Массовое применение инъекций на основе гиалуроновой кислоты внутрь сустава началось в 2014 г. За несколько лет экспертам удалось собрать статистические данные, которые подтверждают одни и опровергают другие известные истины об этих препаратах. Итак, какова на самом деле их эффективность, если основываться на результатах лечения артроза и остеоартроза конкретных пациентов?
Инъекции гиалуроновой кислоты – не панацея
Критерии оценивания эффективности препаратов
Эксперты собрали данные относительно воздействия внутрисуставных инъекций на суставы и проанализировали ее по таким критериям:
- снижение боли;
- улучшение функционирования сустава;
- уменьшение скованности, в том числе по утрам;
- уменьшение приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Эффективность оценивалась в три этапа: через 2, 4 и 8 недель.
Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия, как выяснилось, начинают действовать не сразу
Эффективность процедуры
Гиалуронат натрия используется, как правило, в тех случаях, когда кортикостероидные препараты не приносят видимого эффекта и не избавляют пациента от боли. Без данной процедуры нельзя обойтись при лечении людей преклонного возраста по причине изменения состава внутрисуставной жидкости, которая со временем теряет питающую и амортизирующую функции. Хрящ истончается и подсыхает, при этом происходит деформация костей.
В случаях, когда пациент хочет обойтись без хирургического вмешательства, и при этом необходимо как можно быстрее снизить болевые ощущения и при этом избежать использования противовоспалительных препаратов, гиалуроновая кислота – единственный выход.
О чем говорят через месяц после начала курса инъекций
Многие пациенты отмечают, что в течение первой-третьей недель после начала уколов постепенно снижалась скованность в суставе. Если в конце первой недели об этом говорит 31 % респондентов, то к концу третьей их количество увеличивается до 37 %. После окончания лечения артроза и остеоартроза этим методом эффект сохранялся в течение 7-9 месяцев.
Что касается болевого синдрома, то уменьшение боли спустя месяц после первого укола отметили 39 % больных, что в два раза больше, чем в прошлом случае.
Применяемые препараты
Вещества, которые используются для лечения артритов и остеоартроза, условно делятся на несколько типов:
- местные анестетики;
- хондроитин и глюкозамин;
- стероидные препараты;
- препараты, содержащие гиалоранат натрия;
- специфические лекарственные вещества, например, обогащенная тромбоцитами плазма или озонированные растворы.
С помощью местных анестетиков или обезболивающих препаратов можно быстро добиться эффекта снижения болевого синдрома и уменьшения чувствительности в области поражения, однако стоит иметь в виду, что для лечения суставов этого будет недостаточно.
Для уменьшения отека используют глюкокортикоиды, эффект от их применения сохраняется до одного месяца. Это те же самые кортикостероиды, которые выпускают в форме таблеток. При введении их с помощью укола непосредственно в полость сустава они гораздо эффективнее, кроме того, этот метод позволяет избежать побочных эффектов в виде головокружения и проблем ЖКТ.
Так как эти препараты являются гормональными, использовать их рекомендуется не более 3-5 раз в год. При таком заболевании, как инфекционный артрит, кортикостероидные препараты применять категорически запрещено. Вместо этого специалисты используют промывание суставной сумки и вводят антибактериальные препараты.
Препараты из группы хондропротекторов помогают улучшить обменные процессы за счет выработки организмом человека собственного коллагена. Это фибриллярный белок, который лежит в составе соединительной ткани организма, основной строительный материал для тканей хрящей и суставов. Достаточное его количество в организме человека помогает справиться с небольшими травмами самостоятельно, без обращения к врачу.
Оптимальный выход при поражении суставов – применение так называемого синовиального протеза. В здоровом суставе человека содержится вязкая и упругая синовиальная жидкость, она предохраняет поверхность суставов от перетирания и защищает при травмах. С помощью внутрисуставных уколов с гиалуроновой кислотой специалистам удалось доиться нужной консистенции инъекций, которые помогут не только снять боль, но и восстановить поврежденные хрящевые ткани.
Также нередко применяется так называемый PRP-метод, или введение в сустав плазмы крови пациента. Предварительно плазму обогащают тромбоцитами. Преимущество этой манипуляции в том, что у больного не может быть аллергических реакций на собственную плазму, побочные эффекты исключены.
Карбокситерапия – один из новых методов на основе инъекций углекислого газа. Его внедрение в сустав ускоряет кровообращение и обменные процессы. Для его введения необходимо использование специального оборудования, поэтому эта процедура не так популярна.
Что происходит спустя 8 недель
Около 35 % пациентов сказали, что в этот период почти полностью избавились от боли. Примерно 11 % – отказались от приема противовоспалительных препаратов, а 40 % – снизили их дозу в 20 раз! Даже те, кто продолжил принимать лекарства этой группы, все равно признали заметное облегчение в суставах.
На практике «Нолтрекс» действует дольше и эффективнее, чем гиалуронат натрия в инъекциях
Внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия в колено выполняются по такой схеме:
Минусы инъекций
К главным минусам внутрисуставных уколов можно отнести трудность их применения для мелких и глубоко расположенных суставов. Кроме того, они противопоказаны детям, а также женщинам во время беременности и кормлении грудью. Инъекции запрещены при воспалительных процессах, синовите, повышенной чувствительности к компонентам препарата, при наличии явных кожных инфекций, ссадин и ран.
| Введение в коленный сустав | Инъекция в голеностопный сустав |
Автор статьи:
Литвиненко Андрей Сергеевич
Врач ортопед
Записаться на приём
Свежие публикации автора:
- Хондропротекторы Пиаскледин
- Хондропротекторы при остеохондрозе
- Ферматрон Plus (Плюс)
- Хондропротекторы Артра
О чем это говорит: выводы
Результаты исследований говорят о том, что инъекции жидкими протезами на основе гиалуроновой кислоты отличаются замедленным действием по отношению к лечению остеоартрозов. Восполнение дефицита синовиальной жидкости происходит сразу же, однако эффект наступает лишь спустя несколько недель, а длится относительно недолго – 6-9 месяцев. Максимальный пик воздействия гиалуроната натрия зафиксирован на четвертой неделе после начала курса.
Синтетический препарат «Нолтрекс» действует, со слов врачей и пациентов, несколько дольше – от девяти месяцев до полутора-двух лет. В его составе отсутствуют компоненты, подвергающиеся расщеплению энзимами, поэтому лекарство остается в организме значительно дольше и оказывает мощный обезболивающий эффект в короткие сроки.
Безусловно, действие Noltrex на каждого пациента индивидуально и зависит от стадии артроза, особенностей заболевания и даже квалификации медика. Однако в целом препарат на синтетической основе и в теории, и на практике выигрывает у гиалуроната натрия по эффективности.
Уколы гиалуроновой кислоты в сустав
Если вы чувствуете скованность движений утром либо сильную боль в суставе, необходимо срочно показаться врачу, который проведет обследование. Лечение в таком случае необходимо. В домашних условиях лучше не экспериментировать, а сразу обратиться за помощью к специалистам.
Важно понимать, артроз вылечить до конца невозможно, поскольку заболевание необратимо. Можно всего лишь замедлить его развитие.
Уколы гиалуроновой кислотой рассматриваются как один из наиболее эффективных методов, и это неоднократно доказано благодаря многим клиническим исследованиям.
Как на суставы влияет такое лечение
Гиалуроновая кислота важна для органов человека, поскольку является их составляющей. Благодаря ей они гибкие, но в то же время достаточно прочные. Примерно 15 г кислоты есть в нашем теле, и, что интересно, каждый день одна третья ее часть реконструируется.
У людей в пожилом возрасте часто уменьшается количество клеток, которые могут участвовать в синтезе гиалуроновой кислоты. Из-за ее нехватки в синовиальной жидкости происходит истончение тканей, появляются морщины. Это может привести к ряду болезней, например, появятся признаки деформирующего артроза суставов.
Гиалуроновая кислота выполняет функции проводника. Гиалиновый хрящ покрывает суставные поверхности сочленений, в этом месте отсутствуют кровеносные сосуды, их заменяет синовиальная жидкость. Таким образом она производит все обменные процессы. Кислота в составе синовиальной жидкости попадает в середину хряща, обеспечивая этим снижение силы трения между другими суставными поверхностями сочленения. Именно это защищает сустав от разрушения и травм.
Жидкости в суставе очень мало, а при развитии различных болезней, например, таких, как артроз, она может вообще исчезнуть из полости хряща, в этом случае его очень легко повредить. Последствия могут быть разные, например, дегенеративно-дистрофические изменения в колене, возникновение сильных болей или деформация сустава. При таком раскладе он может потерять свои функции.
Чтобы такого не случилось, сустав нужно «подпитывать» различными методами. Инъекции непосредственно в сустав еще называют жидкий протез. Ввод гиалуроновой кислоты в колено поможет повысить ее концентрацию в суставе, она возьмет на себя функции не хватающей синовиальной жидкости, поспособствует выводу ненужных и токсичных продуктов при обмене веществ, увеличит подвижность колена, поможет устранению боли у людей, страдающих артрозом.
Почему именно инъекции
Существует много различных методов по обеспечению суставов кислотой:
- мази и гели;
- капсулы или таблетки;
- растворы для внутрисуставных инъекций.
Почему именно последний метод самый эффективный и пользуется популярностью среди врачей?
Во-первых, лекарство не проделывает путь через пищеварительную систему, из-за чего большая его часть разрушается, а сразу попадает в нужное место в максимальной концентрации.
Во-вторых, такой метод доказан, как самый эффективный, действие в других лекарственных формах научно не исследовано.
Когда лучше начинать курс лечения, наиболее эффективный период
Гиалуроновую кислоту можно применять на всех стадиях. Конечно, наибольший эффект будет на первой и второй стадии такого заболевания, как коленный артроз
, когда хрящ еще на полностью разрушен и есть что восстанавливать. На третьей стадии заболевания – это не эффективно, будет лишь краткосрочный эффект, потому что хрящевой ткани уже нет и восстанавливать нечего, в таком случае больному может помочь лишь хирургическое вмешательство, а именно эндопротезирование коленного сустава.
Противопоказания и побочные эффекты
Запрещено вводить лекарство в таких случаях:
- у пациента есть аллергия на препарат;
- нарушена целостность кожного покрова в месте укола;
- присутствует сыпь;
- если есть активный воспалительный процесс;
- детский возраст и беременность;
- при остром инфекционном заболевании;
- если есть заболевания крови;
- повышенная температура;
- наличие заболевания психического характера.
Уколы гиалуроновой кислотой обычно воспринимаются организмом легко, но при условии, что процедура выполнена правильно. Но иногда появляются осложнения и побочные эффекты:
- боль в мягких тканях на месте укола, из-за повреждения иглой;
- аллергическая реакция;
- чувство зуда, жжения, отека в месте укола;
- развитие гемартроза из-за кровотечения.
Особенности использования растворов для внутрисуставных инъекций
Нужно запомнить! Все препараты с гиалуроновой кислотой быстро разрушаются в суставе, если есть воспалительный процесс. Поэтому инъекция безрезультатна в случае обострения артроза с признаками реактивного синовита. Делать уколы нужно только в стадии ремиссии гонартроза.
Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что быстро избавиться от боли и воспаления таким путем невозможно, но курс уколов сильно улучшит функцию сочленения, замедлит прогрессирование артроза и снизит количество возможных патологий, что значительно облегчит состояние пациента. Важно понимать, что уколы гиалуроновой кислотой работают на перспективу, а не на мгновенный результат.
Клинические исследования показали, что введение препарата способствует возможности оттянуть необходимую операцию, а нередко и избежать ее.
Если уколы выполняются правильно, то они безболезненные и не сопровождаются побочными эффектами, но обязательно нужно соблюдать все рекомендации врача.
Курс состоит из 3-4 инъекций в каждый сустав, минимальный интервал между уколами – 1-2 недели. Повторить курс можно только через 1-1,5 года.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Внутрисуставная инъекция: процедура
Безопасно внутрисуставные уколы с гиалуронатом натрия смогут выполнить только квалифицированные медицинские специалисты, имеющие соответствующий профиль и навыки. Врач, владеющий техникой выполнения такой инъекции, чаще всего имеет ортопедический, хирургический профиль. Иногда процедуру доверяют делать врачам-ревматологам. При правильно выполненных действиях лекарство гарантированно попадет внутрь сустава: структуры суставной ткани будут полностью сохранены.
Блокаду болевых ощущений и деформирующих процессов производят при помощи одноразового стерильного шприца после тщательной и всесторонней диагностики. Многим пациентам предварительно делают рентген сустава.
Если будет необходимость, специалист удалит лишнюю жидкость, т.к. иногда внутри может скопиться воспалительный экссудат либо кровь. Все уколы выполняют тончайшей иглой. По длительности мероприятие займет до пяти минут. Чтобы избавить пациента от нестерпимой боли и ликвидировать воспалительный процесс, будет достаточно краткого курса из 1-3 процедур.
Обращаясь в один из лучших санаториев Беларуси – «Солнечный», можно получить полный комплекс качественного лечения при артритах и артрозах. Это эффективная блокада дегенеративных изменений суставов посредством грамотно выполненных уколов с гиалуроновой кислотой, выполненная в стерильных условиях специалистами санатория. Опытные врачи гарантируют минимум болезненных ощущений и дискомфорта в процессе проведения процедуры.
Преимущества внутрисуставной инъекции
- При выполнении уколов внутрь суставов достигается максимальный эффект, если речь идет о лечении крупных суставов организма. Метод инъекций выгодно выделяется из ряда других по многим причинам.
- В сустав специальной иглой доставляется препарат, который получает наилучшие условия для всасывания и сохранения своих полезных качеств в организме. Один укол действует пролонгировано: лекарство рассасывается и действует на протяжении года, оказывая мощное лечебное действие на суставную ткань.
- К инъекциям обращаются для замедления прогрессирования остеоартроза. Это позволяет отложить радикальное хирургическое вмешательство либо вообще не прибегать к замене пораженного сустава искусственным.
- К инъекциям обращаются для замедления прогрессирования остеоартроза. Это позволяет отложить радикальное хирургическое вмешательство либо вообще не прибегать к замене пораженного сустава искусственным.
- Терапия гиалуроновой кислотой исключает возможные осложнения. Если применять сильные обезболивающие лекарства перорально, можно вывести из строя пищеварительную систему, а использование внутримышечных уколов может оказаться вредным для мягких тканей, а также недостаточно эффективным. Поэтому уколы считают быстродействующим вариантом с минимальными побочными явлениями.
- Также процедура легко переносится пациентом. Инъекции выполняют профессионалы, которые сведут к минимуму болезненные ощущения, проводя эту сложную процедуру быстро и точно.
