Остеохондроз позвоночника: основные виды, симптомы и способы лечения заболевания

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночника, не только приводящее к изменению формы, но еще и являющееся причиной стирания межпозвоночных дисков, тел позвонков, а также поверхностей различных суставов.

В процессе развития заболевание в первую очередь негативно сказывается на костях и связках человеческого тела. Большинство отечественных и зарубежных специалистов склоняются к тому, что боли при остеохондрозе различных отделов позвоночника являются распространенной причиной обращения людей различного возраста за медицинской помощью.

Согласно имеющейся статистике, большинство случаев диагностирования заболевания приходится на поясничный отдел. Это обусловлено тем, что именно на поясницу приходится нагрузка всей верхней части человеческого тела.

Разновидности остеохондроза

На сегодняшний день специалистами области медицины принято выделять четыре основных вида остеохондроза позвоночника, каждый из которых имеет название, симптомы и лечение соответствующее месту локализации:

• поясничный (развивается в поясничном отделе позвоночника);
• шейный (развивается в шейном отделе позвоночника);
• грудной (развивается в грудном отделе позвоночника);
• распространенный (поражает два и более отдела позвоночника).

Локализация болезни в определенном месте обусловлена ее прогрессированием в особо подвижных отделах, на которые приходится наибольшее давление.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Прогрессирующее дистрофически-дегенеративное поражение межпозвоночных дисков 1-7 позвонков, приводящее к нарушению нормального кровоснабжения и нервной проводимости в участках иннервирующихся нервными корешками шейного отдела.

Среди вероятных осложнений выделяют:

• образование протрузии (патология позвоночника, при которой межпозвоночный диск выпячивается в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца);
• сдавливание спинного мозга (вплоть до летального исхода);
• поражения корешков и образования шипов на телах позвонков, с вероятным проявлением парезов и параличей.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Наиболее вероятная причина возникновения – ранее перенесенные травмы, однако заболевание встречается у людей с различной историей болезни и отмечается в условиях постоянной нагрузки на грудной отдел позвоночника.

К наиболее вероятным соложениям можно отнести:

• миозит (воспаление скелетной мускулатуры), радикулит (комплекс болевых синдромов, возникающих при защемлении или сдавливании нервных окончаний спинномозговых нервов) мышц грудной клетки;
• перелом, смещение костей грудной клетки;
• раковые заболевания.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Утрата способности межпозвоночных дисков к нормальному функционированию в зоне поясничного отдела позвоночника.

Среди наиболее опасных осложнений принято выделять развитие:

• компрессивно-васкулярной ишемии (нарушения кровообращения);
• компрессионной миелопатии (поражения спинного мозга);
• сдавливания артерии поясничного утолщения.

В качестве лечения любого типа остеохондроза могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы. Самолечение – исключено. Все процедуры назначаются только лечащим врачом.

Длительность лечения определяется степенью запущенности заболевания.

Когда проявляется заболевание

Информация об исследованиях сезонного появления обострений проблем с позвоночником, которые проводили многие исследователи на территории различных регионов России и работники нашего лечебного учреждения в Москве, можно увидеть на диаграммах.

Исходя из оценки кратности появления обострений, можно сделать вывод, что чаще всего заболевание беспокоит людей в феврале-марте и августе-сентябре, что многие ученые объясняют усиленной физической нагрузкой у людей, проживающих в городе, во время посадочный период и при сборе урожая.

Поэтому врачи рекомендуют круглый год равноценно нагружать организм, особенно если имеют место проблемы с позвоночником. Когда у сравнительно здорового человека есть склонность к развитию патологий позвоночного столба, на фоне уже сформировавшегося позвоночного синдрома постоянная физическая нагрузка является крайне необходимой.

Основная симптоматика

Локализация остеохондроза во многом определяет его симптоматику, что напрямую связано с выпячиванием межпозвоночных дисков и, как следствие защемлением сосудов, в связи с которым нарушается кровоток к ближайшим тканям и органам.

Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз – наиболее распространенный вид. В связи с тем, что поясница выполняет роль амортизатора при большинстве действий, выполняемых человеком, среди симптомов этого заболевания могут быть:

• боли ноющего типа в пояснице, усиливающиеся при выполнении различного рода упражнений. Могут наблюдаться резкие боли, однако это уже свидетельствует об образовании межпозвоночной грыжи;
• болевые ощущения простреливающего или ноющего типа в ногах, являющиеся следствием защемления корней спинного мозга;
• ограниченная подвижность, вызванная болевыми ощущениями, сопровождающими любые телодвижения.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз – не редкий случай в современной медицине. Вызывает смещение позвонков, что приводит к защемлению не только нервных окончаний, но еще и сосудов, что и становится причиной возникновения болей различного типа.

К основным симптомам относятся:

• легкие головокружения и усиливающиеся головные боли, являющиеся наиболее характерными симптомами. Зачастую боль имеет постоянный, давящий характер и характеризуется усилением при движениях головы, требующих включения шейного отдела в работу;
• резкая простреливающая боль, ощутимая даже в кончиках пальцев рук;
• болевые ощущения в руках, грудной клетке. Иногда пациенты могут путать боли такого типа с сердечными, однако в отличие от них, неприятные ощущения, сопровождающие остеохондроз, сохраняются на протяжении нескольких часов;
• онемение языка и легкое покалывание в кончиках пальцев.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз – наиболее редкая форма, главной причиной появления которой является сколиоз (деформация позвоночника). В связи с особенностями локации, диагностировать этот вид заболевания достаточно трудно, однако среди вероятных симптомов можно отметить:

• опоясывающие боли в груди, усиливающиеся при движении, наклонах;
• боль в области внутренних органов (сердца, печени или ЖКТ);
• ощущение онемения в груди;
• нарушение работы репродуктивной системы.

Симптомы распространенного остеохондроза

В связи с тем, что распространенный остеохондроз представляет собой совокупность нескольких форм заболевания, диагностирую его также по совокупной симптоматике, свойственной грудному, шейному и поясничному остеохондрозам.

Признаки болезни

Главные признаки при остеохондрозе позвоночника обусловлены изначально повреждением самой структуры в позвонках (так званый вертебральный синдром), в соответствии с зоной повреждения называют цервикалгией (шейная), дорзалгией (грудная) и люмбалгией (поясничная), большой группой внепозвоночного либо экстравертебрального синдрома – нейродистрофического, нейрососудистого и мышечно-тонического.

Клиническая картина на фоне вертеброгенной патологии обусловлена не переменами в дисках, а уровнем втягивания в процесс тех либо других нервно-сосудистых формирований, которые располагаются в спинномозговом канале. Многие российские и зарубежные авторы уверяют, что ведущее место в образовании позвоночных повреждений отводится неравномерной натренированности мускулатуры.

К примеру, когда сгибатели преобладают над разгибателями, межпозвонковые суставы могут смещаться, что приводит к развитию подвывиха. Ущемление и повреждение нервных окончаний между позвонками может развиться в результате смещения либо выпадения межпозвоночных дисков, которое проявляется протрузией или грыжей в межпозвонковом диске на фоне остеохондроза в сопровождении местных реактивных изменений.

В пораженном остеохондрозом позвоночнике, благодаря многочисленным нервным окончаниям, формируется патологическая импульсация, которая параллельно с негативным воздействием механической перегрузки приводит к появлению мышечного спазма. Это является причиной образования уплотненных тяжей, содержащих болевые уплотненные участки, либо триггерных пунктов.

На фоне таких триггерных пунктов развиваются т.н. миофасциальные боли, которыми обусловлена главная тяжесть недуга у пациентов с диагнозом остеохондроз позвоночного столба.

Симптоматика при болезнях позвоночника вследствие их многочисленности многообразна, полиморфна, состоит из органических повреждений и модифицированных функциональных состояний. Конечно, стоит заметить, что имеющееся в медицинской практике деление болезненных состояний по органическим и функциональным является условным.

Вероятные причины остеохондроза

Среди наиболее вероятных причин возникновения остеохондроза можно выделить:

• наследственный фактор (в случае наличия остеохондроза у одного из родителей, человек автоматически попадает в группу риска, так как структура межпозвоночного хряща зачастую передается по наследству);
• высокий уровень нагрузки, работа, связанная с повышенной тяжестью;
• статичное пребывание в одной и той же позе;
• заболевания и травмы позвоночника, приводящие к искривлению;
• недостаток или переизбыток витаминов и минералов;
• перенесенные ранее инфекционные заболевания;
• врожденные дефекты позвоночника;
• избыточный вес;
• стресс;
• переохлаждение.

Степенные стадии дегенеративно-дистрофического поражения тканей позвоночника

Каждая степенная стадия остеохондроза сопровождается симптоматическими признаками, а также ирритативно-рефлекторными синдромами (болью).

Согласно медицинским данным, существует 4 степенные стадии прогрессирования заболевания:

Остеохондроз 1 степени: начальная (нестабильность позвонков) – первоначальная стадия, причинами возникновения которой зачастую становится смещение позвоночного диска или образование микротрещин фиброзного кольца.

Дегенеративно-дистрофическое преобразование сопровождается ощутимым дискомфортом в процессе выполнения движений, в которые вовлечен пораженный отдел позвоночника.

Остеохондроз 2 степени: деструкция фиброзного кольца межпозвоночных дисков – усугубление ситуации и существенное прогрессирование заболевания, приводящее к сокращению межпозвонковых просветов.

Защемление позвоночных нервов провоцирует болевые ощущения даже в условиях минимальной нагрузки на позвоночник.

Усугубляются такие проблемы, как:

• нарушение кровотока позвоночника;
• нарушение работы сосудов.

Остеохондроз 3 степени: разрыв фиброзного кольца, сопровождающийся выпячиванием ядер дисков – стадия непосредственной деформации позвоночника, зачастую сопровождающаяся образованием межпозвоночной грыжи.

Остеохондроз 4 степени: костное разрастание – движения больного ограничены, сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом. Связки позвоночника костенеют.

Последняя степень заболевания является крайне опасной для здоровья человека, так как именно она требует операционного вмешательства, в целях удаления грыжи и нормализации кровеносного снабжения.

Вне зависимости от стадии лечение остеохондроза позвоночника остается возможным, однако стоит отметить, что чем дольше остеохондроз остается незамеченным, тем сложнее устранить образовавшиеся последствия его прогрессирования.

Мнение специалистов

Присутствие определённых морфологических субстратов чаще всего расценивается «по умолчанию» в виде свидетельства бесповоротности патологии. Успехи относительно мануальной терапии у пациентов с проблемами в позвоночнике доказали (В. Л. Наминов, 1996), что это утверждение не всегда правильное.

Каждый специалист знает, что функциональное повреждение в позвоночном столбе часто является предшественником анатомического поражения, значительно перегоняя его в формировании на определенной стадии образования патологии. Длительные или регулярные перемены в функционировании, к примеру, при работе функционально заблокированных позвоночно-двигательных элементов, либо спастически укороченных мышц может стать причиной их морфологической перестройки.

Отображение непростого взаимодействия и функций многочисленных позвонков – это его функциональное состояние, которое представляет собой определенную активность на определённых участках и в глубокой структуре позвоночного столба к тому же на каждом уровне отмечается разного соотношение в вегетативном, моторном и проприоцентивном усилении.

По мнению специалистов, функциональное состояние в целом является системным ответом организма, который обеспечивает сочетание находящихся во взаимодействии простейших структур и процессов, способствующих достижению решения определённой задачи.

Знание, своевременное обнаружение и обязательно грамотное лечение формирующихся болезненных перемен, даже в процессе развития устойчивых морфологических изменений в структуре позвоночно-двигательных элементов позвоночнике, сосудистой и мышечной ткани у людей с проблемами в позвоночном столбе, помогают достичь быстрого ослабления состояния либо окончательной регенерации первоначального функционирования в начальных объёмах. Если же лечение остеохондроза отсутствует, увеличивается риск образования и продолжительность рецидива.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностикой остеохондроза занимается врач-невролог. Для постановки диагноза необходимо осуществить медицинское обследование, в основе которого лежат различные методы и принципы распознавания болезней позвоночника и постановки клинического диагноза.

Диагностические этапы:

1. Сбор анамнеза (подразумевает изучение основных жалоб пациента, выяснение особенностей истории заболевания).
2. Физиологический осмотр (включает в себя оценку положения тела пациента, определение объема движений, пальпацию глубоких и поверхностных слоев мышечной ткани, а также использование ряда приемов для выяснения корешкового натяжения).
3. Углубленное исследование

В качестве основных методов могут быть назначены такие процедуры, как:

• рентгенография;
• КТ (компьютерная томография);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Люмбалгия

Люмбалгия протекает в трех формах острой (прострел), подострой и хронической. Острая люмбалгия формируется за пару минут и часов, обычно неожиданно, во время неловкого движения.

Характеризуется появлением боли колющего характера глубоко в покровах, расширяющейся с чувством жжения либо холода в поясничном отделе, повышенного потоотделения.

Пациент застывает в таком положении, в котором его застал приступ. Защитная поза может быть разной. Вторичным признаком при простреле является тоническая ремиссия мышечной ткани в пояснице с её напряжением, которая определяется, как защитное положение.

Длительность острой люмбалгии – 5-6 суток. Продолжительность приступа с каждым разом увеличивается. Для подострого либо хронического течения люмбалгии свойственна другая симптоматика.

В этом случае изначально человек ощущает холод, статическое напряжение, болевой синдром развивается спустя 1-2 суток, нередко является преобладающим с одной стороны поясничного отдела, способен нарастать во время длительного сидения, стояния, при наклоне тела.

Наблюдается ограниченность при наклоне вперёд, ежедневно отмечается снижение двигательной активности, боль приобретает постоянный характер, нарастает при кашлевом или чихательном синдроме. На фоне болей наблюдается увеличение кожной температуры, изменения в вегетативных показателях.

Подострая люмбалгия может продолжаться несколько недель, и даже месяцев, болезненные ощущения распространяются на область крестца, ягодиц, ног.

Лечение остеохондроза

В зависимости от диагностированной стадии остеохондроза, подбираются определенные способы борьбы с ним. Чем раньше определена болезнь и поставлен диагноз, тем проще и доступнее его лечение.

Зачастую лечение остеохондроза осуществляется с применением консервативных методов. Однако у каждого, кто столкнулся с симптомами заболевания возникает вопрос: «Какой врач лечит остеохондроз?».

Специалист, занимающийся устранением заболеваний позвоночника и дающий клинические рекомендации по лечению остеохондроза, называется вертебрологом.

Для достижения лучшего результата используется комплекс разнообразных среди которых: массаж, использование медицинских препаратов, мануальная терапия, физиотерапия и, конечно, ЛФК.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Все применяемые при лечении остеохондроза препараты можно разделить по типу воздействия. В качестве медикаментозного лечения зачастую используют:

• обезболивающие средства – помогают снять острую боль;
• миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов;
• хондропротекторы – действие направлено на восстановление и улучшение питания межпозвоночных дисков;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают отечность;
• медикаменты, улучшающие обмен веществ;
• гормональные средства – применимы в случае отсутствия положительной динамики при приеме препаратов другого типа;
• витаминные комплексы – способствуют улучшению самочувствия, восстанавливают нервную проводимость.

Отметим, что наибольшую эффективность в лечении заболевания дает использование нестероидных противовоспалительные препараты (НПВС) и хондропротекторов при остеохондрозе.

Таблетки

Зачастую в целях устранения болевых ощущений и лечения, врач предпочитает назначать системные препараты (медикаменты, попадающие в кровоток и воздействующие на работу всех систем организма) – таблетки.

Простота и удобство применения, а также доступность являются их главными преимуществами.

К наиболее эффективным можно отнести:

• Кеталгин/Кетанов (активный компонент – кеторолак);
• Диклоберл (активный компонент – диклофенак);
• Мовалис (активный компонент – мелоксикам);
• Нурофен (активный компонент – ибупрофен);

Инъекции

В целях оперативного устранения болевого синдрома активно применяются НПВС в виде инъекций, зачастую – внутримышечных (обезболивающий эффект наступает в течение 10 минут), в редких случаях – внутривенных (обезболивающий эффект наступает в течение 4 минут).

В лечении принято использовать препараты двух групп:

• неселективные (Диклоберл, Вольтарен);
• селективные (Аркоксиа).

Среди наиболее эффективных препаратов принято выделять «Артрадол» – противовоспалительное, обезболивающее средство, отличающееся легкостью всасывания при внутримышечном введении и имеющее накапливающее свойство в хрящевой ткани.

Мази и гели

Средства местного назначения используются в лечении достаточно редко, так как имеют слабое действие, в отличие от системных препаратов.

Всевозможные мази и гели оказывают локальное воздействие, что дает возможность минимизировать возникновение побочных эффектов.

Наиболее назначаемыми являются:

• Вольтарен эмульгель, Диклак (активный компонент – диклофенак);
• Артрокол, Кетонал (активный компонент – кетопрофен);
• Долгит, Нурофен (активный компонент – ибупрофен);
• Индометацин, Индовазин (активный компонент – индометацин).

Пластыри:

Еще одним дополнительным средством лечения остеохондроза являются пластыри с НПВС. Локальное действие редко становится причиной возникновения побочных реакций.

Важно помнить, что в связи с особенностями локального воздействия, полноценного комплексного лечения пластыри заменить не способны.

Наиболее популярными средствами являются:

• Вольтарен;
• Диклобене;
• Кетотоп.

Параллельно с медикаментозным лечением, в соответствии с назначением лечащего врача применяются курсы физиотерапевтических процедур.

Физиотерапия при остеохондрозе

Отличный способ лечения различных видов заболеваний, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата. Активно применяется в целях лечения остеохондроза поясничного отдела.

В качестве основных методов использованы:

• лазер;
• ультразвук;
• магнитные колебания.

Все проводимые манипуляции способствуют нейтрализации воспаления, что дает возможность снижения дозировки медицинских препаратов, без потери эффективности подавления болевого синдрома.

ЛФК при остеохондрозе

Вне зависимости от зоны расположения остеохондроза, лечебная физкультура – лучшее средство его лечения.

Метод основан на внедрении ограниченных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, что благоприятно воздействует на организм и дает возможность укрепить корсет спины.

Все упражнения при остеохондрозе выполняются под наблюдением инструктора или в условиях строго соблюдения его рекомендаций.

ЛФК при остеохондрозе может использоваться в любом возрасте, при наличии различных видов заболевания (исключением являются лишь острые стадии, серьезные травмы позвоночника), однако только на этапе ремиссии.

Синдром кокцигодинии

Синдром кокцигодинии характеризуется болевым синдромом в основном в районе крестца и копчика. Человек жалуется на появление болей в этой зоне разного характера: судорожного, разъединяющего, глухого жжения.

Отмечается иррадиация болей и парестезий в район поясничного отдела, задней бедренной поверхности, которые ослабевают в стоячей позе, и нарастают, когда человек лежит на спине. Симптоматика обусловлена мышечно-тонической ремиссией и возбуждением соответствующих окончаний в фиброзном формировании. Кокцигодиния может быть длительная и устойчивая.