращайте кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Повторять 6-8 раз. Затем сожмите пальцы в кулаки и сделайте вращение кулаками.
• Возьмите яблоко, теннисный мячик или силиконовый эспандер-шарик и обхватите его пальцами одной руки несильно сжимая. Затем выполните упражнение для другой руки. Повторять 5-6 раз.

В завершение занятия потрите ладони друг о дружку.

Этот комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а также не забывать о 5-минутных разминках, если ваша профессиональная деятельность связана с нагрузкой на руки. Если ревматоидный артрит затронул другие суставы, можно выполнять стандартные комплексы упражнений, рекомендованные для артритов этих сочленений.

Важно: занятия лечебной физкультурой не должны приносить боль!

При выполнении упражнений через силу, не прислушиваясь к острой или резкой боли,
вы можете только навредить своим суставам!
В качестве гимнастики при ревматоидном артрите также используется трудотерапия. В стадии ремиссии больным с поражением межфаланговых и лучезапястных суставов показаны занятия, которые развивают мелкую моторику пальцев и укрепляют мышцы запястья и кисти — например, лепка из теста, глины или пластилина, упражнения с эспандером, перебирание четок. Если патологический процесс затронул локтевые, коленные суставы, стоит задуматься над приобретением профильных специальных эспандеров

.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Хирургическое лечение ревматоидного артрита показано только при развитии стойких контрактур, которые мешают повседневной жизни пациента, а также при появлении новообразований (например, кисты Бейкера), требующих оперативного вмешательства. Основанием для операции является выраженная деформация суставов

, которая препятствует бытовому самообслуживанию пациента — в это случае может проводиться
эндопротезирование
. При сильном воспалительном поражении синовиального хряща проводится частичная
синовэктомия
(иссечение пораженного участка).

Существуют разные виды лечения артрита