Симптомы и лечение артроза плечевого сустава

: Грачев Илья Илларионович
Редактор
: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014 Дата обновления: 05.05.2021 Все врачи клиники

На болезненные ощущения и ограничение движений в плече жалуется значительная часть пациентов на амбулаторном приеме ортопеда-травматолога, ревматолога и терапевта. Что и почему болит, как избавиться от болевых ощущений можно узнать из этой статьи. Не стоит бояться, врач устранит боль в плече на любой стадии заболевания.

Квалифицированных специалистов можно найти в медицинском , Москва.

Анатомия и функции плечевого сустава

Плечевой сустав образуется круглой головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Это сочленение соединяет верхнюю конечность в плечевым поясом. Головка плечевой кости намного больше суставной впадины, что создает повышенный объем движений в суставе. При этом шарообразная головка достаточно укреплена за счет увеличения глубины суставной впадины хрящевым валиком (он же отвечает за амортизацию) и сухожилиями мышц, некоторые из которых проходят внутри суставной полости.

Сверху суставное сочленение защищено аркой, образованной клювовидным отростком лопатки и клювовидно–акромиальной связкой. Синовиальная оболочка образует ответвления (сумки, бурсы), улучшающие процесс скольжения суставных поверхностей.

Такое строение позволяет проводить широкий диапазон движений:

• сгибание — движение руки вперед и вверх;
• разгибание – назад и вверх;
• отведение – в сторону и вверх;
• приведение – вниз к туловищу;
• пронация – вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью внутрь;
• супинация — вращение вокруг вертикальной оси опущенной руки ладонью кнаружи;
• круговое движение.

Сгибание и отведение выше горизонтального положения руки осуществляются при участии в движении плечевого пояса.

Строение плечевого сустава

Диагностика

Травматические повреждения находятся в ведении травматологов, при болях нетравматического генеза пациенты обращаются к врачам-ревматологам или ортопедам. Специалисты осуществляют сбор жалоб, проводят внешний осмотр, устанавливают время и обстоятельства появления, динамику развития симптомов, их зависимость от внешних обстоятельств. Обследование может включать следующие методики:

• Рентгенография.
  Выполняется в одной или двух проекциях. О наличии нарушений свидетельствуют изменение контуров головки плеча и суставной впадины, уменьшение размера суставной щели, участки разрежения в толще костной ткани, краевые дефекты, остеофиты.
• Ультразвуковое исследование.
  При оценке состояния околосуставных мягких тканей обнаруживает кровоизлияния, признаки воспаления, дегенерации, очаги кальцификации. Сонография визуализирует свободные внутрисуставные тела, жидкость в суставе, часто позволяет определить причину болевого синдрома.
• и МРТ.
  Назначаются на заключительном этапе диагностического поиска при неясных данных других методик, для уточнения тактики лечения. Позволяют с высокой точностью определить локализацию, распространенность и характер патологических изменений травматического, воспалительного, опухолевого генеза.
• Пункция сустава.
  Производится при наличии признаков синовита. Полученную жидкость направляют на микробиологическое или цитологическое исследование, изучают с помощью иммунологических методов.
• Биопсия синовиальной оболочки.
  Осуществляется при ревматологических заболеваниях, специфических артритах, опухолевых процессах для последующего гистологического исследования.
• Артроскопия.
  Проводится для визуального осмотра элементов сустава, забора биоптата. При определении патологии диагностические мероприятия дополняются лечебными (например, удалением свободно лежащих тел).
• Лабораторные анализы.
  При ревматической патологии выявляют специфические маркеры различных заболеваний. При воспалительных процессах подтверждают повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. При онкологических поражениях оценивают выраженность анемии, степень нарушения функции органов и обменных расстройств.

Что делать дома, если болит плечо

При внезапном появлении сильных болевых ощущений нужно, прежде всего, успокоиться и принять верное решение: обратиться за медицинской помощью.

Следует знать: любые острые заболевания, в том числе, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, легче поддаются лечению и часто полностью вылечиваются. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем благоприятнее будет исход заболевания.

Но в жизни бывают такие ситуации, когда сразу посетить врача нет возможности. Что делать, если боль в плече не уменьшается? Совет все тот же: обращайтесь к врачу, он поможет даже при запущенном состоянии: снимет болезненность и приостановит прогрессирование болезни.

Чем помочь себе самостоятельно

Болезненность может быть очень сильной и тогда возникает вопрос, чем помочь себе, как пережить это состояние и добраться до специалиста? Можно вызвать скорую помощь или помочь себе самостоятельно:

• Принять обезболивающие таблетки:
  Ибупрофен
  – быстро и эффективно снимает болевые ощущения, отек и лихорадку; если нет противопоказаний для приема можно принять 1 – 2 таблетки по 200 мг, запив их половиной стакана воды (так препарат быстрее подействует); противопоказания: эрозивно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), повышенная кровоточивость;
• Парацетамол (Панадон, Эффералган)
  – также эффективный препарат в достаточной дозировке; Для устранения болевого синдрома принимают 1 таблетку 500 мг; противопоказаний практически нет;
• Ибуклин
  – комбинированный препарат; 1 таблетка для взрослых содержит400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола; действует быстро и эффективно, но имеет такие же противопоказания, как и Ибупрофен.
• Использовать наружные средства – гели, мази. Могут хорошо устранять болевые ощущения, особенно в сочетании с обезболивающими таблетками или уколами:
  гель Диклофенак (Вольтарен, Дикловит, Ортофен)
  – наносится тонким слоем на болезненный участок; очень эффективная мазь;
• гель Кетопрофен (Артрум, Быструмгель)
  – после нанесения на кожу мазь от боли в плече быстро всасывается и оказывает обезболивающее действие;
• Меновазин
  – спиртовой комбинированный раствор, в состав которого входят обезболивающие и отвлекающие вещества.

Самостоятельное проведение обезболивания – это вынужденная мера и она никак не отменяет визита к врачу!

Упражнения тоже могут помочь. Тренировки проводят после устранения острых болевых ощущений. Регулярное проведение гимнастики способствует улучшению кровообращения, обмена веществ в пораженных тканях, предупреждает развитие необратимых изменений, блокирующих двигательную активность руки.

Основные требования к тренировкам:

• регулярность – занятия должны проводиться ежедневно;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок и резких движений;
• все упражнения должны выполняться плавно;
• при резком усилении болезненности тренировку прекращают; занятия продолжают после снижения интенсивности болевого синдрома с меньшими нагрузками, наращивая их очень постепенно.

Несколько упражнений, разработанных специально для пациентов с плечелопаточным болевым синдромом:

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вверх, ноги слегка раздвинуты. Вдох: поднять руки и завести их за голову; выдох: плавное возвращение в ИП.
2. ИП – лежа на спине, руки раскинуты в стороны. Вдох: не отрывая рук от поверхности сделать скользящее движение вверх. Выдох – вернуться в ИП. Повторить упражнение с движением вниз и обратно.
3. ИП – лежа на животе, руки вытянуты вперед, ноги раздвинуты. Вдох: поднять правую руку и левую ногу, выдох – переход в ИП. Повторить упражнение с левой рукой и правой ногой.

Упражнения при болях в плече

Что делать нельзя

При хроническом болевом синдроме в плечелопаточной области противопоказано:

• некоторые движения рукой – какие именно, определяет врач после проведения клинических тестов и дополнительных обследований; все зависит от того, какие именно структуры поражены;
• любые резкие движения рукой и поднятие тяжестей;
• частое курение и злоупотребление алкоголем – оказывает отрицательное влияние на кровообращение и обмен веществ, что усугубляет проблемы;
• самолечение – результатом будет нарушение функции руки и усиление болезненных ощущений; лечение должно проводиться на профессиональном уровне.

Когда к врачу нужно обращаться срочно

Консультация врача требуется, если болевые ощущения в плечелопаточной области:

• появились сразу или через некоторое время после травмы; они усиливаются при движении руки в определенном направлении;
• плечо заболело на фоне уже имеющегося хронического артрита с поражением других суставов;
• сопровождаются лихорадкой, покраснением, отеком и болевыми ощущениями в плечевой области;
• появились на фоне шейного остеохондроза с болезненными прострелами в шее, отдающими в плечелопаточную область;
• дискомфорт, хруст при движении и периодически появляющаяся незначительная болезненность беспокоят более 3-х месяцев.

Самолечение при таких заболеваниях практически всегда заканчивается развитием стойкого болевого синдрома и нарушением движения в руке. Квалифицированную помощь вам окажут в московском медицинском .

Что делать при болях различного характера

Плечевой сустав имеет сложное строение, в его работе принимают участие окружающие мышцы, сухожилия, связки. При поражении различных структур появляется боль в плече, имеющая разную локализацию и характер. Чтобы избавить больного от страданий, нужно выяснить причину боли в плече. Это может сделать только врач ортопед-травматолог или ревматолог. Пациент при этом должен правильно описать свое состояние, рассказать, где болит, когда появились боли и с чем он связывает их появление. Итак, болезненность может быть разной.

Боль в плече при коронавирусе и других вирусных заболеваний

Коронавирусная инфекция абсолютно уникальна, так как у каждого пациента она проявляется по-своему. В данном случае, очевидно, большое значение имеет наследственность. Например, если у человека есть близкие родственники, страдающие ревматоидным артритом, то риск развития этого заболевания после перенесенного ковида-19 многократно увеличивается.

При этом заболевание у многих больных начинается с поражения не мелких, а именно крупных суставов, в том числе плечевого. Во время заболевания у некоторых больных также могут появляться симптомы острого артрита с сильными болями в суставе плеча. После выздоровления они полностью исчезают.

Многие вирусные инфекции могут сопровождаться острыми артритами (грипп, краснуха, инфекционные гепатиты и др.). Как правило, они имеют доброкачественное течение и заканчиваются полным выздоровлением. Но лечить их лучше под контролем врача.

Боль в плече при движении руки

При поражении околосуставных сухожилий мышц и связок во время движения появляется острая кратковременная боль в плече. После этого и в состоянии покоя еще некоторое человека беспокоят ноющие болевые волны. Причины их появления могут быть разные от острых травм и микротравмирования до незаметно протекающих хронических артритов и артрозов. Чтобы устранить такие боли, нужно выяснить их природу. Это сделать может только врач.

Боль в левом или правом плече

Причины боли в плече справа или слева могут быть разными. Одно плечо может болеть при воспалительных процессах, после травм, в пожилом возрасте на фоне дегенеративно-дистрофических нарушений в тканях. При остром артрите боли в суставе плеча носят ноющий интенсивный постоянный характер, сопровождаются отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела. После травмы часто появляется распирающая сильная боль в плече, связанная с внутрисуставным кровоизлиянием (гемартрозом). При разрыве связок или сухожилий болезненность сочетается с нарушением движений.

Иногда острая боль в левом плече является симптомом инфаркта миокарда или шейно-грудного остеохондроза. Отличить одно от другого бывает сложно, так как остеохондрозные боли практически неотличимы от инфарктных. Таких больных госпитализируют и уже в стационаре разбираются, что именно произошло.

Причиной боли в правом плече может быть острый холецистит. Она отдает в правое надплечье по диафрагмальному нерву.

Задачей врача является выявление причин появления мучительного симптома и проведение обезболивающей терапии. Это можно сделать только в клинике!

Боль в плече при вдохе

При разрыве сухожилий, вывихе, переломе глубокий вдох усиливает болезненность. Пострадавшим при этом требуется экстренная хирургическая помощь.

Но боль в плече при вдохе может быть и признаком тяжелого заболевания внутренних органов. Так, при инфаркте миокарда, плеврите болевые волны часто отдают в плечо и усиливаются при вдохе. Этим больным также требуется экстренная помощь и госпитализация.

Если появилась болезненность при вдохе, нужно вызвать скорую помощь: возможно, такого пациента необходимо госпитализировать.

Боли в плече после травмы — перелома или вывиха

Травмы всегда болезненны. Но иногда пострадавший не может оценить степень тяжести своего состояния и не сразу обращается за медицинской помощью. Это значительно осложняет состояние и часто приводит к появлению хронического плечелопаточного болевого синдрома. Основные симптомы травматических поражений:

1. Внутрисуставной перелом головки плечевой кости обычно сочетается с переломом ее шейки.
   Причиной чаще всего является падение на вытянутую вперед руку. Симптомы: сильные болевые ощущения в надплечье, хруст, деформация травмированной области и ограничение движений. Требуется экстренная госпитализация.
2. Вывих
   – часто сочетается с разрывом суставной сумки и сухожильно-связочного аппарата, поэтому есть риск перехода вывиха в привычный, повторяющийся при незначительных травмах. Так как плечевой сустав очень подвижен, вывихи встречаются часто при падениях, ударах. Иногда человек получает вывих, поднимая вверх тяжесть. Симптомы: отек околосуставных тканей, невозможность пошевелить рукой, боль в руке от плеча. Необходимо вправление вывиха с последующим проведением реабилитации для предупреждения привычного вывиха.
3. Ушиб
   – даже незначительный ушиб вызывает поражения клеток мягких тканей – синовиальной оболочки, связок, сухожилий и мышц. Развивается асептический воспалительный процесс. Во время ушиба появляется острая боль в плече, через некоторое время принимающая ноющий характер. Затем ноющая боль в плече проходит, но появляется риск перехода острого воспаления в хроническое с постепенной утратой суставной функции. Поэтому после ушибов необходимо проводить реабилитационные мероприятия.
4. Разрыв связок
   – самые частые травмы, которые изначально протекают остро, с резкой болезненностью, отеком тканей и нарушением движений. Затем симптомы уменьшаются или исчезают, а через некоторое время появляются медленно нарастающие болевые ощущения и ограничение движений. Поэтому очень важно проводить правильное адекватное лечение таких травм с последующей реабилитацией.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Боль в суставах в состоянии покоя

Боль в плече и руке

Боль в плече, отдающая в руку, может быть следствием:

• острого артрита или обострения хронического артрита с отеком тканей, сдавливающих нервные стволы; боль в плече имеет острый характер и может отдавать по всей руке до предплечья, кисти и пальцев рук; в зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог;
• плечелопаточного периартрита — воспаления периартикулярных (окружающих сустав) тканей – мышц, сухожилий, связок – это самая частая причина развития хронического болевого синдрома; боль в руке от плеча носит ноющий, изматывающий характер, часто появляется по ночам или после любых физических нагрузок; отек тканей может приводить к сдавливанию нервов и иррадиации болезненных волн в предплечье и кисть руки; причиной такой боли в плече могут быть, как чисто воспалительные процессы, так и последствия травм, разрывов сухожилий и связок; необходимо длительное речение и реабилитация;
• шейного остеохондроза — он может вызывать ущемление корешков спинномозговых нервов; ущемление на уровне С5 – С6 приводит к появлению сильных болей в плече с иррадиацией в правое или левое предплечье и кисть; требуется лечение у невролога;
• ишемической болезни сердца с приступами стенокардии или инфаркта миокарда; резкий спазм коронарных артерий (сосудов, снабжающих сердце кровью) вызывает сильную боль в сердце, часто отдающую в левое надплечье, а также боль в руке от плеча; для того, чтобы убрать спазм, необходимо принять под язык таблетку нитроглицерина; если эффекта нет, вызвать скорую помощь.

Боль в шее и плечах

Часто сильные болевые волны возникают одновременно в плече и в шее, поэтому больному трудно разобраться, где их начало. Иногда боль начинается в одном плече и отдает в шею. Причиной такой боли в плече является плечевой артрит или плечелопаточный переартрит с отеком тканей и сдавливанием спинномозговых нервов. В других случаях боль начинается в шее и плечах с обеих сторон. Это является признаком шейного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов и корешковых болей. Чтобы убрать болезненность и помочь больному, нужно установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Боль в плече, отдающая в лопатку, локоть, ключицу, спину, голову

На такие симптомы жалуются многие пациенты. Они характерны для шейно-грудного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов на уровне 5 – 7 шейных позвонков (С5 – С7) и 1 -2 грудных (Th 1 – Th2). Сначала появляется болезненность в задней и боковой поверхности шеи, затем сильная боль в плече. Боль может распространяться от плеча до локтя, переходить на ключицу, отдавать в лобную область головы и вниз, в область лопатки.

При поражении двигательных волокон корешков может наступить парез или паралич верхней конечности. Поможет лечение у невролога.

Боль в плече при сгибании и разгибании

Болевой синдром, усиливающийся при сгибании и разгибании плечевого сустава, является симптомом поражения близлежащих сухожилий мышц. Это 4 сухожилия, входящие во вращающую плечевую манжету и сухожилие двуглавой мышцы. При их воспалении (тендините) нарушаются и становятся болезненными движения в плечевом суставе. Поражение двуглавой мышцы (бицепса) проявляется также сильными болевыми ощущениями при сгибании локтя. Тендиниты могут быть следствием травм или воспалительных процессов в суставах. Лечение проводит ортопед-травматолог, убрать боль можно после проведения качественной реабилитации.

Боль в плече ночью

Ночная боль в плече характерна для воспалительных процессов в плечевом суставе и околосуставных тканях. Во время сна тело согревается, кровеносные сосуды расширяются, жидкая часть крови выходит в окружающие ткани, образуя отеки и сдавливая нервные окончания. Чтобы избавиться от ночных болей в суставе плеча, нужно лечить основное заболевание.

Боль в плече после тренировки

Тренировки, сопровождающиеся сильными болями, недопустимы. Они способствуют обострению патологического процесса и его хронизации. Сильная боль в плече во время выполнения упражнения должна стать поводом для прекращения тренировки. Возобновить занятия можно только после ее купирования. Нагрузка при этом должна быть снижена.

Боль в плече с отеком

Эти признаки характерны для острых артритов и обострений хронических артритов. Кроме того, боль в плече и отек тканей появляются после травмы. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь специалиста.

На самотек это спускать нельзя: возможно медленное и незаметное снижение суставной функции с формированием болевого синдрома.

Боль в суставе плеча при воспалительных процессах можно устранить

Боль и онемение плеча

Причины боли в плече в сочетании с онемением – ущемление корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника при остеохондрозе и грыже межпозвоночных дисков. Иногда это сочетается и с двигательными расстройствами – парезами и параличами. Аналогичный симптом может появляться при плексите – воспалении нервов плечевого сплетения. Боли могут быть очень сильные, поэтому не стоит затягивать визит к неврологу.

Боль при поднятии руки

Данный симптом характерен для ущемления сухожилий мышц вращающей манжеты и двуглавой мышцы между акромионом и головкой плечевой кости. Появляются сильные боли в плече при поднятии руки вверх на уровень ниже плечевого сочленения. Лечит ущемления ортопед-травматолог.

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

• боль: возникает из-за снижения гладкости суставных поверхностей, разрастания остеофитов и деформации костей; интенсивность, длительность и характер ощущений зависит от степени поражения;
• хруст: один из характерных симптомов заболевания, появляющихся на ранних стадиях; отличается от физиологического более грубой тональностью, а также нередко сопровождается болью;
• ограничение подвижности: связано с появлением внутри сустава патологических разрастаний и частичек разрушенного хряща; на первых этапах представлено небольшой утренней скованностью, в дальнейшем нарастает вплоть до полной неподвижности (анкилоз);
• деформация: изменение контуров сначала только сустава, а затем и руки возникает на поздних стадиях болезни и свидетельствует о полном разрушении хряща и вовлечении в патологический процесс костей, мышц и связок.

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

Заболевания, вызывающие боли в плече

Болевой синдром может появляться на фоне со временем приводят к усилению болезненности разных заболеваний и травм. Если не лечить, все они нарушению функции сустава.

Артрит

Суставные воспалительные процессы могут протекать остро и хронически. Острые артриты вызывают сильные болевые ощущения, отек, покраснение тканей, ограничение подвижности конечности и нарушение общего состояния больного. Но они легче поддаются лечению, поэтому врачи стараются не допустить переход острого течения воспаления в хроническое. При хроническом воспалении боль в плече чаще имеет ноющий характер, отечность не выражена, но при отсутствии медицинской помощи происходит медленное разрушение и боль в суставе плеча с формированием анкилоза (неподвижности). Артриты опасны тем, что дают многочисленные осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни больного. В зависимости от вида артрита его лечит хирург или ревматолог.

Артроз

При артрозе в плечевом суставе происходят дегенеративно-дистрофические процессы с постепенным истончением и разрушением хрящевой ткани, выполняющей роль амортизатора при движении в суставе. Причины болей в плече – трение костных поверхностей сустава с их разрушением, деформацией и раздражением нервных окончаний надкостницы. Артрозы могут быть исходом травм, артритов или обменных возрастных изменений. Артрозы можно и нужно лечить. Вполне реально избавить больных от постоянных болей.

Плечелопаточный периартрит

Это собирательное понятие, включающее в себя все переартикулярные (околосуставные) поражения области плечевого сустава. Термин «плечелопаточный периартрит » впервые был применен в середине 19-го века французским хирургом Дюплеем и более ста лет использовался для обозначения всех болевых синдромов в данной области.

В настоящее время установлено, что основной причиной хронического болевого синдрома в плечелораточной области является дегенеративно-воспалительная патология глубоких мышц и сухожилий, принимающих участие в движении плеча — тендиниты. Начало процесса связано с повторяющимися микротравмами, дегенеративно-дистрофическими процессами, отложением солей кальция.

В мышечно-связочном аппарате развивается дегенеративно-дистрофический процесс, к которому периодически присоединяется воспаление сухожилий, сопровождающееся болями. Следующий этап – разрастание фиброзной (соединительной) ткани и развитие анкилозов – тугоподвижности сустава. Сухожилия теряют эластичность, от малейших травм происходят их разрывы, что еще более усугубляет состояние больного. Выделяют ряд заболеваний, входящих в понятие «плечелопаточный периартрит» и имеющих свои особенности:

1. Тендинит
   – воспаление 4-х мышц, осуществляющих вращение плечевого сустава и поддерживающие устойчивость сочленения. Мышцы расположены вокруг плечевого сочленения. Нарушения в них часто развиваются после поднятия тяжестей на вытянутых вверх руках – действия, непривычного для данного человека. Проявляется тендинит болезненными ощущениями в наружной части надплечья, иногда отдающими в локоть. Болезненность тое, то возникает вновь, что связано с обострением асептического воспалительного процесса в мышцах. При любом движении она нарастает. Если не начать своевременную терапию, появятся нарушения функции конечности.
2. Тендинит двуглавой мышцы (бицепса)
   . Развивается после одноразового резкого поднятия тяжестей или систематического микротравмирования у спортсменов, теннисистов, шахтеров. Проявляется болезненной волной в верхней части плечевой области, распространяющейся по ее передней поверхности до локтя. Болезненные волны становятся более интенсивными при сгибании руки в локте и поднятии тяжестей. При надавливании выявляется самая чувствительная точка, расположенная в межбугорковой борозде. Вращение и отведение руки не нарушены. При отсутствии медицинской помощи может произойти разрыв сухожилия с утратой значительной части функции руки.
3. Кальцифицирующий тендинит
   . Заболевание также связано с микротравмами, на фоне которых в мышцах и сухожилиях откладываются кристаллы кальция. Почему это происходит, точно не установлено. Некоторые специалисты связывают образование кристаллов с наследственными особенностями. Во время накопления кристаллов периодически беспокоит боль в плече по ходу заинтересованного сухожилия. Она усиливается во время разрушения кристаллов, сопровождающегося воспалением.
4. Разрыв связок и сухожилий.
   Разрыв здоровых околосуставных тканей встречается редко и является следствием острой травмы. Гораздо чаще разрыв происходит на фоне дегенератовно-воспалительных процессов в сухожилиях мышц. При этом даже незначительная травма, например, резкий взмах руки, может привести к полному или частичному разрыву сухожилия. В момент травмы больной ощущает сильную боль и треск (хруст). При разрыве сухожилия бицепса происходит смещение мышцы к локтевому суставу. Выявить разрыв можно, проведя магнитно-резонансную томографию (МРТ). При полном разрыве оказывается хирургическая помощь.
5. Ретрактильный или адгезивный капсулит
   . Называют также «замороженным плечом». Причины заболевания удается выявить не всегда. Способствуют его развитию различные нарушения обмена веществ – сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы. Суть патологического процесса в том, что в капсуле и синовиальной оболочке происходит медленное постепенное разрастание соединительной ткани, приводящей к снижению работы конечности. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в суставной полости отсутствуют. Симптомы: сначала в течение 3 — 4 месяцев идет нарастание болезненности, усиливающейся при повороте руки внутрь. Затем боль в плече уменьшается, но появляется скованность движений. При отсутствии адекватной терапии больных беспокоят постоянные болезненные приступы и нарушение суставной функции.
6. Импинджмент-синдром
   . Этот синдром связан с ущемлением мягких тканей плечевого сочленения под клювовидно–акромиальной связкой (аркой). Развивается на фоне травмы и при постоянном длительном подъеме рук выше головы. Появляется сильная ноющая боль в плече при подъеме руки вверх над головой. Со временем к ней присоединяется нарушение работы сустава: ограничивается поворот в любую сторону. Для устранения симптомов необходимо пройти курс лечения и реабилитации.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При шейном остеохондрозе боль может отдавать в плечо

Болезненные ощущения в надплечье, отдающие в руку, могут развиваться при ущемлении корешков спинномозговых нервов нижних шейных позвонков измененными межпозвоночными дисками при остеохондрозе. Они могут иметь, как острый, так и ноющий характер. Болевые волны появляются на задней и боковой поверхности шеи и распространяются сзади вниз по лопатке, спереди – по ключице, предплечью до кисти. Помощь остеохондрозе шейного отдела позвоночника окажет невролог.

Степени

Врачи выделяют 3 степени деформирующего артроза плечевого сустава, определяющие его симптомы и выбор тактики лечения:

• 1 степень характеризуется минимальными проявлениями: боль возникает только при интенсивной или длительной нагрузке и быстро проходит после отдыха, а на рентгене обнаруживается субхондральный склероз суставных поверхностей;
• при артрозе 2 степени боли становятся намного сильнее, человеку приходится использовать обезболивающие препараты для облегчения самочувствия; на рентгенограмме видно выраженное сужение суставной щели, обширные участки разрушения хряща, а также костные разрастания (остеофиты);
• 3 степень заболевания сопровождается постоянными интенсивными болями, подвижность сустава значительно ограничена, а на снимке видно полное разрушение хрящевой ткани, деформация костных структур и большое количество остеофитов.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плече должно проводиться строго индивидуально с учетом данных обследования и установленного диагноза. Проводит его ортопед-травматолог или ревматолог. При очень сильных болях противоболевую терапию осуществляет анестезиолог-реаниматолог. Специалист всегда найдет, чем лечить даже очень сильную боль в плече.

Диагностика

Правильный диагноз – это путь к назначению адекватного лечения и избавления пациента от болезненных ощущений. В диагностике особое значение имеет осмотр и клиническое обследование пациента лечащим врачом с использованием специальных оценочных тестов. Они позволяют предварительно определить, какие именно структуры были повреждены. Более детально место повреждения устанавливается с помощью функциональных тестов.

Клинические данные подтверждаются данными лабораторных и инструментальных исследований, выявляющих воспалительные реакции, наличие или отсутствие инфекционных, аутоаллергических процессов, степень разрушения суставных и околосуставных тканей. В выявлении тендинитов и капсулитов основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ и МРТ.

Чем лечить боль в плече

Лечение боли в плече начинается с ограничения нагрузки на больную конечность. Пациенту разрешаются движения, которые он может осуществлять безболезненно. Иммобилизация конечности (повязка-косынка) проводится короткими курсами, если сила болевого синдрома очень велика. Длительная иммобилизация способствует закреплению нарушений функции руки. Сегодня для частичной щадящей иммобилизации часто используют тейпирование – фиксацию мышц с помощью липких лент в определенном положении для исключения их травмирования. Это значительно повышает качество консервативной терапии.

После устранения острых болей в плече лечение продолжают, назначая курсы лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа. На любой стадии болезни в состав консервативной терапии включают физиопроцедуры и курсы рефлексотерапии. При сильной болезненности это электрофорез с новокаином, затем – согревающие процедуры, грязи и ванны.

Одновременно назначается медикаментозная терапия. Убираем болезненность назначением лекарств из группы НПВС в таблетках, инъекциях, мазях (средство с наилучшими обезболивающими свойствами – Кеторол). При очень сильных болях в плече в лечение включают обезболивающие средства наркотической группы (Трамадол) и глюкокортикостероидные средства (ГКС – Бетаметозон). Иногда используют и народные средства.

Для восстановления хрящей назначаются хондропротекторы (Дона, Артра, Структум). Препараты этой группы помогают также восстанавливать пораженные околосуставные ткани – сухожилия и связки, так как они имеют одинаковое происхождение с клетками хрящевой ткани.

Хирургическая помощь потребуется при некоторых видах переломов, вывихов, разрыве сухожилий и связок. При полной утрате суставной функции, если не помогает консервативное лечение, приходится удалять разрушенный сустав и заменять его искусственным (операция эндопротезирования).

Чтобы болевой синдром не рецидивировал, проводится комплекс реабилитационных мероприятий с использованием ЛФК, массажа, курсов рефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

Какие уколы делать при боли в плече

Уколы назначают при сильном болевом синдроме, не снимающемся таблетками и наружными средствами:

• Анальгин (Баралгин)
  – в одной ампуле содержится 1 мл раствора или 500 мг активного вещества – разовая доза для взрослого человека; может оказывать токсическое воздействие на кроветворение, поэтому применяют его с осторожностью;
• Кеторолак (Кеторол)
  – в одной ампуле 30 мг активного действующего вещества – разовая доза для взрослого человека; противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость.

Широко применяют блокады – уколы в наиболее болезненные точки растворов обезболивающих средств.

В московской клинике «Парамита» применяются самые современные методы диагностики, лечения и реабилитации всех заболеваний, вызывающих плечевой болевой синдром.

При необходимости, если заболевание угрожает жизни пациента, после осмотра врача он экстренно направляется в стационар. Но большинство болевых синдромов мы снимаем амбулаторно. Подробную информацию о лечении можно узнать на нашем сайте.

Уколы при боли в плече

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам:

• комплексные программы проверки здоровья;
• расширенные обследования для точной постановки диагноза;
• консультации узких специалистов различного профиля;
• современные схемы лечения, включающие не только препараты, но и физиотерапию, массаж и ЛФК;
• доступные цены на все услуги.

Артроз плечевого сустава – это проблема, которая может полностью изменить жизнь человека. Не дайте заболеванию перейти в необратимую стадию, приходите на консультацию к ортопеду «Энергии здоровья».

Как предотвратить боли в плечах

Чтобы на допустить появления болевого синдрома, следует соблюдать следующие условия:

• вести подвижный образ жизни, больше двигаться, заниматься посильными видами спорта;
• избегать длительного нахождения с поднятыми над головой руками, а также движений, связанных с односторонней нагрузкой на плечевой сустав; в группе риска спортсмены-тяжелоатлеты, теннисисты, шахтеры; если представитель одной из этих групп почувствовал не проходящую болезненность в плече, возможно, ему стоит сменить род деятельности или хотя бы максимально снизить воздействие вредных факторов.

Диета

При артрозе плеча любой степени важно следить за питанием:

• не допускать переедания и избыточного веса;
• минимизировать вредные продукты: жирное, острое, соленое, алкоголь, консервы, копчености;
• употреблять достаточное количество продуктов с высоким содержанием коллагена (холодцы, заливное) и омега-3 (жирная рыба, оливковые масла);
• отдавать предпочтение отварной, паровой или тушеной пище, а не жареным блюдам;
• сократить количество быстроусваиваемых углеводов.

Рацион должен быть полноценным и включать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Частые вопросы

В каких случаях боль отдает в плечо?

При шейно-грудном остеохондрозе она начинается в области шеи и отдает в надплечье и руку.

Почему может появиться боль в плече при беременности?

Из-за того, что организм женщины готовится к родам, связки и сухожилия расслабляются. Происходит это не только в области малого таза, через который в родах проходит плод, но и во всем организме. В том числе, слегка разбалансируется плечевой сустав. При небольших нагрузках в нем может появляться болезненность. Это не опасно.

При адекватной консервативной терапии пациента можно избавить от болевых ощущений, добившись полного выздоровления или стойкой ремиссии. В медицинском это умеют делать.

Литература:

1. Беляев А.С. Принципы лечения миофасциальных болевых синдромов / А.С. Беляев, О.М. Маслова, И.В.Елисеева // Мануальная медицина. 1994. № 7. С. 24- 25.
2. Миронов С.П. и соавт. Плечелопаточный болевой синдром: монография. Волгоград: Изд-во ВолгМУ, 2006. 287 с.
3. Campbell C.C., Koris M.J. Etiologies of shoulder pain in cervical spinal cord injury. Clin-Orthop. 1996. 322(2). 140-145.

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Общие сведения

Хрящевая ткань – это гладкая прослойка между соприкасающимися участками костей. Она обеспечивает их легкое скольжение друг относительно друга, гарантируя свободную и безболезненную работу сустава. Чрезмерная нагрузка, воспаление или травма могут запустить дистрофический процесс, который постепенно распространяется по всей поверхности.

В результате гладкость суставных поверхностей нарушается, а движения начинают причинять боль. Одновременно по краям сустава начинают появляться костные разрастания, заменяющие собой пораженный хрящ. По мере прогрессирования дегенеративного процесса в него вовлекаются не только кости, но и окружающие ткани. Конечность деформируется, мышцы спазмируются, а связки становятся слабыми и теряют эластичность. Без лечения человек теряет способность двигать рукой.

Записаться на прием