Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.
Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.
Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.
Причины артрита локтевого сустава
Для пациента крайне важно определить причины артрита в локтевом суставе. Некоторые виды заболевания (например, реактивный артрит) очень важно купировать при первых симптомах воспаления — тогда болезнь можно полностью вылечить, не допуская структурных изменений в суставе и перехода артрита в хроническую стадию.
Однако большинство артритов — это пожизненный диагноз. Для благоприятного прогноза при артрите локтевого сустава требуется ранняя диагностика и регулярные визиты к врачу с соблюдением медицинских рекомендаций.
Ревматологи называют следующие причины воспаления в локте:
- Посттравматические
. Даже не слишком болезненный ушиб об лед может спровоцировать разрыв сосуда, повреждение связки или нарушения иннервации сустава. Если воспалительная симптоматика не проходит спустя 2-3 недели после травмы, поспешите в травмпункт или к ревматологу — если ждать пока “само пройдет”, повреждение может сказаться через годы. Обратите внимание, что травма бывает острой (например, при аварии или операции) или хронической (из-за интенсивной неестественной нагрузки на сустав — например, у спортсменов, грузчиков и других профессионалов). - Иммунные нарушения
. При аутоиммунных заболеваниях (таких как ревматизм и ревматоидный артрит локтевых суставов, системная красная волчанка, сахарный диабет 1-го типа, псориаз) киллерные клетки атакуют соединительную ткань и сам сустав, что приводит к хроническому очагу воспаления. Симптомы артрита при этом возрастают после стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, аллергии. - Гормональные изменения в организме
. Это могут быть как естественные изменения гормонального фона (климакс у мужчин и женщин), так и гормональные сбои и даже эндокринные заболевания (например, Базедова болезнь — гипертиреоз). - Инфекционные заболевания
. Корь, бруцеллез, гонорея, сифилис, туберкулез (особенно опасен для детей), микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции могут давать осложнения на суставы. Также опасны для локтевого сустава неспецифические гнойные инфекции, которые могут вызывать стафилококки, стрептококки, некоторые кишечные возбудители. Инфекция может быть как системной (всего организма), так и местной (например, при укусе животного). Также возможно постоянное воспаление из-за постоянных инфекционных очагов в организме (кариес, хронический цистит, тонзиллит и другие). - Метаболические нарушения
. При нарушениях обмена веществ в суставах и мягких тканях могут скапливаться нежелательные метаболиты (продукты обменных процессов). Например, при подагре кристаллы мочевой кислоты постоянно травмируют суставную поверхность и околосуставные ткани. - Возрастные изменения в суставе
. У пациентов старше 60 лет нередко наблюдается артрозо-артрит — патология, при которой структурные изменения сустава (истончение хрящевой прослойки, остеофиты) и недостаточная выработка синовиальной жизни вызывают механическое раздражение мягких тканей. Следствием такой деформации сустава становится хронический артрит.
Риск артрита локтевого сустава больше всего повышают недавно перенесенные инфекционные заболевания дыхательной, мочеполовой и пищеварительной системы, а также спортивные и бытовые травмы. Злокачественные образования — наиболее редкая причина болей в локтевом суставе.
Бурсит – главное
Это воспаление бурсы (суставной сумки) – специальной защитной структуры сустава. У нее довольно прочная оболочка с внешней стороны, состоящая из волокон соединительной ткани. Она служит для амортизации в суставе и защиты сустава от внешнего воздействия – ударов, травм. Внутренняя поверхность – клетки, которые выделяют синовиальную жидкость – специальный смазочный материал для улучшения скольжения в суставе и предупреждения износа головок костей. Вторая важная функция внутрисуставной жидкости – питание хрящевой и костной тканей, которые не имеют собственных кровеносных сосудов, а необходимые микроэлементы получают из смазочной жидкости.
Локоть – частое место, где возникает эта патология. Это сложный сустав с большой интенсивностью движений и нагрузкой и тремя суставными сумками, в каждой из которых может быть воспаление.
При воспалительном процессе жидкость в суставе увеличивается в объеме, меняется ее состав – в ней больше белка, солей кальция, появляются следы крови, гноя (при гнойном воспалении). Локоть опухает, движение в нем становится болезненным, ограничивается, нарушается работоспособность.
Симптомы артрита локтевого сустава
Наиболее специфичный признак артрита локтевого сустава — это скопление жидкости (экссудата) в суставной сумке. Она как бы “растягивает” сустав и давит на мягкие ткани, вызывая ощущение скованности, распирающие боли и недостаточное питание тканей.
Правильное распознавание симптомов артрита локтевого сустава помогает вовремя начать лечение
Общие признаки артрита локтевого сустава
- отечность сустава и прилегающих участков;
- болезненность при дотрагивании и другая воспалительная симптоматика (покраснение кожи над локтевым суставом, локальное повышение температуры);
- нарушение нормальной подвижности в суставе (будто что-то мешает сгибать-разгибать руку, вращать ею в локте) — скованность, со временем переходящая в тугоподвижность;
- метеочувствительность (сустав “крутит” на смену погоды);
- специфические щелчки, в особенности, при резком сгибании-разгибании;
- щадящее отношение к руке, непроизвольное желание держать ее в полусогнутом состоянии.
Несколько реже встречается онемение, зуд, судорожные подергивания и другие непроизвольные движения мышц, нарушения сна.
Для артритных болей в локтевом суставе показательно то, что в состоянии покоя они не исчезают, а лишь усиливаются.
Специфичные симптомы локтевого артрита
Специфика болевого синдрома может отличаться в зависимости от причин воспаления — при подагре и псориазе боль тупая и ноющая, при ревматоидном и гнойном артрите острая, препятствующая движению. При посттравматическом артрите боль может быть неявно выраженной, уступать место чувству тяжести и дискомфорта.
Для острого гнойного артрита локтевого сустава выделяют особые признаки:
- боли появляются внезапно — еще вчера их не было, а сегодня они уже мучительны;
- повышается общая температура тела;
- пациенты жалуются на головные боли, ломоту в мышцах и суставах, слабость, головокружение и лихорадку;
- сильная тошнота может переходить в рвоту;
- наблюдается сильный отек;
- больной быстро утомляется, может терять аппетит и вес.
При специфических инфекциях и опухолях недомогание и боли в суставах сопровождаются и другими симптомами — например, истощением, кровавым кашлем.
Для гнойного и реактивного артрита локтевого сустава характерно агрессивное течение. На ранних стадиях болезнь удается купировать при помощи антибиотиков. При оставлении без лечения симптомы артрита локтевого сустава стремительно нарастают — вплоть до необходимости хирургического вмешательства и необратимых изменений в сочленении.
Профилактика
Профилактические меры достаточно просты, тем не менее, многие ими пренебрегают. Перед началом спортивных тренировок необходима полноценная разминка, чтобы не нагружать неразогретые мышцы. Полезен легкий массаж. Для укрепления локтевых сухожилий показаны силовые тренировки. Людям, находящимся в силу профессии в группе риска, необходимо своевременно и правильно лечить хронические инфекции, которые могут дать осложнение в виде эпикондилита. Для полноценной работы связок рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В и витамин С.
Стадии артрита локтевого сустава
Определение стадии воспалительного процесса — одна из ключевых задач диагностического обследования и лечения боли в локтевом суставе. Для этой задачи используется рентген локтевого сустава в различных проекциях, УЗИ, изредка — МРТ (для уточнения).
Выделяют 3 основные стадии артрита локтевого сустава:
1 стадия
Боль в локте может отсутствовать или проявляться нерегулярно — в основном, по утрам, после стрессов или интенсивной нагрузки на сустав. Может прощупываться слабая отечность. Пациент может отмечать чувство тяжести, не придавая ему особого значения. Диапазон движений полностью сохранен, а утренняя скованность уходит после короткой разминки. Уже на этой стадии лабораторное исследование крови способно выявить повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.
2 стадия
Боли и отек выражены заметно и причиняют больному беспокойство. Наблюдается скованность в суставе, вплоть до невозможности полностью согнуть или разогнуть руку. Иннервация конечности снижается, со временем начинается постепенная атрофия мышц. Ухудшается мелкая моторика и появляется хруст. Пациент способен к самообслуживанию, но уже испытывает некоторые бытовые ограничения.
3 стадия
Для последней стадии характерны необратимые изменения сустава — деформации, стойкие контрактуры. Больной почти не может двигать рукой в локте, страдает от непрерывных болей. Облегчить его состояние можно только хирургически.
Диагностика
К какому специалисту обратиться при бурсите локтевого сустава? Диагностикой, лечением и профилактикой занимается врач травматолог-ортопед, иногда с участием иммунолога, эндокринолога.
Применяется алгоритм:
- Осмотр и пальпирование пораженного и противоположного сустава.
- Тесты для определения подвижности суставов и объема скопившейся жидкости.
- УЗИ или МРТ для оценки мягких тканей, поиска патологий, оценки структуры воспаления.
- Пункция и анализ синовиальной жидкости для поиска возможной инфекционной причины воспаления.
- Рентгенологическое исследование сустава для оценки его состояния и поиска возможных патологий.
Конкретный перечень необходимых исследований определяет врач на консультации. Все обследования можно пройти в клинике в день обращения, чтобы сразу получить диагноз и рекомендации для лечения.
Лечение артрита локтевого сустава
На ранних стадиях артрита локтевого сустава эффективны консервативные методы лечения — прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика, соблюдение специальной диеты. Последняя стадия и запущенный инфекционный артрит локтя требуют радикальных решений.
В острой фазе заболевания важно исключить любую нагрузку на сустав, поэтому врачи рекомендуют ношение обездвиживающей шины и повязки через шею.
Прежде чем лечить артрит локтевого сустава, который возник как вторичное заболевание, проконсультируйтесь у врача по основному.
Лечение артрита локтевого сустава требует комплексного подхода
Физиотерапия при артрите локтевого сустава
После купирования острой симптоматики при артрите локтя рекомендована:
- иглорефлексотерапия;
- лечебный массаж;
- магнитотерапия;
- кинезитерапия и лечебная гимнастика;
- фонофорез;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- амплипульс;
- парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение.
При туберкулезном и опухолевом артритах, беременности физиотерапия не проводится.
Массаж при артрите локтевого сустава
Массаж локтевого сустава проводится только при стихании воспалительного процесса. Он способствует скорейшей реабилитации и восстановлению подвижности локтя. Особенно эффективен лечебный массаж после длительного обездвиживания (например, после ношения гипса при переломе руки). В этом случае он помогает укрепить ослабленные мышцы и предотвратить рецидив.
При отсутствии болей и температуры больные могут заниматься разогревающим самомассажем — особенно эффективен он в сочетании с мазями, гелями и кремами против артрита. Простейшие приемы таковы:
- круговые движения по плечу и предплечью подушечками пальцев;
- вытягивающие движения ребром ладони вдоль мышц руки;
- легкие щипки;
- поглаживания (в т.ч. зигзагообразные);
- потряхивание.
Массаж должен быть легким. Избегайте массировать сам сустав дольше 1-2 минут.
ЛФК при артрите локтевого сустава
Лечебная физкультура помогает закрепить эффект от других видов лечения артрита локтевого сустава, укрепить мышцы, сделать движения свободнее. Пациентам рекомендованы простые упражнения при артрите локтевого сустава:
- сгибание локтя с напряжением мышц — преодолевая умеренное сопротивление другой руки;
- вращательные движения в локте по и против часовой стрелки;
- упражнения с мячом (катание по столу к себе и от себя, броски и ловля снаряда);
- отведение прямых рук с гантелями весом до 1 кг.
Также пациентам с артритом локтя показано плавание.
Избегайте резких движений во время лечебной гимнастики. Немедленно прекратите упражнение при появлении болей.
Хирургическое лечение артрита локтевого сустава
При инфекционном артрите зачастую используются малоинвазивные вмешательства — такие как пункция или дренаж. Они позволяют удалить лишний экссудат из локтевого сустава, восстановить его питание и подвижность.
Если консервативное лечение оказалось неэффективно, врач может назначить синовэктомию (частичное иссечение синовиального хряща, реже — хряща и субхондральной кости). Удаление проблемного участка обычно показано при туберкулезных и других специфических поражения сустава, а также ревматоидном артрите. При благоприятном исходе синовиальная оболочка со временем восстанавливается. Если пришлось удалить большой участок, хрящевая ткань обычно протезируется. Синовэктомия помогает убрать боль и улучшить подвижность локтя.
В исключительных случаях — например, при анкилозе — может потребоваться протезирование сустава.
Причины эпикондилита
Эпикондилит начинается при ежедневном однообразном сгибании и разгибании локтевого сустава с нагрузкой на руку, что перегружает сухожилия и вызывает микротравмы тканей. В силу высокой распространенности среди спортсменов, эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Помимо тенниса, данное заболевание могут спровоцировать такие виды спорта, как подъем штанги, борьба, бокс, гольф. Также эта болезнь характерна для работников строительной отрасли и сельского хозяйства. Если вы являетесь представителем одной из этих профессий, вам необходимы постоянные профилактические меры, чтобы вовремя предотвратить эпикондилит локтевого сустава.
Лекарства для лечения артрита локтевого сустава
Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава в острой фазе подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств, при наличии инфекции — антибиотиков.
Хондропротекторы
Хондропротекторы можно применять как в острый, так и в хронический период. Они улучшают метаболизм и питание хрящевой ткани, предупреждают ее разрушение и способствуют регенерации.
Эффективные препараты с хондроитин и глюкозамин сульфатом: артракам, артра, дона, структум, терафлекс, хондролон.
Противовоспалительные и обезболивающие
Для снятия воспаления и болевого синдрома используют нестероидные противовоспалительные препараты. Например: аспирин, индометацин, нимесил, ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак и другие. Такие лекарства для лечения артрита локтевого сустава применяют комплексно — внутрь (в таблетках, капсулах, инъекциях) и наружно (гели, кремы, мази).
Если НПВП неэффективны, в тяжелых случаях назначают глюкокортикоиды (кортикостероиды) курсами: триамцинолон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, детралекс, кеналог.
Спазмолитики
Для устранения спастических болей (например, при ревматоидном артрите) показаны: мидокалм, пенталгин, фаниган, цитрамон, папаверин.
Сосудорасширяющие
Для улучшения кровообращения, метаболизма и трофики тканей используют согревающие и раздражающие средства для наружного применения — випросал, никофлекс, меновазин. Димексид обычно используют в виде компрессов. Можно устраивать локтевому суставу ванночки с бишофитом.
Также эффективны мази с пчелиным ядом — эпизартрон, унгапивен, вирапин, и таблетки — трентал, пентоксифиллин.
Вам помогла наша статья о симптомах и лечении артрита локтевого сустава? Надеемся, что да. Не болейте!
Images designed by Freepik
Возможные осложнения
Зачастую игнорирование симптомов или попытка самостоятельно диагностировать локтевой бурсит приводит к тяжелым последствиям. Несвоевременное лечение может привести к образованию других недугов, таких, как:
- лимфангит – воспаление лимфоидных протоков сопровождается возникновением красных линий в области пораженного участка;
- лимфаденит – поражение лимфоузлов;
- гнойный артрит – развитие воспаления с распространением на другие суставы.
Кроме того, игнорирование локтевого бурсита может привести к переходу воспаления в тяжелую форму. Помимо болезненных последствий, это приведет к осложнению диагностики и лечения.
