Артрит коленного сустава - симптомы и лечение

Коленные суставы отличаются особо толстой и плотной хрящевой выстилкой — ведь природой задумано, чтобы они выдерживали вес нашего тела, амортизировали толчки при ходьбе, беге и прыжках. И хотя среднестатический человек бегает гораздо меньше своих диких предков, суставам от этого не легче: они страдают от избыточной массы тела, однообразных нагрузок и даже неправильного подбора мебели, из-за которой ноги не отдыхают, даже если мы сидим. Большинство спортивных травм приходятся именно на коленную область.

Врачи предупреждают: гонартрит (или артрит коленного сустава) все чаще начинается в молодом возрасте — начиная с 30 лет. Каковы же симптомы и лечение артрита коленного сустава? Чем лечить артрит коленного сустава?

Причины артрита коленного сустава

Стать причиной артрита коленного сустава и запустить дегенеративно-воспалительный процесс могут такие факторы:

гормональные изменения, связанные с возрастом (особенно, у женщин);
врожденные аномалии осанки, стопы, тазобедренных суставов, а также приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата;
избыточная масса тела;
наличие аутоиммунных, метаболических заболеваний, сильной аллергии;
интоксикация (например, от укусов змей, насекомых);
переохлаждение, обезвоживание или другой сильный стресс;
эндокринные нарушения;
хирургические вмешательства (любые операции на ногах);
инфекционные заболевания (в частности, урогенитальные и кишечные инфекции);
возрастные изменения костной, мышечной и хрящевой тканей;
активные занятия спортом (бег, тренажерный зал, силовые нагрузки), в особенности — спортивная карьера;
травмы (как однократные серьезные повреждения, так и серия повторяющихся незначительных травм);
профессиональные и бытовые нагрузки на сустав (переноска тяжестей, однообразная работа в неудобной позе).

В зависимости от причин артрита коленного сустава, выделяют следующие виды заболевания:

реактивный (возникает в ответ на инфекционный возбудитель, который попадает в организм извне или из внутреннего очага хронической инфекции);
ревматоидный (сустав разрушается вследствие врожденного или приобретенного аутоиммунного заболевания);
подагрический (связан с нарушением метаболизма мочевой кислоты вследствие неправильного образа жизни или болезней почек);
посттравматический (следствие травмы сустава или околосуставных тканей);
артроз, осложненный артритом (воспалительный процесс связан с износом сустава, травмированием связок и мышц, нарушением трофики тканей).

Как лечиться на 3 стадии?

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Протезирование проводится в специализированной клинике, которая практикует данный тип оперативного вмешательства. Лучше проходить его за рубежом, где сложный хирургический процесс проводят высококлассные специалисты, блестяще владеющие всеми тонкостями имплантации колена. Большими возможностями сегодня, как показывают отзывы мировых экспертов и пациентов, располагают медицинские центры на территории Чехии.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Симптомы и признаки артрита коленного сустава

Артрит одного или обоих коленных суставов сказывается на работе всего организма, а потому и проявления болезни носят комплексный характер. Первым и самым заметным симптомом артрита коленного сустава становится боль. Как правило, она неожиданная, стреляющая при сгибании-разгибании сустава (особенно резком). Но может быть и ноющей, распирающей (“ноги крутят”) после долгого отдыха или переутомления ног. Болезненность может возникать при нажатии, ходьбе.

Помимо болей, суставные симптомы артрита коленного сустава включают:

отечность — колени заметно припухают, а нога по форме напоминает веретено;
покраснение и повышенная температура кожи над коленной чашечкой;
чувство тяжести в ногах;
ощутимые при пальпации или заметные невооруженным глазом наросты, узлы, деформация суставов;
изменения походки (вызванные деформацией сустава или попыткой компенсировать нагрузку, “щадящее” отношение к суставу);
тугоподвижность суставов.

К внесуставным признакам артрита коленного сустава относятся:

повышение температуры, которое сопровождается лихорадкой или ознобом или сохраняется в течение продолжительного времени;
потливость;
припухлость лимфатических узлов;
отсутствие энергии, мышечная слабость, сонливость;
плохой аппетит и потеря веса.

Помимо воспалительного процесса, частым симптомом артрита коленного сустава становится чувство онемения, скованности, ухудшение гибкости и подвижности. Узнать болезнь на самых ранних стадиях можно по характерному напряжению мышц, которые не выходит расслабить усилием воли — только “размять” вручную. По утрам больному становится все сложнее начинать повседневную активность без своеобразных разминок в виде растираний, потягиваний, лекарств от артрита коленного сустава. После длительного отдыха (как правило, ночного) состояние конечности заметно ухудшается, но спустя час активности боль и скованность отступают или даже уходят вовсе.

Не все перечисленные симптомы артрита коленного сустава наблюдаются одновременно и сильно беспокоят больного – пациент может изредка замечать только 2-3 признака, пока болезнь не переходит на поздние стадии.

Интенсивность симптомов может идти на спад в состоянии ремиссии – иногда она наступает даже без приема медикаментов, однако дистрофические процессы в суставе и его деформация в этом случае продолжаются, протекая скрытно. Резкое усиление симптомов свидетельствует о том, что эрозия суставных поверхностей усугубляется, площадь поражения увеличивается. Лечение артрита коленного сустава в этом случае требуется незамедлительно, поскольку болезнь протекает агрессивно.

Какие бывают НПВП

Нестероидные противовоспалительные – это не только всем известный ибупрофен. В эту группу входят много препаратов, которые отличаются по химическому составу, по выраженности обезболивающего и противовоспалительного действия, а также дают побочные эффекты разной интенсивности.

НПВП делят на две группы – по степени противовоспалительной активности:

1. Препараты, которые хорошо снимают воспаление.

К ним относятся кислоты (салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные индолуксусной, фенилуксусной и пропионовой кислоты, включая ибупрофен и кетопрофен). А также медикаменты некислотного происхождения – алканоны и производные сульфонамида, например нимесулид.

2. Анальгетики – препараты со слабым противовоспалительным действием.

Пиазолоны, производные антраниловой кислоты, парааминофенола (в том числе парацетамол) и гетероарилуксусной кислоты.

Абсолютно все препараты НПВП тормозят развитие воспалительного процесса, какого бы происхождения он ни был. Кроме того, они оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Степени и стадии артрита колена

Существует 4 стадии патологического процесса:

Артрит коленного сустава 1 степени. Ярко выраженные симптомы обычно отсутствуют. Может наблюдаться незначительная утренняя скованность сустава, небольшая отечность, повышенная утомляемость. При артрите коленного сустава 1 степени боль несильная, носит периодический нерегулярный характер (“защемило”). На этой стадии врачи обычно дают положительный ответ на вопрос пациентов, можно ли вылечить артрит коленного сустава. Полное излечение возможно.
Артрит коленного сустава 2 степени. Болевой синдром заметно выражен, отек сустава хорошо различим. Возможен неприятный хруст при сгибании ног. При 2 степени артрита коленного сустава начинается покраснение кожи и локальное повышение температуры.
Артрит коленного сустава 3 степени. Со стороны заметна деформация сустава, походка пациента изменяется. Боль ощущается постоянно, мешая нормальной повседневной активности и существенно ограничивая больного даже при приеме лекарств от артрита коленного сустава.
Артрит коленного сустава 4 степени. Суставы анкилозируются (срастаются) и почти полностью теряют подвижность. Необратимые изменения затрагивают кости. Мышцы ног страдают контрактур, связки укорачиваются. На этом этапе требуется операция.

Что говорят о парацетамоле

При лечении гонартроза EULAR рекомендует в качестве препарата первого выбора использовать именно парацетамол. Если этот пероральный ненаркотический анальгетик центрального действия даст нужный эффект, его используют для длительной терапии. Однако он подходит только для купирования легкой и умеренной боли. Рекомендуемая максимальная дозировка для взрослого – 4 г/сутки. Результаты исследований подтвердили, что такая доза не менее эффективна при умеренной боли, чем 2,6 г/сутки ибупрофена при выраженном болевом синдроме в колене.

Вышеназванная дозировка парацетамола не представляет опасности при длительном приеме – до двух лет. Поэтому его часто назначают в комбинированной терапии артроза колена. Если дозировка превышает 4 г/сутки, возможны негативные последствия для печени. 2 г/сутки – безопасно, но не всегда эффективно при умеренно выраженной боли.

Парацетамол – обезболивающее при слабой и умеренной боли

Диагностика артрита коленного сустава

Диагностика артрита коленных суставов возможна на самых ранних этапах заболевания, когда эрозия хряща полностью обратима с помощью препаратов для лечения артрита коленных суставов. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта в коленях лучше обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика — главная причина, по которой болезнь переходит в хроническую стадию.

Для оценки симптомов и лечения артрита коленного сустава применяется:

первичный осмотр пациента (визуальная оценка, пальпация сустава, тестирование подвижности, наблюдение за походкой);
рентгенография (выявляет наличие остеопороза, микротрещин, остеофитов и новообразований, сужение суставной щели, нарушение естественного положения костей в суставе и другие характерные признаки);
УЗИ коленей (определяет изменения хрящевой ткани, скопление жидкости в суставе);
общий и биохимический анализ крови (для оценки воспалительного процесса);
анализ крови на ревмофактор (для диагностики или исключения ревматоидногого артрита);
артроскопия (малоинвазивная методика исследования сустава изнутри через микроскопический разрез);
проба суставной жидкости (для выявления патогенных микроорганизмов, снижения вязкости, оценки специфического клеточного и белкового состава);
компьютерная и магнитно-резонансная томография (для сбора информации о состоянии мягких тканей);
сцинтиграфия (демонстрирует активность болезни и состояние костной ткани).

При помощи этих методов врач (ревматолог, травматолог или ортопед) исключает бурсит, артроз, мышечные боли, кисты и другие симптоматически похожие заболевания, назначает узкоспециализированные лекарства для лечения артрита коленного сустава.

Поскольку провоцировать воспалительный процесс могут разные факторы, важна дифференциальная диагностика, с помощью которой определяет вид артрита.

Как лечат ревматоидный артрит

На первичной консультации ревматолог назначит дополнительные обследования – анализ крови, рентген сустава, УЗИ или МРТ. Полностью вылечить заболевание невозможно, поэтому терапия направлена на то, чтобы снять неприятную симптоматику и предотвратить осложнения.

Противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль.
Иммуномодулирующие – угнетают иммунные реакции.

При правильном лечении ремиссия длится очень долго, а иногда болезнь полностью отсупает, однако лечиться придется долгие годы. А вот массировать или прогревать суставы, пораженные ревматоидным артритом, категорически нельзя. Подобные манипуляции приводят к обострениям.

При ревматоидном артрите массаж и прогревание противопоказаны

Лечение артрита коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава специфично для каждого вида заболевания. Например, при ревматоидном артрите больным требуется иммуносупрессивная терапия, при инфекционном — прием антибиотических лекарств для лечения артрита коленного сустава, при подагрическом и подобных — лечение основного заболевания.

Ниже мы рассмотрим общие для всех видов артрита препараты для лечения артрита коленного сустава и методики, которые помогают купировать воспалительный процесс, сохранить подвижность сустава и облегчить боль.

Как лечить артрит коленного сустава медикаментозно?

Для медикаментозного лечения артрита коленного сустава применяются следующие фармакологические группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артрита коленного сустава (НПВС или НПВП) в виде таблеток, мазей, гелей и кремов. Таблетки назначают курсами в острой фазе заболевания, тогда как наружные средства можно использовать постоянно.
Глюкокортикоиды (ГК). Эти гормональные препараты применяются короткими курсами не чаще нескольких раз в год строго по показаниям врача. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава при помощи ГК назначают при сильных болях и неэффективности НПВС — часто в виде внутрисуставных инъекций. Эффект после введения достигается уже в первые секунды.
Спазмолитики и миорелаксанты. Помогают расслабить мышцы, улучшить питание сустава и смягчить боль. Чаще всего применяются при посттравматическом артрите.
Ангиопротекторы и разогревающие средства. Укрепляют стенки сосудов и улучшают циркуляцию крови — а значит, и питание коленного сустава. Также рекомендованы при посттравматическом и других видах артрита.
Антиферментные и анаболические средства. Первые таблетки от артрита коленного сустава сдерживают дистрофические процессы в тканях сустава, а вторые ускоряют их регенерацию.
Хондропротекторы, витаминно-минеральные и общеукрепляющие комплексы. В медикаментозном лечении артрита коленного сустава препараты этих групп применяются для здорового синтеза хрящевой ткани и продления ремиссии.

Базисные препараты — таблетки от артрита коленного сустава — применяются только для ревматоидного гонартрита. Такие препараты для лечения артрита коленных суставов помогают сохранить объем красного костного мозга и снижают активность аутоиммунного заболевания.

Лечение артрита коленного сустава таблетками

Лечение артрита коленного сустава таблетками обычно подразумевает использование таких препаратов, как:

НПВС: ибупрофен, нимесулид, мелоксикам, диклофенак, кетопрофен, пироксикам, напраксен, индометацин, бутадион и другие;
глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан;
сосудорасширяющие: пентоксифиллин (трентал), аминофиллин, теоникол;
миорелаксанты: толперизон, тизанидин;
хондропротекторы: артракам, артрадол.

Таблетки от артрита коленного сустава должен назначать врач.

Мази в лечении артрита коленного сустава

Мази при артрите коленного сустава обладают обезболивающим, противовоспалительным, согревающим эффектом, улучшают кровообращение, эластичность связок и мышц, а также отвлекают от боли и дискомфорта.

Наиболее популярны такие препараты, как вольтарен-гель, меновазин, финалгон, никофлекс, фастум-гель, долобене, диклофенак-гель, долгит-крем, кетонал-гель, индометационовая, бутадионовая мазь и другие.

Мази при артрите коленного сустава можно использовать постоянно, но для препаратов на основе пчелиного и змеиного яда есть ограничения: они могут провоцировать аллергию и воспаление кожи, их нельзя применять женщинам во время менструации и детям.

Лечение артрита коленного сустава уколами

Лечение артрита коленного сустава уколами (внутрисуставными инъекциями) показано в тех случаях, когда действующее вещество необходимо быстро доставить в сустав. Иногда таким образом вводят антибиотики при инфекционных артритах. Но чаще всего уколы от артрита коленного сустава включают глюкокортикоиды. Для быстрого обезболивания и снятия воспаления используют преднизолон и метилпреднизолон, гидрокортизон, триамцинолон и другие.

Хирургическое лечение артрита в коленном суставе

Хирургическое вмешательство рекомендовано при хроническом течении артрита на поздних стадиях, а также для удаления выпота или гноя из суставной сумки. В зависимости от симптомов и лечения артрита коленного сустава врач может назначить следующие операции:

Пункция. Малоинвазивная методика, при которой в сустав вводится специальная игла для откачки жидкости и, если необходимо, введения лекарственного препарата.
Синовэктомия. Иссечение синовиальной оболочки проводится для снижения болевых ощущений, устранения воспалительных очагов и сдерживания деструктивных процессов в суставе.
Артропластика и эндопротезирование. Замена больного сустава на протез частично или полностью рекомендуется при практически полной неподвижности сочленения, когда оперировать эффективнее, чем лечить артрит коленного сустава. Эта сложная операция помогает восстановить работу колена на срок до 20 лет.

Физиотерапия при артрите колена

Физиотерапия используется для лечения хронических артритов и запрещена в острой стадии болезни (кроме отдельных видов магнито-импульсной терапии). Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, улучшают подвижность сустава и его питание, оказывают укрепляющее воздействие на мышцы. Также они стимулируют регенерацию тканей в суставе и иммунитет, эффективно борются с контрактурами, отеками, воспалением и болевыми ощущениями. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам при гонартрите относится:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
ультразвуковая терапия;
УВЧ-терапия;
иглорефлексотерапия (аккупунктура);
диадинамофорез;
амплипульс;
комплекс ЛФК для артрита коленного сустава;
грязелечение и парафинотерапия;
лечебный массаж.

Ревматоидный артрит: что это и как его лечат

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунно-воспалительного характера. Поражает оно чаще женщин разного возраста, при этом страдают суставы лодыжек, коленей, кистей и голеностопы.

Считается, что причина ревматоидного артрита – сбой в работе иммунной системы, а провоцирующие факторы – переохлаждение, стресс, инфекция или травма. Запустить механизм разрушения сустава может грипп, ангина или обычная ОРВИ. Разпознать заболевание достаточно просто:

сустав опухает и болит (отечность может сохраниться от нескольких месяцев до нескольких лет);
суставы поражаются симметрично – на обеих руках или ногах;
боль усиливается ночью или утром, к вечеру стихает или проходит;
в суставе образуются плотные на ощупь ревматоидные узелки величиной с горошину;
присутствуют слабость, ухудшение аппетита, озноб и незначительное повышение температуры.

В отличие от артроза, при котором боль, наоборот, усиливается после физических нагрузок, при ревматоидном артрите разминка сустава помогает избавиться от дискомфорта.

Со временем суставы деформируются и ограничиваются в подвижности. Болезнь охватывает все новые сочленения. В колене скапливается патологическая жидкость – образуется киста Бейкера с риском разрыва. Воспаляется часто и шейный отдел позвоночника – появляются боли в шее и под затылком.

Иногда люди с ревматоидным артритом значительно худеют

Лечебная физкультура при артрите коленного сустава

Ежедневная лечебная гимнастика при артрите коленного сустава помогает замедлить развитие заболевания и снизить нагрузку на сустав за счет укрепления мышц и соединительной ткани. Также она снижает боль и дискомфорт, помогает сохранить и даже восстановить подвижность в суставе.

Примеры упражнений при артрите коленного сустава:

Встаньте ровно, спиной к стене. Поднимите ногу вбок, так, чтобы голень касалась стены, а большой палец был повернут вперед, а затем опустите.
Сложив руки на груди, сядьте на стул, держа спину прямой. Медленно поднимитесь со стула, а затем также медленно опуститесь.
Стоя прямо, поднимите лодыжку за спиной так, чтобы пятка касалась ягодиц. Не помогайте себе руками, если это не указано в упражнении при артрите коленного сустава! Через 3 секунды опустите ногу.
Лягте на бок на полу и подложите согнутую руку под голову. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставе примерно на 90° и поднимите колено вверх, насколько возможно.
Лежа на животе, упритесь предплечьем в пол перед собой. Согните противоположную предплечью ногу в колене и, ухватив рукой щиколотку, медленно потяните ногу наверх. Во время гимнастики при артрите коленного сустава мышцы на передней стороне бедра должны тянуться. Затем перевернитесь на спину и, придерживая ногу под коленом, подтяните ее к груди, ощущая, как тянутся задние мышцы.
Выполняйте упражнение “велосипед лежа” до появления ощутимых признаков усталости. Избегайте резко выбрасывать ногу вперед — если мышцы ног недостаточно сильные для продолжительной работы, лучше вернитесь к упражнению позже.

Все упражнения при артрите коленного сустава нужно выполнять по 15 раз на каждую ногу или (например, “велосипед”) не менее 1 минуты.

Создание индивидуального комплекса упражнений при артрите коленного сустава и обучение правильной технике выполнения должны проводиться квалифицированным инструктором.

Обратите внимание, что занятия лечебной физкультурой при артрите коленного сустава допускаются только в состоянии ремиссии. При обострении артрита желателен покой.

Специфика 3 степени

Данная патология относится к одной из наиболее часто встречаемых среди всех суставных заболеваний. Она склонна прогрессировать, тем самым существенно угнетать двигательные функции коленного сустава. А ведь именно этот отдел ноги отвечает за удержание веса и возможность воплощать человеком самой разнообразной сложности задачи, а именно ходить, прыгать, приседать, бегать и пр. Запустив сустав, человек, грубо говоря, обрекает себя на инвалидность. Несвоевременная диагностика, отсутствие необходимого лечения на ранних этапах ни к чему хорошему не приводят. Чем больше запущена клиническая картина, тем остается все меньше шансов избежать операции.

Если рассматривать болезнь согласно общепринятой европейской классификации развития дегенеративно-дистрофических изменений, то 3 стадия – это предпоследняя степень среднетяжелого недуга. В большом количестве случаев консервативное лечение оказывается малорезультативным или неэффективным вообще, а это веские причины для проведения операции по замене коленного сустава искусственным имплантатом.

Так выглядит диагноз на рентгене.

Что касается всевозможных безоперационных и мининвазивных тактик, знайте, что они если и произведут эффект на весьма сложной стадии, то не более чем временный симптоматический. Остановить развитие гонартроза, обратите внимание, что даже не излечить от него целиком, можно нетравматичными способами, однако исключительно на двух первых стадиях. Поэтому, отдав предпочтение консервативному лечению, не рассчитывайте на чудо-исцеление: колено не выровняется, хрящ не возродится, а, следовательно, и все двигательные проблемы будут при вас.

Все это мы говорим для того, чтобы наивные люди, далекие от тонкостей ортопедии и травматологии, не испытывали иллюзий в отношении целительных возможностей широко рекламируемых препаратов и физметодик. На данном периоде коленного артроза они непродуктивны.

Стадии гонартроза, от отсутствия до последней степени.

Внимание! На 3 стадии гонартроза для осуществления профилактики уже не осталось живых участков, несущих функциональную важность. Максимум, какую выгоду для себя вы можете найти в безоперационных тактиках, так это немного снизить болевой синдром и в некоторой мере подготовить мышцы к предстоящей хирургии.

Питание при артрите коленного сустава

Диета при артрите коленного сустава включает низкокалорийные и низкоуглеводные продукты с исключением блюд, которые могут вызвать аллергию. Желательна пища с минимальным количеством соленых, копченых продуктов, но с повышенным — кальция и витамина Д3.

При артрите коленного сустава питание должно включать жирную рыбу, животные хрящи, холодец, желе и другие источники коллагена, антиоксидантов и жирных кислот.

Надеемся, этот материал помог Вам разобраться в том, как вылечить артрит коленного сустава! Будьте здоровы!

Разновидности обезболивающей терапии при артрозе

При второй и третьей стадиях остеоартроза возможны такие варианты:

симптоматические препараты быстрого действия, например нестероидные противовоспалительные средства или парацетамол;
препараты медленного действия, которые постепенно устраняют признаки заболевания, – хондропротекторы;
местные средства – мази и гели с эффектом НПВП;
физиотерапевтические процедуры;
антиоксидантная терапия;
миорелаксанты;
лечебная физкультура;
ортопедическое лечение – ортезы, наколенники;
санаторно-курортное лечение.

Ортопедия умеет бороться с болью при артрозе

Артроз

По сравнению с артритом, это заболевание не является воспалительное заболеванием суставов. Тем не менее, происходит повреждение суставного хряща. Причиной могут быть как инволюционные изменения, так и травмы или износ хрящевой ткани вследствие избыточных нагрузок. Артроз может проявляться отеком и болью. Также в некоторых случаях заболевание может приводить к изменениям в других органах и системах. Оно может приводить как снижению объема движений, так и амплитуды движений. Чаще всего, артроз поражает бедренные суставы, коленные суставы, суставы позвоночника. Артроз, нечасто используемый термин для описания дегенеративных заболеваний суставов. Для понимания важно сначала понять анатомию сустава. Концы костей, которые формируют сустав, имеют гладкую поверхность, которая называется субхондральной частью кости. За ней находится суставной хрящ, который является прочной, но эластичной соединительной тканью и благодаря этому защищает кости, облегчает движение между поверхностями, а также действует как амортизатор. Именно этот хрящ образует суставную поверхность, а не сами кости. Сустав имеет синовиальные оболочки, которые выделяют синовиальную жидкость в суставную щель, которая смазывает суставные поверхности и действует как амортизатор. Внешняя капсула сустава обеспечивает прочность сустава.

Хрящ является эластичной соединительной тканью. Клетки хряща (хондробласты) производят и выделяют большое количество различных веществ, таких как коллаген во внеклеточный матрикс. Именно эта матрица отвечает за свойства хряща, а именно за ее прочность и гибкость. Иногда хондробласты остаются внутри матрицы и их называют уже хондроцитами. Хрящ постоянно подвергается износу и повреждению. Клетки хряща постоянно пополняют хрящевой матрикс и таким образом сохраняют целостность хряща.

С возрастом способность к регенерации любой ткани уменьшается, но не прекращается совсем. Даже у молодых людей, способности организма к восстановлению тканей ограничены временем. Если есть постоянный и чрезмерный износ суставного хряща, который превышает временные промежутки, необходимые для восстановления, то тогда хрящ будет ослабевать. Это причина, почему болезнь чаще наблюдается у пожилых людей и чаще у тех, кто ведет активный образ жизни. Есть и другие факторы, которые осложняют регенеративные процессы такие, как медиаторы воспаления, которые влияют на нормальную регенерацию хрящей, когда есть хотя бы небольшое воспаление. Точно так же, если есть некоторые соматические заболевания (например, сахарный диабет), которые замедляют или останавливает деятельность клеток хряща, хрящ постепенно изнашивается. При ослаблении хряща происходят разрывы хряща, и фрагменты могут флотировать в полости сустава. Костная ткань также подвергается воздействию при артрозе и возникает состояние, которое называется остеоартрозом.

Симптомы

Симптомы развиваются очень медленно. На ранней стадии эрозии хряща симптомов может не быть. Кроме того, артроз является дегенеративным заболеванием, а не воспалительным состоянием и поэтому может не проявляться в течение длительного времени. После начала появления симптомов состояние постепенно ухудшается также в течение длительного периода времени. Ведущим симптомом при артрозе является боль.

Боль, как правило, изолированная в пораженном суставе. Боль обычно усиливается во время и после движения в пораженном суставе. В более легких случаях боль не появляется во время движения, а лишь некоторое время спустя после нагрузки. Возможно также наличие болезненности при пальпации в области сустава. Но болезненность при артрозе обычно не сопровождается отеком, как это бывает при воспалительных явлениях в суставе (например, при ревматоидном артрите).

Скованность сустава является еще одним распространенным симптомом. Это наиболее заметно при пробуждении утром и после длительного периода покоя. Движение может снизить скованность, но чрезмерное движение в конечном итоге приведет к боли. Скованность в суставе имеет тенденцию к ухудшению с течением времени, по мере прогрессирования заболевания. Даже тогда, когда скованность в суставе уменьшается, нормальный диапазон движения не восстанавливается. Со временем это приводит к значительному снижению двигательной активности. В суставе может также появиться хруст при движении, особенно по мере прогрессирования болезни. Обычно суставные хрящи на концах костей трутся друг о друга, но в связи с гладкой поверхностью и хорошей смазкой синовиальной жидкостью это трение не приводит к появлению звуков. При артрозе же хрящевая поверхность не такая гладкая и это приводит к появлению звуков при движении в суставе (хрусту, скрежету). Уплотнение – крупные суставы, такие как коленные становятся более плотными на ощупь. Костные разрастания, возникающие при артрозе (остеофиты), образуются в течение времени и могут прощупываться под кожей в виде

Диагностика

Как правило, диагностика не представляет особых затруднений и основана на совокупности данных осмотра и инструментальных данных (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ суставов). Но учитывая, что при артритах также развиваются изменения в хрящевой ткани, необходимо тщательная дифференциальная диагностика дегенеративных изменений в суставах с последствиями длительного воспалительного процесса. Поэтому, лабораторная диагностика также необходима при диагностике артроза.

Лечение

Заболевание чаще наблюдается у пожилых людей и поэтому лечение чаще всего имеет симптоматический характер. Ключевым в консервативном лечении является снижение боевых проявлений и улучшение функциональности суставов. Медикаментозное лечение (например, НПВС) должно назначаться с учетом имеющейся у пожилых людей сопутствующей соматической патологии. Хороший эффект дает внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (ферматрон, остенил и т.д.) что позволяет уменьшить трение в суставе, улучшить функцию сустава и уменьшить болевые проявления. Также возможно внутрисуставное введение стероидов пролонгированного действия (например, дипроспана). В последнее время стали использовать пролотерапию, которая заключается во введении в ткани веществ улучшающих регенерацию соединительной ткани.

Физиотерапия позволяет достаточно эффективно снизить болевые проявления, уменьшить воспалительные явления.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют сохранить функциональность суставов, но нагрузки необходимо подбирать аккуратно, так как избыточные нагрузки приводят к усилению болевых появлений.

Хирургическое лечение. При выраженном артрозе крупных суставов (например, коксартрозе или гонартрозе) и значительном нарушении функции сустава и стойком болевом синдроме рекомендуется эндопротезирование.