Диета при артритах: разрешенные и запрещенные продукты

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт Ноябрь, 2020

Когда воспаляется и опухает один или несколько суставов, а движения в них становятся болезненными или невозможными, говорят о таком заболевании, как артрит.

Причины, вызывающие артрит, разнообразны, в зависимости от этиологического фактора выделяют и различные формы артрита:

ревматоидный;
подагрический;
реактивный или воспалительный;
псориатический.

Правильное питание играет одну из главных ролей при лечении воспаления суставов и помогает облегчить течение заболевания.

Основные правила диеты при артрите

Целью, которую преследует лечебное питание при артрите, является нормализация иммунного ответа, ослабление воспалительных реакций и восстановление полного объема движений пораженного сустава.

Питание при артрите подбирается лечащим врачом и зависит от:

формы заболевания;
степени поражения суставов;
сопутствующих заболеваний;
выраженности клинических проявлений.

Поэтому не существует единой диеты при артрите, но можно определить общие принципы составления рациона, а также рекомендованные и запрещенные продукты.

В общей сложности, питание при артритах соответствует стандартной диете (общий вариант) или лечебным столам по Певзнеру № 15, 10, 6, которые назначаются при разных видах артритов. Энергетическая ценность рациона составляет 2170-2400 килокалорий в сутки, а содержание питательных веществ соответствует следующей схеме:

белки — 85-90г, из них 45-50г белков животного происхождения;
жиры – 70-80г, из них 25-30г жиров растительного происхождения;
углеводы — 300-330г, из них не более 30-40г сложных сахаров.

При избыточной массе тела показана гипокалорийная диета, энергетическая ценность которой равна 1340-1550 килокалорий в сутки.

Принципы питания:

режим питания; Питание должно быть частым и дробным, до 4-6 раз в сутки, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна. Дробное питание представляет собой приемы пищи в небольших количествах и насыщение малыми объемами, что не перегружает желудочно-кишечный тракт, предупреждает переедание и излишнюю прибавку веса.
кулинарная обработка; Пища должна быть вареной, запеченной, приготовленной на пару или в процессе тушения. Приготовленные перечисленными способами блюда в большем количестве сохраняют свою питательную ценность и витамины, тогда как в процессе жарки образуются канцерогены и прочие токсины, которые усиливают процессы воспаления, а значит, и боль, а также затрудняют работу печени, функция которой состоит в инактивации вредных веществ, образующихся при воспалении суставов.
температура еды; Оптимальная температура готовой пищи должна быть в пределах 15-60 градусов Цельсия. Теплая еда лучше переваривается, не раздражает слизистую желудка и не нагружает печень.
соль и жидкость; Ограничивается поваренная соль до 6-10г, особенно при подагрическом артрите. Это связано с тем, что, во-первых, избыток соли вызывает сгущение крови, ухудшает микроциркуляцию в суставах и провоцирует отложение солевых осадков на суставных поверхностях. А, во-вторых, при увлечении солью ухудшается работа мочевыделительной системы, что затрудняет вывод из организма медиаторов воспаления, токсинов и других вредных веществ. Необходимо потреблять 2-2,5 литра свободной жидкости в день, она увеличивает объем циркулирующей крови, снижает концентрацию воспалительных и вредных веществ, предупреждает отложение солей на суставных поверхностях и улучшает состав внутрисуставной жидкости.
вес; Диета при артритах направлена и на борьбу с лишним весом, поэтому в пище значительно уменьшается содержание сложных сахаров и легкоусвояемых углеводов. Ограничивается также потребление животного белка из-за высокого содержания в нем пуринов (особенно при подагрическом артрите) и жиров. В рацион должны входить продукты, содержащие вещества, растворяющие липиды. Избыточный вес увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, в частности, на больные суставы, что усугубляет течение артрита.
алкоголь; Алкоголь замедляет процессы регенерации в пораженном суставе и усиливает воспаление, а также разрушает витамины и минералы, ухудшает микроциркуляцию в тканях.
витамины; Пища больных артритом должна быть богата витаминами, особенно А, Е,С, Д и группы В, которые благотворно влияют на состояние суставов и нормализуют обмен веществ.
осторожность в выборе продуктов. В механизме воспаления суставов немаловажное значение имеет аллергический компонент, поэтому следует с осторожностью принимать продукты с высокой аллергенной активностью.

Влияние медикаментозной терапии РА на организм

Традиционное лечение ревматоидного артрита обоих типов (серопозитивного и серонегативного) помимо базисных лекарств, имеющих отсроченный эффект (на выбор врача-ревматолога препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, сульфаниламиды, Д-пеницилламин), включает в себя обезболивающие и гормональные средства, которые имеют множество побочных действий. Правильное питание направлено на то, чтобы минимизировать вред, наносимый медикаментами. С другой стороны задача диетолога при подборе меню – добиться того, чтобы пациент получал максимум полезных веществ, и исключить продукты, которые вызывают обострение патологии (об этом ниже).

Группы вспомогательных препаратов и их влияние на организм больного ревматоидным артритом:

нестероидные противовоспалительные средств (НПВС);
кортикостероиды.

Слева язва желудка на фоне длительного приема НПВП, справа разрежение костной ткани (остеопороз) на фоне длительной гормональной терапии

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарства этой группы негативно действуют на слизистую желудка и кишечника, провоцируя обострение уже имеющихся у больного гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки или вызывая их появление при длительном приеме. Диета больного РА должна включать продукты (блюда), которые бы защищали органы ЖКТ от столь агрессивного воздействия.

Кортикостероиды

Гормональные препараты разрушительно действуют на большинство органов и систем человеческого организма, особенно при длительном применении. Однако если активность артрита у пациента зашкаливает, без таких средств не обойтись. В такой ситуации на первое место выходит правильное и сбалансированное питание, помогающее в ряде случаев (повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления, раздражение слизистой желудка вплоть до появления язвы, увеличение вязкости крови и повышение риска образования тромбов, снижение плотности костей) минимизировать отрицательное воздействие лечения.

На заметку. Банан – фрукт, который способен заменить большинство антацидных средств (нейтрализуют действие желудочного сока). Кроме того в нем много калия и каротина, что полезно для сердца, которое часто страдает при ревматоидном артрите, а также других витаминов, макро- и микроэлементов. Пара бананов в день способны в течение довольно короткого времени отрегулировать давление и уровень сахара в крови, улучшить настроение и благотворно подействовать на желудок. Однако при высоком протромбиновом индексе есть их не рекомендуется.

Запрещенные продукты

В список запрещенных продуктов входят продукты, богатые пуринами и азотистыми веществами, которые способствуют отложению солей на поверхности сустава. В основном, это белок животного происхождения.

Также исключаются пряные и острые блюда, поскольку такая пища увеличивает проницаемость сосудистой стенки, что приводит к усилению всасывания вредных веществ. Кроме того, острые, соленые блюда и эфирные масла раздражают слизистую пищеварительного тракта, нарушают процессы усвоения питательных веществ и микроэлементов.

Следует отказаться или ограничить потребление высокоаллергенных продуктов, так как они активируют медиаторы воспаления и усугубляют течение артрита. Необходимо снизить в рационе количество жиров, особенно животного происхождения (тугоплавких): они способствуют увеличению веса, нарушают процессы пищеварения и выведения солей мочевой кислоты из организма.

С целью снижения массы тела исключаются или ограничиваются легкоусвояемые углеводы, продукты, содержащие дрожжи.

В список запрещенных продуктов входят:

свежий пшеничный хлеб, сдобная выпечка, торты и пирожные, блины, оладьи, пирожки;
мясо и птица, особенно жирных сортов;
консервы мясные и рыбные (консерванты, усилители вкуса и прочие вредные и аллергенные вещества);
соленья, копчености, маринады;
приправы (перец горький и душистый, хрен, кориандр);
соусы на мясном и рыбном бульоне, майонез, бульоны из мяса, рыбы, птицы и грибов (из-за высокого содержания экстрактивных веществ, пуринов);
черный кофе, чай (в связи с возбуждающим действием, спазмом сосудов, ухудшением микроциркуляции);
колбасные изделия, фаст-фуд;
субпродукты (источник скрытых жиров, пуринов);
кислые овощи и некоторые фрукты и растения (шпинат, щавель, сельдерей), которые увеличивают кислотность мочи, способствуют нарастанию в организме уровня мочевой кислоты;
овощи семейства пасленовых (томаты, баклажаны, болгарский перец, картофель);
шоколад, варенье, мед, масляные кремы, мороженое (легкоусвояемые углеводы);
сало, маргарин, говяжий и бараний жиры;
молоко повышенной жирности и жирные кисломолочные продукты;
яйца (источник холестерина, аллерген, животные жиры).

Что требуется организму больного РА

Как правило, базисная терапия ревматоидного артрита направлена на подавление чрезмерно сильного иммунитета больного. Чаще всего препаратом выбора у врачей-ревматологов становится препарат Метатрексат. Несмотря на хорошую переносимость пациентами и сглаженные побочные действия на фоне выраженного положительного эффекта, урон организму все же наносится. В такой ситуации его необходимо поддержать при помощи питания – ввести в рацион:

Диета при ревматоидном артрите — разрешенные и запрещенные продукты, рецепты приготовления блюд с фото

аскорбиновую кислоту (выступает стабилизатором гормонального фона, сильный антиоксидант);
биофлавоноиды (снижают проницаемость сосудистой стенки, связывают свободные радикалы);
ниацин (помогает желудку и укрепляет сосуды).

Аскорбиновая кислота или витамин C содержится в брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, шиповнике, хурме, облепихе, картофеле, запеченном в «мундире», персиках, абрикосах, свежем зеленом горошке, квашеной белокочанной капусте.

Биофлавоноиды разных видов обнаружены в следующих продуктах: пчелиный прополис, лекарственные травы – пижма, василек, горец, зверобой, бессмертник (максимальная концентрация в соке), ягоды – черника, красный виноград (особенно кожица), брусника, земляника, ежевика. Также богат ими зеленый чай.

Ниацин (никотиновая кислота или витамин B3) можно получить из тунца, индюшиного и куриного мяса, печени, семечек подсолнуха, бобовых, грибов, проростков пшеницы и гречихи, а также дрожжей.

На заметку. Даже зная, где какие полезные вещества содержатся, самостоятельно сложно составить себе правильное меню. Экспериментировать на себе не стоит – обратитесь за помощью к ревматологу и диетологу.

Разрешенные продукты

В первую очередь, диета при артритах должна быть богата свежими овощами и фруктами. Они ощелачивают мочу, содержат в больших количествах витамины, улучшают выведение каловых масс и, вместе с ними, токсинов, препятствуют запорам и нормализуют вес.

Необходимо также употреблять продукты, которые богаты полиненасыщенными омега-3 жирными кислотами (рыбий жир). Они уменьшают содержание простагландинов, которые вырабатываются при воспалении, снижают агрегацию тромбоцитов, вследствие чего улучшается микроциркуляция крови, нормализуется уровень холестерина.

Витамин Д предотвращает дегенеративные изменения в суставах, принимает участие в кальциево-фосфорном обмене, предупреждает развитие остеопороза, подавляет воспаление.

Кальций стимулирует рост хрящевой ткани.

Витамин А обладает антиоксидантными свойствами, увеличивая эффективность противостояния простагландинам, стимулирует рост хрящей, повышает защитные силы организма.

Аскорбиновая кислота необходима для производства коллагена – белка соединительной ткани (хрящевой), кроме того, она оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Витамины В1, В5, В6 усиливают регенерацию поврежденных суставных поверхностей.

Витамин Е – антиоксидант, он инактивирует продукты перекисного окисления липидов, снижает воспаление.

В список разрешенных продуктов входят:

хлеб из отрубей, ржаной или подсушенный, сухарики, галеты;
вегетарианские супы или супы с крупами и макаронными изделиями;
гречка, овес, рис, чечевица, фасоль, пшено, кукурузная и перловая крупы — клетчатка, растительный белок, витамины группы В;
зелень (петрушка, салат, укроп) – источники витамина С, фолиевой кислоты, железа, кальция;
морковь и свекла (с осторожностью), тыква, кабачки, белокочанная капуста, огурцы;
мясо нежирных сортов и птица без кожи (1-3 раза в неделю);
морская рыба (тунец, форель, треска, скумбрия) – полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты, фосфор, витамин Д;
кисломолочные продукты с пониженной жирностью и живыми биокультурами — витамин Д, белок;
бананы, персики, киви, абрикосы, цитрусовые (с осторожностью), яблоки, желательно красные;
малина, брусника, клюква, клубника (с осторожностью), черная смородина, облепиха – витамины Е и С;
подсолнечные и тыквенные семечки, орехи (с осторожностью);
растительное масло, желательно льняное (оно лучше усваивается, содержит омега-3 жирные кислоты);
зеленый чай, свежевыжатые соки из овощей и фруктов;
кисели, желе, заливное, холодец из костей и суставов — хондроитин, необходимый для хрящевой ткани.

Общие рекомендации

Сочетание упражнений (комплекс ЛФК или аэробных тренировок) с правильной едой и лекарствами оказывают наибольший эффект. Для улучшения общего состояния рекомендуется:

регулярно питаться (по 5-6 раз в сутки);
укреплять мышцы конечностей;
принимать растительную пищу;
отказаться от вредной пищи.

В меню рекомендуется добавлять больше рыбных продуктов и выбирать свежие продукты. Принципиальной разницы между рационом питания взрослой женщины и мужчины не существует. Точной список продуктов на неделю для ребенка и взрослого составит диетолог. Нельзя пытаться самостоятельно восстанавливаться после тяжелых болезней, поскольку неправильное питание нанесет больше вреда, чем пользы и привести к опасным последствиям.

Кушать при остеоартрозе нужно сбалансированно. Большое количество кальция и фосфатов в рационе способствует укреплению хрящевой ткани, связок (сухожилий), позвоночника и сосудов. При выраженных воспалительных заболеваниях коленного (колена), голеностопного, плечевого (плеча), тазобедренного суставов, а также расстройства поясничного или другого отдела позвоночного столба нужно обращаться к врачу. Неправильное лечение или его отсутствие может пагубно повлиять на определенные расстройства: остеохондроз, перелом позвонков, протрузию или грыжу межпозвоночного диска, подагру, климакс, коксартроз, патологии мышц и другие костные, а также суставные заболевания.

Коксартроз

Лечить сочленения (соединения костей), сосуды, спортивные травмы и другие патологии необходимо после консультации с доктором. Хондропротекторы (Хондроитин сульфат, глюкозамин, Коллаген и другие препараты) помогают улучшать эластичность и гибкость суставов (пальцев, кисти, стопы, челюсти), однако принимать их при различных синдромах можно только по показаниям врача.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/RU_NL5ctVs8

Правильное питание для здоровья хрящей и суставов

Натуропаты и сторонники альтернативной медицины считают, что изменения в рационе питания помогают избавиться от хронического воспаления без медикаментов. Ревматологи защищают медикаментозную терапию и считают, что диета не оказывает статистически значимого влияния на пациентов. Некоторые предупреждают, что недостаток питательных веществ является риском развития ревматизма. Заболеваемость ревматизмом растёт с каждым годом.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/qbs—u5gjrc

Когда дело доходит до собственного здоровья, большинство использует прагматичный способ: попробовать все средства. Они применяют:

экстренную медицину;
современную хирургию;
мощные продукты фармацевтической промышленности.

Многие используют «энергетическую» медицину (кинезиологию, гомеопатию), духовную медицину или традиционные лечебные системы.

Гомеопатия

Ревматология, основанная на научных концепциях и аргументах, отрицает возможность влияния рациона питания на воспалительный ревматизм или артроз. Сбалансированная и здоровая диета может улучшить состояние пациентов, страдающих от этих недугов, однако, убедительных доказательств клинической эффективности такого метода лечения не существует.

Исследования показывают, что определенные продукты влияют на воспалительную активность. На протяжении десятилетий исследования подтверждают, что короткие периоды голодания (до 9 дней) приводят к поразительному, но только временному облегчению от симптомов РА.

Большинство исследований по вопросам питания и ревматизма относятся к пациентам РА. Но результаты могут быть перенесены из ревматоидного артрита в другие формы воспалительного ревматизма, такие как псориатический артрит или анкилозирующий спондилоартрит.

Рецепты приготовления

Салат из авокадо, помидоров и сыра Ингредиенты:

плоды авокадо — 1-2 шт.;
свежие помидоры — 2-4 шт.;
чеснок — 1-2 зубка;
сыр фета или брынза — 100-200 г;
сок лимона — 1 чайная ложка;
зелень, льняное или оливковое масло, соль — по вкусу.

Способ приготовления Авокадо осторожно разрезать пополам, убрать косточку, очистить кожуру. Указанные в рецепте овощные компоненты блюда и сыр измельчить в виде брусочков. Добавить соль, порезанную зелень, тщательно промытую под водой, сок лимона. Заправить небольшим количеством растительного масла. Аккуратно перемешать.

Суп — пюре из брюссельской капусты Ингредиенты:

Кочанчики брюссельской капусты — 300 г;
Картофель — 200 г;
Лук — 1 шт.;
Сыр (фета или другие сорта на основе козьего или овечьего молока) — 50 г;
Соль, перец молотый, зелень — по вкусу.

Способ приготовления Тщательно промыть под водой брюссельскую капусту, разрезать на две части каждый плод. Лук и картофель очистить, нарезать кубиками. Все овощи опустить в кипящую воду, посолить и варить около 20 минут. Приготовленный суп довести до консистенции пюре с помощью блендера. Блюдо украсить измельченной зеленью и мелко порезанными кусочками сыра.

Овсяная каша с фруктами и ягодами Ингредиенты:

Овсяные хлопья – 150 г;
Вода или молоко – 300 г;
Фрукты — банан, яблоко, манго, киви, изюм;
Мед – 1 чайная ложка;
Ягоды – клубника, малина.

Способ приготовления В кипящую воду или молоко всыпать хлопья «Геркулес». Варить на медленном огне до готовности. В полученную кашеобразную массу положить измельченные свежие спелые фрукты, предварительно вымытые. В блюдо, выложенное на тарелку, добавить натуральный мед. По желанию можно использовать в качестве вкусовых добавок свежие ягоды клубники или малины, миндальные орехи.

Количество и разновидность фруктов, указанных в рецепте, выбирается по личным предпочтениям и возможности приобретения.