Крестец – это крупная кость, обладающая клиновидной формой. Он располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба, и отвечают за одну из основных функций пояснично-тазового отдела. Перелом креста встречается гораздо реже простого повреждения.
Причиной травмы может стать расположение кости, потому как при больших нагрузках именно на крестцово-подвздошную часть оказывается наибольшее давление.
Всех, кто столкнулся с подобной проблемой, интересует, как долго заживает перелом крестца, насколько это серьезно и каковы последствия. В данной статье мы постараемся дать подробные ответы на эти вопросы.
Общая информация
Крестец входит в пояснично-тазовый отдел человеческого скелета. На эту область оказываются большие нагрузки, на фоне которых может произойти ее повреждение. К основным долям крестца относится:
- Основание;
- Канал;
- Верхушка;
- Боковая, передняя и задняя плоскости.
Кость соединяется с копчиком, тазовыми костями и пояснично-позвоночным отделом. Ее параметры могут отличаться у людей разного пола. У мужчин крестец искривленный, широкий и удлиненный.
На переломы данной кости приходится 1/3 всех случаев ее повреждений, и лишь 20% из них являются травмой только одного крестца. Остальной процент приходится на повреждение в комплексе с тазовыми костями.
Разделение на виды
Перелом крестца подразделяется на несколько типов, отличающихся друг от друга степенью своей тяжести:
- Неосложненный (он же стабильный) – ломание кости без смещения ее кусков и без разрыва костного кольца таза, не приносящее особой опасности. При нем также не травмируются сосуды и нервы.
- Осложненный перелом (или нестабильный), требующий специального врачевания. Практически всегда он сопровождается травмированием нервов и сосудов. Вдобавок обычно наблюдается сдвиг обломков кости, которое вызывает повреждение цельности тазового кольца и ткани мышц.
Систематизация перелома крестцовой кости осуществляется и с учетом расположения травмы:
- Вертикальный вид – проходит через кости таза, левое и правое крестцовое соединение;
- Горизонтальный перелом – ломание нижнего участка крестцового соединения, без нарушения цельности костей тазового отдела;
- Косой тип – диагональное повреждение крестцового сочленения, при котором обычно затрагиваются кости таза;
- Оскольчатая форма – травма, при которой образуется обломок кости, а края слома рваные.
Возможные проблемы
Перелом крестцаможет сопровождаться серьезными последствиями, так как эта область связана с позвоночным столбом. В особенности ситуация осложняется при наличии сдвига.
При данной патологии может появиться:
- Нарушение цельности венозного сплетения в районе пояснично-крестцовой зоны;
- Травма артерии в подчревном участке;
- Травма артерии в средней части крестца;
- Разрыв брюшной сумки и прямой кишки;
- Патологические перемены в спинном мозге.
Возможные осложнения
Последствия перелома крестца проявляются, если человек небрежно отнесся к требованиям по ограничению двигательной активности и нагрузок на позвоночный столб. Часто именно так и происходит – больной выписывается из больницы и думает, что здоров, начинает заниматься спортом или поднимать тяжелые сумки, и здесь кроется его главная ошибка.
В списке частых последствий:
- неправильное срастание костей;
- приобретение хронического болевого синдрома;
- появление проблем с органами таза, в том числе половая дисфункция;
- нарушение выводящих процессов в организме;
- изменение осанки;
- затруднение при ходьбе;
- потеря чувствительности тканей и конечностей.
Лечение и последствия перелома крестца – это всегда дискуссионный момент, успех во многом зависит от врача и его внимательности. Однако вы и сами влияете на то, будут ли с вами происходить перечисленные осложнения. Отнеситесь к требованиям на период реабилитации серьезно – это важно для того, чтобы в будущем не заработать еще более опасную травму и не остаться инвалидом.
Происхождение травм
Существует несколько причин перелома крестцового отдела позвоночника:
- ДТП. При автомобильных катастрофах риск травмирования крестца высок. Иногда они бывают осложнены сдвигом.
- Остеопороз – ухудшение плотности костной ткани, в результате чего она легко травмируется. При таком недуге высока вероятность переломов крестца. Болезнь опасна тем, что ее проявления становятся заметны уже на последней фазе своего развития. Наиболее подвержены ей люди пожилого возраста. Это может спровоцировать потерю трудоспособности и даже смертельный исход. Признаками остеопороза считаются болевые ощущения в позвоночнике и грудной клетке, утомляемость и искривление позвоночного столба.
- Повреждения механического характера – обычно появляются при падении. На такой тип перелома приходится около 20% из всех травм данной области.
- Сдавливание костей таза в переднезаднем направлении.
Как лечить перелом крестца
Лечение перелома крестца – довольно длительный процесс. Его успешность зависит от того, готов ли человек соблюдать режим и другие требования лечащего врача. Есть несколько основных методик: от консервативного лечения и ЛФК до хирургического вмешательства. Рассмотрим их внимательнее.
Консервативное лечение
Первым очевидным вариантом при лечении перелома крестца становится иммобилизация больного и снижение нагрузки на крестцовый отдел. Показан постельный режим в течение нескольких дней. Используется точечное обезболивание с контролем положения пациента.
В зависимости от степени поражения волокон и связок, постепенно начинаются лечебные упражнения – нужно восстановить нормальную двигательную способность. Кроме того, прописываются мази для уменьшения отечности и снятия кровоподтеков в месте травмы. Нужно будет позаботиться и о сбалансированной диете, богатой продуктами с кальцием.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура направлена на постепенное возвращение подвижности. На начальных этапах она выполняется в положении лежа, постепенно добавляются небольшие нагрузки и работа с растяжкой.
Операция
Операция необходима если нечастный случай привел к отделению кусков кости. В таком случае хирургу нужно будет убрать обломки, восстановить целостность тканей и мышц в травмированном месте.
Симптоматика
По большей части перелом крестца отличается малозаметными симптомами, именно поэтому его сложно сразу определить. Больной может не испытывать дискомфортных ощущений, а из видимых признаков бывает лишь небольшая припухлость. Иногда он по клиническим проявлениям схож с травмой других отделов позвоночника или тазовых костей, что весьма затрудняет диагностику.
Но все же основным знаком перелома числится боль в районе таза и нижнего позвоночного отдела. Нажатие на опухший бугорок вызывает болезненные страдания. При серьезных переломах может ощущаться болевой синдром в районе паха или поясницы. Эти явления могут сочетаться с кровотечением, которое иногда бывает обильным.
Пациент не способен находится в лежачей на спине позе, потому как только на боку и животе он не переносит дискомфорта.
Также могут наблюдаться следующие симптомы:
- Гематома;
- Отслоение кожи в зоне повреждения;
- Дурнота и рвотные позывы;
- Боль в голове;
- Усиление болевого синдрома в сидящем состоянии;
- Боль, отдающая в ноги;
- Болезненные испражнения;
- Частое мочеотделение;
- Сбой женского менструального цикла.
Перелом крестца со смещением может вызвать травму прямой кишки или даже стенок брюшной сумки. При проведении пальпации врач может ощутить своеобразные ступени в месте излома. Вдобавок может быть спровоцировано неврологическое расстройство из-за того, что травмируются нервные окончания конского хвоста спинного мозга и верхний ягодичный нерв.
При повреждении 1-ый и 2-ой корешки крестца затрудняется моторная функция организма.
Методы диагностирования
Для диагностики перелома крестца требуется подробный врачебный осмотр. Наиболее точно выявить данное нарушение можно с помощью рентгена в прямой и передней проекции. В качестве дополнительных мер проводится сагиттальная и косая проекция рентгеновского излучения.
Для установки точного медицинского заключения также применяются следующие методы исследования:
- КТ;
- МРТ.
Самый информационный и верный результат дает МРТ. К тому же эта процедура безболезненна и безвредна.
Диагностирование при опасении на перелом крестца должно быть комплексным, чтобы исключить развитие других патологий: новообразование, тромбофлебит подвздошной и тазовой вены, гинекологическое недомогание, воспаление в районе таза.
Лечение
Первая помощь при ломании крестцовой кости заключается в устранении боли, которая бывает крайне сильной. При поступлении в больницу врачу следует уложить больного на кушетку, положив под крестцовую область подушку или валик, и сделать новокаиновую блокаду.
При переломах крестцах не предусмотрено специального лечения. Обычно назначаются консервативные способы, устраняющие проблему. В течение 2-4 недель должен бытьм соблюден жесткий постельный режи. Поверхность лежачего места, на котором все это время будет находиться пациент, должна быть твердой.
Рекомендуется применять широкий валик, подложенный под поясничный отдел позвоночника. Это позволит максимально снизить нагрузку на поврежденную область и обеспечит репозицию (сопоставление фрагментов) смещенных отломков.
Иногда пациент на короткое время может переворачиваться на бок, но только если боль при этих действиях не усиливается. Садиться позволяется только через 1-1,5 месяца. На полное восстановление организма понадобиться 2-2,5 месяца.
Медикаментозная терапия
Лечебный комплекс при пояснично-крестцовом переломе также включает прием обезболивающих препаратов – внутривенных и внутримышечных инъекций. В большинстве случаев болевой синдром снимается благодаря новокаиновой пресакральной блокаде. Уколы делаются в область крестцово-подвздошного или позвоночного канала.
Реабилитация и восстановление
Как долго заживает перелом? В среднем реабилитация после перелома крестца продолжается от 1,5 до 2,5 месяцев. В течение этого времени к пострадавшему возвращается полноценная подвижность и восстанавливается утраченная за время лечения мышечная масса.
На протяжении всего этого времени пациенту назначаются обязательные процедуры физиотерапии, курс лечебной физкультуры и сеансы массажа. В комплексе каждый из методов значительно помогает снизить интенсивность болевых ощущений и вернуть прежнюю полноценную функциональность пострадавших от повреждения костей, сосудов и внутренних органов. Для более быстрого восстановления пациенту часто рекомендуют приобрести специальный корсет.
ЛФК
Все упражнения подбираются специалистом строго с учётом характера перелома и возраста пациента. Упражнения в комплекс включаются поэтапно. Физическая нагрузка должна возрастать постепенно, чтобы исключить осложнения, возникшие по причине непозволительной интенсивности лечебной гимнастики.
Весь курс гимнастики разделён на 4 этапа, и каждый из этих этапов должен проходить под наблюдением профессионального реабилитолога.
Первый этап начинается с самых простых упражнений. Лёжа в кровати, пациент поднимает ноги под прямым углом и разрабатывает дыхательную мускулатуру, делает круговые вращения стопами, сжимает и разжимает пальцы верхних и нижних конечностей.
На этом же этапе чуть позже:
- поднимает и опускает таз, опираясь на ладони и стопы;
- сгибает и разгибает ноги в коленях;
- стопами скользит по постели.
Каждое из упражнений важно повторять до 6 раз в течение дня.
Застарелая травма
Некоторые люди не принимают никаких действий при получении перелома крестца, принимая его за легкий ушиб. Последствием такого отношения является переход травмы в застарелую форму. Для этого требуется всего 5 дней.
Организм человека способен сам восстановиться, но иногда это приводит к осложнениям. В месте перелома может образоваться костная мозоль, так как поврежденному участку надо чем-то заполниться и соединить сломанную кость.
Сращивание кости без врачебного контроля чаще всего происходит неправильно и с деформацией. Искривление может быть заметно даже внешне. А в дальнейшем велик риск развития копчикового неврита, которые будет постоянно сопровождаться болью, независимо от положения тела.
Причем болевой синдром будет увеличиваться при сидении на стуле. Такие явления не поддаются излечению, так как уже являются хроническими. Застарелый перелом крестца можно устранить только с помощью хирургического вмешательства.
Первая помощь
Пострадавшему с признаками перелома в первую очередь важно оказать скорую медицинскую помощь. Но до приезда бригады специалистов, чтобы избежать необратимых последствий, все действия стоит свести к минимуму и обращаться с пострадавшим предельно осторожно и аккуратно.
Чтобы избежать смещения костных отломков, пострадавшего лучше не трогать. Но некоторые необходимые действия выполнить всё же придётся.
- Уложите пострадавшего на живот, на любую ровную жёсткую поверхность.
- Чтобы снять напряжение тазовой мускулатуры, аккуратно разведите пострадавшему ноги и оставьте их в полусогнутом положении.
- Чтобы удерживать конечности в таком положении, подложите под ноги пострадавшего валик из одежды или свёрнутого одеяла.
- Если человек испытывает сильную нестерпимую боль, дайте ему любой анальгетик (Баралгин, Пенталгин, Анальгин или др.).
Перекладывать на носилки важно максимально синхронно и осторожно. Для этого необходимо участие минимум двух человек.
Предупредить развитие отёка поможет приложенный к травмированному месту любой холод из подручных средств. Вплоть до замороженных продуктов из холодильника. Но подобный компресс следует держать с перерывами в 10–15 минут, чтобы не допустить чрезмерного переохлаждения тканей.
