Блокада коленного сустава: техника выполнения и препараты

Как делают блокаду колена?

Все процедуры выполняются только в медицинском учреждении квалифицированным врачом. Инъекцию вводят по усмотрению доктора – во внутренней части колена либо во внешней. Это зависит от характера патологического процесса. После процедуры следует ограничить двигательную активность и минимизировать напряжение сустава в течение получаса. Благодаря такой методике существенно улучшается качество жизни человека.

Использование лечебной блокады целесообразно для того, чтобы купировать болезненные ощущения и избавиться от других неврологических симптомов. Это эффективный метод, который действует в течение короткого промежутка времени. Преимуществом такой техники является ее безопасность для организма и минимум побочных эффектов.

С помощью лечебной блокады происходит трехфазное купирование болевого синдрома:

1. Вначале боль обостряется, поскольку болевые рецепторы раздражаются иглой.
2. Далее болевой синдром снижается к минимуму.
3. На третьей фазе происходит лечебное действие, неприятные ощущения полностью проходят. После того как действие препарата прекращается, неприятные ощущения вновь возвращаются, но они уже не настолько интенсивные.

Врачи рекомендуют соблюдать определенные правила после такой процедуры – уменьшить двигательную активность, иммобилизировать больной сустав. В запущенных ситуациях пациенту нужно на некоторое время обездвижить поврежденную область.

По мнению ревматологов, ортопедов и травматологов, такая техника непосредственного введения лекарственных средств в полость сустава либо в околосуставные ткани помогает быстро вернуть трудоспособность человеку. Ее считаются самой эффективной, особенно если требуется оказать быструю помощь.

К основным преимуществам такого метода относят:

• возможность выполнить неоднократное воздействие на поврежденный участок;
• быстрое избавление от болезненных ощущений;
• минимальная опасность развития последствий;
• непосредственное воздействие на нужный участок, лекарства не всасываются в системный кровоток, пищеварительную систему;
• быстрое обезболивание;
• возможность избавиться от сосудистого и мышечного спазма, воспалительного процесса;
• выполнять процедуру можно многократно при каждом обострении;
• возможность восстановить трофику в тканях, избавиться от отечности.

Основными показаниями к введению инъекций являются такие патологические процессы:

• синовит — сопровождается воспалением околосуставной сумки;
• артрит — реактивный, ревматоидный, болезнь Бехтерева;
• серозный артрит — является следствием травмы, операции либо любого другого вида повреждения сустава;
• бурсит;
• тендовагинит;
• периартрит.

Кому показаны уколы гиалуроновой кислоты в сустав?

Специальные уколы в коленный сустав позволяют в короткие сроки доставлять лекарственные препараты к поврежденным тканям. Помогают такие инъекции в следующих случаях:

• острые боли;
• бурситы;
• синовиты и тендениты.

Уколы гиалуроновой кислоты используются в качестве вспомогательной терапии. С их помощью можно быстро и эффективно снимать болезненные ощущения. Кроме того, инъекции гиалуроновой кислоты позволяют снизить дозы препаратов, которые употребляются перорально и, таким образом, избежать осложнений и нарушений в работе ЖКТ. Как и когда именно проводить уколы при артрозе коленного сустава решает исключительно врач. Для введения инъекций используется специальный шприц с длинной иглой, которая должна точно попасть в щель пораженного сустава. Для обеспечения максимально точного попадания указанные уколы обычно выполняют под ультразвуковым контролем. В некоторых случаях перед уколом врачи из коленного сустава откачивают жидкость. После того как полость сустава будет полностью осушена в них вводят специальный препарат.

Рис. 2. Гиалуроновая кислота восстанавливает структуру хряща в коленном суставе

Препараты, используемые для блокады коленного сустава

Для того чтобы провести процедуру, врачи используют местные анестезирующие препараты. Рассмотрим каждое лекарство подробнее.

Новокаин

Его вводят в нервные волокна либо в ткани. Он обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. В очаге заболевания возникает выраженное раздражение после введения препарата, таким образом иннервация в периферических тканях значительно уменьшается. Благодаря этому препарату происходит снижение проницаемости стенок сосудов, улучшается трофика в тканях, осуществляется антисептическое и бактериостатическое действие, улучшается тонус сосудов и трофика нервных волокон. Это средство считается одним из самых безопасных. Оно купирует болевой синдром, не провоцирует развитие негативных реакций.

Лидокаин

Это местное анестезирующее средство. После введения обеспечивается продолжительное и интенсивное действие. После инъекции блокируются натриевые канальцы, в результате прекращается генерация нейронных импульсов, снижается их проводимость. Происходит устранение болевого синдрома, сосуды расширяются без раздражения. Уже спустя 5 минут после инъекции снижается выраженность неприятных ощущений, происходит расслабление мышечного аппарата.

Бупивакаин

Лекарственное средство относится к амидам. Он действует медленно, намного дольше, чем другие препараты. При этом эффект от его использования более длительный. Такое продолжительное действие обусловлено более длительным периодом полувыведение, поскольку активные вещества трансформируются и синтезируются не в плазме крови, а в гепатоцитах. Первый результат можно ощутить через 10-15 минут после введения.

Гидрокортизон

Это препарат, который обладает продолжительным эффектом. В его составе содержатся синтетические гормональные вещества, по своей структуре они аналогичны тем веществам, которые вырабатывают надпочечники. После введения препарата происходит накопление его активных веществ в тканях, купируется воспалительный процесс. Это недорогое средство. Его обычно используют параллельно с Лидокаином. Результат ощущается в течение 24 часов после процедуры. К негативным последствиям после введения относят повышение кровяного давления. Средство применяется в лечении неврологических заболеваний.

Дексаметазон

Это препарат продолжительного действия, который относится к группе глюкокортикостероидных средств. Это очень сильное лекарство, которое обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным эффектом. Рекомендуется использовать вместе с анестетиками. Действие наступает быстро.

Депо-медрол

Обладает выраженным пролонгированным эффектом. Средство вводится в синовиальную полость сустава. Процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы исключить опасность попадания иглы в крупные сосуды. Если эффект от введения отсутствует, повторную процедуру не выполняют.

Дипроспан

Ключевым активным веществом является бетаметазон. После инъекции болевой синдром и воспаление быстро купируются, а также устраняются аллергические реакции. Недостатком препарата является его негативное влияние на ткани надпочечников и гипофиза.

Безопасность

ПРП-терапия коленного сустава относится к числу самых безопасных методов лечения. Риска осложнения нет. Исключение составляет человеческий фактор. Врач может не попасть иглой в сустав или занести инфекцию, если не соблюдает правила асептики и антисептики.

Но если вы обращаетесь к высококвалифицированному специалисту, имеющему богатый опыт проведения подобного рода медицинских манипуляций, то процедура пройдет гладко. При деформации сустава, если врачу трудно попасть в его полость, может использоваться УЗИ. Поэтому нет риска повреждения здоровых тканей в процессе PRP-терапии.

Сам препарат для введения в суставную полость готовится из крови пациента. Поэтому исключен риск передачи инфекции или аллергических реакций. Собственная кровь не несет антигенной нагрузки. Она полностью безопасна.

Комплексное лечение суставов препаратами

Лечение заболеваний суставов проводится с помощью таких препаратов:

• обезболивающие. Эти лекарства обладают выраженным обезболивающим эффектом, но результат после введения непродолжительный;
• кортикостероиды – Преднизолон, Кеналог, Дипроспан. Лекарства выраженное противовоспалительное действие, но использовать слишком часто их нельзя, поскольку существует опасность развития дистрофически-дегенеративных процессов в суставе;
• хондропротекторы – Ферматрон, Алфлутоп, Остенил, в сочетании с гиалуроновой кислотой способствуют восполнению нехватки суставной жидкости;
• витаминные препараты – Мильгамма. Лекарство способствует улучшению питания тканей, помогает им восстанавливаться.

Обезболивающие средства

Среди обезболивающих препаратов, которые чаще всего применяются для блокады суставов, можно выделить Новокаин, Лидокаин, Тримеакаин. После их введения быстро купируется болевой синдром, уменьшается выраженность воспалительного процесса.

Преимущество таких препаратов в том, что они непосредственно воздействуют на очаг патологического процесса. Негативные реакции практически не развиваются, поскольку лекарства не всасываются в системный кровоток и в пищеварительную систему. Помимо устранения боли, такие средства снижают выраженность мышечного напряжения, избавляют от сосудистого спазма и отека.

Блокада коленного сустава Дипроспаном

Ключевым активным компонентом в составе лекарственного средства является бетаметазон. Этот препарат используется в лечении многих суставных патологий. После введения результат ощущается уже через 3-4 часа. Длительность действия составляет один месяц. При инъекции не требуется обезболивать область введения.

Дипроспан — это не только мощное эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство, это также безопасный препарат, который редко способен спровоцировать побочные реакции. При правильном использовании лекарство является безопасным для организма.

Новокаиновая блокада колена

Новокаиновая блокада является инновационным методом, который применяется для лечения различных патологических процессов в суставном аппарате. Механизм действия заключается в том, что активные вещества препарата временно останавливают процессы иннервации в больном суставе. Лекарство вводят с помощью инъекции непосредственно в пораженные ткани, которые окружают сустав или нерв.

Это местное обезболивающее средство, его действие проявляется только при локальном введении. Результат наступает в течение короткого промежутка времени. Боль устраняется на час.

Новокаин действует по такому принципу:

• препарат является антисептиком и бактериостатиком, подавляет рост и развитие болезнетворных организмов;
• увеличивает сопротивляемость организма к аллергенам;
• снижает проницаемость сосудистых стенок;
• выравнивает тонус сосудов;
• быстро снимает спазм в гладкой мускулатуре;
• улучшает трофику в нервных волокнах.

Новокаин активно воздействует на вегетативную нервную систему. Побочные реакции после введения лекарства минимальны. Это безопасное средство, которое быстро купирует болевой синдром и уменьшает вероятность развития негативных последствий воспалительного процесса.

Ключевыми показаниями к проведению новокаиновой блокады являются:

• болезненные ощущения, независимо от характера и расположения, которые не удается купировать другими способами;
• острые воспалительные процессы в мягких тканях;
• травмы или повреждения различных групп суставов;
• ожоги, обморожения, укусы змей;
• снижение тонуса внутренних органов.

Какие препараты вводят в сустав и с какой целью

• Кортикостероиды.

Если боль сильная и сопровождается воспалением, сустав лечат гормональными препаратами на основе кортикостероидов. Лекарства устраняют боль и отек, улучшают подвижность сустава на период до 2-3 месяцев. Выполнять часто такие инъекции нельзя, поэтому их рассматривают как средство первой помощи.

• Хондропротекторы.

Хондроитин и глюкозамин в составе хондропротекторов участвуют в регенерации хрящевой ткани, которая всегда страдает при артрозе. Чтобы не принимать таблетки месяцами, можно пройти курс из пяти инъекций и получить более быстрый результат. Улучшится обмен веществ, ускорится выработка собственного коллагена и заживление микротравм.

«Алфлутоп» – самый популярный хондропротектор в виде инъекций

• Протезы синовиальной жидкости.

При артрозе в суставе сокращается количество синовиальной жидкости, которая выполняет амортизирующую и смазывающую функции. Она становится также менее вязкой и менее эластичной, не справляется со своими задачами, поэтому хрящевые поверхности начинают тереться и повреждаются.

Протезы синовиальной жидкости восстанавливают ее дефицит. Есть лекарства на основе гиалуроновой кислоты, которые быстро расщепляются ферментами и выводятся в течение нескольких месяцев. Есть и синтетические препараты, например «Нолтрексин» с очень высокой молекулярной массой и плотной сшивкой молекул, который остается в суставе до двух лет. Что это будет за препарат – «Синвиск», «Ферматрон» или «Нолтрексин», – выбор остается за пациентом.

«Нолтрексин» действует дольше других протезов синовиальной жидкости

• Газовые уколы.

Методика карбокситерапии используется достаточно редко. Курс из таких процедур могут предложить на знаменитых лечебных курортах, которые специализируются на лечении артроза тазобедренного сустава, колена, локтя или плеча. Углекислый газ вводят в сустав, организм расценивает это как недостаток кислорода. Сустав получает дополнительный приток крови, в нем активизируется метаболизм. Углекислый газ легко выводится через несколько минут, но свою задачу он уже выполнил!

• Плазмотерапия.

Этот метод достаточно дорогостоящий, но также не способен полностью излечить от артроза. У пациента берут кровь, отделяют от нее плазму, обогащенную тромбоцитами. Собственная плазма, введенная в сустав, хорошо воспринимается организмом, не вызывает реакций отторжения и аллергии. Курс лечения включает 5-7 инъекций в интервалом в 3-7 дней, затем делают профилактические уколы.

Плазмотерапия – дорогостоящие инъекции, которые по эффективности уступают протезам синовиальной жидкости

Блокада коленного сустава Лидокаином

Лидокаин является местным анестетиком. Он обеспечивает более продолжительное и интенсивное действие, нежели другие виды обезболивающих препаратов. Используется в виде гидрохлорида. После введения происходит блокировка потенциалзависимых натриевых канальцев. В результате генерация импульсов в нейронах прекращается, блокируется иннервация.

С помощью Лидокаина устраняется болевой синдром и расширяются стенки сосудов. Через 5 минут после блокады боль прекращается, мышцы расслабляются. Это низкотоксичное медикаментозное средство, поэтому вероятность развития негативных реакций в организме минимальная.

Периартикулярная блокада коленного сустава

Это метод лечения, который используется для купирования острого болевого синдрома при развитии суставных заболеваний. Основными показаниями к проведению процедуры являются:

• невриты;
• бурситы;
• остеоартроз;
• периатроз;
• артрит;
• гонартроз;
• растяжение связок.

С помощью такой процедуры устраняется болевой синдром, снимается местная воспалительная реакция, восстанавливается подвижность сустава. Методика заключается в том, что инъекция вводится в мягкие ткани, не проникая в полость сустава.

Показания, противопоказания

Показанием к блокаде является выраженный болевой синдром при следующих заболеваниях:

• неинфекционные формы артрита — ревматоидный, псориатический, реактивный, посттравматический/послеоперационный серозный, болезнь Бехтерева;
• синовит, как следствие остеоартроза;
• ограниченное воспаление околосуставных структур (без артрита) — тендовагинит, бурсит, периартрит.

Так как кортикостероиды активируют медленно протекающие дегенеративные процессы, блокада коленного сустава противопоказана при выраженной деструкции костной ткани (хронический деформирующий артрит).

При деформирующем остеоартрозе разрешено только периатрикулярное введение лекарств. Не имеет смысла делать новые блокады, если предыдущие 2-3 процедуры не принесли желаемого результата.

Противопоказания

Блокада коленного сустава не назначается в таких случаях:

• нарушение свертываемости кровяной жидкости;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость составных веществ в препаратах;
• нервно-психические расстройства;
• детям до 12 лет;
• флегмоны или абсцессы в поврежденном участке;
• перитонит в брюшной полости;
• устойчивая артериальная гипертония;
• период вынашивания ребенка;
• аллергические реакции на вводимые препараты.

Очень важно учитывать состояния, при которых нельзя проводить блокаду. В противном случае, процедура чревата развитием негативных реакций. При правильном применении данной методики удается снизить риск осложнений.

Результат

Результативность и скорость наступления обезболивающего эффекта зависит от выбранного препарата и его дозировки.

Дипроспан — эффективный и относительно безопасный препарат для блокады коленного сустава.

Его дозировка подбирается индивидуально и не превышает 1 мл.

Обезболивающий эффект наступает уже через 2-4 ч.

Наиболее быстродействующий препарат кеналог (обезболивание через 1 ч.), однако высокий риск атрофии подкожных слоев ограничивает его применение.

Длительность обезболивания продолжается 1 мес.