Оказание первой помощи при ушибах, переломах, растяжениях

В этой статье собраны простые правила оказания первой медицинской помощи при ушибах, переломах, вывихах, других травмах. К тексту приложены видео-уроки.

Оказание первой медицинской помощи при травмах осуществляется в такой последовательности:

Проверяем, угрожает ли нам или пострадавшему что-нибудь, например, упавший необесточенный провод (шаговое напряжение), выделение углекислого газа, избыточное тепло (ожог, тепловой удар). Останавливаем действие поражающего фактора, например, обесточиваем электроустановку, выносим пострадавшего из области пожара.
Вызываем «скорую помощь».
Защищаем себя от контакта с биологическими жидкостями пострадавшего: надеваем резиновые перчатки, целлофановый пакет на руку.
Проверяем, есть ли сознание, дыхание, пульс, определяем повреждения. Если необходимо, проводим сердечно-легочную реанимацию. Осмотр осуществляем в такой последовательности: вначале голова (Осторожно с шеей!!! Может быть перелом или смещение позвонков!), затем — грудь, живот, спина, область таза, руки, ноги. Если пострадавший попал в ДТП, травму шейных позвонков подозреваем всегда. Приподнимаем, переворачиваем, переносим пострадавшего очень аккуратно, чтобы оказание первой медицинской помощи при травме не превратилось в дополнительный поражающий фактор.
Если есть кровотечение, которое угрожает жизни, останавливаем его.
Фиксируем сломанную конечность. Это делается в том состоянии, в котором она находится: согнутая так согнутая, прямая так прямая, Z-образная так Z-образная. Нельзя пытаться придать ей анатомически правильную форму, фиксируем как есть. Вначале обездвиживаем место перелома, затем — два ближайших к нему сустава, например, при переломе голени фиксируем колено и голеностопный сустав. Здоровую ногу к больной прибинтовывать нельзя, потому что от боли пострадавший может дергаться, и здоровая нога, двигаясь, будет травмировать больную.
Если произошел отрыв конечности, после оказания первой помощи нужно найти ее, максимально охладить, а по прибытии медиков передать им вместе с пострадавшим. В идеале для, например, пальца это делается так: оборачиваем место отрыва влажной салфеткой, кладем палец в пакетик. Затем пакет с пальцем кладем в пакет с холодной водой так, чтобы вода не заходила в пакет. Этот пакет с водой помещаем в пакет со льдом. Горлышки пакетов завязываем все одновременно одной завязкой. Можно воду смешать со льдом в одном пакете, не допуская прямого контакта тканей со льдом, иначе они замерзнут и что-либо сделать уже будет нельзя. В морозилке и при отрицательной температуре хранить оторванные конечности нельзя! Современные медтехнологии позволяют приживлять оторванные конечности, которые были сохранены должным образом. Сохраненные при температуре выше +4 ºС ампутированные пальцы успешно приживаются, если с момента ампутации прошло до 8 ч, кисти — до 6 ч, плеча, стопы, голени, бедра — до 4 ч. В случае хранения при температуре 1–4 ºС это время увеличивается. Если ампутация произошла не полностью, нужно охладить часть, которая «болтается», например приложить пакет с водой и льдом. При отрыве конечности кровотечение может быть небольшим, поскольку возникает рефлекторный спазм сосудов. Наложив повязку, следите, чтобы конечность не холодела.

Важно! Если оказанием первой помощи при ушибах и других травмах занимаются несколько человек, нужно выбрать руководителя, распоряжениям которого все будут подчиняться. Это обеспечит слаженную работу и убережет пострадавшего от лишних рывков, ударов, боли.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Чаще всего ушибы возникают вследствие падений, ударов тупыми предметами.

Признаки:

припухлость, синяк, гематома;
при ушибе внутренних органов — сильная боль.

Оказание первой медицинской помощи при ушибах

Техника оказания первой медицинской помощи при ушибах зависит от их локализации и тяжести.

Если нет кровотечения, перелома, к области ушиба прикладываем лед или холодный компресс на 10–20 мин.
По истечении времени убираем холод, накладываем тугую повязку. Поверх нее прикладываем холод на 90–120 мин.
При вероятности ушиба внутренних органов (например, если пострадавший упал с высоты) пострадавшего срочно госпитализируем. При этом его запрещено поить и кормить.

Растяжение

При резких движениях суставов происходит растяжение связок. Травме часто сопутствуют повреждения мышечных тканей. Болезненное состояние при растяжении связок длится от суток (при легкой форме растяжения) до 20-30 дней (при тяжелой форме растяжения).

При растяжениях, несмотря на боль, пострадавший способен выполнять движения поврежденной конечностью.

Симптомы растяжений

Чтобы отличить растяжение от вывиха или перелома, надо знать главные проявления данной травмы. Чаще всего повреждаются суставные связки, симптоматика при этом очень напоминает сильный ушиб. Главным отличием растяжения считается локализация болезненных проявлений исключительно в суставной области. К основным симптомам растяжений можно отнести:

появление гематомы;
сильную болезненность;
припухлость;
наличие кровоизлияния;
нарушение основных функций сустава.

Первая помощь при растяжении

Первая помощь при различных растяжениях выполняется последовательно:

Зафиксировать конечность чтобы не усугублять растянутую связку.
Приложить холод.
На поврежденную конечность надо наложить тугую повязку из бинта. Делать это нужно аккуратно, не нарушая кровоток. Для проверки следует оставить не забинтованными пальцы – их изменение цвета на более светлый и покалывание свидетельствуют о нарушенном кровообращении и необходимости перемотать бандаж.
Если боль сильная дать обезболивающие.

После проведения неотложной помощи при растяжении связок рекомендуется поскорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Первая помощь при ушибах, растяжениях

Оказание первой помощи при ушибах и растяжениях осуществляется по одинаковому алгоритму:

прикладываем холод;
накладываем плотную повязку (как вариант — эластичный бинт).

Травмированную конечность нужно обездвижить, не нагружать. Если вероятна травма сухожилий, пострадавшего нужно доставить в больницу на обследование, поскольку после разрыва они сами по себе не срастаются — их нужно сшивать в правильном положении. Если этого не сделать, возможна инвалидность. При этом пострадавшую конечность нужно зафиксировать.

Начиная оказывать первую помощь при ушибе, проверьте, не сломаны ли у человека кости таза.

Вывих, его осложнения

Вывих – устойчивое смещение суставных поверхностей костей. Может произойти как под резким воздействием механической силы, так и при деструктивных процессах в суставе. При этом возможно нарушение целостности суставной сумки (капсулы). Иногда прощупывается пустая суставная ямка.

Признаки вывиха:

Боль.
Нарушение функционирования поврежденного участка организма.
Изменение контура сустава или длины конечности, неестественное положение.
Западение, смещение кости за пределы ее физической подвижности.

Вывихи бывают с осложнениями – когда кроме разрыва капсулы суставов возникают повреждения мышц, костей, сухожилий и нервов, сдавливание или разрыв крупных сосудов.

Оказание первой помощи при переломе таза

По виду сопутствующих повреждений переломы могут быть открытыми либо закрытыми. Во втором случае при развитии массивного отека трудно понять, что, собственно, происходит.

Признаки:

кровоподтеки в районе промежности (внутреннее кровотечение);
сильная боль в тазу, нижней части брюшины, спины;
деформация таза;
вынужденная поза: больной сгибает ноги, как лягушка, чтобы облегчить боль.

Оказание первой помощи при травмах таза

Фиксируем пострадавшего в позе лягушки — с согнутыми в коленях ногами. Под колени подкладываем что-то, что будет их поддерживать.
Если пострадавший получил травму таза сидя (например, в автомобиле во время ДТП), в качестве шины для иммобилизации подойдет автокресло, стул или что-то похожее.
Проводим противошоковые мероприятия: даем обезболивающее, успокаиваем пострадавшего, обеспечиваем его неподвижность.

Нельзя:

пытаться посадить пострадавшего, поставить его на ноги, перевернуть на бок, выпрямлять ему ноги;
давить на таз, чтобы нащупать поврежденное место.

Растяжение, его опасности и последствия

Растяжение – это повреждение, возникающее при нехарактерном для организма движении. при движении, амплитуда которого превышает физиологическую возможность или объем сустава. Растяжение можно получить, оступившись, ударившись, упав. При этом отдельные волокна мышц, сухожилия или связки, которые были повреждены, могут разорваться.

Последствием полного разрыва связок или сухожилий будет их дальнейшая склонность к разрывам на весь период жизни (связка соединяет кости, сухожилие – мышцу и кость). Тренировка этих соединительных образований – довольно затруднительна в сравнении с тренировкой мышц.

Оказание первой помощи при переломах конечностей

Последовательность оказания первой помощи при переломах конечностей зависит от вида повреждения.

Если перелом:

открытый — кости прорывают мышечный корсет, кожу и торчат наружу. К неприятностям, которые доставляют поврежденные кости и ткани, прибавляется опасность инфицирования через рану;
закрытый — конечность деформирована, отечна, но кожа остается целой.

Кстати. Закрытые переломы могут быть не слишком болезненными. Известны случаи, когда пострадавшие по несколько дней терпели боль в ноге или руке и только после этого обращались в больницу, где им диагностировали перелом. Так что если где-то что-то нехарактерно хрустнуло и болит, лучше провериться.

При оказании первой помощи при переломах конечностей важно надежно их фиксировать, чтобы травмы не усугубились.

Оказание первой помощи при открытом переломе:

Проверьте состояние пострадавшего. Если нужно, выполните сердечно-легочную реанимацию. От боли и вида раны пострадавший может впасть в шок. Его первая фаза характеризуется состоянием возбуждения, пострадавший может метаться, кричать, из-за чего причинит себе дополнительный вред, будет мешать оказывать помощь. Вам нужно успокоить пострадавшего, хотя бы обеспечить его неподвижность. Оказывать первую помощь при серьезном открытом переломе следует оперативно, чтобы шок не перешел во вторую фазу — торможения, которая опасна для жизни.
Удалите лишнюю одежду в области травмы. При этом действуйте без фанатизма. При переломе голени, например, не нужно снимать полностью штаны, лучше отрежьте штанину. Не добавляйте к физическим страданиям пострадавшего психологический дискомфорт.
Остановите кровотечение. Обработайте кожу вокруг раны антисептиком.
Зафиксируйте сломанные кости в том состоянии, в котором они находятся. Обычно для этого в общем случае применяется что-то ровное и твердое. Но если кость вывернута под углом, вам понадобится более сложная конструкция. Вначале фиксируем место перелома, затем — 2 близлежащих сустава.
Дайте пострадавшему обезболивающее.
Если развивается сильный отек, можно приложить холод.

Нельзя:

вправлять и складывать кости самостоятельно;
двигать конечность;
приматывать поломанную ногу к здоровой. Больной будет двигать здоровой ногой (от боли, случайно, в судороге), поэтому перелом усугубится.

Алгоритм оказания первой помощи при закрытых переломах конечностей такой же, только без ухода за раневой поверхностью.

Травматизм: первая помощь и профилактика

Травма (от греч. trаuma – рана) – повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды. Такими факторами могут быть механические, химические (повреждения, возникающие от воздействия кислот, щелочей), термические (действие высоких или низких температур). Самой распространенной причиной травм являются механические повреждения (ушибы, растяжения, переломы). При их возникновении очень важное значение имеет своевременное и правильное оказание первой помощи.

Среди травм опорно-двигательного аппарата чаще всего встречаются ушибы.

В месте ушиба возникают очаг кровоизлияния (гематома), отек и боль, но правильно оценить степень повреждения может только врач, который определит, не пострадали ли при ушибе кости, суставы и внутренние органы. Именно поэтому даже при банальном ушибе необходимо обратиться в медучреждение, где пострадавшему сделают рентгенологическое исследование.

Первая помощь при ушибах заключается в создании покоя, остановке кровотечения и уменьшении размеров кровоподтека. Для этого к месту ушиба прикладывают холодные компрессы, полиэтиленовые пакеты или пузырь со льдом, накладывают тугую повязку. Больную ногу или руку следует приподнять, а для профилактики нарушения кровообращения периодически ослаблять повязку.

Важно знать, что холод на место ушиба применяется в течение первых 24-36 часов после травмы, затем поврежденное место следует согревать, что помогает быстрее снять отечность и уменьшить гематому. Пострадавшему назначают теплые ванны, сухие и полуспиртовые компрессы, физиотерапевтическое лечение. Место ушиба рекомендуется смазывать противовоспалительными мазями и кремами, при болях врач может назначить болеутоляющие препараты.

Первая помощь при растяжениях связок

К месту повреждения необходимо приложить холод (пузырь или полиэтиленовый пакет со льдом или холодной водой) и наложить давящую повязку, хорошо зафиксировав сустав.

Если произошли разрыв связки и повреждение капсулы сустава, его следует обездвижить при помощи шины, а пострадавшего доставить в медицинское учреждение.

В случае неполных разрывов и растяжений капсульно-связочного аппарата проводится консервативное лечение, при полных разрывах потребуется проведение операции.

Восстановление поврежденных связок – длительный процесс, они срастаются значительно медленнее, чем сломанная кость, поэтому при растяжении связки особое значение имеет обеспечение покоя суставу с фиксацией его в физиологическом положении.

Повреждение сухожилий

Среди всех повреждений сухожилий чаще всего встречаются их разрывы, опасность которых заключается в высокой вероятности наступления инвалидности при неправильном лечении, поэтому основная задача первой медицинской помощи – срочная транспортировка пострадавшего в специализированное ортопедо-травматологическое отделение больницы.

Первая помощь при переломах

Если после травмы человек жалуется на резкую боль, усиливающуюся при любом движении или прикосновении, можно предположить, что произошел перелом кости. В таких случаях самое важное – создать максимальный покой поврежденной конечности. Каждое движение может привести к болевому шоку, потере сознания и дополнительной травматизации окружающих тканей, поэтому пострадавшему необходимо наложить шину, после чего доставить его в медицинское учреждение.

Шину можно сделать из любого подручного материала (палки, доски, лыжи, картона, пучка прутьев и др.). При ее наложении надо соблюдать следующие правила:

шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома);
шину нельзя накладывать на обнаженную часть тела: под нее обязательно подкладывают вату, марлю, любую ткань или одежду;
шина не должна сдвигаться, ее надо надежно зафиксировать.

В случае открытого перелома (внешне выглядит как кровоточащая рана с осколком кости)необходимо обработать края раны йодом, зеленкой или спиртом, а затем сделать давящую повязку, поскольку кровопотеря может привести к более серьезным последствиям, чем сам перелом. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно исправить положение поврежденной кости, тем более – вправлять ее осколки в глубину раны! Для облегчения состояния пострадавшего можно дать ему болеутоляющее лекарство, а к месту травмы приложить холод, чтобы уменьшить отечность тканей.

Профилактика травматизма

Основные меры профилактики любых травм — внимание и осторожность, поэтому, выходя на улицу (особенно в дни чередования плюсовых и отрицательных температур), надо оценивать каждый свой шаг.

Носите только удобную обувь: высокий тонкий каблук и узкий мыс — именно то, что нужно для падения и получения ушибов! Выбирайте устойчивые сапоги на плоской подошве или широком каблуке высотой не более 3–4 см. Подошва должна быть выполнена из нескользящего материала; если же она скользит, то перед выходом на улицу на нее можно наклеить в области мыска и пятки плотный ленточный лейкопластырь.
Избегайте нечищеных улиц и раскатанных ледяных дорожек. Лучше пойти окружным путем там, где тротуары расчищены и посыпаны. Пожилым людям в гололед не следует выходить без трости с острым наконечником. Беременным женщинам желательно выходить на улицу только в сопровождении.

«Спешите медленно!» Чем быстрее вы идете, тем выше риск упасть. Ходите не спеша, на полусогнутых ногах, слегка расслабив их в коленях и опираясь на всю ступню, короткими шагами – так меньше шансов поскользнуться. Опасно ходить по тонкому слою неутоптанного снега — под ним может оказать как асфальт, так и лёд.

Откажитесь от сумок на длинных ручках, перекинутых через плечо; носите их в обеих руках, равномерно распределяя тяжесть.
Не надевайте на голову громоздких капюшонов и шапок – они усложняют обзор; при выходе из транспорта или спуске по лестнице приподнимайте полы пальто или шубы. Не держите руки в карманах – это может привести к серьезным травмам.
Держитесь подальше от стен зданий — с крыши может упасть сосулька или кусок затвердевшего снега.
Будьте предельно осторожны возле проезжей части и ни в коем случае не перебегайте ее! Тормозной путь у автомобилей в гололед значительно увеличивается, водитель может просто не успеть вовремя затормозить. Не бегите вдогонку уходящему транспорту, на остановке стойте подальше от края дороги, чтобы не поскользнуться и не угодить под колеса.
Откажитесь от употребления спиртных напитков: в состоянии опьянения можно получить очень тяжелые травмы. Кроме того, алкоголь снижает болевую чувствительность, и человек обращается за медицинской помощью упустив драгоценное время, что приводит к осложнениям.
Потеряв равновесие, постарайтесь сгруппироваться (или хотя бы согнуть ноги) и расслабиться. Не выставляйте руки по направлению падения – так можно сломать кости кисти и предплечья; опасны также падения на копчик. Если падение неизбежно, попытайтесь перекатиться на бок, чтобы распределить удар.
После падения не торопитесь вскакивать и бежать дальше. Если возникли боль в голове или суставах, отечность, тошнота – срочно обратитесь в травматологический пункт. Такие симптомы могут быть при сотрясении мозга или скрытой травме.
Укрепляйте кости! Включите в свой рацион продукты, содержащие йод, кальций и витамин D. Основными источниками йода являются рыба и морепродукты (особенно морская капуста), йодированная соль. Кальций содержится в молоке, твороге, сыре. Но он не будет усваиваться без витамина D, найти который можно в жирной рыбе, яйцах, блюдах из круп. Кроме того, исключите из зимнего рациона кофе — он вымывает кальций.

Помните, лучшая профилактика травм — осторожность и осмотрительность!

Берегите себя и будьте здоровы!

Автор: Барановский Алексей Олегович – заведующий хирургическим

отделением УЗ «22-я городская поликлиника»

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

Правильно оказать первую помощь при травмах позвоночника очень сложно. Например, вытащить пострадавшего из разбитого автомобиля так, чтобы не повредить ему шею, область спины, — непростая задача, особенно если кресло было без подголовника. Любое неаккуратное движение способно повредить спинной мозг, разорвать нервы, привести к инвалидности. Для пострадавшего лучше, если ему будут помогать несколько человек.

Оказание первой медицинской помощи при травмах позвоночника

Фиксируем пострадавшего в положении, соответствующем травме. Если он лежал на животе, так его и укладываем, переворачивать нельзя. Оптимальное положение «по учебнику» — лежа на спине на ровной поверхности (широкая доска, дверь, лавочка). Фиксируем голову чем-то наподобие жесткого воротника: свернутыми журналами, жесткой подушкой, свернутой в жгут одеждой, подголовником от автокресла, особенно во время переноски пострадавшего.
Если пострадавший находится в машине и нет угрозы взрыва, пожара, до приезда спасателей оставляем его в кресле, самостоятельно не вытаскиваем.
Даем сильное обезболивающее.
Успокаиваем, не допускаем, чтобы он двигался, согреваем. Чтобы избежать непроизвольных движений, можно примотать его ноги друг к другу, а руки — к телу.

Нельзя:

сажать пострадавшего, пытаться поставить его на ноги;
пробовать вправить позвонки;
тянуть за конечности, голову.

Вывих

При вывихах нарушается местоположение окончаний суставных костей. В некоторых случаях дополнительно случается нарушение целостности капсулы сустава. Если происходит вывих, внешне это место приобретает неестественную форму и опухает. Непосредственно после травмирования сустав теряет двигательную функцию. Таким травмам характерна ярко выраженная болезненность даже в обездвиженном состоянии.

Полный вывих диагностируется при соприкасания сочленяющихся костей после травмы. Если же есть частичное соприкасание, диагностируется подвывих.

Симптомы вывихов

О такой травме, как вывих, свидетельствуют следующие факторы:

невозможно двигать травмированным суставом;
возникает сильная болезненность;
четко просматривается кровоизлияние;
конечность деформируется;
появляется припухлость.

Первая помощь при вывихе

Первая неотложная помощь при вывихах включает в себя несколько этапов. Важно помнить следующие правила:

Пострадавшего необходимо уложить на спину, сустав зафиксировать с помощью шины.
При вывихе одной нижней конечности можно примотать ее к здоровой, если подручные средства не позволяют сделать шину. Травмированную руку приматывают к телу.
Если произошел вывих челюсти, на голову пострадавшего одевают повязку, она ограничивает движения травмированного сустава. Рот рекомендуется прикрывать, чтобы в гортань ничего не попало.
На пораженный сустав можно наложить холодный компресс, который способствует снижению отека тканей.
Пострадавшему при сильной болезненности можно дать такие обезболивающие лекарства, как «Анальгин», «Амидоприн» или «Парацетамол».

Чтобы оказать квалифицированную помощь, человека с вывихом необходимо как можно скорее отправить в травмпункт.

Если лечение при вывихе будет отсутствовать, или его попытается вправить человек без надлежащего опыта, такие действия приводят к ухудшению состояния и различным затруднениям в дальнейшем лечении.

Общие правила

Оказывать помощь пострадавшему нужно непосредственно на месте происшествия, при этом важно оценить состояние больного и характер самой травмы. Человеку без медицинского образования сложно квалифицировать степень повреждений и характер травмы, но любой человек сможет отличить закрытый перелом от открытого.

При закрытом переломе присутствует нарушение целостности кости внутри. Они бывают со смещением и без смещения. Перелом со смещением более тяжелый, поскольку отломки теряют свое правильное положение, смещаются относительно друг друга. При открытом переломе присутствует разрыв кожи и мышц, кровотечение, может развиться болевой шок, потеря сознания и другие ужасающие симптомы.

Обезболивание и правильная иммобилизация — основа первой доврачебной помощи.

В независимости от характера травмы, при открытых и закрытых переломах, человек находящийся рядом должен знать принципы оказания первой доврачебной помощи и применить их на практике.

Алгоритм действий должен включать:

Вызов скорой помощи.
Обезболивание.
Остановка кровотечения и обработка раны при открытых переломах или рваных ранах.
Обездвиживание.
Фиксация.
Транспортировка.

Все выполняемые действия требуют предварительной оценки состояния больного и степени тяжести полученной травмы.

Транспортировка

Основным и главным правилом при оказании первой доврачебной помощи считается вызов бригады медиков. До их приезда человек должен самостоятельно следить за состоянием потерпевшего и выполнять необходимые мероприятия по улучшению его самочувствие. В случае когда вызов Скорой невозможный, больного нужно самостоятельно доставить в стационар или травмпункт. При транспортировке пострадавшего нужно придерживаться следующих пунктов:

Сидя можно перевозить больных с переломом плеча, предплечья или руки, также при растяжении или вывихе верхних конечностей.
Если присутствует перелом нижних конечностей, человек транспортируется в положении лежа на носилках, при этом сломана нога, она должна быть приподнята вверх, находится над уровнем сердца.
В лежачем положении перевозятся больные с травмой черепа или внутренними органами.
В горизонтальном положении на спине перевозятся лица с травмой таза или позвоночника, при этом поверхность должна быть твердая и ровная.
С переломом ребер транспортировка проводится в положении сидя или лежа.

Перед тем как самостоятельно доставлять потерпевшего в стационар, нужно позаботиться об обездвиженности травмированного участка. При неправильной транспортировке, состояние человека может только ухудшиться, что отобразится на лечении и прогнозе выздоровлении.