Гигрома или ганглий: преимущества лазерной операции

Гигрома лучезапястного сустава

, киста, ганглий, синовиальная грыжа – названия доброкачественной опухоли, которая локализуется над лучезапястным суставом. Чаще болеют женщины. В отдельных случаях образование рассасывается самостоятельно, без лечения.

Гигрома запястья – круглая капсула с плотными стенками, наполненная вязкой жидкостью. Может располагаться на внешней или на внутренней стороне. Трансформация в злокачественную опухоль не происходит. Лечение имеет целью устранить внешний дефект.

Анатомия и причины образования гигромы

Содержание:

• Анатомия и причины образования гигромы
• Симптомы и проявления
• Показания для удаления гигромы
• Подготовительный период и противопоказания
• Как удаляют гигрому
• Удаление гигромы лазером
• Особенности удаления гигромы в зависимости от локализации
• Удаление гигромы у ребенка
• Пocлeoпepaциoнный пepиoд
• Осложнения и рецидивы
• Удаление гигромы без операции

На сегодняшний день медики не пришли к однозначному мнению о том, по какой причине появляются гигромы. Так, согласно наиболее распространенной теории, первопричиной возникновения подобных кист является процесс метаплазии (перерождения) в клетках соединительной ткани. В результате образуется два вида клеток: веретенообразные, из которых формируется капсула, и сферические. Последние наполняются жидкостью, которая потом выливается в межклеточное пространство.

Примечательно, что у женщин заболевание диагностируется в три раза чаще, чем у представителей сильного пола. При этом чаще всего гигромы развиваются у пациентов в возрасте от двадцати до тридцати лет. Ученым также удалось установить, что существует наследственная предрасположенность — иначе говоря, этим заболеванием часто страдают кровные родственники. Некоторые исследователи заявляют о том, что причиной возникновения гигромы может быть постоянная значительная нагрузка на сухожилие или сустав, а также однократная травма.

Фибромы

Фибромой кожи называют доброкачественное образование, которое состоит из зрелых элементов соединительной ткани и может возникать на любом участке тела. Внешне фиброма выглядит как уплотнение или узелок цвета кожи или слегка отличающийся. Само по себе новообразование не опасно и не доставляет болевых ощущений. Однако нередко фиброма становится ярко выраженным косметическим дефектом или причиняет дискомфорт в результате травмирования, трения об нее одежды и других внешних факторов.

К основным факторам развития новообразований относят генетическую предрасположенность, гормональные изменения (в период полового созревания, климакса), нарушения в работе эндокринной системы. В зависимости от внешнего вида выделяют следующие виды фибром: Твердая фиброма (дерматофиброма). Такое новообразование имеет широкое основание, плотное на ощупь, может быть выпуклым или слегка вдавленным в кожу. Характерный признак дерматофибромы – «симптом ямочки», при котором опухоль погружается внутрь, если сдавить ее пальцами. Твердые фибромы образуются и у мужчин, и у женщин, чаще всего – единично. Мягкая фиброма. Представляет собой мешочек на ножке, состоящий из «узелков» кожи. Мягкая фиброма чаще встречается у женщин и мужчин зрелого возраста, а также у людей, склонных к полноте. Новообразование может локализоваться на веках, в подмышечной впадине, на шее, в паховых складках, складках под молочными железами.

Лечение

Фиброма не представляет опасности для жизни человека, однако удаляются в случаях косметических дефектов, что может причинять пациенту психологический дискомфорт и в случаях постоянного его травмирования (одеждой, в результате бритья и т.д.).

Для удаления фибром мы применяем различные методики. Врач подбирает оптимальный вариант, исходя из разновидности новообразования, его локализации и пожеланий пациента.

• Удаление лазером.Наиболее эффективный и безопасный метод избавления от фибромы. Благодаря воздействию лазера фиброма послойно «высушивается», не оставляя шрамов. В нашей клинике с помощью лазера удаляют новообразования любой формы и размера.

• Электрокоагуляция. Иссечение и прижигание фибромы производится с помощью тока. При электрокоагуляции минимален риск кровотечений и развития осложнений.

Симптомы и проявления

Как правило, в большинстве случаев гигрома является практически бессимптомным заболеванием. Никаких особых неудобств, кроме эстетических, она у пациентов не вызывает.

Заболевание начинается с того, что над областью сустава возникает небольшая припухлость. Ее отличительной характеристикой является четкое отграничение от окружающих тканей. Кожа над новообразованием может свободно смещаться. Как правило, гигромы являются одиночными, однако иногда на одном и том же суставе могут возникать по несколько образований.

Расти гигрома может как очень медленно, практически незаметно, так и стремительно. Следует отметить, что, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, это неизбежно вызывает сдавливание сухожилий и нервно-кровяных пучков. Кроме того, нарушается функционирование сустава.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли гигрома болевые ощущения. Как правило, боль разной интенсивности пациенты ощущают в том случае, если опухоль расположена рядом с нервами. Боли могут быть как постоянными, не слишком ярко выраженными, так и иррадиирующими. Иногда неприятные ощущения могут появиться исключительно после интенсивной нагрузки. Также иногда гигрома незначительно увеличивается после активного движения и уменьшается в размерах в состоянии покоя.

Что касается кожи над образованием, то она может как оставаться без изменений, так и грубеть. В некоторых случаях отмечается шелушение, кожа становится красноватой.

Подготовка

Прежде чем пациенту будет проведена операция, он должен пройти ряд обследований, которые включают в себя:

• Пальпация гигромы хирургом.

  Врач определяет размер и состояние опухоли, оценивает ее структуру и пр.

• УЗИ.

  Это исследование перед операцией проводится в обязательном порядке. В ходе его выполнения удается точно определить размеры, форму и строение опухоли, а также ее локализацию по отношению к другим тканям и структурам (нервным волокнам, суставам, сухожилиям, кровеносным сосудам).

• МРТ

  назначают в том случае, если у врача имеются сомнения относительно природы опухоли, либо при ее нахождении в труднодоступных местах.

  Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава первой степени: лечение, причины, симптомы недуга
• Пункция гигромы.

  Процедура сводится к забору содержимого опухоли, которое направляют на гистологический анализ. Пункция позволяет исключить наличие в новообразовании злокачественных клеток.

Общая подготовка к операции сводится к сдаче анализа крови на биохимию, на оценку системы свертываемости. Также кровь сдают на ВИЧ, на гепатит и на сифилис.

Показания для удаления гигромы

На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от гигромы является оперативное вмешательство. В том случае, если процедуру проводит опытный хирург, риск рецидива значительно снижается.

Как правило, медики принимают решение о том, что образование следует удалить, в том случае, если оно начинает быстро увеличиваться в размерах. Также показанием к удалению является постоянная боль, которая проявляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, удаляют новообразование, если оно сдавливает нервы, вследствие чего происходит нарушение иннервации.

К удалению приходится прибегать в том случае, если гигрома нарушает нормальное функционирование сустава или происходит нагноение опухоли. Поводом для оперативного вмешательства является также вероятность самопроизвольного разрыва образования и его неэстетичный внешний вид.

Лечение

Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поэтому жизненных показаний к ее удалению нет. Однако, как правило, киста является не только косметическим дефектом, но и значительно ухудшает качество жизни человека. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, причиняя боль и дискомфорт при движении.

Консервативные методы лечения гигром показали свою неэффективность: ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические процедуры не могут значительно уменьшить размер новообразования или избавить от него навсегда. Даже если в самом начале может возникнуть иллюзия излечения, то в 90% случаев опухоль появляется на этом месте вновь. Единственным методом, гарантирующим полное излечение гигромы при минимальном проценте рецидивов, считается оперативное вмешательство. Именно его применяют при лечении гигром в клинике «РАМИ».

Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.

Подготовительный период и противопоказания

Перед проведением оперативного вмешательства обязательным является проведение обследований, которые помогут установить точный диагноз. Иначе говоря, хирург должен быть стопроцентно уверен в том, что столкнулся именно с гигромой, а не с каким-либо иным образованием. Для этого врач проводит тщательное обследование пациента. Его первым этапом является пальпация. Прощупывая опухоль, врач определяет ее приблизительный размер и делает вывод относительно того, если ли какие-либо признаки воспалительного процесса.

После этого проводится УЗИ. С его помощью можно оценить точные размеры новообразования, сделать вывод о его структуре. Также исследование помогает определить, проросли ли в кисту кровеносные сосуды.

Магнитно-резонансная терапия назначается в том случае, если УЗИ оказалось недостаточно информативным и у врача есть какие-либо сомнения.

Чтобы исключить вероятность злокачественной природы опухоли проводится пункция. Также биопсию делают, если присутствует воспалительный процесс. В этом случае проводят бактериологический посев биоптата на питательную среду, чтобы определить, какие именно антибиотики использовать при терапии.

В том случае, если диагноз гигромы окончательно подтверждается, пациента направляют на предоперационные обследования. Как правило, речь идет об обычном наборе анализов и обследований. Это общие анализы, биохимия крови, кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, ЭКГ и флюорография.

Как правило, ни в какой особой подготовке перед операцией пациент не нуждается. Единственное условие — выбрать необходимо период, когда пациент без негативных последствий сможет сократить рабочую нагрузку — как минимум в течение нескольких недель после операции сустав придется беречь.

Как у любого другого операционного вмешательства, у удаления гигромы есть свои противопоказания. Операцию не проводят пациентам, которые недавно перенесли острые инфекционные заболевания. Также удаление новообразования хирургическим путем противопоказана при проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, не удаляют гигромы женщинам в «интересном» положении.

Диагностика

Для постановки точного диагноза следует обратиться к хирургу-ортопеду. Определение причин заболевания и методов лечения предполагает проведение обследования: врач должен определить локализацию новообразования и его размер. Из лабораторных анализов показательным будет только биопсия.

Диагностирование проводится при помощи:

• МРТ или ;
• УЗИ;
• Рентгенографии;
• При необходимости берется пункция гигромы.

Как удаляют гигрому

Вопрос о том, как именно удаляют гигрому, тревожит многих пациентов. На данный момент операция по удалению этого новообразования может проводиться одним из трех способов. Первый — это иссечение, когда хирург полностью вырезает образование вместе с капсулой.

Второй способ — это использование лазерного луча. В этом случае воздействию лазера подвергаются только клетки, которые мутировали. Здоровые ткани лазер не задевает.

Наконец, операция может проводиться эндоскопически, с помощью специального оборудования, которое вводится через небольшие разрезы.

Удаление гигромы — операция, которая требует проявления высокого мастерства от хирурга, поскольку новообразование располагается в непосредственной близости от суставов, нервов и сухожилий. Более того, операция по удалению включает в себя несколько этапов, поскольку гигрома — это грыжа, иначе говоря, выпячивание на синовиальной сумке, которое со временем развивается в кисту. Следовательно, перед хирургом стоит задача удалить само тело кисты, а также перешеек, после чего синовиальную сумку необходимо ушить до исходного размера.

Наиболее сложным считается удаление гигромы, расположенной на лучезапястном суставе. Запястье представляет собой совокупность кровеносных сосудов, связок, суставов и нервов, а потому удалять гигрому на этом участке следует только специалистам по микрохирургии кисти, а не хирургам общей практики. Вторым по сложности считается удаление гигромы ступни.

Проводят оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Иногда используется общий наркоз — однако, исключительно в тех случаях, когда операция предстоит длительная и сложная. Как правило, продолжается процедура не более получаса. Образования небольшого размера удаляют амбулаторно.

Операция по удалению гигромы состоит из следующих этапов:

1. На конечность накладывают резиновый жгут и проводят инфильтрацию анестетика в месте будущего разреза и по контуру образования.
2. Врач надрезает кожу над опухолью и проводит пункцию для извлечения жидкости.
3. Хирург тщательно выделяет гигрому из окружающих тканей. Недостаточно удалить лишь верхнюю часть образования, до которой легче всего добраться. В этом случае в глубине тканей остается значительная часть ее оболочки, что приведет к тому, что через несколько месяцев после проведения операции в гигроме вновь начнет собираться жидкость. Именно поэтому так важно выделить всю оболочку образования, до того мест, где ее основание соединяется с суставом.
4. Врач проводит иссечение выпячивания и ушивает синовиальную сумку.
5. Хирург ушивает рану, накладывает тугую повязку и фиксирует сустав с помощью ортеза или лонгеты.

В том случае, если пациент испытывает боль, врач может назначить обезболивающее. Перевязки проводятся каждый день. Если возникает угроза развития воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Как правило, швы снимаются через неделю после оперативного вмешательства, а фиксирующая повязка — спустя четырнадцать дней.

Причины возникновения до конца не ясны

Мы не можем с абсолютной уверенностью сказать, почему синовиальная киста появляется в том или ином месте у данного конкретного человека. С точки зрения структурных изменений в тканях описана мукоидная дегенерация капсулы сустава или оболочки сухожилья, на этом участке формируются микроканальцы по которым жидкость из сустава или сухожильного влагалища выкачивается в сформировавшуюся полость (так растет тот самый «пузырек»). Дело в том, что связь сустава с гигромой происходит только в одностороннем порядке из сустава в полость новообразования. Чем больше нагрузки, тем больше давление и тем скорее может расти эта самая гигрома. В случае иммобилизации или отдыха объем новообразования постепенно снижается. Я бы сравнил этот процесс с тем, как сдувается воздушный шарик.

Чаще всего с подобными жалобами приходят молодые женщины с некоторой тенденцией к повышенной эластичности соединительной ткани (хорошая растяжка).

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы с помощью лазера напоминает обычное хирургическое вмешательство. Единственным отличием является метод, который используется для разрезания тканей. Вместо скальпеля применяется лазерный луч.

Существует ошибочное мнение, что лазером гигрому удаляют без помощи разреза, а никаких рубцов не остается. На самом деле это не так. Однако при лазерном удалении снижается вероятность развития кровотечения, а также не происходит инфицирования раны.

Во время лазерного удаления ткань над гигромой рассекается, после чего грыжу отделяют максимально аккуратно, чтобы содержащаяся в ней жидкость не попала в окружающие ткани. После проведения операции рану ушивают и перебинтовывают. Повязку меняют каждый день, а шов снимают приблизительно через полторы недели.

Также иногда используется другой метод лазерной хирургии. Проводится прокол опухоли с помощью двух игл, после чего через одну из них вводят лазерный световод, с помощью которого капсулу гигромы выжигают изнутри. С помощью второй иглы отсасывают жидкость. Процедура завершается наложением давящей повязки.

Если говорить о преимуществах лазерного удаления, то это, прежде всего, сокращение продолжительности оперативного вмешательства, снижение болевых ощущений, а также отсутствие кровотечения благодаря тому, что мелкие сосуды сразу же коагулируются самим лазерным лучом. Также шов после операции получается очень тонким и менее заметным.

При этом, однако, необходимо учитывать, что при традиционном хирургическом иссечении гигромы количество рецидивов значительно меньше, чем при использовании лазера. Это связано с тем, что лазерное удаление не предусматривает ушивания ворот образования — иначе говоря, того места, где оно соединяется с суставом.

Диагностика гигромы

Чаще всего поставить диагноз гигромы не сложно. Гигромы хорошо заметны при осмотре, имеют шаровидную форму и располагаются в типичных местах. Если гигрома связана с сухожильным влагалищем мышцы, то она будет двигаться вверх и вниз при ее сокращении.

В случае сомнения в диагнозе гигрому можно пунктировать. Для этих целей врач после анестезии проводит пункцию. Если обнаруживается желеобразная прозрачная вязкая жидкость, то диагноз подтверждается.

Пункцию гигромы обычно проводят под контролем ультразвука.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) играет важную роль в диагностике гигром. Оно позволяет подтвердить диагноз гигромы, поскольку гигрома представляет собой кисту, имеющую стенки и полость, заполненную жидкостью. УЗИ позволяет отличить гигрому от опухолей, например, липом и атером, которые имеют плотную структуру. УЗИ также позволяет оценить какие сосуды подходят к гигроме и их диаметр.

В некоторых случаях рекомендуется сделать МРТ зоны поражения. МРТ является очень информативным методом исследования, поскольку позволяет в деталях определить размеры и локализацию гигромы.

Особенности удаления гигромы в зависимости от локализации

В зависимости от того, где именно располагается гигрома, ее удаление имеет ряд особенностей.

Гигрома кисти

Киста на руке, как правило, образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава. Также она может появляться на стороне ладони или же в области суставов пальцев. Такие кисты считаются профессиональным заболеванием людей, которые постоянно напрягают кисти рук — например, секретарей и скрипачей. Также количество подобных гигром существенно увеличилось за последние годы в связи с тем, что люди много времени проводят за компьютерами.

Удаление гигромы в лучезапястном суставе проводится очень тщательно в связи с тем, что здесь находятся две сосудисто-нервных пучка. Именно поэтому подобное вмешательство должен проводить хирург очень высокой квалификации.

Гигрома пальца кисти

Особенности образования этого типа зависят от того, где именно находится киста — на тыльной или на ладонной стороне пальца. Как правило, на тыльной стороне она обычно возникает либо у основания фаланг, либо же у межфаланговых суставов. Кожа над такими образованиями истончается и натягивается. При этом боль отсутствует. Если же кисты находятся на ладной поверхности пальцев, то они могут распространяться на несколько фаланг. Также, поскольку в тканях ладонной поверхности пальцев нервных волокон больше, пациент может испытывать сильную боль.

Очень редко гигромы образуются у основания пальцев. Они значительно меньше в диаметре, всего лишь до 0,5 сантиметра, однако при надавливании на образование возникают крайне неприятные ощущения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Зачастую пациенты живут с гигромой лучезапястного сустава на ладонной стороне по несколько лет, причем новообразование ничем не беспокоит больного. Однако, если опухоль начинает увеличиваться в размерах, если она вызывает онемение пальцев и покалывание, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Поскольку гигрома располагается по соседству с лучевой артерией, от хирурга, который будет проводить оперативное вмешательство, требуется высокая точность и профессионализм, чтобы не нарушить процесс кровообращения.

Удаляют гигрому лучезапястного сустава либо под местной, либо под общей анестезией. Некоторые медики являются сторонниками общего наркоза, поскольку в процессе вмешательства задевают глубокие ткани для того, чтобы полностью иссечь капсулу.

Удаление гигромы голеностопного сустава и стопы

Новообразования на нижней конечности обычно располагаются на голеностопном суставе или на стопе. Как правило, именно образования на стопе являются наиболее болезненными и сильнее всего подвергаются травматизации из-за того, что кожу может натирать обувь. Кроме того, на гигрому давит вес всего тела. В результате пациенты испытывают серьезный дискомфорт при ходьбе. Из-за постоянного травмирования капсула расположенной на стопе гигромы может лопнуть, что чревато воспалительным процессом и нагноением.

После удаления гигромы на ноге пациенту придется передвигаться на костылях в течение как минимум полутора недель.

Где может появиться?

В принципе гигрома может появиться на любом суставе или сухожильной оболочке. Существуют характерные локализации на кисти:

• Гигрома лучезапястного сустава может появляться с тыльной (наиболее частый вариант) стороны. В таком случае источником ее является капсула над полулунно-ладьевидной связкой.
• На ладони выходит вблизи лучевой артерии (это там, где щупают пульс) из промежутка между лучеладьевидноголовчатой и длинной лучеполулунной связками.
• На пальце руки обычно сидит в основании с ладонной стороны в проекции кожной складки. Там она совсем маленькая и плотная, как бусинка. Реже на пальце гигрома встречается в проекции проксимального межфалангового сустава на тыле.
• На пальце также образуются мукоидные кисты, которые тоже по сути являются гигромами, но растут из дистального межфалангового сустава, а не из оболочек сухожилий, как предыдущие два «пальцевых» варианта.

Я был удивлен, когда узнал, что во Франции гигромой называют заболевание, которое все мы в России знаем, как бурсит локтевого сустава. Ну и по сути они правы, бурсит и гигромы – в общем-то одно и то же.

Удаление гигромы у ребенка

Как уже отмечалось выше, чаще всего кисты диагностируются у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда гигромы диагностируются у детей. Следует отметить, что нередко возникновение новообразования у голеностопного сустава провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, в ходе которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому, ребенка направляют к хирургу-ортопеду, проводятся рентген и УЗИ. На основании результатов анализов врач принимает решение о том, консервативный или оперативный метод будет использоваться.

Направление на удаление выдается в том случае, если образование стремительно увеличивается в размерах, ребенок испытывает боли не только при движении, но и в состоянии покоя, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Также удаляют гигрому в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Малышам, которые еще не достигли десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось десять лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит вмешательство либо под общим, либо под местным обезболиванием. Последовательность операции по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. Когда новообразование удалено, накладывают тугую повязку, ортез или эластичную лонгету, чтобы ограничить подвижность травмированной конечности.

Наиболее щадящим вариантом для маленького пациента считается удаление гигромы с помощью эндоскопа или лазера.

Особенности проведения операции

Вырезание гигромы – это эффективный способ удаления кисты. Можно попытаться справиться с ней с помощью пункции или физиотерапевтического лечения, но гарантии 100%-ого выздоровления не даст ни один специалист.

Многих пациентов интересует, можно ли удалить гигрому без последствий для здоровья. Нужно понимать, что любая операция сопряжена с риском осложнений, но они будут минимальными, если пациент пройдет тщательную подготовку, а саму процедуру будет проводить профессионал. Поэтому подбирать медицинское учреждение, где удалить гигрому нужно с особой тщательностью. Врачи должны обладать необходимой квалификацией и иметь разрешение на проведение операций такого плана.

Пocлeoпepaциoнный пepиoд

Как правило, после операции пациент покидает медицинское учреждение уже в первые сутки. Тем не менее, ему придется приходить на перевязки и снятие швов.

Несмотря на то, что операция по удалению гигромы считается не слишком сложной, на восстановление уйдет определенное количество времени. Сразу после проведения вмешательства на травмированный участок накладывают лонгетку — съемную повязку из гипса. Оно не препятствует перевязкам и обработке раны, но при этом надежно фиксирует сустав. Лонгет снимают приблизительно через месяц, в зависимости от того, где именно располагалась гигрома и насколько сложным было проведенное оперативное вмешательство. Однако даже после снятия гипсовой повязки нагрузку на сустав следует максимально ограничить.

В отдельных случаях после удаления кисты медики назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры: выгревание, электрофорез, магнитную терапию. Все это поможет в восстановлении подвижности сустава. Полная реабилитация зависит от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации лечащего врача и возникнут ли какие-то осложнения после операции.

Хирургическое вмешательство

Лазерное лечение гигромы запястья в Германии – это наиболее приемлемый способ, но у некоторых пациентов все же приходится применять обширную операцию, что определяется индивидуально. При определенных особенностях строения руки, лечение запястья должно быть выполнено с использованием полноценного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение гигромы запястья в клиниках Германии осуществляется следующим образом:

• специалист выполняет разрез над гигромой, длина которого зависит от размеров образования;
• аккуратно отделив окружающие ткани, врач иссекает кисту от синовиальной оболочки сустава и накладывает швы на выходное отверстие;
• проверив, что полость сустава закрыта герметично, врач ушивает края раны и накладывает стерильную повязку;
• лучезапястный сустав фиксируется в неподвижном состоянии специальной ортопедической конструкцией.

Во время восстановления пациент должен соблюдать основное условие – максимально ограничить подвижность сочленения для создания благоприятных заживлению условий. В течение первых двух недель фиксирующее приспособление следует носить постоянно, а следующие 2-3 недели – можно одевать на ночь. Швы после операции снимаются на 7-8-й день, но пациент не обязан все это время находиться вблизи от клиники – снятие швов может провести хирург в поликлинике по месту жительства.

Команда высококвалифицированных специалистов Deutsche Medizinische Union работает для того, чтобы пациенты из России и стран СНГ могли легко получить доступ к лучшим лечебным учреждениям Германии, Австрии и Швейцарии. Полная организация всех этапов терапии с нашей стороны обеспечивает Вам комфортное прохождение всех диагностических и лечебных процедур.

Мы контролируем все этапы терапии, обсуждаем с Вами неясные моменты, предоставляем переводчика, сопровождаем все время нахождения в клиниках, рассматриваем выставленные счета. До возвращения домой, если возникнет такая необходимость, мы поможем Вам приобрести медикаменты в качественных зарубежных аптеках и связаться с лечащим врачом. Наша команда предусмотрела все моменты, которые могут помешать Вам получить лучшие впечатления от поездки на лечение за рубеж.

Осложнения и рецидивы

Несмотря на то, что удаление гигромы считается сравнительно небольшим хирургическим вмешательством, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Так, в рану может попасть инфекция, что является причиной возникновения воспалительного процесса и нагноения. При недостаточной квалификации врач может повредить артерию, что чревато развитие кровотечения, или же нерв, что приводит к нарушению иннервации.

Отдельно стоит упомянуть о возможности рецидива после удаления гигромы. Как свидетельствует статистика, повторно заболевание развивается в тридцати процентах случаев. Медики выделили основные причины, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Это, например, слабость соединительной ткани. Кроме того, повторное появление кисты может спровоцировать несоблюдение режима после операции или же возвращение пациента к той деятельности, которая привела к возникновению гигромы.

Также причиной рецидива может стать недостаточно качественно проведенное оперативное вмешательство. Например, хирург может оставить частички капсулы гигромы или не ушить так называемое соустье — место, где гигрома соединяется с капсулой сустава. В большинстве случаев рецидив заболевания приводит к повторному оперативному вмешательству.

Лечение гигромы

Иссечение гигромы позволяет удалить гигрому полностью, но так как операция не дает 100% гарантии на отсутствие возникновение рецидива, по разным данным даже при иссечении риск рецидива иногда достигает 50%, можно начинать с консервативных методов лечения.

Например, при небольших размерах гигромы и при простой гигроме, без наличия нескольких камер и перемычек.

Показанием для лечения гигромы являются такие симптомы как: сильный дискомфорт, выраженный косметический дефект, нарушение подвижности сустава. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому боли могут усиливаться.

Медикаментозные способы лечения гигромы применяются лишь при воспалении: лекарства и физиотерапия могут убрать воспаления, но не могут излечить новообразование.

При рецидиве после консервативных методов лечения нужно думать об оперативном лечении.

Удаление гигромы без операции

Многих людей перспектива оперативного вмешательства пугает, поэтому они стремятся узнать, как удалить гигрому без операции. В некоторых случаях удаление кисты без оперативного вмешательства действительно возможно, однако самостоятельно ставить себе диагноз и начинать борьбу с заболеванием не следует.

Прежде всего, необходимо проведение диагностики — рентгена и пункции. Эти исследования дадут возможности исключить возможность того, что под гигрому «маскируется» другой тип опухоли, который может быть злокачественным. Во время пункции медики откачивают содержимое кисты и направляют его на биохимический анализ в лабораторию. По итогам исследования врач определяет вид лечения, который подойдет в каждом конкретном случае.

Если говорить о способах удаления гигромы без использования хирургических манипуляций, то их существует как минимум пять. Это физиотерапия, механический способ, пунктирование, медикаментозное и/или гомеопатическое лечение, а также использование средств народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны исключительно для лечения гигром небольшого размера. Также их используют только в тех случаях, когда в пораженном суставе нет воспалительного процесса.

Так, для глубокого прогревания может использоваться УВЧ. Процедура стимулирует регенерационные процессы и обладает противовоспалительным эффектом, а также улучшает кровоток. Лечение ультразвуком оказывает расслабляющее действие на мускулатуру, стимулирует микроциркуляцию и обогащает ткани кислородом, а также стимулирует регенерационные процессы. Магнитотерапия обладает противовоспалительным действием и купирует подобные процессы в костной и хрящевой ткани. Парафиновые обертывания снимают отек и помогают купировать воспалительный процесс. Наконец, солевые и содовые ванны помогают восстановить подвижность сустава.

Во время проведения курса физиотерапии следует накладывать на пораженный сустав тугую повязку, а также стремиться ограничивать нагрузки на пораженный сустав.

Раздавливание (механический способ)

Раздавливание гигромы — так называемый «дедовский» метод. Ранее его использовали повсеместно, однако сейчас подобную процедуру может рекомендовать разве что хирург преклонного возраста.

Суть данного метода в том, что на кисту сильно давят, в результате чего оболочка лопается, а жидкость изливается в окружающие ткани. Приверженцы данного метода упирают на то, что содержимое гигромы является стерильным, а потому жидкость самостоятельно рассасывается. Однако проблема в том, что иногда подобный метод может спровоцировать развитие воспаления, нагноение и абсцесс.

Проведение пункции

Пункция — переходное звено между консервативным и оперативным лечением гигромы. Следует учитывать, что раз и навсегда избавить от кисты такой метод не в состоянии, однако он приводит к временному исчезновению опухоли.

Суть пункции в том, что новообразование прокалывают иглой и отсасывают из него содержимое. В полость вводятся препараты, препятствующие повторному накоплению содержимого.

Однако дело в том, что оболочка кисты остается на месте, следовательно, со временем все равно произойдет рецидив.

Процедура проводится очень быстро и не является слишком болезненной. Врач обрабатывает кожу над гигромой антисептиком, после чего одной рукой фиксирует кисту, а другой прокалывает ее под углом в тридцать градусов. После этого жидкость отсасывается, пока выпуклость под кожей полностью не исчезнет.

Необходимо отметить, что пункция сама по себе — отличный диагностический прием. Если в жидкости, которую врач откачал из кисты, содержатся кровь или гной, медики вносят коррективы в дальнейший ход лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение гигромы с помощью медикаментов показано в тех случаях, когда компрессия тканей вокруг кисты привела к развитию воспалительного процесса. В этом случае врач назначает лечение исходя из того, с воспалением какого вида пришлось столкнуться.

Так, медицинские препараты используются для лечения асептического (негнойного) воспаления. Медики рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Нимесил» или «Диклофенак». Также показано использование антигистаминных средств.

Следует учитывать тот факт, что нестероидные противовоспалительные медикаменты следует принимать с осторожностью в том случае, если у пациента были диагностированы нарушения в работе печени и почек. Также при их использовании часто развиваются побочные реакции, которые должны стать поводом для прекращения приема и немедленного визита к врачу.

Часто используются также гомеопатические средства — препараты растительного происхождения. Этот вариант безоперационного удаления гигромы подойдет тем, кто страдает аллергией или индивидуальной непереносимостью медикаментов.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Если же врач диагностирует гнойное воспаление, то помочь может только оперативное вмешательство. В этом случае не поможет даже прием антибиотиков, поскольку они просто не смогут справиться со стремительным размножением бактерий.

Лечение рецидива

Лечение гигромы, которая рецидивировала, подбирается специалистом. Пациенту не следует пытаться самостоятельно справиться с заболеванием, используя при этом прежний курс терапии. Он может не дать никакого результата или еще больше усугубить положение.

Консервативное лечение

Детям в возрасте двух лет и менее использовать мазь нельзя

При рецидиве можно лечить гигрому консервативными методами. Этот вариант терапии уместен, если новообразование имеет небольшой размер. Медикаменты помогут предупредить его стремительное разрастание и снизят выраженность болезненной симптоматики.

Рецидив гигромы принято устранять препаратами местного действия. Ими проводится обработка пораженной зоны. При этом важно придерживаться той схемы лечения, которая была подобрана специалистом.

Врачи рекомендуют пользоваться следующими медикаментозными средствами при данном заболевании:

• Мазь «Диклофенак» для устранения воспаления и обезболивания проблемной области на теле.
• Гормональная мазь «Дипросалик» для обеззараживания тканей и снижения выраженности воспалительного процесса.
• Гомеопатический гель «Траумель» для подавления активности патогенной микрофлоры и устранения признаков раздражения на коже.
• Мазь «Момат» для борьбы с зудом и воспалением.

Хорошим помощником в устранении рецидива гигромы является мазь Вишневского. Ее используют при наложении лечебных аппликаций.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является оптимальным вариантом лечения гигромы и ее рецидива.

Эффективность радикальной терапии заключается в том, что она снижает вероятность повторного развития новообразования до 20%. Это достаточно низкий показатель, по сравнению с медикаментозным и физиотерапевтическим курсом.

Хирургическое лечение рецидива гигромы включает в себя сразу несколько методов. В первую очередь проводится иссечения доброкачественной опухоли. Далее пациент проходит период реабилитации, во время которого требуется использование медикаментозных препаратов для обработки пораженного места.

В большинстве случаев гигрому иссекают хирургическим путем. Это наиболее простой и доступный метод радикального лечения новообразования. Хирург делает разрез на коже, после чего удаляет опухоль вместе с ее содержимым.

Лечение народными средствами

Желательно использовать только что собранную траву, не из аптеки

Лечение методами нетрадиционной медицины практикуют многие пациенты. Но они должны понимать, что такая терапия не дает положительного результата, если человек отказывается от аптечных препаратов и оперативного вмешательства, к которому имеются прямые показания. Народные средства нужно использовать исключительно в качестве вспомогательного лечения, а не основного.

Справиться с патологическим процессом помогают следующие народные средства:

• Раствор морской соли и красной глины. Для приготовления лечебного состава потребуется 2 ч. л. первого компонента и 1 стакан второго. Их смешивают с ½ стакана теплой воды. Готовую массу нужно положить на проблемное место и накрыть повязкой. В таком виде ее оставляют на целые сутки. Время от времени повязку следует смачивать водой.
• Полынь. Свежую траву необходимо тщательно растолочь. Перед этим ее можно измельчить, чтобы упростить себе задачу приготовления кашицы. Готовую массу прикладывают к гигроме и накрывают тканью. Сверху компресс желательно утеплить платком. Выдерживают его в течение 2 часов.

Народные средства следует сочетать с мазями, которые характеризуются противовоспалительным действием. Их можно наносить после снятия компресса или аппликации.

Физиотерапия

Восстановление после удаления воспаленной гигромы пройдет более успешно, если пациент продолжит консервативное лечение. Ускорить выздоровление и предупредить повторное развитие патологии позволяют физиотерапевтические процедуры. Речь идет о следующих методах лечения:

• Ультразвуковая терапия.
• Магнитная терапия.
• Содовые или солевая ванночки.

Физиотерапия должна проводиться курсом, который включает в себя не менее 10 процедур. В противном случае она не даст нужного результата.