Как ускорить срастание костей после перелома при помощи УВТ

Срастание костей после перелома

Симптомы перелома кости – острая боль, отечность тканей, нетипичная подвижность сломанной кости. При множественных переломах возможен травматический шок. Область перелома обычно деформирована. Если костные отломки вправлены некорректно, кость может срастись криво. Такие последствия всегда приходится исправлять, особенно если речь идет о переломах конечностей. Неверно сросшиеся кости носа зачастую оставляют без внимания, что приводит к асимметрии лица и последующим проблемам с дыханием.

В диагностике переломов костей и контроле над правильным их срастанием главную роль играет рентгенография, все основные назначения делаются только после рентгеновских снимков.

Народные средства

Медикаментозное лечение, правильное питание, физиотерапия и ЛФК ― превосходные методы, позволяющие восстановить поврежденную конечность, но не стоит пренебрегать и народной медициной.

Так яичная скорлупа является великолепным средством, содержащим огромное количество кальция. Она измельчается до порошкообразного состояния и употребляется каждый день. Лучше для этой цели подойдут яйца домашней курицы, причем абсолютно здоровой.

Тем не менее, лучше усваивается кальций в виде витаминно-минеральных комплексов (это и упомянутый выше кальций Д3 никомед и любые другие комплексы,содержащие в своем составе кальций и витамин Д3).

На сращивание костей влияют самые разнообразные процессы: лечебная физкультура, правильное и полезное питание, массаж, физиотерапия, а главное ― желание пациента, как можно быстрее пойти на поправку.

Как ускорить восстановление костей

После перелома, когда оказана первая помощь и сломанная кость зафиксирована в правильном положении, начинается процесс ее восстановления, который проходит в четыре фазы и занимает от двух до шести месяцев:

Начало активного деления костных клеток, активизация кровообращения в области перелома.
Образование остеоидной костной ткани – без минерализации межклеточного вещества. Ее также называют первичной костной мозолью.
Образование костной структуры, полное восстановление кровообращения в месте перелома и минерализация костной ткани.
Восстановление костномозгового канала и надкостницы.

В последние годы травматологи все чаще отмечают замедленное срастание костей у пациентов. Это обусловлено нездоровыми образом жизни, постоянными стрессами, нарушениями обмена веществ. При замедленном срастании переломов успешно используется ударно-волновая терапия, которая способствует восстановлению кровообращения и образованию костной мозоли за три-шесть процедур. Боли при срастании костей под воздействием ударной волны минимизируются. Наличие металлических фиксирующих конструкций (аппарата Илизарова) не является противопоказанием для проведения курса УВТ. Также волновая терапия может быть прописана после снятия гипса для улучшения мышечного тонуса и поддержания здорового кровообращения.

Особенности

У детей и людей, находящихся в среднем возрасте, кости срастаются достаточно быстро. А вот у пациентов старшей возрастной группы кости становятся более тонкими и ломкими, что замедляет консолидацию.

Плотность костной ткани становится намного меньше, что вызывает остеопороз. Остеопорозом страдает большая часть людей в пожилом возрасте. Только у многих данное заболевание проявляется по-разному. К примеру, у людей, ведущих сидячий образ жизни, остеопороз развивается намного чаще, чем у более подвижных лиц.

Существуют примерные сроки срастания перелома в зависимости от локализации, Так, перелом фаланг пальцев срастается около 2-х недель, а перелом луча в типичном месте занимает в среднем 5 недель.

Тем не менее, строго определенных сроков консолидации кости не существует. Все зависит от человеческого организма. У одних людей кость может срастись за пару месяцев, а другим потребуется потратить на лечение больше года.

Если во время перелома смещение кости не наблюдается, накладывается гипс, а затем назначается курс лечения: медикаменты, массажные процедуры, физиотерапия, мази и компрессы. Если же во время диагностирования выявлено смещение, производится оперативное вмешательство или репозиция.

Правильное питание и физическая активность

Для скорейшего срастания сломанной кости и возвращения к нормальной жизнедеятельности необходимо соблюдать режим дня, правильно питаться, не пренебрегать физической активностью, исключить вредные привычки.

Избегайте стрессов, высыпайтесь. Ваш организм во время восстановления работает в форсированном режиме, не перегружайте его.
Питайтесь сбалансированно, чтобы обеспечить организму необходимый энергетический баланс. Белки, витамины, микроэлементы должны присутствовать в вашем рационе в больших количествах. Особенное внимание уделяйте молочным продуктам, содержащим необходимый для срастания костей кальций. Врач может дополнительно назначить кальцийсодержащие препараты.
Не курите. Курение способствует спазму сосудов и нарушению обмена веществ. Это замедляет восстановительные процессы.
Болеутоляющие и противовоспалительные препараты следует принимать только по назначению врача.
Не пренебрегайте лечебной физкультурой, которая позволит вам восстановить мышечный тонус. Не переусердствуйте с физической активностью, но и не поддавайтесь желанию лишний раз себя пожалеть. Подходите к физическим нагрузкам разумно.

Если вы хотите ускорить срастание кости и вернуться к привычному образу жизни как можно раньше, следует выполнять все рекомендации врача и внимательно следить за своим состоянием. Курс ударно-волной терапии доступен в лечебно-диагностическом .

Физиотерапия

Физиотерапия, позволяет срастись кости намного быстрее, обладая при этом чудесными свойствами. Физиотерапевтические процедуры назначаются на третий день после получения травмы, если перелом несложный. Физиотерапия позволяет снять отечность, уменьшить болевые ощущения, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и регенерации костной ткани.

При замедленной консолидации хорошо зарекомендовал себя электрофорез кальция. Снять отек помогает магнитотерапия.

ЛФК

В процессе реабилитации пациенту в обязательном порядке назначается курс ЛФК. Поначалу, человек, подвергшийся травме, должен посещать специальный кабинет, в котором профильный специалист даст полезные рекомендации. Упражнения позволят не только оздоровить организм, но и будут способствовать быстрому восстановлению поврежденной конечности. Но для того, чтобы повторно не получить травму, выполнение физических упражнений требует ряд ограничений. В частности, если в процессе выполнения того или иного упражнения ощущается сильная физическая боль, их следует прекратить.

Ходьба является основополагающим в ЛФК, поэтому ее следует сделать частью своей жизни. Начинать ходить нужно по полчаса 2 раза в неделю. Если после ходьбы не будет ощущаться дискомфортных ощущений и сильной боли, количество дней можно увеличить до 5 раз в неделю. Кроме ходьбы, пациентам рекомендуется делать ряд определенных упражнений, а также посещать тренажерный зал.

Массаж

После снятия гипсовой повязки, пациенту назначаются массажные процедуры. С их помощью можно снять отечность, восстановить нормальное кровообращение и работоспособность суставов. Для массажа рекомендуется использовать масло хвои. Снять болевые ощущения помогут фитопрепараты, в число которых входят:

крем Диклозан;
Бальзам В.Дикуля.

Основные причины травматизации.

Существуют общие и местные причины, из-за которых замедляется процесс восстановления костных тканей. К ним можно отнести:

Тяжелые заболевания (сахарный диабет, остеопороз)
Вредные привычки (курение, алкоголь)
Истощение организма
Пожилой возраст (старше 60-и лет)
Многочисленные переломы
Дисменорея у женщин
Проникновение инфекции или чужеродных тел в рану
Серьезные повреждения мягких тканей
Нарушение кровообращения

Первая помощь при переломе

Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.

Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.

Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.

Оперативное лечение больных с ложными суставами

Оперативное лечение больных с ложными суставами применяют давно, и методы его совершенствуются по мере развития науки. При псевдоартрозе, который образовался после закрытого перелома, в свое время методом выбора был металлоостеосинтез с костной пластикой.

После обнажения участка псевдоартроз освобождают от рубцов и освежают костные отломки, которые после репозиции прочно фиксируют металлическим стержнем, убитым интрамедуллярного. Затем участок псевдоартроза перекрывают костным аутотрансплантатом, который берут из проксимального метаэпифиза большеберцовой кости или крыла подвздошной кости, используют аллотрансплантаты (консервированные трупные) или ксенотрансплантаты (бычью кость). Трансплантат тесно подгоняют губчатой поверхностью к обнаженному слою участка псевдоартроза и прочно фиксируют проволокой или болтами. Операцию заканчивают наложением гипсовой повязки, которой иммобилизуют конечность до сращивания кости.

При тугом псевдоартрозе без смещения отломков хороших результатов достигают с помощью менее травматического операции — костной пластики с Хахутовым. После обнажения участка псевдоартроз со стороны раны поднадкостничной в обоих отломков вырезают одинаковой ширины трансплантаты. Их длина в одном из отломков должна составлять 2 / с, а во втором — 1 / с общей длины трансплантата. Трансплантаты перемещают так, чтобы более длинной частью перекрыть щель псевдоартроза, а меньшей заполнить образовавшийся дефект после перемещения. После операции конечность фиксируют гипсовой повязкой до сращения кости.

При гиповаскулярном псевдоартрозе оправдала себя операция декортикации, которая обновляет процессы регенерации. После вскрытия всех мягких тканей в области псевдоартроза поднадкостничной долотом сбивают тонкие пластинки коры так, чтобы они содержались на надкостнице с прилегающими к нему мягкими тканями. Выполнив круговую декортикацию, рану зашивают и накладывают гипсовую повязку.

Для возбуждения репаративного остеогенеза и улучшения кровоснабжения участка псевдоартроз некоторые хирурги долотом делают насечки мозоли и кости на глубину 2-3 мм в виде еловой шишки. Весьма проблематично было лечение больных с инфицированным псевдоартрозом, осложненным остеомиелитом, и после открытых переломов. Лечение затягивалось на многие месяцы и даже на годы, поскольку открытое оперативное лечение можно проводить не ранее 6 месяцев после заживления нагноившейся раны или закрытия свища.

Чтобы ускорить срастание инфицированного псевдоартроза, применялась операция Стюарда-Богданова, или внеочагового обходного полисиностоза, а при дефектах большеберцовой кости — операция Гана — перемещение малоберцовой кости под большеголенную.

Разработка и воплощение в травматологическую практику компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова открыло новую эпоху, которая в корне изменила тактику лечения при псевдоартрозах, в том числе осложненных остеомиелитом и дефектами кости.

Применение аппаратного остеосинтеза позволяет устранить деформацию, создает стабильную фиксацию поврежденного сегмента, обеспечивает движения в прилегающих суставах, позволяет нагружать конечность. Однако при гиповаскулярном псевдоартрозе процесс срастания кости даже в аппарате остается замедленным, и поэтому нужно дополнительно применять костную пластику.

Больных с нагноительных процессами в области псевдоартроза лечат по общим правилам гнойной хирургии в условиях аппаратного остеосинтеза.

При псевдоартрозах, осложненных остеомиелитом, даже когда есть свищ, применение аппарата и создание стабильной фиксации приводит к усилению регенерации, затуханию воспалительного процесса, закрытию свища и сращению кости. Если есть сформированный секвестр, проводят секвестрэктомию в аппарате или перед его наложением. С помощью аппаратного остеосинтеза удается сократить срок лечения больных и добиться сращения кости.

При дефектах кости накладывают 4-кольцевой (или больше) компрессионно-дистракционный аппарат, проводят однополюсную, а при больших дефектах — двухполюсную остеотомию (компактотомию) в метафизарном (губчатом) участке кости. После образования первичного клеточного регенерата (7-10 дней) начинают опускать средний фрагмент кости в сторону дефекта. Опускания проводят очень медленно, по 1 мм в сутки (в один или два приема по 0,5 мм), сближением между собой средних колец аппарата. По мере расширения пространства в области остеотомии он заполняется новым регенератом, постепенно растет.

При достижении сближения концов костных отломков в месте бывшего дефекта, создают некоторую их компрессию, чтобы вызвать некробиоз и стимулировать местный репаративный процесс и сращение отломков. Для полного костного сращения аппарат следует содержать в нейтральной позиции в течение 2,5-4 мес. Этот способ лечения позволяет устранять дефекты костей на значительном протяжении (15 см и более).

Скорость заживления детских переломов

У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.

Что может замедлить этот процесс

Несмотря на то что травмированные кости являются наиболее существенным фактором, влияющим на продолжительность срастания, существуют и другие вещи, способные увеличить этот срок, например:

Возраст. Дело в том, что в процессе старения регенерация тканей начинает происходить всё медленнее, да и не всегда возможно полное обновление волокон и клеток. А организм маленьких детей хорошо переносит переломы, которые срастаются у них практически без последствий и в короткие сроки.
Особенности кости. По понятным причинам заживление крупных костей — это гораздо более длительный процесс, нежели заживление тонких. Также важно обращать внимание на форму кости (на срастание извилистых тканей потребуется больше времени).
Своевременность терапии. Как упоминалось в самом начале данного материала, успешность срастания любых костей во многом зависит от сроков обращения к специалисту.
Непредвиденные нарушения. Наиболее сложными являются ситуации, в которых перелом осложняется попаданием отломков кости между её частями или же сильным смещением.
Первая помощь. От того, насколько грамотно была оказана первая помощь, тоже зависит срок срастания кости. При переломе позвоночника или ребёр ни в коем случае не стоит передвигать человека до приезда скорой помощи, так как это может осложнить ситуацию. Самостоятельная попытка вправления даже лёгкого перелома тоже ни к чему хорошему не приведёт, травму необходимо только зафиксировать.
Количество одновременных переломов. На срастание перелома тратится много энергии и микроэлементов, а если подобных травм несколько, то на их заживление перестаёт «хватать» кальция.
Гормональные проблемы, нарушенный обмен веществ, избыточная масса тела. Все нарушения подобного рода также сказываются на сроке срастания.

Если вы будете слушать все рекомендации специалистов и в точности выполнять их, то проблем со срастанием перелома у вас возникнуть не должно, но в некоторых ситуациях вы должны делать всё для ускорения и улучшения процесса срастания.