Перелом позвоночника: первая помощь, симптомы, лечение

01 января 2015

Перелом позвоночника – это тяжелейшая травма, требующая особой осторожности от окружающих и незамедлительной медицинской помощи. Опасность перелома позвоночника заключается в том, что в позвоночном канале расположен спинной мозг, а временное защемление или полный разрыв спинного мозга или отходящих от него нервных корешков способны привести к необратимым последствиям.

Наиболее частыми причинами перелома позвоночника являются внешние факторы: автомобильные аварии, падения с большой высоты и падение тяжелых предметов на голову или спину, экстремальные виды спорта, ныряния. Однако переломы могут также быть следствием заболеваний, связанных с разрушением костной ткани, например, остеопороза, а также метастазированием злокачественных опухолей. Переломы позвоночника различают по локализации и подразделяют на два вида – компрессионные и оскольчатые. Самые распространенные переломы, компрессионные, происходят при одновременном сгибании вперед и сжатии позвоночника, в результате чего возникает уменьшение высоты позвонка и перелом в его передней части. Наиболее часто такой перелом встречается в области перехода из грудного отдела позвоночника в поясничный, то есть в 11-м и 12-м грудных позвонках и 1-м поясничном. При оскольчатом переломе присходит раскол тела позвонка на несколько небольших фрагментов. Малейшее смещение образовавшихся осколков может привести к повреждению спинного мозга, а потому данный вид считается наиболее опасным. Переломы позвоночника могут быть единичными и множественными, осложненными повреждением спинного мозга, корешков выходящих из него нервов, межпозвоночных дисков и неосложненными.

Причины, вызывающие травмирование

К основным причинам травмирования шеи и других отделов позвоночника можно отнести:

• Кататравму – падение с высоты;
• Прямой удар по позвоночнику тяжелым предметом;
• Ныряние в водоемы без соблюдения техники безопасности;
• Автодорожные происшествия, не только из-за риска механического повреждения позвонков, но и вследствие хлыстовой травмы – переразгибания шейного отдела позвоночника при резком торможении;
• Огнестрельные ранения.

Особенности!

К отдельной группе можно отнести патологические переломы позвоночника, которые возникают на фоне опухолей позвонков или остеопороза – снижения плотности костной ткани. При этом позвонки становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном повреждении.

Диагностика

Первое, что выполняет доктор — это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.
Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию. Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой.

Пациенту нужно:

1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
2. Обследоваться на уровень ПСА.
3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
4. Сдать общий анализ крови.
5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
6. Обследоваться на эндокринные патологии.
7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
10. Сделать рентгенографию.

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре.

Тип патологии может быть:

1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
2. Экстензионным.
3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Виды переломов позвоночника

Перелом позвоночного столба может быть открытым – с разрывом покровных тканей – или закрытым, когда наружные ткани сохраняют целостность.

Если у пациента появляются признаки повреждения нервных структур – спинного мозга, спинномозговых корешков, то говорят об осложненном переломе. Если таких симптомов нет, то перелом неосложненный.

Чаще всего осложняются переломы со смещением, когда отломки сдвигаются друг относительно друга. Переломы без смещения – стабильные, как правило, они срастаются без дополнительных проблем.

По локализации линии разлома выделяют перелом тела, дуги или отростков позвонка. По механизму травмы различают на компрессионный и осколочный переломы.

Компрессионный

Компрессионный перелом – это сдавливание тела позвонка в вертикальном направлении, за счет чего в нем образуются трещины и уменьшается его высота. Такая травма обычно вызвана резкой осевой нагрузкой на позвонок, но может возникнуть спонтанно у пациентов с остеопорозом, опухолевыми или воспалительными заболеваниями позвоночника.

Как правило, компрессионный перелом не требует хирургического вмешательства и срастается на фоне ношения корсета.

Осколочный

Осколочный перелом более опасен, поскольку связан с дроблением позвонка на мелкие отломки. Они смещаются, повреждая соседние структуры – кровеносные сосуды, нервные волокна, связки, мышцы. Поэтому оскольчатые переломы часто сопровождаются обильным кровотечением и защемлением нервов.

В таком случае требуется хирургическое лечение с установкой укрепляющих металлических конструкций.

Разновидности переломов

Доврачебная помощь при переломе позвоночника зависит от вида и тяжести повреждения. Однако в любом случае высоки риски повреждения спинномозгового вещества, находящегося в канале позвоночника.

Осколки позвонков способны нанести травму нервным пучкам и кровеносным сосудам, которых очень много в области позвоночника. Результатом становится частичное или полное обездвиживание конечностей и туловища в целом. Наблюдается и потеря чувствительности с полным нарушением функциональности организма.

Наряду с травматическими повреждениями позвоночного столба существуют и компрессионные. Последние имеют большее распространение, поскольку обычно вызываются остеопорозом, а в некоторых случаях – остеохондрозом, спондилезом и рядом других заболеваний. В процессе прогрессирования болезней высота позвонков сокращается, происходит их прессование, сращивание и накладывание друг на друга. Поэтому физические и осевые нагрузки в таком состоянии, резкое поднятие грузов провоцирует проявление компрессионного перелома. В этом случае первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказан незамедлительно.

При переломе одного из позвонков симптоматика повреждения может не проявляться длительное время, а в некоторых случаях проблемы со смежными позвонками вызывают лишь ноющие хронические боли. На них часто не обращают внимания. Это характерно для молодежи, увлеченной экстремальным спортом, а также для пожилых пациентов с заболеваниями позвоночника.

Оскольчатый перелом позвоночника может стать следствием травм, и он способен серьезно навредить здоровью. При таком повреждении наблюдается дробление позвонка на осколки, нередко с острыми краями. Поэтому следствием становится сдавливание близлежащих мышечных тканей, кровеносной системы, нервных окончаний, а также их сильное травмирование. В тяжелых случаях осколки перерезают ткани, сосуды и нервные окончания.

Повреждения позвоночника могут проявляться также в виде:

• единичного или множественного перелома;
• травм с поражением спинномозгового вещества и без него;
• травмирования межпозвонковых дисков или при отсутствии таких травм;
• перелома без смещения позвонка и с его смещением.

Переломы могут вызывать повреждение не только позвонковых тел, они способны провоцировать травмы остистых отростков и дуг. Особую опасность для человека представляет открытый перелом.

Диагностика перелома и его симптоматика

Полноценная диагностика проводится в лечебном учреждении с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методики позволяют оценить не только наличие перелома, но также его форму и сопутствующие повреждения мягких тканей.

Однако уже на этапе оказания неотложной помощи можно заподозрить у пострадавшего перелом позвоночника. На это указывают следующие признаки:

• Острые боли в области спины или в шейном отделе, при защемлении нерва боли отдаются в руки, в ноги, в грудную клетку;
• Визуальная деформация шеи или других отделов позвоночного столба;
• Неестественное положение головы;
• Сглаженность изгибов и борозд позвоночника;
• Гематомы в области травмы;
• Слабость или полная обездвиженность в конечностях – в нижних при переломе грудного или поясничного отделов, в верхних и нижних при травме шеи;
• Потеря чувствительности туловища, рук, ног;
• Расстройства дыхания – частые неэффективные вдохи либо их замедление;
• Неправильная работа сердца вплоть до полной его остановки;
• Нарушение мочеиспускания и дефекации.

При открытой форме перелома в ране невооруженным глазом можно увидеть костные отломки.

Самая опасная травма – перелом шейного отдела позвоночника. При повреждении спинного мозга на этом уровне наступает парализация всего туловища, в том числе дыхательной мускулатуры, что ведет к асфиксии. Кроме того, травма шеи нередко сопровождается повреждением артерий, кровоснабжающих головной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности.

Проявление признаков повреждения позвоночника

Рассмотрим симптоматику перелома позвоночного столба:

1. В месте травмирования пострадавший ощущает интенсивный болевой синдром в острой форме. Часто происходит потеря сознания или же наблюдается падение артериального давления. Если человек страдает остеопорозом, онкологическими проблемами и другими болезнями позвоночника в хронической форме, и уже сталкивался с болями, то болевые ощущения будут менее выраженными.
2. Если нервные окончания повреждаются или сдавливаются отекшими тканями, а также наблюдается травмирование спинномозгового вещества, то вероятно развитие паралича конечностей. Есть риски частичной или полной утраты чувствительности.
3. Перелом шейного сегмента позвоночного столба приводит к неестественному положению головы. В этом случае мышечные ткани находятся в сведенном состоянии, нарушается дыхание. Итогом становится летальный исход. Первая помощь при переломе позвоночника с такими симптомами должна выполняться максимально быстро и четко.
4. Повреждение в шейно-грудной зоне провоцирует затрудненное дыхание, а иногда и полное прекращение дыхательной активности.
5. Когда повреждается поясничный сегмент, то болевые ощущения проявляются области живота. При этом пострадавший может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием или недержание.
6. Повреждение крестцового отдела и копчика становится следствием падений на ягодицы или удара в эту область. В поврежденной зоне проявляется гематома, отек. У человека нет возможности двигаться или просто стоять на ногах.

Благодаря своевременной и правильной диагностике повреждений, первая помощь при переломе позвоночника способна облегчить состояние пострадавшего и снизить риски осложнений.

Первая помощь

Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.

Что необходимо сделать в первую очередь

1. Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
2. При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков. В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
3. Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
4. При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
5. В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
6. К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
7. Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.

Обратите внимание!

Если пациента беспокоят интенсивные боли, то допустимо воспользоваться анальгетиками (анальгин, дексалгин), желательно в виде внутримышечных уколов. Однако если боли терпимые, то лучше не давать ему лишних препаратов.

Чего категорически нельзя делать

При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:

• Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
• Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
• Транспортировка пациента в сидячем положении;
• Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
• Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.

Особенности первой помощи детям при переломе позвоночника

У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.

Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее. Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи.

Экстренная помощь пожилым людям

У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.

Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным. Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом.

Как избежать ошибок

Доврачебная помощь при переломе позвоночника требует четкого и неукоснительного соблюдения процедуры действий и слаженных манипуляций. Чем точнее выполнены все процедуры, тем выше вероятность у пострадавшего избежать серьезных осложнений, хотя уже сам тип травмы крайне опасен и вызывает серьезные нарушения функциональности. Однозначно запрещено:

• усаживать пострадавшего или перевозить его в медицинское учреждение в сидячем положении;
• поднимать потерпевшего в вертикальное положение, ставить на ноги, даже если вы обеспечите ему поддержку;
• вытягивать или дергать верхние либо нижние конечности, стремясь избавиться от неестественного их положения. Здесь важно помнить и о том, как оказывается первая помощь при переломах конечностей;
• собственными силами, не дожидаясь квалифицированной помощи, вправлять пораженные участки позвоночного столба;
• пытаться дать пострадавшему лекарственные средства или воду, если он без сознания, либо наблюдаются нарушения в дыхательной, глотательной функциях.

Перелом позвоночника чреват серьезными последствиями. Осложнения могут быть связаны с нестабильностью позвоночного столба, когда начинают прогрессировать неврологические нарушения, кифотическая деформация в виде искривления. В тяжелых случаях пострадавшего ждет полная или частичная потеря подвижности и чувствительности. Вероятен и летальный исход.

В любом случае, человек, получивший перелом позвоночника, нуждается в получении доврачебной первой помощи. В обязательном порядке вызывается скорая помощь, которая транспортирует его в медицинское учреждение. Точная диагностика повреждений и их лечение консервативным или хирургическим путем производится только в условиях больницы.

Особенности реанимации при переломе

Реанимационные мероприятия при повреждении позвоночника оказывают по общим правилам: дыхательные пути очищают от инородных тел, рвотных масс и крови, а затем выполняют искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. На 2 пассивных вдоха делают 30 нажатий на основание грудины.

Однако есть несколько нюансов:

1. Перед проведением реанимационных мероприятий пациента нужно обязательно переместить на твердую горизонтальную поверхность.
2. Поворачивать голову пострадавшего для очистки дыхательных путей нужно крайне осторожно при подозрении на перелом шеи.
3. При нажатии на грудную клетку важно не смещать больного, для этого вектор приложения силы нужно направлять строго перпендикулярно.
4. Во время проведения искусственного дыхания «рот в рот» нельзя слишком сильно запрокидывать голову пострадавшего. Это не только сделает манипуляцию неэффективной, но и усилит повреждение шеи.

Первая доврачебная помощь

Человеку, который мало понимает в медицине, очень сложно определить, удар позвоночника привел к перелому или же к сильному ушибу. Необходимо сразу привести пострадавшего в чувство, не допуская того, чтобы он делал резкие движения, которые могут усугубить состояние. Также нельзя паниковать и помогающим, их движения должны быть слаженными и твердыми.

Как только больной пришел в нормальное психологическое состояние, нельзя допускать даже малейших движений туловищем. Необходимо объяснить пациенту, что он не должен вставать, садиться или менять положение тела на удобное для него. Следует сразу вызвать врачебную помощь, оставив больного в прежнем положении.

Если вызвать врача невозможно, следует постараться оценить степень тяжести больного:

• пациент должен находиться в сознании;
• у него должен быть четкий пульс;
• обязательно присутствие дыхания;
• должна быть боль и чувствительность конечностей у пациента.

Если у больного диагностируются все четыре фактора, велика вероятность благоприятного исхода и достаточно быстрого восстановления. Пациента можно начать транспортировать по правилам.

Если же малейшее движение приводит пострадавшего к состоянию близкое к болевому шоку или отдается выраженной болью, на месте травмы есть отек, скорее всего перелом точно случился. Поэтому при наличии медикаментов можно попытаться стабилизировать состояние больного.

Для этого раненому вводят анальгетики, например, новокаин. При нормальном глотательном рефлексе пациент может принять таблетки перорально. Если же наблюдаются даже малейшие проблемы с дыханием и глотанием, прием таблетированных медикаментов запрещен. Это может привести к дисфагии (патологическому сжиманию гортани), из-за чего больной может подавиться и умереть.

Давать и вводить медикаменты можно только при условии знания их дозировок и противопоказаний.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, скорее всего он пострадал от болевого шока и травмы спинного мозга. Иногда это происходит из-за сильного защемления нервного корешка.

Если у больного нет дыхания, не прощупывается пульс, требуется сразу провести реанимацию пострадавшего. Перед ее началом следует очистить ротовую полость от рвотных масс, если таковые имеются. После этого необходимо сделать искусственное дыхание.

1. Больному необходимо зажать нос и накрыть его рот тонкой тканью, ротовая полость остается разжатой.
2. После этого делается глубокий вдох воздуха и резко выдыхается пациенту в ротовую полость, нос сразу отпускают после выдоха. В таком положении больной сделает пассивный выдох.
3. Если раненый не задышал, требуется повторить действие.
4. Также рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца. Его делают в промежутках между искусственным дыханием. Для этого лучше привлечь второго помощника.
5. Он должен стать сбоку, положив руки одну на одну на сердце пациента. Для лучшего эффекта их можно сцепить в пальцах.
6. Руки разгибают в локтях и выпрямляют на всю длину. После этого производят сильные нажатия на грудь.
7. Грудная клетка продавливается на 3-5 см, нажатия носят интенсивный характер, обычно 1 нажатие в секунду.
8. После каждых 30 нажатий выполняется искусственный вдох дважды.

Внимание! Запускать таким образом сердце, если пациент не подает признаков жизни, следует до приезда скорой. Если транспортировка производится самостоятельно, делать это нужно на всем пути, пока раненый не окажется в руках медиков.

Транспортировка пострадавшего

Больного с переломом позвонков самостоятельно лучше не перемещать, а дождаться спасателей и медработников. Однако в некоторых случаях такой возможности нет. Например, если на отдаленной территории отсутствует мобильная связь или в близлежащих районах нет необходимых учреждений для оказания врачебной помощи.

В такой ситуации транспортировку пациента проводят на жестких носилках (досках, дверном полотне). Его нужно надежно зафиксировать ремнями или вязками, а при перемещении действовать слаженно, чтобы избежать тряски и крена. Поэтому осуществлять транспортировку удобнее втроем-впятером.

Важно!

Если под рукой оказались только стандартные мягкие носилки, то допустимо переносить пациента в положении лежа на животе.

При переломе шеи под нее подкладывают валик или изготавливают импровизированный воротник Шанца из бинтов, картона, ткани, ограничивающий подвижность шейного отдела.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается: сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

Основные лекарства при консервативном лечении:

• Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
• Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
• Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
• Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

Опасные последствия неправильных действий

Если во время оказания первой помощи или транспортировки больного были нарушены ключевые правила, это может привести к тяжелым последствиям:

• Неправильному срастанию костных отломков;
• Визуальной деформации позвоночного столба;
• Развитию массивного кровотечения из поврежденного сосуда;
• Травме спинного мозга с последующей парализацией или остановкой дыхания и сердечной деятельности;
• Разрыву спинномозгового корешка и нарушению работы руки или ноги;
• Поражению головного мозга при снижении его кровоснабжения вследствие травмы шеи.

Многие из перечисленных осложнений чреваты летальным исходом или инвалидизацией. Поэтому при оказании доврачебного пособия больному со сломанным позвоночником важно соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если жизни пострадавшего непосредственно ничто не угрожает, то иногда лучше отказать от его перемещения и дождаться спасателей и врачей.

Причины развития болезни

В список причин, которые могут вызывать компрессионный перелом позвоночного столба грудного отдела, могут входить:

• Падение с большой высоты;
• Сильный удар, который пришелся на зону грудных позвонков;
• Остеопороз и связанная с ним ломкость костных структур;
• Наличие злокачественных опухолей;
• Метастазы;
• Туберкулёз;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Травмы на производстве;
• Аварии;
• Спортивные травмы.

Это неполный список всех возможных факторов, которые могут привести к компрессионному перелому. Важным фактором также является возраст пациента. Риск получить перелом даже при самом незначительном ударе гораздо выше у пожилых людей, за счет возрастных изменений, происходящих в организме.

Последствия заболевания

Если пациенту во время удалось заметить у себя симптомы компрессионного перелома и обратиться к врачу, то расклад его ждет самый благоприятный. Специалист подберет грамотное лечение, которое поможет избавиться от болей и восстановит позвоночник.

Однако, если обращение за помощью откладывалось, лечение не проводилось или проводилось недобросовестно, возникнут осложнения, которые могут привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до появления горба и нарушения работы внутренних органов.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»

Лечение и прогноз

Лечение консервативными способами возможно только в случае неосложненных переломов. Но даже при таком течении каждые 5-7 дней проводится рентгенологический контроль. Он проводится с целью выявления степени регенерации и репозиции (сопоставления, срастания) поврежденных тканей. Операционное лечение требуется в случае оскольчатых и взрывных повреждений костей. Когда правильное удержание и репозиция костных отломков возможно только в условиях операционной.

Медикаментозные методы

Применение лекарственных препаратов необходимо для купирования болевого синдрома и травматического шока. А также восстановления утраченных функций спинного мозга (удается достичь лишь в 30-40% случаев). В зависимости общей клинической картины, локализации и вида перелома в составе комплексной программы лечения и реабилитации могут применяться следующие группы препаратов:

• препараты для анестезии и обезболивания (включая наркотические анальгетики опиоидного ряда);
• ноотропы («Пирацетам», «Биотропил», «Фенибут»);
• холиномиметики («Диазепам»);
• кортикостероидные гормоны (гидрокортизон, преднизолон);
• сосудорасширяющие средства (альфа-блокаторы, антагонисты бета2);
• регуляторные пептиды (пептидные биорегуляторы);
• переносчики кислорода и т.д.

Препарат Фенибут

Медикаментозная коррекция всегда применяется одновременно с методами стимуляции мышечных функций и функционирования тазовых органов (например, электростимуляция).

Иммобилизация позвоночника

Иммобилизация (фиксация, обездвиживание) позвоночника при переломах необходима для предотвращения смещения костных отломков. Используется данный метод при стабильных переломах, то есть, без смещения.

В качестве методов иммобилизации могут применяться гипсовая лангетка (кровать Лоренца), бинты, смоченные в растворе полимерных материалов и различные иммобилизирующие повязки, которые накладываются после обработки антисептиками.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника при помощи различных приспособлений с использованием грузов называется тракционной терапией. Наиболее эффективным и часто применяющимся является метод скелетного вытяжения. При нем удержание костных отломков происходит за счет стимулирования грузами. Их масса зависит от локализации повреждения и может составлять более 5 кг. Груз крепится к спице, которая проходит через кость. Поэтому процедура в большинстве случаев требует дополнительного обезболивания.

Процесс вытяжения позвоночника

Обратите внимание! Метод скелетного вытяжения позволяет добиться высоких результатов в лечении больных с различными переломами позвоночника. Но при этом он обладает существенными недостатками. Главный из которых – вынужденная длительная иммобилизация пациента. Поэтому такие больные нуждаются в мерах дополнительной профилактики, особенно – профилактики пролежней.

Реабилитация после лечения

Курс реабилитации для таких больных подбирается индивидуально и может включать:

• лечебно-оздоровительную физкультуру;
• массаж;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, УВЧ);
• продолжительная пассивная разработка суставов (СРМ-терапия).

Полное восстановление поврежденного сегмента происходит в течение нескольких лет. Поэтому программа реабилитации обычно составляется минимум на 6-12 месяцев.

Видео – Транспортировка больного с переломами позвоночника

Перелом позвоночника – одна из самых опасных разновидностей травм опорно-двигательной системы. Она способна привести к мгновенной смерти больного от массивной кровопотери или размозжения спинного мозга. Большое значение в формировании благоприятного прогноза и дальнейшем восстановлении пациента имеет своевременное оказание доврачебной помощи и правильная транспортировка пострадавшего. Чтобы человек смог грамотно провести неотложные мероприятия, он должен знать основы оказания подобной помощи. А также уметь контролировать свое эмоциональное состояние. Если справиться с сильным страхом не получается, допускается использование легких седативных лекарств. Ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозировку. Это может негативно сказаться на концентрации внимания во время перемещения пострадавшего.