Нестабильность позвонков — одна из распространённых причин обращения за врачебной помощью. Данная патология вызывает ощущение дискомфорта в поражённом отделе позвоночника и обусловлена повышенной нефизиологической подвижностью между позвонками вследствие дегенерации межпозвонковых дисков, растяжении связок позвоночника, ослабления мышечного корсета или как следствие грубого механического воздействия на структуры позвоночника т.е травмы. При этом позвоночники, а чаще один или несколько его сегментов не способены удерживаться в своём нормальном физиологическом положении и сохранять его когда человек пребывает в покое и особенно в движении.
Нестабильность шейных и грудных позвонков обусловлена их смещениями в разные стороны. Это патологическое состояние может появляться в любом возрасте, а отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к серьёзным осложнениям в случае сдавления спинного мозга и к глубокой инвалидизации больного. Пройти курс лечения нестабильности шейных позвонков можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши высококвалифицированные врачи-вертебрологи и нейрохирурги располагают целым арсеналом современных средств, позволяющих вернуть наших пациентов к нормальной жизни.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Виды нестабильности, их причины
Нестабильность грудных или шейных позвонков может быть вызвана разными причинами. В соответствии с ними принято выделять следующие её виды:
- посттравматическую — появляется вследствие вывихов или переломов позвонков;
- дегенеративную — появляется вследствие развития дегенеративных процессов в позвоночнике на фоне других заболеваний;
- послеоперационную — появляется вследствие чрезмерной нагрузки на позвоночник во время реабилитации после хирургического вмешательства;
- диспластическую — появляется вследствие патологических процессов в соединительной ткани в позвонках, их суставах и связках.
Клинические проявления
Нестабильность позвонков шейного или грудного отдела имеет целый ряд клинических проявлений:
- болевая симптоматика, локализующаяся в поражённом отделе позвоночника или распространяющаяся на весь позвоночный столб, сопровождающаяся ощущением тяжести и дискомфорта;
- усиление болевых ощущений при долгом пребывании тела в неудобном, вынужденном положении, после физических нагрузок или поднятия большого веса;
- ограничение подвижности, которое выражается в затруднениях при поворотах и наклонах туловища;
- болевые ощущения в нижних конечностях при ходьбе;
- головные боли и головокружения;
- появление хруста и щелчков при поворотах и наклонах туловища;
- ощущение онемения спинных мышц в поражённой области.
Постановка диагноза
Самое оптимальное действие в диагностировании нестабильности позвонков – рентгеноскопия. Хотя, как уже было отмечено, покажет она далеко не сразу и не всегда четко, насколько смещен позвонок и смещен ли он вообще. Но если мобильность выражена, в положении сгибания и при разгибании пациента гипермобильность будет определяться. В нейтральной позиции ее можно подтвердить лишь косвенно.
Вторым диагностическим приемом, более чувствительным и показательным, является МРТ. Но даже этот метод покажет только нестабильность структурную.
Смещение позвонков шейного отдела (пример)
Самый используемый из них – тест с пациентом, лежащим на животе. При этом со стола опущены и свисают вниз бедра, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы в данной позиции врач проводит пальпацию зоны. Затем ноги пациента поднимаются вверх, и снова проводится пальпация. Учитывается болевая разница.
Поднимание прямых ног назад лежа животом на скамье
При напряженном положении боль должна быть минимальной или отсутствовать, при расслаблении (исходная поза) боль ощущается в большей степени. Нестабильность, таким образом, проявляется в позе отдыха, когда мышцы не способны стабилизировать позвонки.
Осложнения
Нередко стабильность позвонков может быть сигналом о развитии такого заболевания, как остеохондроз. На начальной стадии она может практически не проявлять себя ― однако, по мере прогрессирования патологии даже одно неудачно совершённое движение или чуть более интенсивная, чем обычно, нагрузка может стать причиной сильной боли. Из-за подвижности позвонков развитие остеохондроза происходит намного быстрее и в итоге приведёт к осложнению в виде артроза межпозвонковых суставов. Из-за нестабильности позвонков нагрузка на мышцы и связки существенно увеличена, что приводит к нарушениям тонуса мышц и появлениям болевой симптоматики при длительном сидении и попытках выполнить простые движения. При отсутствии должного лечения патология может привести к следующим последствиям:
МРТ позвоночника
- Стоимость: 16 000 руб.
Подробнее
- неврологические расстройства;
- ограничение движений;
- спазмы;
- головные боли, сопровождающиеся тошнотой и слабостью (при поражении шейных позвонков);
- развитие спондилёза.
Отсутствие стабильности
По сути, нестабильность – это отсутствие стабильности. И когда речь идет о позвоночнике, нестабильными являются именно его структурные элементы, в частности, позвонки.
Обращает на себя внимание противоречивость термина с медицинской точки зрения. Однозначного толкования понятия окончательно не выработано
Во всяком случае, во врачебной практике он означает нарушение нормального двигательного процесса позвонков, которое ведет к болям и порождает симптомы неврологии.
Разновидности
Различают функциональную нестабильность (или клиническую) и структурную (или рентгенологическую). Это означает, что полный термин включает как клиническую симптоматике, так и рентгенологическую, выявляющую гипермобильность.
Функциональная
С клинической все просто – это неспособность позвоночных структурных элементов выдерживать нормальную нагрузку, невыполнение ими амортизационных функций. Вернее, они выполняют свои функции, не разрушаясь и не оказывая сопротивления, но при этом возникает болевой синдром.
Нарушение стабильности позвоночника
По сути, функциональная патология носит призрачный характер. Например, человек испытывает стресс и получает психосоматические проблемы. Проявление заболевания присутствует, но лишь в нарушении функций, а не в изменении структуры. Другими словами, нестабильности никакой не визуализируется. Рентген не показывает патологических сдвигов, в позвонках и межпозвоночных структурах все ровно и на своих местах. Но в нервной системе уже начались изменения, например, развился рассеянный склероз. Нерв не контролирует мышцу, не способен дать ей своевременный импульс к расслаблению или сокращению. А в это время на позвоночник постоянно оказывается нагрузка, и возникает нестабильность, то есть ослабевает способность позвоночника выдерживать нагрузку. Организм сигнализирует о данных изменениях болевым синдромом.
Структурная
Что касается структурной разновидности – эта проблема непосредственно соотносится с неспособностью осуществления пассивной поддержки позвоночника. В нее могут быть вовлечены все структурные элементы – от связок до костей.
Пример – разрушение, повреждение, деформация позвонка при спондилолистезе или диска при остеохондрозе. Ограниченным рано или поздно окажется конечный диапазон мобильности, и пациент будет испытывать боли при пересечении ограничительного порога.
Нестабильность шейных позвонков
В отличие от функционального вида, структурная неподвижность очень хорошо просматривается на рентгенограмме (поэтому она и названа рентгенологической).
Чтобы выявить данный вид, достаточно сделать рентгенологический снимок, на котором явно будет просматриваться гипермобильность сегмента.
Снимок позвоночного столба
Чтобы диагностировать структурную нестабильность, делается ряд снимков, для которых пациент попеременно, из сидячего положения, прогибается назад и наклоняется вперед.
То есть, при рентген-диагностике для первого снимка пациент наклоняется вперед, а для второго – отклоняется в противоположную сторону.
Функциональные снимки
Признаки структурной нестабильности следующие.
- Расхождение на снимках рентген аппаратом углов краевых пластин на 10° и шире.
- Позвонки в отношении друг друга смещены на 5 мм и более.
Очевидно, что гипермобильность позвоночного сегмента проявляется визуально. Клинически при этом она может никак себя не обнаруживать. А функциональная поясничная нестабильность способна протекать без проявлений гипермобильности, если нагрузочный эффект в норме. Боль возникает, как клинический симптом только когда гипернагрузкам подвергается либо межпозвоночный диск, либо расположенные в нем нервы.
Болевой синдром возникает при гипернагрузках
Диагностика
Перед тем как приступить к лечению нестабильности позвонков грудного отдела, наши специалисты проводят диагностические обследования, позволяющие правильно определить причину и поставить диагноз. Это очень важно, поскольку является гарантией того, что лечение принесёт желаемые результаты. Помимо осмотра и сбора анамнеза назначается:
- традиционная и функциональная рентгенография позвоночника которая позволяет определить место расположения смещённых позвонков, степень смещения, выраженность кривизны позвоночника и уменьшение высоты межпозвонковых дисков; наличие врождённых аномалий недостаточности заднего опорного комплекса ― спондилолиза.
- магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить наличие/отсутствие повреждения дисков, нервов и спинного мозга.
Патогенез
Чаще всего смещению подвержен пятый поясничный позвонок, значительно реже это происходит с четвертым.
Несостоятельность соединения позвонков в результате нарушения целостности их дуг или недоразвития суставных отростков приводит к возникновению патологической подвижности. С прогрессированием заболевания происходят деструктивные изменения в межпозвоночном диске: отсутствует пульпозное ядро, происходит расслоение фиброзного кольца. Со временем в диске образуется щель, в которую проникают расположенные радом ткани.
Кроме диска страдает также структура тел сместившегося и нижележащего позвонка. Терминальные пластинки становятся тонкими, губчатое вещество теряет балки, появляется множество кистозных образований. Все эти изменения способствуют разрушению тела позвонка. На терминальных стадиях заболевания межпозвоночный диск может полностью отсутствовать. А образовавшийся сустав подвергается артрозу, который протекает довольно тяжело.
Усугубление процесса ведет к сужению позвоночного канала, который содержит на этом уровне «конский хвост» — конечного участка спинного мозга.
Основной принцип биомеханики смещения поясничных позвонков заключается в том, что таз постепенно отклоняется назад, а поясничный лордоз (естественное искривление, прогиб вперед) увеличивается.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Нестабильность позвонков
В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров. Читать весь отзыв
Виктор Александрович
20.05.2020
Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2021 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего … Читать весь отзыв
Елена Николаевна Л.
20.10.2019
Лечение
План лечения нестабильности позвонков составляется с учётом индивидуальных показаний пациента и результатов диагностических исследований. Выделяют следующие методики лечения:
| Методика | Описание |
| Консервативное лечение |
|
| Лечение медикаментами |
|
| Хирургические методики |
|
Операции при заболеваниях позвоночника
- Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
- Продолжительность: 40-60 минут
- Госпитализация: 2-3 дня в стационаре
Подробнее
Стоит отметить, что хирургическое вмешательство практикуется только в самых крайних случаях, когда имеются следующие показания:
- консервативные методики не дали эффекта;
- имеется подвывих позвонков;
- присутствует неврологическая симптоматика;
- частые рецидивы заболевания.
Оперативное вмешательство предусматривает фиксацию нестабильных позвонков при помощи специальных металлоконструкций или имплантатов.
Профилактика
Для того, чтобы свести к минимуму риск развития нестабильности позвонков, необходимо соблюдать следующие правила:
- выполнять упражнения, направленные на укрепление мышечного каркаса спины;
- правильно питаться;
- исключить интенсивные нагрузки на позвоночник;
- вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
Спондилез — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Семейные
Клиника восточной медицины «Саган Дали»
Москва , просп. Мира, 79, стр. 1
Рижская
+7
- Консультация от 1500
- Диагностика от 0
- Рефлексотерапия от 1000
Написать свой отзыв
Семейные
Центр китайской медицины «ТАО»
Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж
Кропоткинская
+7
- Консультация от 1000
- Массаж от 1500
- Рефлексотерапия от 1000
Написать свой отзыв
Семейные
