Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости. При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани. При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.
1
Лечение переломов
2 Лечение переломов
3 Лечение переломов
Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:
- нарушение деятельности жизненно-важных органов (сердца, легких и мозга);
- возникновение паралича в результате травмирования нервных клеток осколками костей;
- занесение инфекции и появление гнойных воспалений в области открытого перелома.
Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!
Причины переломов
Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.
Травматические переломы костей возникают в результате внешних механических воздействий. Перелом ноги и перелом руки чаще всего возникают при ударе, падении человека. Перелом ребра, так же, как и перелом ключицы, нередко происходит в результате неудачного прыжка и падения. Перелом пяточной кости (т.н. «травма парашютиста»), как правило, случается при неудачном приземлении на ноги с высоты.
Причиной других — патологических переломов — являются слабость и хрупкость самой кости. К ним относятся, например, переломы костей у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом (распространенная травма при этом заболевании — перелом шейки бедра).
1 Лечение переломов
2 Лечение переломов
3 Лечение переломов
Как диагностировать?
Выявить нарушение функции кисти, связанное с неправильным сращением перелома обычно нетрудно. Часто есть внешние признаки, такие как патологическая ротация, горбинка на тыле кисти, угловая деформация пальца и прочие. Для уточнения характера деформации кости обычно достаточно рентгеновского снимка. Очень важно снимать каждый палец отдельно в четкой прямой и боковой проекциях.
Ротационное смещение оценивается при сжатии пальцев в кулак: есть ли перекрещивание или нет. И здесь могут возникнуть трудности, например, мы предполагаем, что палец просто еще не разработан и поэтому не сгибается, а на самом деле там есть небольшое ротационное смещение, которое и затрудняет его сгибание.
Так что для полноценной диагностики важен и анализ рентгенограмм и осмотр специалистом. Ведь оценить подвижность сухожилий можно только при осмотре, УЗИ или МРТ не очень помогают в оценке состояния мягких тканей, когда речь идет о пальцах.
В случае внутрисуставных переломов для оценки смещения может быть назначена компьютерная томография.
Виды переломов
В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.
Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:
Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).
Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.
Классификация переломов по направлению и форме:
- продольный перелом (линия перелома параллельно оси трубчатой кости);
- поперечный (линия перелома перпендикулярна оси кости);
- косой (V-образный), при котором линия перелома находится под острым углом к оси кости;
- винтообразный перелом (поворот костных отломков относительно своего обычного расположения);
- клиновидный перелом (обе кости вдавлены друг в друга, чаще всего встречается при переломе позвоночника);
- оскольчатый (кость раздроблена на несколько частей);
- компрессионный перелом (все осколки мелкие, нет единой линии перелома);
- вколоченный перелом (при этом виде компрессионного перелома один из костных отломков прочно внедряется в другой).
Первая помощь и диагностика
В первую очередь поврежденную часть нужно обездвижить, т.е. иммобилизовать, обеспечив полный покой. Для этого используют медицинские шины и другие приспособления, например, подручные средства (палки, картон).
Если сломана кость бедра, плеча, шина накладывается, захватывая сразу 3 сустава. В остальных случаях достаточно охватить 2 соседних сустава – до и после места перелома и надежно перевязать. Если есть отломки костей, вытаскивать их самостоятельно ни в коем случае нельзя. Необходимо также дезинфицировать рану, чтобы исключить заражение кожи и крови.
Для диагностики необходимо как можно быстрее обратиться за неотложной помощью либо посетить врача – терапевта, хирурга, ортопеда. Специалист проводит внешний осмотр, выявляет жалобы. Также пациент проходит рентген для подтверждения диагноза. Снимок может быть выполнен в 1 или 2 проекциях.
Лечение перелома
В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.
Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.
При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.
В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.
Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.
В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.
1 Лечение переломов
2 Лечение переломов
3 Лечение переломов
Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова
Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.
С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.
Процесс установки и снятия аппарата Илизарова
Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.
Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.
Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза
Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.
Ортезы могут применяться в следующих случаях:
- фиксация и разгрузка позвоночника и суставов;
- восстановление опорно-двигательной функции после различных травм (применяется для лечения переломов, вывихов, растяжений и ушибов);
- корректировка деформаций опорно-двигательного аппарата (кифоз, сколиоз);
- снятие болевого синдрома при артрите, артрозе, остеохондрозе и т.д.;
- защита позвоночника и суставов при повышенных физических нагрузках.
Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.
Виды ортезов
По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:
- ортезы для суставов нижних конечностей (ортез на голеностопный сустав, ортез на коленный сустав, приспособление для тазобедренного сустава, ортопедическая обувь и стельки);
- ортезы для суставов верхних конечностей (плечевой бандаж (косыночная повязка или ортез), ортез на лучезапястный сустав, фиксаторы пальцев и налокотники);
- ортез для позвоночника (послеродовые и дородовые бандажи, шины-воротники, корсеты).
Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.
Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.
Тутор применяют для восстановления руки или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.
1 Лечение переломов
2 Лечение переломов
3 Лечение переломов
Признаки
Симптомы перелома не всегда дают возможность точно установить диагноз. В некоторых случаях необходима дополнительная диагностика, помогающая его выявить. Неопределенный характер признаков иногда приводит к ошибочному диагнозу и в связи с этим различают абсолютные признаки перелома (достоверные), которые не вызывают сомнений в деформации целостности кости от давления, и относительные (косвенные) – те, что впоследствии диагностируются как ушиб.
Абсолютный признак перелома костей характеризуется:
- ярко выраженным противоестественным положением конечностей;
- подвижностью кости в нехарактерном месте, на линии повреждения;
- своеобразным хрустящим звуком (крепитацией) при движении;
- наличием открытой раны с заметно выделяющимся отломком кости;
- изменением длины конечности;
- утратой чувствительности в кожных покровах, вызванной разрывом нервных стволов.
Если обнаруживаются все достоверные признаки перелома или один из них, то можно с уверенностью диагностировать у больного перелом.
Относительные симптомы переломов:
- болевой синдром на месте воздействия, особенно при движении травмированной кости, а также при осевой нагрузке (при переломе голени надавить область пятки);
- возникший в течение короткого времени (от 15 минут до 2 часов) отек места перелома. Данный симптом не является точным, так как и ушиб может сопровождаться отечностью мягких тканей;
- появление гематом. Не сразу проявляется на месте травмы, при пульсации места является признаком продолжающегося подкожного кровотечения;
- отсутствие или уменьшение подвижности поврежденной конечности, полное или частичное ограничение функционирования травмированной или близко расположенной кости.
Диагностируя один из приведенных симптомов нельзя говорить о наличии перелома, т.к. они также являются и признаком ушиба.
Классификация на абсолютные и относительные признаки перелома помогает, используя знания симптомов, с полной точностью определить, какому повреждению подвержен пациент, установить степень тяжести травмы. При наличии косвенных признаков переломов необходимо дополнительное рентгеновское обследование, чтобы установить точный диагноз.
Лечение переломов в клинике «МедикСити»
Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!
Мы работаем каждый день с 9.00 до 21.00. В том же режиме для вас работает рентген, а МРТ у нас проводится круглосуточно!
Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.
Виды современных пластиковых гипсов
Один из самых легких — Скотчкаст (Scotchcast). Пациент практически не чувствует его веса, а тело в нем дышит. Скотчкасты выпускаются различных цветов, что немного «скрашивает» не самый легкий период в жизни человека. Из недостатков можно отметить то, что гипс нельзя подвергать воздействию воды (он надевается со специальным ватно-тряпичным чулком, служащим прослойкой между грубым материалом и кожей), а снять его можно только с помощью специалиста.
Софткаст — повязка из очень гибкого, эластичного материала, что позволяет его применять при растяжениях и вывихах. В случаях переломов повязка носится вместе со скотчкастом. Этот гипс сделан из стекловолоконной ткани, пропитанной полиуретановой смолой, а потому отличается водостойкостью. При этом гипс обеспечивает поступление воздуха к травмированной конечности.
HM-каст — это синтетическая сетка с крупными ячейками, выполненная в форме рукава. Она очень легкая, но надевать ее нужно только со специальным синтетическим чулком. В данном изделии можно принимать водные процедуры, по весу оно очень легкое, выпускается различных размеров, что делает его удобным для лечения переломов конечностей разной локализации. Данный гипс обеспечивает проникновение рентген-лучей, что позволяет специалистам контролировать заживление кости, не снимая гипсовую повязку.
Турбокаст — самый распространенный пластиковый гипс, обладающий высокой прочностью. Под этот гипс не надевается ватный чулок, поэтому в турбокасте можно принимать водные процедуры. Еще один плюс — этот материал обладает рабочей памятью, поэтому его можно нагревать и применять многократно. Гипсовая повязка из турбокаста эстетично выглядит и удобна в применении (возможна ее гигиеническая обработка с помощью мыльного раствора).
В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на процедуру замены гипса действует скидка.
При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону.
