Что такое тендиноз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Симптомы и диагностика тендинита подвздошно-поясничной мышцы

К симптомам тендинита подвздошно-поясничной мышцы можно отнести: боль при пальпации воспаленного участка, появление отечности, похрустывание суставов во время движения. Боль может возникнуть во время движения, появляются ограниченность амплитуды движений и покраснение кожи над воспаленным участком.

Зачастую боли возникают в месте прикрепления сухожилия. При этом болевые ощущения у пациента усиливаются, например, когда он пытается подтянуть колено к груди. При тендините подвздошно-поясничной мышцы часто воспаляется синовиальная сумка, вследствие чего в области паха может возникнуть ощущение напряжения и припухлость.

Из-за отсутствия лечения может развиться кальцинирующий тендинит. Это воспаление связано с отложением солей в соединительной ткани. Также может развиться туннельный синдром. Это воспаление связано с утолщением суставных связок и сдавливанием нервных стволов. Для постановки диагноза используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование.

Диагностика

Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.

Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.

Доктор Епифанов о тестировании ТБС:

Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.

Консервативное лечение тендинита подвздошно-поясничной мышцы

Консервативное лечение тендинита подвздошно-поясничной мышцы включает в себя такие процедуры: иммобилизацию, криотерапию, прием противовоспалительных лекарственных препаратов, витаминно-минерального комплекса, лазерную и магнитную терапии. Хорошо помогают минеральные, восковые и грязевые аппликации. Кроме этого, тендинит подвздошно-поясничной мышцы успешно лечится физиотерапией. В нее входят такие процедуры: ультразвуковое лечение, тепловая терапия и массаж. Физиотерапия улучшает диапазон движений, улучшает качество обменных процессов в тканях, снимает воспаление, восстанавливает эластичность структур и нормализует работу суставов.

При воспалении важен отдых. Он нужен для того, чтобы избежать действий, из-за которых боль может усилиться. Иногда для уменьшения болевого синдрома используют новокаиновую блокаду.

Причины тендинита и механизмы развития

Основной причиной тендинита сухожилий бедра являются хронические микротравмы тканей связок, получаемые во время их функциональной перегрузки. Как правило, если такие микротравмы возникают систематически и регулярно, организм не способен восстановить поврежденные ткани. В месте повреждения развивается асептический воспалительный процесс. Со временем нормальная структура тканей сухожилия нарушается, их эластичность и прочность снижается. Изменения тканей сухожилия сопровождается ограничением подвижности и болезненными ощущениями, усиливающимися при движении.

К другим причинам, вызывающим тендинит бедренных сухожилий, относят:

• аутоиммунные нарушения, вызывающие системные повреждения соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.);
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
• дегенеративные изменения тканей сустава;
• инфекция, вызванная бактериальным или вирусным агентом;

• длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• продолжительная антибиотикотерапия;
• заболевания кроветворной системы;
• хроническая гипертония;
• хроническая почечная недостаточность и другие заболевания почек;
• возрастные изменения в тканях связок, сухожилий и суставов;
• наследственная предрасположенность;
• общее снижение иммунитета.

Ряд исследований доказывает, что предрасполагающим фактором развития тендинита является избыточное присутствие в пищевом рационе продуктов, содержащих пуриновые основания: красного мяса и красной рыбы, кофе, продуктов из какао-бобов.

Хирургическое лечение тендинита подвздошно-поясничной мышцы

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если консервативное лечение оказалось неэффективным. В процессе операции иссекаются пораженные ткани. Если речь идет о кальцинирующем тендините, то отложения кальция разрушают иглой. Операцию проводят под анестезией, затем воспаленный участок абсорбируют.

Если произошел разрыв сухожилия, то производится трансплантация с использованием собственных или донорских тканей. После операции назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, витамины. После хирургического вмешательства назначается реабилитационный курс.

Лечение

Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.

Консервативное

Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.

2. Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).

3. Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
4. Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).

Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.

Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.

Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.

Хирургическое

Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.

Физиотерапевтическое

Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.

Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:

Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.

Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:

• способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
• улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
• помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
• надолго устраняет болевой синдром.

Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.

Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:

1. Нарушение свертывающей способности крови.
2. Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
3. Период вынашивания плода и лактации.
4. Наличие водителя ритма сердца.
5. Нагноение в области тазобедренного сустава.

Piezoson 100.

Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF. Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники. Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».

Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.

Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.

Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.

Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:

• методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
• воздействие носит неинвазивный характер;
• случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
• воздействие не требует предварительной анестезии;
• улучшение самочувствия происходит быстро;
• достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.

Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.

Реабилитация после тендинита подвздошно-поясничной мышцы

Реабилитация – это восстановительный период, который назначается после основного курса лечения. Назначаются курсы массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. В послеоперационный период также используется физиотерапия, что способствует ускорению процесса восстановления.

Используется терапевтическое тейпирование воспаленных сухожилий. Тейп – клейкая лента, которую используют для поддержки суставов. Как правило, его назначают физиотерапевты и реабилитологи. Главная задача тейпирования – обезболить и создать противовоспалительный эффект. При правильном наклеивании, у больного уменьшается боль и увеличивается диапазон движений. Тейп можно использовать при занятиях ЛФК.

Лечебная физкультура заключается в выполнении определенных упражнений, которые ускорят процесс восстановления подвздошно-поясничных мышц. Выполнять упражнения нужно под контролем врача. Увеличивать нагрузку можно постепенно. Стоит отказаться от резких упражнений, а делать их важно плавно и соблюдать правильную технику выполнения. Комплекс упражнений составляется реабилитологом индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания.

Лечебный массаж помогает восстановить кровоснабжение мышечных волокон, повышает их эластичность, способствует доставке кислорода и питательных веществ, благодаря чему устраняется дискомфорт в мышцах. Как правило, курс массажа состоит из 10-15 сеансов. Часто массаж делают перед занятием ЛФК, в результате чего мышцы хорошо разогреваются и становятся более эластичными, или после выполнения упражнений – для снятия напряжения.

Методы терапии

Тактика лечение тендинита четырехглавой мышцы бедра зависит от причины, по которой возникла эта патология. В случае травматического тендинита лечение будет заключаться прежде всего в иммобилизации пострадавшей конечности и купировании болевого синдрома. В остальных случаях терапия направлена на устранение первопричины его появления. Лечение тендинита приводящей мышцы бедра, а также прямой и широкой мышц преимущественно консервативное.

Хирургическое вмешательство необходимо лишь в на поздних стадиях заболеваниях, сопровождаемых выраженным болевым синдромом.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Медикаментозное лечение

Для купирования воспалительного процесса и снятия болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные препараты. Их применение возможно как перорально, так и в формате мази, крема или геля. В случае выраженного болевого синдрома назначаются глюкокортикоиды инъекционно.

Физиотерапевтические методы

На этапе восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры для ускорения реабилитации:

• электрофорез с лидазой;
• УВЧ-прогревания;
• магнитотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Народные методы лечения

Нетрадиционная терапия может использоваться в качестве вспомогательных средств в русле общей терапии и только после консультации с лечащим врачом.

• Снять воспаление и отек в области пострадавшего сухожилия поможет компресс из сырого картофеля с луком. Натертые на мелкой терке сырые овощи смешивают с косметической глиной и наносят на пораженную область на всю ночь.
• Уменьшить болевые ощущения помогает куркума. Её добавляют в пищу, суточная доза не должна превышать 0,5 граммов.
• Снять боль, улучшить кровообращения помогают растирания касторовым маслом, настоянным на тертом чесноке.
• Уменьшить воспаление и укрепить общий иммунитет поможет чай с имбирем.

Комплекс упражнений при тендините подвздошно-поясничной мышцы

• Упражнения для тазобедренного сустава при тендините подвздошно-поясничной мышцы

Заключение

Тендинит подвздошно-поясничных мышц обычно возникает у спортсменов или у людей, чья работа связана с физическими нагрузками. Если воспаление незначительное, то назначается консервативная терапия. При тяжелом воспалении, на усмотрение врача, может потребоваться хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к специалисту снижает риск возникновения рецидива. Также для предотвращения повторного воспаления необходимо соблюдать меры профилактики, качественно питаться, не допускать перегруженности мышц и 1-2 раза в год проходить курс массажа.

Профилактика

Комплекс мер по предотвращению развития травматического тендинита сухожилий бедра включают в себя:

• обязательное выполнение разминки и разогревающих мышцы и связки упражнений перед каждой тренировкой;
• выбор адекватных своей физической форме нагрузок и видов активности;
• постепенное наращивание темпа и интенсивности нагрузок;
• избегание выполнения монотонных упражнений на протяжении долгого времени, смена вида активности;
• соблюдение режима отдыха.

Общие правила профилактики также включают в себя:

• своевременное и адекватное лечение любых инфекционных заболеваний;
• соблюдение принципов здорового и рационального питания и питьевого режима;
• умеренные нагрузки и регулярную физическую активность для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Виды патологии

Тендиноз провоцируют воспалительные процессы в суставах.
По природе возникновения тендиноз бывает:

• Асептическим. Возникает в результате внешнего воздействия на сухожилие, например, травмы.
• Инфекционным. Развивается по причине инфицирования соединительной ткани или сустава.

Кроме того, при постановке диагноза учитывается локализация патологического процесса. Тендиноз может возникнуть в таких зонах:

• сухожилие длинной приводящей мышцы;
• соединение подвздошно-поясничного мускула;
• сухожилие отводящих мышц.

Причины тендиноза

Патология выражается воспалительным процессом в сухожилиях, которые соединяют мышцы и суставы бедер.

В результате развития недуга двигательная функция нарушается, растягиваются или рвутся связки, стирается хрящевая ткань, сочленение разрушается и кости деформируются. Тендинозу подвержены люди старше 40 лет, профессиональные спортсмены и те, чья работа сопряжена с постоянными физическими нагрузками. Выделяют такие причины развития тендиноза:

• преклонный возраст;
• артрит и артроз суставов;
• врожденные анатомические аномалии скелета;
• инфекционное воспаление сустава;
• частые травмы;
• метаболические нарушения в организме;
• гормональный дисбаланс;
• неправильная осанка;
• частое ношение обуви на высоком каблуке.