Титановые пластины для остеосинтеза при переломах ключицы

Для фиксации при переломе ключицы часто применяются кольца Дельбе – простое, удобное и надежное приспособление, получившее название от фамилии своего изобретателя — известного травматолога.

Хорошая идея всегда получает развитие. Сегодня для иммобилизации ключицы и плечевого пояса применяются модели различных конструкций для взрослых и детей. Также не утратило актуальности их первозданное простое устройство, и его можно быстро соорудить в домашних условиях. Главное, нужно знать, в каких ситуациях нужны кольца Дельбе, и как их правильно наложить.

Автор статьи / Эксперты сайта Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Остеосинтез при переломе ключицы

Перелом ключицы – травма, которая входит в топ-10 самых распространенных. На такие случаи приходится от 3 до 20% всех обращений с переломами. Причины уязвимости кости – особенности ее строения и специфическое расположение. Кроме того, ключичная кость сама по себе является довольно тонкой, что повышает вероятность ее перелома при значительных механических нагрузках в верхней части тела.
Один из способов лечения – установка пластины при переломе ключицы (титанового импланта) – может применяться как сразу после травмы, так и при проведении восстановления после застарелого повреждения. Пластинчатый имплант часто используется, и когда имеет место смещение.

Операция по фиксации пластины для ключицы при переломе проводится только под общим наркозом. Хирургическое лечение возможно в условиях травматологического отделения. Пациент при этом должен лежать на спине.

Технология применения, уход

Метод использования колец Дельбе достаточно простой, но все-таки необходимо следовать определенным рекомендациям:

Между лопатками прокладывается кольцо из жесткого материала;
Вокруг плеч оборачиваются два ремня или жгута, их продевают через кольцо и фиксируют в необходимом для терапии положении.

Изделие необходимо расположить особым образом, чтобы оно максимально плотно соприкасалось с телом, в противном случае кольца будут двигаться, и натирать кожу. Аппарат носят весь день, но на время сна снимают.

При этом врач должен самостоятельно определить степень прогиба спины. Также нельзя самостоятельно определять для себя срок применения колец, особенно при переломе.

Чтобы устройство работало исправно, за ним следует определенным образом ухаживать:

Перед стиркой важно застегнуть все крепления;
Стирать вручную или установить на машинке ручной режим (температура воды не больше +40 градусов);
Нельзя стирать аппарат с другой одеждой;
Для стирки используется только средство для деликатных вещей;
Кольца нельзя выкручивать и гладить, они должны высохнуть естественным путем.

Лечение с соединением на пластину

Титановые пластины при переломах ключицы в основном используют:

При диафизарном переломе. Он бывает косым и простым. Предполагает распространение перелома. Лечится консервативно или хирургически. При оперативной терапии используется либо пластинчатая, либо интрамедуллярная фиксация. Последний вариант предпочтителен для восстановления молодых активных людей, когда важно максимально быстро вернуть полную активность и подвижность верхней части тела и конечностей.
При травмах со смещением. Предпочтение отдается S-образной пластине для ключицы (крючкообразной формы).
При повреждениях костных тканей и суставов. Здесь тоже применяется крючковидная пластина на ключицу, особенно когда имеет место внутрисуставное повреждение с образованием большого количества костных отломков. Главная особенность такой пластины состоит в том, что после полного срастания костных тканей ее необходимо удалить.

Отзывы

Об эффективности ортопедического фиксатора Дельбе при проблемах с осанкой или переломах ключицы можно судить по отзывам потребителей.
Вячеслав: «Зимой поскользнулся на льду, упал на плечо. Результат – повреждение ключицы (винтовой перелом). Ее соединили из двух половин и одели на меня кольца Дельбе до полного сращения костей (около трех недель). Когда все срослось, я его снял и с удивлением обнаружил, что и спина почти выпрямилась. Так что убил сразу двух зайцев! Вопрос цены – 1200 руб. за «Комф-Орт», который теперь всегда со мной! Подойдет и для профилактики повторения проблем с осанкой».
Елена: «Сын начал сутулиться, но чем больше он старался выпрямить спину, тем сильнее позвоночник прогибался в поясничном отделе. Стало ясно, что своими силами ситуацию в лучшую сторону не изменить. По назначению врача купила кольца Дельбе Т-1730 для детей. Стоимость изделия — 850 руб. Сперва была настроена скептически: как можно выгнуть «горб» в обратную сторону с помощью этих лямок? А теперь и я, и врач довольны. Так что всем, у кого есть проблемы с осанкой, рекомендую!».

Показания и противопоказания к остеосинтезу ключицы

Остеосинтез ключицы – соединение костных отломков в анатомическом положении при помощи пластинчатой фиксирующей конструкции – имеет показания к проведению как при свежих травмах, так и при застарелых.

Показаниями к восстановлению (остеосинтезу пластинами) при свежих травмах ключицы являются: открытый перелом;
закрытый перелом при условии повреждения сосудисто-нервного жгута;
сложный перелом, при котором наблюдается интерпозиция мягкой ткани (когда она зажата между костными отломками, что мешает провести сопоставление фрагментов – репозицию – закрытым способом);
высокий риск травмирования кожи острыми костными краями;
вертикальное расположение одного из отломков, который при его смещении с целью репозиции может задеть нервные или сосудистые сплетения.

Показания к соединению фрагментов пластинами при переломах ключицы, которые являются застарелыми:

замедленное сращение;

неправильно сросшиеся фрагменты;

ложные суставы;

дефекты, связанные со сращением костных отломков, которые привели к нарушениям функции руки или внешним проблемам косметологического характера.

Операции по соединению костных фрагментов на пластину при переломе (остеосинтез) проводят в срочном порядке, если травма свежая и сопровождается риском повреждения сосудов, нервных окончаний. В остальных случаях хирургическое лечение может быть отложенным и осуществляется в плановом режиме после комплексной диагностики.

Противопоказания

Противопоказания к восстановлению функций при помощи пластин (остеосинтезу ключицы) бывают только относительными (решение принимает врач, операция может быть назначена после устранения проблем, которые делают невозможным ее проведение). К ним относят:

тяжелое состояние пациента (множественные травмы);
инфекционные заболевания в острой форме;
сильные воспаления и нагноения в области надплечья.

Детям

Кольца Дельбе для детей имеет право накладывать только специалист в специализированном лечебном учреждении. В обязательном порядке проводится местная анестезия. Связано это с тем, что дети очень подвижны и испытывают страх перед медицинскими манипуляциями.

Грудничкам лучше наложить повязку Дезо. Смещения у детей младшего возраста бывают редко. Надкостница у малышей эластичная. Поэтому необходимость в использование колец Дельбо отпадает. К тому же их использование создает большой дискомфорт для подвижного малыша.

Детские реклинаторы чаще всего применяются в качестве корсета-ортеза. Он поддерживает позвоночный столб при различных его заболеваниях, а также деформациях. Фиксатор снимается на ночь, а утром надевается снова.

Как проводится остеосинтез ключицы

Основная рекомендация при восстановлении пластинами для остеосинтеза: достаточная длина латерального отломка. Если она недостаточная, после фиксации конструкция может расшататься. Поскольку металлический «держатель» расположен в наружных подкожных отделах, это может привести к травмам кожи во время реабилитации (гипсовая повязка) и в последующем (одежда, лямки).

Сам остеосинтез ключицы проводится при помощи различных пластинчатых инструментов (зависит от характера травмы). Выбор их типа определяет и стоимость пластины при переломе ключицы, поэтому ему стоит уделить достаточное внимание.

Особенности процедуры соединения (остеосинтеза) ключицы металлическими пластинами при переломах:

общий наркоз;
положение пациента лежа на спине:
под лопатку подкладывается небольшой валик;
разрез делается продольным, над ключичной костью (открывается зона восстановления, удаляются сгустки крови, сопоставляются отломки);
остеосинтез ключицы проводится в 3 этапа – сначала титановая пластина на ключицу моделируется по кривизне кости, затем модель накладывается на ее поверхность (сверху или спереди) и фиксируется винтами к костным фрагментам;
последние манипуляции – послойная фиксация швов, установка дренажа (резиновые выпускники) и наложение асептической повязки.

Восьмиобразная повязка

Способ рекомендуется для фиксации травмированной ключицы без смещения. Свое название такая повязка получила благодаря характерной форме в виде цифры 8. Потребуется широкий бинт, который накладывают в области между лопаток, заводя конец к предплечью и под руку и далее снова к исходной точке между лопаток. Второй конец бинта проводится аналогичным образом, только в другом направлении, образуя «восьмерку». В конце наложения края бинта надежно связываются узлом.

Качество восьмиобразной повязки напрямую определяет тугая намотка. В противном случае обеспечить вытяжение и неподвижность поврежденной ключицы и перевезти пациента в медицинское учреждение без неприятных последствий не удастся.

Преимущества метода — надежная двухсторонняя фиксация и гарантия неподвижности поврежденного ключичного соединения. Срок ношения повязки составляет обычно около 2-3 недель. Для доврачебной помощи данный способ практически не применяется, его наложение возможно только специалистом после вправления ключичного перелома.

Виды имплантов

Выбор импланта определяет не только цену пластины при переломах ключицы, но и эффективность лечения. В современной практике используются трубчатые и полутрубчатые титановые пластины при переломах ключицы. Они подбираются по характеру травмы.

При переломе в средней трети ключичной кости для остеосинтеза применяется: реконструктивная пластина с количеством отверстий от 6 до 8;
узкая динамическая компрессирующая пластина шириной до 3,5 мм;
стержень Кюнь-черу.

Остеосинтез акромиального конца осуществляют с помощью:

стягивающей проволочной петли (2 спицы);

трубчатой титановой пластины при переломе ключицы (1/3);

малой Т-образной пластины.

При повреждениях клювовидно-ключичной связки (и смещении кпереди) дополнительно применяют длинные кортикальные или губчатые шурупы для фиксации (клювовидного отростка) к пластинке. А иногда винты заменяют аллосухожилиями, лавсановой лентой или прочными материалами для наложения швов.

Специальные спицы и стержни (интрамедуллярная фиксация) рекомендованы, только когда накостный остеосинтез ключицы выполнить невозможно. Это связано с риском подвижности импланта после такой (интрамедуллярной) установки.

Как надевать кольца Дельбе и сколько их носить

Этими вопросами задаются многие пациенты. Есть ряд правил и рекомендаций по использованию бандажа:

Ортопедический бандаж рекомендуют надевать стоя или сидя на ровной поверхности.
При повреждении верхних конечностей, переломе ключицы, вывихе или другой травме без посторонней помощи в надевании изделия не обойтись. В противном случае вы рискуете усугубить ситуацию.
Надевать фиксирующую повязку следует на майку или тонкую футболку из хлопка. Особенно, если есть повреждения на коже или в случае ее высокой чувствительности. Если есть аллергия на синтетику, обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности применения этого медицинского приспособления.
После того надевания кольца Дельбе фиксируются с помощью липучек. Делайте это аккуратно, регулируя степень натяжения и угол разведения плеч, с особенной осторожностью в случае переломов костей. Чтобы не создать дополнительной нагрузки на организм и не испортить осанку, эти параметры определяет врач.
На ночь медицинский фиксатор врачи рекомендуют снимать. В это время изделие хранится в расправленном виде.
Бандаж носят долго, вплоть до полного выздоровления.

Сколько именно носить кольца Дельбе? Время реабилитации будет отличаться в зависимости от целей и причин. Точно ответит на этот вопрос только лечащий врач.

Уход за реклинатором

По мере загрязнения изделие стирают. Допустима только ручная стирка. Сильно тереть руками и выжимать реклинатор запрещается. Сушить только естественным путем, расправив изделие — например, на спинке стула. Избегайте попадания на него прямых солнечных лучей.

Заказать пластины при переломе для ключицы

Узнавать, сколько стоит пластина на ключицу нужного типа, формы и класса, следует только у проверенных поставщиков медицинских инструментов для хирургического лечения. В представлен большой выбор таких имплантов – наши специалисты знают все о продукции и при необходимости ответят на любые вопросы.

В каталоге компании вы можете выбрать и купить пластину для ключицы из высококачественного очищенного титана для остеосинтеза при любых типах переломов. Все изделия выполнены на современном оборудовании с применением передовых технологий и учетом новейших разработок мировой индустрии травматологии.

Узнать цену пластины для ключицы можно, перейдя на страницу нужного изделия. Здесь же вы можете разместить заказ, запросить каталог аналогов для сравнения или профессиональную консультацию. Получите необходимую информацию в одно касание (специально для вашего удобства на странице есть кнопка «Задать вопрос»).