Что такое плексит плеча, как его распознать и лечить

Для координации работы периферической нервной системы образовано несколько крупных сплетений, состоящих из отдельных ветвей корешковых нервов. В области позвоночного столба располагаются шейное, плечевое, пояснично-крестцовое сплетение и «конский хвост». Каждое из них распадается на отделы, стволы и ветви. Их аксоны отвечают за иннервацию отдельных частей тела.

Плексопатия – это патологическое состояние, при котором поражается структура того или иного нервного сплетения. Подразделяется в зависимости от локализации на шейную, плечевую и пояснично-крестцовую. Компрессия «конского хвоста» выделена в отдельную категорию и называется синдромом. Он возникает в основном на фоне остеохондроза.

Другие виды плексопатии могут быть спровоцированы травмами, компрессиями за счет развития инфильтрата или опухоли, сдавливания смещенным межпозвоночным диском или телом позвонка. Распространённая причина – рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, возникающая после травматического воздействия. Рубцовая ткань оказывает давление на структуры нервного волокна и развивается плексопатия.

Длительное течение этого заболевания приводит к параличу мышц, человек утрачивает работоспособность. При атрофии нервного сплетения восстановить его работоспособность будет очень сложно. На ранних стадиях возможно полное выздоровление за счет применения методов мануальной терапии.

Если у вас присутствуют признаки плексопатии на том или ином участке, рекомендуем как можно быстрее записаться на прием к неврологу. Этот специалист сможет назначить обследования, которые позволят поставить точный диагноз. Затем будет разработан план терапии.

В Москве можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. После постановки диагноза доктор расскажет о перспективах применения методик в вашем индивидуальном случае. Чтобы записаться на бесплатный прием достаточно позвонить администратору клиники и согласовать время, удобное для вашего визита.

Плексопатия плечевого сплетения верхней конечности

Плечевая плексопатия – это самая распространённая форма заболевания, поскольку нервный узел расположен в таком месте, которое постоянно подвергается риску травматического поражения.

Очень часто плексопатия плечевого сплетения становится результатом акушерской ошибки – младенец во время рождения выходит неправильно, и врач отводит его ручку, повреждая при этом узел. В дальнейшем развивается синдром Эрба, который заключается в параличе дельтовидной мышцы. Возникает невозможность совершать действия по отведению прямой туки в сторону от тела.

Плексопатия плечевого сустава развивается при повреждении корешковых нервов С5-С6, в результате чего развивается парез плечевой двуглавой мышцы. Может возникать сопутствующий паралич супинатора, что влечет за собой также невозможность сгибания верхней конечности в плечевом суставе.

Частичная плексопатия руки развивается при поражении корешкового нерва С3. В этом случае развивается недостаточность функций надостной и подостной мышц. Затруднительной становится циркулярная ротация плечевого сустава, вращательные движения рукой.

Синдром Дежерин-Клюмпке при шейно-плечевой плексопатии развивается в случае поражения корешка C8. Подобная верхняя плексопатия приводит к тому, что человек не может двигать кистью и её пальцами, полностью утрачивается мелкая моторика руки на стороне поражения.

При травмах часто развивается тотальная плексопатия верхней конечности, при которой отсутствуют сухожильные рефлексы, невозможно совершать любые движения пальцами, кистью, предплечьем и плечом.

В ряде случаев плексопатия плеча является признаком развития боковой амиотрофической дистонии. Это серьезное заболевание, приводящее к постепенному параличу всех мышц тела и летальному исходу. Поэтому, если появились первые клинические симптомы плечевой плексопатии, рекомендуем незамедлительно обратиться на прием к неврологу. Врач проведет все необходимые обследования и назначит эффективное лечение, которое остановит патологические изменения в организме.

Причины

Плексопатия имеет неврологическое происхождение. Его развитие определяют следующие факторы:

• Механические травмы, ранения, резкое выдергивание руки или ноги. Посттравматическое разрушение нервных волокон – это наиболее распространенная причина плексита. Нейронные скопления могут повредиться при переломе ключичной кости, растяжении, вывихе суставной зоны, сильном ударе по плечу, разрыве связок, проникающих ран. Также патология может развиваться при постоянных незначительных травмах – например, при постоянном использовании костылей, работе с некоторыми инструментами.
• Родовые травмы.
• Сдавливание новообразованиями – опухолями, гематомами, аневризмами и т. п. У лежачих пациентов причиной болезни может быть длительное нахождение конечности в неудобном положении.
• Отравление разнообразными токсинами.
• Влияние инфекции при развитии инфекционных заболеваний (герпес, туберкулез, сифилис).
• Нарушения метаболизма вследствие диабета и других эндокринных нарушений.
• Аутоиммунные нарушения.
• Болезни шейного отдела позвоночника. Вследствие протрузии, смещения позвонков или межпозвоночной грыжи дисков шейного отдела происходит компрессия корешков и воспалительная реакция. К плекситу может также привести остеохондроз и его осложнения.
• Переохлаждение, слишком сильные физические нагрузки.
• Гиперабдукционный синдром — защемление нервного пучка при резком отведении плечевого сустава.
• Реберно-ключичный синдром — образование дополнительных шейных ребер.

Шейная плексопатия

Шейное нервное сплетение располагается на уровне позвонков С2 -С3. Оно отвечает за мышцы задней поверхности шеи и надплечий, кожные покровы волосистой части головы и частично лица. Крупная ветвь этого сплетения уходит внутри грудной клетки к диафрагме. Она так и называется – диафрагмальная. Регулирует работу мышечных волокон диафрагмы, участвует в процессе дыхания.

Шейная плексопатия встречается в практике невролога относительно редко. При её развитии отмечаются следующие клинические признаки:

• паралич мышц шеи и воротниковой зоны, что влечет за собой невозможность совершать определённые движения головой;
• болезненность в области затылка;
• появление чувства жжения и покалывания в волосистой части головы;
• нарушение процесса глотания твердой пищи и жидкости, поскольку этот узел отвечает за иннервацию надъязычной мышцы;
• болезненность в области ушной раковины и сосцевидных отростков;
• приступы икоты, которая не проходит;
• нарушение процесса брюшного дыхания (пациент дышит в основном за счет расширения объема грудной клетки).

При появлении симптомов шейной плексопатии необходимо своевременно начинать лечения, поскольку высока вероятность развития серьезных осложнений, связанных с ишемическими процессами в структурах головного мозга и миокарде.

Профилактика

Для профилактики тендинита локтевого сустава не перегружайте суставы, избегайте многократных однообразных движений, правильно группируйтесь при подъеме тяжестей, не делайте резких движений, разомните мышцы перед тренировкой.

Для повышения прочности и эластичности сухожилий включите в свой рацион говядину, говяжью печень, яйца, растительные масла, молочные продукты, рыбу, болгарский перец, орехи.

Жирная пища, черный чай, кофе, шоколад, щавель, редька, как и средства гормональной контрацепции блокируют всасывание кальция, который необходим для работы мышц, связок, сухожилий.

Важно! Препарат на основе гиалуроновой кислоты длительного действия «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» стимулирует обмен веществ соединительнотканных структур, ускоряет регенерацию при микротравмах, предотвращает воспаление. Показан для длительного профилактического применения спортсменам, при профессиональной деятельности с высоким риском возникновения тендинитов.

Своевременно начатое комплексное лечение тендинита позволит избежать хирургического вмешательства. Боль в локте сигнализирует о необходимости медицинского обследования и лечения. Чем раньше начата терапия — тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Пояснично-крестцовая плексопатия

В нижней части позвоночника располагается три сплетения (поясничное, крестцовое и «конский хвост»). Поясничное нервное сплетение формируется ветвями корешковых нервов Th12 и L1-L3. В состав крестцового сплетения входят ответвления корешков S1-S4.

В большинстве случаев пояснично-крестцовая плексопатия развивается на фоне дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков с их выраженной протрузией и грыжей. Выпячивание фиброзного кольца или пульпозного ядра оказывает значительное давление на структуру сплетения. Это провоцирует развитие дистрофии и нарушение функции иннервации.

Поясничная плексопатия развивается при негативном действии следующих причин:

1. травмы (ушибы, растяжения сухожильной и связочной ткани, компрессионные переломы тел позвонков и их остистых отростков, вывихи и подвывихи);
2. инфекционные воспалительные процессы в брюшной полости;
3. беременность при нарушении рекомендаций лечащего врача и значительном расхождении костей таза;
4. аневризма аорты и другие сосудистые патологии, оказывающие компрессионное воздействие на ткани сплетения;
5. системные васкулиты, красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и другие ревматоидные процессы;
6. опухоли в полости малого таза, брюшной полости и паравертебральном пространстве;
7. абсцессы и гематомы, липомы и атеромы;
8. токсическое воздействие солей тяжелых металлов, некоторых видов фармакологических препаратов, мышьяка и т.д.

Поясничная и крестцовая плексопатия на начальной стадии своего развития проявляется в виде сильных болей, локализующихся в этой области и распространяющихся по передней и задней поверхности бедра. Не редко болевой синдром иррадиирует в область паха. По мере развития заболевания меняется походка, появляется перемежающая хромота. Человек начинает избегать серьезных физических нагрузок на нижние конечности.

На стадии парализации сначала возникает ощущение сильной мышечной слабости в ногах. Затем возникает ощущение нарушения кожной чувствительности при сопутствующем появлении парестезии. Меняется цвет кожных покровов на бледный. Они становятся сухими и появляется шелушение (этот признак говорит о нарушении трофики тканей).

Если не начинать своевременное лечение, то очень быстро развивается полный паралич нижних конечностей, начинают разрушаться крупные суставы ног. Восстановить функциональность крестцового и поясничного сплетения очень сложно. Высока вероятность летального исхода причине паралича тонкого и толстого кишечника, мочевого пузыря.

Общие сведения

Плексит – это патологическое состояние ветвей нервного сплетения, имеющее неспецифический воспалительный характер. Болезнь может поражать разные нервные сплетения, в зависимости от чего диагностируется плексит шейного, плечевого, пояснично-крестцового сплетений. Кроме того, к плекситам относят солярит – поражение солнечного сплетения. Код по МБК-10 — G54 (поражения нервных корешков и сплетений G54).
Чаще развивается односторонне поражение, двустороннее встречается реже. Двустороннюю форму лечить сложнее, так как требуется более длительная реабилитация и больной чувствует себя хуже, страдая от слабости и сильной боли. Заболевание чаще всего поражает людей трудоспособного возраста – от 20 до 60 лет. Нередко эту болезнь путают с невралгией. Однако основная разница в том, что при плексите воспаляется непосредственно нервное сплетение и его части, а при невралгии – окружающие нерв ткани.

Как правило, плечевая плексопатия – это вторичная или сопутствующая патология. Как именно проявляется заболевание, почему оно развивается и как его лечить, речь пойдет в этой статье.

Гимнастика

Упражнения, которые для выздоровления:

• ― первоначальная положение― стоя или сидя. Плечи поднять вверх, опустить. Исполнить 8-10 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Свести лопатки, дальше возвратиться в первоначальную позу. Проделать 8-10 раз;
• ― стартовая поза―сходная, руки опущены. Поднять их, кисти к плечам, развести локти в стороны, дальше вновь прислонить к телу. Круговые перемещения согнутой в локте руки по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
• ― начальная позиция―такая же, как в предыдущих упражнениях. Травмированную руку согнуть, выпрямить, отвести в сторону (прямую или согнутую в локте), возвратиться в исходное положение. Сделать 6-8 раз;
• ― стартовая позиция―сходная, нагнувшись в сторону травмированной конечности. Круговые движения прямой рукой по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Закидывать руку вперед и назад. Проделать 6-8 раз;
• ― первоначальная поза―сходная. Маховые перемещения вперед и назад обеими руками и скрестно перед собой. Сделать 6-8 раз;
• ― начальное положение― аналогичная. Наклонится вперед. Согнуть травмированную конечность в локте, выпрямить используя здоровую. Сделать 5-6 раз;
• ― стартовая поза―сходная. Круговые вращения в локтевом суставе в обе стороны. Невредимой частью тела нужно поддерживать больную. Исполнить 6-8 раз;
• ― начальная стойка―аналогичная. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Проделать 6-8 раз.

Занятия врачебной физкультурой осуществляют 6-8 раз в день.

Физиотерапевтические процедуры

Важную роль в выздоровлении играет физиотерапия. Ее использование позволяет быстрее восстановить ткани, снять воспаление, тонизировать мышцы, уменьшить болевые ощущения.

Чаще всего используется лечение ультразвуком, токами, парафинотерапия, терапия холодом, введение подкожно лекарственных растворов посредством электрофореза. Популярны также грязевые аппликации и лазеротерапия.

После исчезновения острых симптомов патологии пациентам назначается курс лечебной гимнастики с целью восстановления нормального функционирования мышечной системы. Стандартный комплекс выглядит следующим образом:

• Сведение и разведение лопаток в положении стоя. Поза должна быть максимально расслабленной. Повторить до 10 раз.
• Поднятие и раскачивание рук над головой, имитирующие движения деревьев во время сильного ветра. Повторить не менее 7 раз.
• Круговые вращения плечами в разные стороны в положении стоя. Повторять на протяжении 30 секунд.
• Поднятие рук перпендикулярно полу и выполнение «ножниц» на протяжении 20 секунд.
• В положении стоя приподнимать плечи к шее и голове. Повторить упражнение 10—15 раз.

Весь комплекс не должен длиться более 10—15 минут. Все движения необходимо выполнять медленно. В процессе могут возникнуть судороги в больной конечности, которые исчезают к 3—4 занятию.

Диагностика плексита

Первый этап диагностики — пальпация и опрос пациента
С данной проблемой обычно обращаются к неврологу. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести следующие мероприятия:

• Пальпация больного места с целью дифференциации диагноза от невралгии.
• Определение зоны поражения с помощью триггерных точек.
• Электронейрография – аппаратный метод исследования прохождения импульса по нервным волокнам.
• УЗИ плечевого сустава на наличие повреждений мягких тканей.
• Рентген больной руки полностью, а также флюорография легких, чтобы исключить растущую опухоль.
• Анализы крови – общий и биохимический, в том числе на сахар.
• МРТ или КТ.

Самыми эффективными способами подтвердить плексопатию является МРТ. Его назначают, когда другие данные не подтверждают поражение нервного сплетения, но и не опровергают его.

Методы лечения

Препараты назначает врач исходя из причины заболевания
Плечевая плексопатия лечится в зависимости от причины, которая ее вызвала:

• Если обнаружена опухоль, назначается хирургическая операция. При повреждении нервных волокон выполняется их пластика.
• Инфекционный плексит лечится антибиотиками, а также нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия боли и отека.
• Плексопатия вирусной этиологии устраняется приемом витаминов, противовирусных препаратов, а также иммуностимуляторов растительного происхождения.
• Посттравматический плексит бывает разной степени тяжести. При переломе рука фиксируется в гипсе и повязке, обездвиживается, чтобы создать покой мышцам плечевого пояса.
• При нарушении метаболизма необходима консультация эндокринолога, назначение схемы лечения основного заболевания.

Родовые травмы необходимо лечить сразу, так как восстановительные возможности в детском возрасте гораздо выше.

При сильных болях назначают медикаментозную блокаду, которая действует от нескольких часов до нескольких дней.

Физиотерапия, ЛФК, массаж

Начинать разрабатывать сустав нужно под контролем специалиста
Восстановление утраченных функций плечевого нервного сплетения можно начинать после снятия болевого синдрома. На это может уйти целая неделя, если причина боли – обычный ушиб или легкое ДТП.

Чтобы улучшить кровообращение, назначается массаж и лимфодренажные процедуры (при этом массаж делается от кончиков пальцев к плечу). Через 3–4 дня пропадает отечность и уходят болезненные ощущения.

Лечебная физкультура показана для улучшения метаболических процессов в тканях после операции, устранения гематомы, ушивания открытой раны, устранения инфекции. При длительной иммобилизации после полученной травмы рука нуждается в разработке.

При полном разрушении нервных волокон ЛФК нужна для того, чтобы научиться чувствовать руку. Необходимо время, чтобы функции утраченных нервов взяли на себя другие волокна.

Кроме ЛФК можно заниматься плаванием – оно дает умеренную физическую нагрузку, тонизирует весь организм.

Физиотерапия помогает быстрее привести к нормальной работе мышцы, за которые отвечали поврежденные нервы. Магнитная терапия, УВЧ, электрофорез, обертывания, грязелечение – доступные методы, дополняющие медикаментозное лечение.

Народная медицина

В рамках комплексной терапии можно использовать компрессы из капустного листа или лопуха
Методы народной медицины не запрещены в качестве вспомогательных мер для укрепления организма, стимулирования иммунитета на борьбу против инфекции. В некоторых случаях не рекомендуется пользоваться только народными рецептами:

• при посттравматическом плексите, в результате которого полностью разрушено нервное сплетение;
• при системных специфических инфекциях – народные методы бессильны в данном случае;
• при обнаружении опухоли – злокачественное новообразование необходимо удалять хирургическим путем.

В остальных случаях вспомогательные меры не принесут вреда здоровью.

Рекомендуются к применению:

• противовоспалительные мази на основе трав и свиного жира – хмель, донник, зверобой по 10 г, смолоть в порошок, смешать с вазелином или жиром;
• витаминные коктейли из зелени, чаи, салаты из пророщенных зерен для повышения уровня иммунной защиты – подойдут крапива, шпинат, клевер, вика, молодой горошек;
• согревающие компрессы – из запаренной овсянки, горячего отварного картофеля;
• рассасывающие компрессы, например, из капустного листа.

Свежие ягоды содержат витаминов и минеральных веществ. Если есть возможность, нужно делать свежие фреши, смузи, лимонады.

Если нет открытой раны, рекомендуется сделать 10% раствор поваренной соли, намочить салфетку и прикладывать к больному месту. Соль стимулирует ткани к восстановлению, снимает воспаление, убивает инфекцию, даже очень глубокую.

Как предупредить патологию?

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

• соблюдать правильный режим нагрузок;
• не перегружать руки и позвоночник;
• избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
• подавлять инфекционные воспаления полностью;
• проводить оздоравливающие физические упражнения;
• рационально питаться;
• выбирать адекватное родовспоможение.