Все чаще родители на приеме у врача слышат диагноз: плоскостопие. Плоскостопие у детей – весьма распространенная проблема, и не всегда родители уделяют ей должное внимание, считая незначительной. На самом деле, не скорректированное своевременно плоскостопие может повлечь за собой множество неприятных последствий для ребенка в будущем.
Стопа взрослого человека имеет форму, которая позволяет оптимально распределять вес тела за счет трех сводов (двух продольных и одного поперечного). Её правильная форма обеспечивает устойчивую опору, сохранение равновесия, амортизацию при ходьбе и смягчение ударов при беге и прыжках.
Записаться на прием Бикетова Александра Викторовна Врач-остеопат Специализируется на диагностике и лечении болевых синдромов в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, в грудной клетке, плечевом поясе и в области таза, в суставах рук, ног, болей в стопе и в области пятки, онемения или отечности конечностей, болевых синдромов после операций и травм различной давности, дисфункции внутренних органов с болевым синдромом и без него. Консультация от 2000 руб.
Годовалому ребенку плоскостопие, как правило, не грозит, т.к. стопа формируется постепенно и принимает свою естественную правильную форму к трем годам, а окончательно формируется ближе к 6-8 годам. У ребенка в год небольшое плоскостопие физиологично, так как над костной тканью еще преобладает хрящевая, а амортизационную функцию выполняет слой подкожной жировой клетчатки на подошвах. Примерно к трем годам слой подкожного жира постепенно замещается связками и происходит формирование свода. Однако, иногда уже к году становится видно, что у ребенка начинает формироваться продольное плоскостопие.
Плоскостопием называется деформация естественной формы стопы, при которой происходит уплощение её сводов.
Что такое плоскостопие?
Форма сводов зависит от двух компонентов: пассивного и активного. Пассивная стабилизация сводов – форма костей и натяжение связок. Активно удерживают подъемы стопы мышцы. Формирование плоской стопы зависит от нарушений и активных, и пассивных факторов.
Как формируется стопа ребенка?
Ребенок рождается не способным ходить. Первые уверенные шаги большинство детей делает после 11 месяцев. До периода ходьбы стопа ребенка не выполняет опорной функции и представляет собой костно-жировую подушечку. Ни о каких сводах до начала ходьбы речи не идет.
Если посмотреть на стопу любого ребенка до 2-х лет на плантоскопе, никаких арок мы скорее всего не увидим. Костные подъемы скрыты от посторонних глаз толстым слоем жира где-то до 4-5 лет. Тем не менее ноги абсолютно правильно выполняют свои функции и без видимых сводов.
Наиболее активную работу по формированию здоровой стопы у детей проделывают мышцы. Даже «генетически благополучный» ребенок в отсутствие физической активности является претендентом на формирование плоской стопы. Поэтому основная задача на период формирования сводов у детей (а это возраст до 6-ти лет) – правильная нагрузка на стопы.
Как и когда проявляется плоскостопие у детей?
В ортопедии выделяют два вида плоскостопия (по происхождению). Так называемая физиологическая плоская стопа – закономерный этап развития любого ребенка до 6-ти лет. При этом все суставы имеют нормальную подвижность, нет болей, выраженной асимметрии «завала» стоп, натоптышей. Считается, что активное вмешательство при физиологической плоской стопе нецелесообразно.
Патологическое плоскостопие вызвано генетическими аномалиями или тяжелыми неврологическими нарушениями. При этом меняется костная структура, стопа становится ригидной – малоподвижной. Деформация сопровождается болями, нарушением функций опоры и ходьбы. При патологической форме всегда нужно лечение – ортезирование, физиопроцедуры, операции.
Спорным является сохранение плоской стопы после 6-ти лет. Сегодня некоторые ученые склоняются к тому, что, если плоская стопа у взрослых не болит, лечить ее нечего. Однако другие исследователи настаивают на обязательной терапии всех деформаций, так как нарушение формы стоп влияет на все выше лежащие отделы.
Чем опасно плоскостопие 2-ой и 3-ей степени
Первое, чем опасно плоскостопие 2-ой степени -это разрушение всего опорно-двигательного аппарата. Каждый сустав – это сочленение костей. Их головки внутри суставной капсулы покрыты плотным слоем синовиальной хрящевой ткани. Это защита от истирания и разрушения под колоссальным давлением со стороны амортизации и веса собственного тела. Но что происходит, когда у человека нарушается постановка стопы:
- мыщелки костей соскальзывают со своей оси и начинают опираться при ходьбе не теми точками, которые надежно защищены от разрушения, а другими;
- происходит быстрое разрушение хрящевой ткани, что приводит к раннему остеоартрозу и инвалидности;
- растягивается суставная капсула, что влечет за собой нестабильность сустава и появление привычных вывихов;
- деформируются связки и сухожилия, мышцы утрачивают свою работоспособность.
Все эти изменения могут приводить к тотальному разрушению суставов нижних конечностей уже в довольно молодом возрасте (25-30 лет). У пожилых людей плоскостопие приводит в итоге к перелому шейки бедра и инвалидности.
Самое серьезное, чем опасна 3-я степень плоскостопия – это перекос костей таза, их скручивание и разрушение подвздошно-крестцовых суставов. В результате этого у человека появляются выраженные боли в области поясницы и крестца. Но при проведении рентгенографического обследования позвоночго столба выявить патологические изменения не удается. Это не мешает многим докторам в городской поликлинике ставить неверный диагноз пояснично-крестцового остеохондроза и проводить совершенно неэффективное лечение, которое направлено исключительно на устранение симптомом и возращение человека к труду.
Чтобы избежать этой участи, необходимо подыскивать опытного врача ортопеда или вертебролога. Он сможет при помощи специальных диагностических тестов выявить подобные патологии и назначить качественное полноценное лечение.
Профилактика и лечение плоскостопия
Лечение патологического плоскостопия проводится в ортопедических стационарах. Деткам назначаются гипсовые или пластиковые фиксирующие повязки, реконструктивные операции. Часто до окончательного формирования стопы требуется несколько хирургических вмешательств.
Если плоскостопие физиологическое или снижение сводов сохранилось после 6-ти лет, показана активная профилактика негативного влияния на выше лежащие суставы. Для того, чтобы стопа ребенка формировалась правильно, а уже имеющиеся низкие своды не влияли на весь организм, полезны следующие мероприятия:
- Активация мышц стопы и голени. Для нормальной работы мышц нужна стимуляция подошвы стоп, наличие неровных поверхностей и выполнение упражнений. Изменчивый рельеф заставляет мышцы «думать» и поддерживает их тонус. Полезны массажные коврики, балансировочные подушки, массаж.
- Ношение ортопедических стелек. Эти изделия стимулируют мышцы, имитируя неровную поверхность. Супинатор стельки поддерживает продольный свод и корректирует положение пятки. Индивидуальные стельки работают еще лучше, так как позволяют корректировать положение всех отделов стопы.
- Правильная ортопедическая обувь. Задник ботинка или сандалии должен быть формоустойчивым – достаточно плотным и в то же время упругим. Желателен небольшой супинатор. Главное, чтобы обувь не стесняла стопу и голеностопный сустав. Если нет особых показаний, приобретать лучше обувь с невысоким берцем.
В магазинах «Медтехника Ортосалон» всегда в наличии самые удобные, современные и эффективные стельки, ортопедическая обувь и тренажеры для стоп. Консультанты всегда готовы ответить на любые вопросы и помочь в выборе подходящего изделия. Вовремя проведенная профилактика значительно уменьшает вероятность плоскостопия у ребенка.
ФормТотикс
Если все твои познания по теме сводятся к «истине», что «с плоскостопием в армию не берут», у нас для тебя масса новостей.
Чем опасно плоскостопие у подростка и можно ли его скорректировать – будем разбираться вместе с экспертом – подиатром (врач, специалист по стопе). А для начала давай ответим сами себе на один вопрос… Что окружает современных детей?
Вопрос не праздный, почти уверены, что большинство из нас растит своих отпрысков в более или менее цивилизованных условиях (как минимум у тебя есть интернет, раз ты читаешь эти строки!). А значит, самый важный период «босоногого детства» (3-7 лет) они проводят совсем не босоногими, вдали от естественных природных поверхностей (галечного побережья, лесных тропинок и пр.). А в условиях среднерусской полосы все дети (даже те, кто живет вне забетонированного мегаполиса) почти постоянно обуты. Иначе просто холодно, знаешь ли.
Любой ребенок рождается плоскостопым. Но вот он начинает ходить, «включаются» мышцы ног и своды стопы постепенно поднимаются. У наших предков этому способствовала беготня по полям да лугам с кочками и ухабами. Современные дети сначала топчутся в манеже, потом бегают по ламинату, паркету, керамограниту и, в лучшем случае, по ворсистому ковру. Способствует ли это правильному формированию сводов стопы? Увы, нет.
Итак, своды начинают формироваться с того момента, как малыш начинает вставать на ножки, а заканчивается этот процесс как раз в подростковом периоде, ближе к совершеннолетию. Всего сводов три, и это три «рессоры», делающие ходьбу комфортной. Если по мере взросления они «проседают», развивается плоскостопие.
Так как же исправить плоскостопие у подростка? Для начала поймем, как выявить эту проблему.
Признаки плоскостопия у подростков
Заподозрить явную проблему можно и до визита к врачу. Обрати внимание на обувь ребенка. Если подошва стирается неравномерно и сильнее с внутреннего края, это сигнал тревоги.
Ты также можешь самостоятельно провести несложный тест. Смажь стопы ребенка гуашью или свекольным соком (подойдет и растительное масло, но его потом сложнее отмыть). Подготовь чистый лист бумаги и предложи ребенку встать на него. Затем изучи получившиеся отпечатки.
Стопа отпечаталась почти целиком? Значит, имеет место гиперпронация – плоскостопие. Есть равномерное сужение к центру на обоих отпечатках? Отлично, стопа работает как надо.
Впрочем, экспертную диагностику может провести только специалист — врач-подиатр. В идеале, с 7-летнего возраста и до окончания школы его нужно посещать ежегодно для профилактического осмотра, чтобы не пропустить возможные изменения, так как в этот период идет основной рост и формирование скелетно-мышечного аппарата, и проблемы имеют тенденцию прогрессировать.
Итак, врач осмотрит ребенка на специальном аппарате – подоскопе (это устройство позволяет визуально оценить установку стоп, степень уплощения сводов, зоны перегрузки и т.п.) и вынесет вердикт.
Причины
плоскостопия у подростка
· Малоподвижный образ жизни.
Современные школьники предпочитают активным играм виртуальный мир за экранами гаджетов. Слабость мышц и связок, которые поддерживают и укрепляют своды стопы, – одна из основных причин плоскостопия.
· Гипермобильность связок и суставов.
Ребенок демонстрирует феноменальную гибкость? Это может быть тревожным звоночком. Обычно гипермобильность впервые проявляется именно в подростковом возрасте, причем чаще – у девочек. Визуально выглядит как превышение объема движений в суставах в сравнении с ровесниками. Как правило, бывает связана с наследственным дефектом коллагена, из-за чего происходит гиперрастяжимость и уменьшение прочности связок и сухожилий. И, как следствие, перерастяжение испытывают и связки, поддерживающие свод, и в результате стопа уплощается.
· Неправильный рацион.
Избыточная эластичность связок и ослабление мышц сводов стопы может происходить из-за недостатка витаминов и микроэлементов в рационе подростка.
· Быстрый рост.
Нога у школьника, порой, растет со скоростью 1-2 размера в год. Такой активный рост отражается на функциональном состоянии ОДА. Если мышцы и связки, к примеру, не успевают за ростом костей, идет системное нарушение биомеханики стопы и последующая деформация.
· Спортивные нагрузки.
В школьном подростковом возрасте многие дети посещают спортивные секции или даже профессионально занимаются спортом. Между тем, фигурное катание, баскетбол, акробатика и другие виды спорта с ударной нагрузкой на суставы и связки приводят к хроническим микротравмам, деформациям, провоцируя в том числе плоскостопие. Также вредны для стоп и всего ОДА виды спорта с ассиметричной нагрузкой: теннис, прыжки в высоту, метание копья.
· Избыточный вес.
Неблагоприятно влияет на мышечно-связочный аппарат и лишний вес – проблема, которая все чаще диагностируется у нового поколения. Статическая нагрузка также вызывает уплощение стопы.
· Обувь.
Вот уж кто особенно подвержен самым футуристичским влияниям моды так это подростки. Они открыты к экспериментам и готовы носить самую неудобную обувь «во имя тренда и локомотива его – инфлюенсера». Тут и легендарные «уродливые» кроссовки с подошвой-платформой, лишающие стопу анатомического переката с пятки на носок при шаге. И высокие каблуки, которые юные леди впервые примеряют как раз в 12+ лет (клип группы «Ленинград» вызвал очередную волну моды на те самые туфли). Шпилька выше 5 см увеличивает давление на переднюю часть стопы, меняет биомеханику ее движения, что также провоцирует деформации. Между тем, врачи не рекомендуют длительное ношение высоких каблуков девушкам до 18-20 лет – возраста окончания формирования скелета.
Еще один опасный минус ношения каблуков в подростковом возрасте – так называемая контрактура (укорочение) ахилловых сухожилий. При постоянной ходьбе «на носочках» сухожилию не надо растягиваться, чтобы удобно поставить ногу, как это было бы в обуви без каблука.
Впрочем, любимые подрастающим поколением кеды и балетки провоцируют плоскостопие ничуть не меньше. В обуви с абсолютно плоской тонкой подошвой человек идет по улице, буквально отбивая себе ноги об асфальт.
Специалисты НМИЦ здоровья детей при Минздраве России в течение 15 лет проводили исследования здоровья школьников. Выяснилось, что к 11 классу 100% детей имеют те или иные отклонения здоровья. Плоскостопие стало одним из самых распространенных нарушений у мальчиков.
В чем опасность?
Плоскостопие – системная проблема всего ОДА. Нарушение важнейшей рессорной функции стопы влечет глобальную травматизацию всего тела. Последствия зависят от масштаба проблемы (врачи диагностируют плоскостопие 1, 2 и 3 степени). Несамортизированные вибрации тела во время ходьбы и бега передаются выше на голень, коленные, тазобедренные суставы, позвоночник. С возрастом это может привести к стойкому болевому синдрому в ногах и спине, нарушению осанки, разрушению суставов и т.д. Более того, в результате глобального «перекоса» зажимаются те или иные мышцы, нервные окончания, сосуды, вызывая болевые синдромы и гипоксию в самых разных органах и частях тела.
Можно ли вылечить плоскостопие у подростка?
Итак, мы подошли к вопросу как лечить плоскостопие у подростков. Стоит заметить, что этот возраст — самое подходящее время для коррекции стопы. Скелет, связки и мышцы растут и хорошо откликаются на любые манипуляции.
· Ортопедические стельки.
Золотой стандарт профилактики и лечения подобных проблем ОДА – ношение сформованных индивидуально ортопедических стелек (ортезов). Ортезы из современных упругих материалов предназначены для коррекции не только положения, но и работы стопы. То есть не просто механически поддерживают ее, а параллельно стимулируют мышцы при ходьбе и беге, формируя и закрепляя в «мышечной памяти» оптимальное движение.
Важно! Серийные супинаторы из аптеки – скорее аксессуар, нежели медицинское средство. Ортез должен моделироваться персонально с учетом особенностей ног каждого пациента.
· Лечебная гимнастика.
Упражнения для ног также должен подобрать врач. Универсального комплекса не существует, так как в каждом случае тренируются определенные группы мышц. Однако есть ряд «движений», полезных для каждого ребенка вне зависимости от степени проблемы, и их можно выполнять в домашних условиях. Ты можешь разложить карандаши у стула и попросить ребенка собрать их пальцами ног. Полезным будет и катание ногами «шипастого» резинового мячика (часто продается в зоомагазинах).
· Массаж.
Хороший массажный эффект оказывают ортопедические коврики. Кто-то стелет их практически по всей квартире (это, пожалуй, перебор). Кто-то у кровати – так есть шанс, что подросток помарширует по нему с утра в качестве пробуждающей зарядки и перед сном.
· Ходьба босиком.
В буддийских практиках хождение босиком по каменистому дну ручья было одним из этапов телесных тренировок. Смастерить домашний «ручей» легко. В пластиковый контейнер насыпь песок, гальку, можно добавить неколючие плоды деревьев вроде каштанов и желудей. После вечернего душа потоптаться 15 минут на таком импровизированном тренажере – одно удовольствие и несомненная польза.
· Физиотерапия.
Электростимуляция мышц, ультразвуковая терапия, подводный массаж – методик масса, но выбор должен делать специалист.
Плоскостопие поддается коррекции у детей, поэтому важно вовремя его диагностировать и принять меры!
Статья опубликована 13.12.2019 на сайте lisa.ru
Немного о косолапости
В конце немного остановимся на врожденной косолапости. При врожденной косолапости у ребенка имеется выраженная бобовидная деформация одной или обеих стоп с наличием контрактур. Причиной изменений являются рубцовые изменения капсулы, связок и суставов стопы, недоразвитие и укорочение мышц и сухожилий голени. Заболевание бывает обычно двусторонним, чаще встречается у мальчиков. Патология без труда выявляется уже в роддоме. Такое заболевание нельзя запускать! Если ребенок начинает ходить на таких ножках, деформация поврежденной стопы усиливается, нарушается функция всей ноги, появляются «натоптыши» на стопе и боль при хождении. Страдают опороспособность, походка и осанка, возникают трудности с подбором обуви. Лечение надо начинать как можно раньше, с первых дней жизни ребенка. Ортопедическое лечение заключается в постепенном выведении стоп из неправильного положения при помощи гипсовых повязок и длительной фиксации в положении усиленной коррекции. В раннем возрасте, когда мышцы и связки ребенка податливы и пластичны, имеется большая вероятность полного устранения дефекта без хирургического вмешательства. Лечение проводится в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем. Прогноз заболевания благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Как выявить патологию?
Не только клинические признаки помогают определять плоскостопие – есть еще специальные способы, при помощи которых определяется этап развития патологии. Рассмотрим основные из них.
Плантография
Выраженность заболевания определяется по отпечаткам ступней, предварительно смазанных особым веществом, на бумаге. Вес всего тела при этом должен приходиться именно на ноги.
Подометрия
Позволяет определить соотношение (в процентах) между высотой стопы и ее длиной.
Есть и другие методы – клиническая диагностика, рентген и проч., – но их проведение возможно лишь в больнице.
В итоге заметим, что плоскостопие почему-то многими недооценивается. Люди считают это заболевание недостаточно серьезным и не уделяют ему должного внимания. Но в действительности все не так, вы и сами убедились в этом после прочтения статьи. Поэтому при появлении какого-то из описанных симптомов нужно немедленно обратиться к ортопеду. Чем лечить дерматит на руках читайте у нас на сайте.
Другие симптомы патологии
Рассмотрим симптомы плоской стопы не только в плане ощущений, которыми сопровождается заболевание, но и несколько с другой стороны.
- Износ обуви происходит быстрее, в особенности той, что с каблуками.
- У человека возникает ощущение, что его стопа увеличилась в размерах (хотя, в принципе, так оно и есть). Из-за этого приходится покупать обувь большего размера (если сравнивать со старой, в которую уже невозможно влезть).
- При физических нагрузках стопы начинают болеть.
- К вечеру проявляются признаки, характерные для патологии (отеки, судороги, «свинцовые ноги»).
- Во время ходьбы конечности быстро устают.
- Носить обувь на каблуках становится все труднее.
