Внутрисуставные инъекции — это терапия, направленная на уменьшение симптомов, связанных с болью в суставах. Такие инъекции иногда называют вязкими добавками. Этот метод является альтернативой пероральному приему препаратов, применяемых при аутоиммунных болезнях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Использование внутрисуставных инъекций восполняет потерю смазки, стимулируют выработку коллагена, снимает боль и отек, способствует увеличению гибкости суставов.
Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости (препаратов гиалуроновой кислоты)
Эдопротезы синовиальной жидкости — препараты, которые вводятся непосредственно в сустав, с целью защиты суставного хряща от разрушения, а также для стимуляции его восстановления.
Действующее вещество этих препаратов — гиалуроновая кислота. Которая представляет собой основной компонент естественной синовиальной жидкости, которая в норме вырабатывается у человека в суставе.
Сама синовиальная жидкость выполняет функцию смазки сустава, питая хрящи и не давая им истираться.
Когда по разным причинам этой естественной смазки становится меньше, хрящ начинает разрушаться. Первые признаки этих процессов обычно — хруст в суставах, позже это боль и дискомфорт при движениях, покраснение и припухание суставов, а позже суставы меняют свою форму, и всякое движение приносит нестерпимую боль. И чаще всего оптимальным решением в таких ситуациях является введение гиалуроновой кислоты, которая восполнит недостаток естественной синовиальной жидкости.
По данным зарубежных исследователей почти у 80% пациентов с запланированной операцией по замене сустава удается ее отложить.
А с 2003 г. терапия препаратами гиалуроновой кислоты входит в рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения при лечении остеоартроза
Часто при болезнях суставов используются мази, таблетированные препараты, которые в ряде случаев лишь ненадолго снимают боль и воспаление, а на саму причину болезни не влияют.
Использование внутрисуставного введения протезов синовиальной жидкости объясняется еще и тем, что внутрисуставные инъекции по сравнению с таблетками, во-первых, создают высокую концентрацию лекарства непосредственно в пострадавшем суставе, а во-вторых, оказывают более быстрый эффект.
Действующее вещество применяемых препаратов — гиалуронат натрия — обладает смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивает нормальное, безболезненное движение суставов.
Введение препарата позволяет:
• «восполнить вязкость» внутрисуставной жидкости пораженного сустава, улучшить качество смазки, что приводит как к возвращению смазывающих, так и ударопоглащающих и фильтрующих свойств.
• запустить механизмы естественной выработки суставом гиалуроната.
• Уменьшить воспаленияе синовиальной оболочки и восстановление ее защитных функций.
• защитить суставной хрящ от механического и химического повреждения за счет восстановления защитного покрытия на внутренней поверхности сустава и связывания свободных радикалов.
Замедление разрушения суставного хряща в комплексе с процессами восстановления гомеостаза синовиальной жидкости приводят к быстрому снятию болевых симптомов и регрессу явлений ограниченной подвижности в суставе Терапевтический эффект сохраняется до года (в зависимости от стадии заболевания), после чего рекомендуется повторное введение препарата. Однако, при сочетанном использовании вышеописанного метода с физиотерапевтическим лечением, остеопатией, некоторыми другими процедурами удается значительно улучшить и продлить эффект протезирования синовиальной жидкости.
Введение протезов синовальной жидкости в комплексном лечении ревматологических заболеваний способствует:
• замедлению разрушения суставного хряща;
• восстановлению синовиальной жидкости в суставе;
• быстрому снятию болевых симптомов;
• уменьшению явлений ограниченности подвижности сустава
По вопросам внутрисуставных инъекций обращаться по телефону 8 910 198 11 11
Все про внутрисуставные
инфекции при артрозе: преимущества и недостатки
При артрозе нарушается процесс самовосстановления хрящевой ткани, что неизменно приводит к истиранию, растрескиванию, изъязвлению внутрисуставного хряща. К сожалению, даже самые современные препараты для приема внутрь, способные восстанавливать целостность хрящевой ткани, действуют медленно: необходимо около полугода, чтобы появились первые результаты, и это при практически непрерывном приеме. Препараты для введения в полость сустава имеют ряд плюсов: они действуют гораздо быстрее, не оказывают влияния на работу внутренних органов, а действующее вещество полностью попадает непосредственно в очаг поражения. Также в терапии применяются внутривенные и внутримышечные уколы. Обычно их применение оправдано в случае редко возникающих обострений остеоартроза, когда необходимо помочь человеку быстро. Для проведения плановой терапии в большинстве случаев такие уколы можно успешно заменить приемом тех же препаратов в форме капсул, таблеток или порошков.
Внутрисуставные инъекции для суставов
Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии. Не стоит бояться инъекции в сустав – процедура введения лекарства не многим отличается от внутримышечных или внутривенных уколов и не причиняет большого дискомфорта. А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав. Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным. Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.
Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза
Глюкокортикоидные гормоны Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона. Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год. Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно. Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота). Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.
Кортикостероидные инъекции: плюсы и минусы
Самыми эффективными кортикостероидами являются кеналог, гидрокортизон, флостерон, целестон,
дипроспан
. Они снимают воспалительные явления и мгновенно (за несколько минут) избавляют от боли. Но кортикостероидные препараты не излечивают болезнь и не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань. К тому же они приводят к микротравмам, вызывая риск проникновения в сустав инфекции. Частые уколы в колено затормаживают регенерационные процессы в суставе, сужают кровеносные сосуды, способствуя разрушению тканей, усиливают гипертонию, язвенную болезнь, сахарный диабет. Поэтому инъекции кортикостероидных гормонов делают только в период сильных обострений, если другие средства не дают результатов. Вводить препараты можно не чаще 1 раз в 3 -6 месяцев.
Препараты гиалуроновой кислоты (Fermatron, Гиалуром, Русвиск)
Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства. Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект. Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.). Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов. Внутрисуставные иньекции гиалуроновой кислоты Одним из самых новаторских и эффективных методов терапии остеоартроза на сегодняшний день считаются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, которые еще называют «жидким протезом». Гиалуронат натрия является естественным компонентом синовиальной жидкости, которая предупреждает трение костей в составе сочленений, обеспечивает физиологические движения сустава без боли и ограничения амплитуды. Уколы гиалуроновой кислоты восстанавливают состав синовиальной жидкости, тем самым предупреждают прогрессирование артроза и устраняют его клинические проявления. Внутрисуставные инъекции с препаратами этой группы назначают на любой стадии патологического процесса, хотя в запущенных случаях заболевания они менее эффективны, чем на начальных этапах развития. Какие иньекции делают для восстановления состава синовиальной жидкости. К наиболее известным относятся: — Fermatron — Гиалуром — Русвиск «Жидкие протезы» – так называют гиалуроновую кислоту. Она служит полноценной заменой синовиальной жидкости. Уколы, вводящие гиалуроновую кислоту, формируют тоненькую пленочку на поверхности сустава. Она играет роль смазки и защищает хрящ от повреждений и трения. Благодаря способности удерживать воду гиалуроновая кислота оказывает увлажняющее и питательное действие, предохраняет сустав от пересыхания и делает хрящевую ткань упругой и эластичной, улучшая подвижность ноги. Гиалуроновая кислота не оказывает побочного действия и может использоваться продолжительное время. Единственный ее недостаток – дороговизна. Обычно делают 3–4 инъекции медикамента в год. Эффективный результат они дают при первой и второй степени поражения. На третьей стадии артроза введение гиалуроновой кислоты дает только временный эффект.
Осложнения внутрисуставных инъекций
Как и любое медицинское вмешательство, внутрисуставные инъекции сопряжены с риском развития осложнений. — Инфекционный (септический) артрит, который характеризуется гнойным воспалением при занесении инфекции во время процедуры. Вероятность развития патологии выше при инъекциях глюкокртикоидов вследствие снижения иммунной защиты организма, которое вызывают гормональные средства. При соблюдении правил асептики риск инфекционных осложнений сведен к минимуму. Также важно начинать лечение после устранения хронических очагов инфекции и острых воспалительных процессов, обуславливающих появление инфекционного артрита. — Обострение заболевания сустава в первые несколько дней после укола, что связано с действием препарата и обычно проходит в течение недели. Иногда развивается аллергическая реакция на компоненты инъекционного раствора, при этом лекарственное вещество следует отменить. — Во время инъекции происходит травмирование тканей сустава, а частые уколы глюкокортикоидов разрушают хрящ, ослабляют связки и сухожилия, что приводит к «разболтанности» Внутрисуставные уколы эффективно применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и назначаются в тех клинических случаях, когда другие методы консервативной терапии малоэффективны. Выбор лекарственного препарата и длительность терапии определяется врачом после диагностического обследования.
Как делают внутрисуставные инъекции?
Укол в сустав при артрозе выполняется только в клинике врачом-травматологом. Желательно введение лекарств в сустав проводить под контролем УЗИ. После совершения инъекции возможно покраснение, появление отеков и опухание в области сустава, а также усиление болей и скованности. Эти симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов или дней. Уколы при артрозе обладают накопительным действием. Их количество зависит от стадии развития заболевания. При незначительных поражениях сустава эффект проявляется достаточно быстро. Если же болезнь запущена, то лечение может длиться месяцами и годами. Рекомендуется делать инъекции гиалуроновой кислоты и хондропротекторов курсами, чтобы организм смог запустить восстановительные процессы в суставе. Каждый курс состоит из 10–20 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты (Fermatron)
В последнее время в медицинской практике часто используется методика введения лекарств внутрь сустава путем инъекций. Этот способ лечения позволяет устранить воспалительные процессы в области суставов и предотвратить их деформацию. Внутрисуставные инъекции в коленный сустав обладают своеобразной эффективностью риска, что зависит от используемых препаратов. Наиболее востребованными и эффективными препаратами для введения в область коленного сустава являются средства, содержащие гормоны. Благодаря кортикостероидам можно существенно снизить симптоматику заболеваний, но не более того. Гиалуроновая кислота, входящая в состав лечащих средств помогает восстановить хрящевую структуру и улучшить двигательную активность пораженной конечности. Данные медикаменты оказывают кратковременное или длительное лечебное воздействие, в зависимости от диагноза и общего состояния пациента. Спорными и менее эффективными способами борьбы с поражением коленных суставов являются теносиновиальные инъекции и радиоактивные коллоиды. Используются данные методики очень редко, в основном при наличии противопоказаний к назначению более безопасных и эффективных препаратов. Инъекции гиалуроновой кислоты Гиалуроновые внутрисуставные инъекции в коленный сустав действительно существенно облегчают состояние больного. Использование данного препарата дает возможность при артрозе улучшить вязкость внутрисуставной жидкости, что позволяет предотвратить повреждение хряща. Воздействует лекарственное средство исключительно на область сустава, в который вводится, что предотвращает развития побочных эффектов. Гиалуронат натрия обладает следующей эффективностью: • Улучшение суставной структуры; • Восстановление функций суставной жидкости; • Облегчение двигательной активности в пораженной области. Высокая цена инъекции в коленный сустав с гиалуроновой кислотой является единственным недостатком в проведении данной процедуры. Условия введения внутрисуставных инъекций при артрите: • Активная форма заболевания; • Введение препарата в наиболее пораженную область; • Совмещение лечебных и обезболивающих терапий; • Сопоставление вреда и пользы. Необходимость профилактики При проведении внутрисуставной терапии следует в обязательном порядке разгружать пораженный сустав и проводить вторичную профилактику, направленную на подавление прогрессирования патологии. При начальных стадиях болезни возможно проведение занятий велоспортом или плаванием, что позволяет укрепить мышечную массу, повысив сопротивляемость организма. При выраженной симптоматике рекомендуется придерживаться полупостельного режима со среднефизиологическим положением пораженной конечности. Профилактические мероприятия, дополняющие основное лечение медикаментами, позволяют значительно улучшить состояние пациента. «Разгонять соли», преодолевая боль, не рекомендуется, потому что данный способ борьбы с артритом является ошибочным, так как способствует усилению болевого синдрома, провоцируя обострение синовита и усугубляя артроз.
Инъекции в колено при артрозе
Последнее время, к сожалению, увеличивается количество людей, которые жалуются на периодические или постоянные сильные боли в колене, затрудненные движения, хромоту при ходьбе. Эти симптомы принадлежат распространенной и довольно опасной болезни – артрозу, который поражает коленные суставы. Болезнь характеризуется тем, что под воздействием различных факторов (чаще всего это – чрезмерная нагрузка) начинается постепенное разрушение хрящевой прослойки сустава, выстилающей его внутреннюю часть. В результате возникает трение костей между собой, что вызывает мучительные боли, воспаление, образование костных шипов и другие неприятные последствия. Недуг этот опасен тем, что, если его не лечить, человек может полностью потерять возможность передвигаться. Лечение этого заболевания зависит от стадии его развития и предполагает использование медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры и, в случае необходимости – хирургического вмешательства. Но операция – это всегда рискованное, нежелательное мероприятие, которого лучше избежать, если есть такая возможность. К счастью, такая возможность есть – это применение внутрисуставных уколов при артрозе. Этот неоперативный метод лечения, который предлагает современная медицина, является чрезвычайно эффективным. Его суть состоит в том, что в пораженный сустав путем инъекции вводится лекарственный препарат, замедляющий или останавливающий процесс разрушения хрящевой ткани. Для лечения инъекциями применяются несколько типов препаратов с разными назначениями. Основные – это кортикостероиды, хондропротекторы, гиалуроновая кислота Кортикостероиды неспособны избавить от самого заболевания, поэтому не могут применяться самостоятельно. Необходимость использования уколов в сустав при артрозе вызвана тем, что эти препараты обладают мощным противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Они способны лишь снять симптомы, имеют вспомогательную функцию в комплексе с основными методами лечения. Надо заметить, что кортикостероиды – это гормональные вещества, которые, несмотря на всю эффективность, имеют много побочных эффектов. Они не являются полностью безопасными для организма, поэтому их назначают лишь в том случае, если нестероидные препараты и обычные обезболивающие не помогают, а это, как правило, уже запущенная стадия болезни. Периодичность и дозировку инъекций в колено при артрозе должен определять врач. Требуется соблюдение ряда правил, позволяющих сделать гормональную терапию безопасной: • частота уколов не более 1 раз в 3-5месяцев; • если после первого укола не наблюдается противовоспалительного, обезболивающего эффекта, возможно, этот препарат вам не подходит. Врач заменит его на другой, однако, если и в этом случае ожидаемый эффект не наступает, это можно расценивать как противопоказание к гормональной терапии; • недостаточное обезболивание может означать, что место укола обозначено неправильно. Необходима корректировка места укола. Хондропротекторы Следующий вид уколов при артрозе, называемый хондропротекторами, используются с целью восстановления разрушенного хряща. Его применяют только тогда, когда симптомы воспаления отсутствуют. Хондропротекторы могут приниматься внутрь, однако инъекции имеют несомненные преимущества, так как действуют точечно и оказывают быстрый положительный эффект буквально с первого раза. Суть действия этого препарата заключается в том, что попадая внутрь хряща, действующее вещество стимулирует выработку здоровых хрящевых клеток, которые заменяют со временем поврежденные клетки. Гиалуроновая кислота Действие гиалуроновой кислоты аналогично действию синовиальной жидкости, которая омывает сустав, обеспечивает скольжение. Кислота не заменяет хрящ, но существенно облегчает движения, способствует снятию воспаления, болей. Уколы гиалуроновой кислоты при артрозе коленных суставов абсолютно безвредны, применяются курсами по 3-5 инъекций через каждые 1-2 недели 1 раз в год. Используется этот препарат как в комплексной терапии, так и вне ее.
Какой препарат выбрать?
На рынке представлено достаточно большое количество препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения. Как правило, курс состоит из 1-3-5 введений, в зависимости от выбранного препарата, с интервалом 7 дней. Действие препарата продолжается от 6 до 12-ти месяцев с момента введения. Определиться с выбором конкретного препарата вам поможет врач-ревматолог на консультации, т. к. на это влияет целый ряд факторов: возраст и вес пациента, степень сужения суставной щели, общее состояние сустава, предыдущий опыт применения препаратов гиалуроновой кислоты и т. д. Также немаловажным фактором является цена препарата на курс — от 4х до 15 тысяч рублей
Как проходит процедура
Методика заключается в введении фармакологического средства непосредственно в область больного сустава. Вся процедура обычно занимает около 15 минут, как правило, проводится серия из 3-5 инъекций с интервалом в несколько дней.
Точная продолжительность курса, график процедур и вид препаратов определяются на индивидуальной основе и зависят от анамнеза пациента. Чаще всего уколы делают с интервалом в 7 дней.
Внутрисуставные инъекции — это малоинвазивные процедуры. При повышенной чувствительности к компонентам препарата может появиться покраснение или зуд кожи. Некоторые пациенты испытывают боль в месте прокола, легкое головокружение. В большинстве случаев ощущения при внутрисуставных инъекциях примерно такие же, как и при внутримышечных уколах: для метода используется очень тонкая игла, и ощущения ярко выраженной боли нет.
Перед процедурой врач тщательно дезинфицирует кожу пациента. После введения лекарства врач может попросить совершить несколько движений суставом, чтобы препарат равномерно распределился внутри. Внутрисуставные инъекции не требуют реабилитации: после процедуры можно продолжать вести привычный образ жизни.
Иногда для безошибочного и точного введения препарата необходимо дополнительное визуальное исследование. Это актуально, например, в случае введения лекарств к суставам позвоночника. В этом случае используется УЗИ для точного определения суставной щели.
Как производятся инъекции?
Обязательными условиями для введения препаратов гиалуроновой кислоты являются отсутствие противопоказаний к их использованию, соответствующая подготовка врача по технике внутрисуставных инъекций и строгое соблюдение правил асептики и антисептики. В нашем медицинском центре введение препаратов проводится квалифицированными врачами-ревматологами со строгим соблюдением всех правил безопасности для пациента
Преимущества
-Умеьшеие болевого синдрома
-улучшение качества жизни
-алетернатива потезированию суставов
-отсутствие побочных эффектов свойственых НПВС
-возможность применения у пациаентов, страдающих язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника, нефритом или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).
• Возможность уменьшения приема НПВС и хондропротекторов
Когда обратиться к врачу?
Мы рекомендуем не откладывать поход к специалисту в следующих случаях:
- При артрите или артрозе. Максимального эффекта можно достичь при лечении данных заболеваний на ранней стадии. В запущенных случаях препарат необходим для стабилизации состояния, уменьшения болевых ощущений и профилактики осложнений.
- При наличии боли и дискомфорта в коленях во время движения.
- После травм коленного сустава.
Консультация специалиста также рекомендована всем пациентам пожилого возраста. Для записи к врачу звоните по телефону +7 (347) 216 00 22. Обращаем ваше внимание, что на базе нашей клиники ведет прием детский ортопед в Уфе.
