Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

https://mz-clinic.ru/bolezni/spine/smeshchenie-pozvonkov.htmlКогда возникает смещение позвонков

Болезнь вызывают различные патологии:

• травмы позвоночника: вывихи, переломы;
• остеохондроз;
• операции на позвоночник;
• смещение позвонков у малышей возникает из-за резкого движения головы назад или родовой травмы;
• врождённая слабость костных структур;
• возрастные изменения в межпозвонковых суставах;
• спондилолиз — дефект позвонка, который приводит к перелому ножки позвонка;
• возрастные изменения в межпозвонковых суставах;
• перепады температуры;
• резкое сокращение мышц спины, растяжение позвоночника.

Позвонки могут сместиться после автомобильной аварии, падения на спину, тяжёлого физического труда, работы в одинаковой позе или поднятия тяжестей. Спондилолистёзу подвержены тяжёлоатлеты, гимнасты, регбисты, родственники людей с болезнями позвоночника.

Что такое смещение позвонков?

Смещение позвонков нельзя назвать самостоятельным полноценным заболеванием. С одной стороны, это всегда следствие травмы, в том числе, врожденной или другого механического повреждения. С другой стороны, смещение позвонков уже само является причиной многих заболеваний.

Смещение позвонков это всегда явление неприятное, болезненное, человек не может нормально ходить, бегать, возникают судороги, начинают болеть суставы ног, появляются боли в коленном и тазобедренном суставе.

Если это слабовыраженная форма, то это и головные боли и спазмы мышц и другие неприятные симптомы, когда человек даже и подумать не может, что у него смещение позвонков.

В крайних формах это приводит к обездвиживанию и инвалидности.

Лечение

Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации.

Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.

Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.

Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия.

Медикаментозная терапия

С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.

Также назначаются:

• препараты кальция и витамина D;
• хондропротекторы;
• кортикостероиды;
• иммуностимуляторы.

Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.

ЛФК

Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.

Массаж

Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10–12 процедур:

• УВЧ;
• рефлексотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• соллюкс;
• парафиновые и озокеритовые обертывания.

Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10–15 минут.

Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника

В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.

Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.

В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.

Вертербропластика

Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.

Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.

Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8–10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.

Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.

Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.

Кифопластика

Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.

Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.

Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.

В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.

Транспедикулярная фиксация

Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.

Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.

Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.

При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.

Ламинэктомия

В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника.

В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.

Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации.

Симптомы смещения позвонков

Смещение позвонков бывает в шейном отделе позвоночника, а так же в грудном и поясничном. Последствием данного заболевания могут стать:

• головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость — при шейном спондилолитезе;
• язвенная болезнь, гастрит, панкреатит — при грудном спондилолитез;
• хромота, слабость и боль в ногах, невозможность нормально передвигаться — при поясничном спондилолитезе.

Если запускать болезнь, то она приводит к нарушению осанки и сопутствующим ее заболеваниям (сколиоз, кифоз и др.). Все это сопровождается сильными болями.

При длительном отсутствии адекватного лечения смещение позвонков может привести к инвалидности.

Общая характеристика заболевания

Заболевание представляет собой смещение одного позвонка относительно нижележащего. При этом смещаться он может:

• в правый или левый бок – в таком случае в диагнозе будет значиться «латеролистез»;
• вперед – антеролистез;
• назад – ретролистез.

Кроме того, важно понимать, что патология появляется не сразу, а развивается с течением времени. Чем внимательнее вы отнесетесь к своему здоровью, тем раньше можно будет обнаружить недуг. Если врач-невролог
определит, что позвонок сместился на 25%, значит у вас первая степень спондилолистеза, 50% – вторая, 75% – третья, от 75% до 100% – четвертая. Пятая наступает тогда, когда позвонок полностью «уходит» со своего места, явление называется «спондилоптозом».

Диагностика при смещении позвонков

Для того чтобы правильно диагностировать смещение позвонков, вам необходима помощь врача невролога.

На первичном приеме врач невролог проводит:

• беседу с пациентом (для выявления болезненных участков и определения характера болевых ощущений);
• сбор анамнеза;
• рефлекторная диагностика;
• комплексный осмотр для определения:
• состояния мышц (гипертонус, гипотонус);
• наличия/отсутствия нарушений чувствительности.
• наличия/отсутствия снижения подвижности позвоночника и суставов

Кроме того, врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как:

• МРТ
• УЗИ
• Рентген
• Лабораторные анализы

ДИАГНОСТИКА СПОНДИЛОЛИСТЕЗА

Обследование на спондилолистез выполняется с использованием технических средств визуализации, так как определить смещение, что называется, «на глаз» невозможно. Обязательным методом является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции. Более информативно визуализирует область смещения позвонков и их структуру компьютерная томография.

ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ СТЕПЕНИ ЛИСТЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫРАЖЕННОСТИ СОСКАЛЬЗЫВАНИЯ ПОЗВОНКА:

1 степень ограничена смещением на 25%.

2 степень – до 50%.

3 степень – до 75% (риск операции).

4 степень – 100% смещение.

Как лечить смещение позвонков

Методики лечения смещения позвонков схожи с методиками лечения нестабильности позвоночной системы. Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» в Казани предлагает своим пациентам комплексное лечение смещения позвоночника БЕЗ ОПЕРАЦИИ! Имея, на своей территории, современный лечебный зал, специализируясь преимущественно на безмедикаментозных методах лечения, для вас сводится к минимуму риски того, что организм не воспримет лечение, и побочных эффектов в виде реакции желудочно-кишечного тракта не будет.

Комплекс лечения подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из многих факторов (степень тяжести, возраст, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний). Весь процесс лечения ведется под постоянным наблюдением лечащего врача, который тщательно изучает особенности восприимчивости организма и при необходимости быстро корректирует стратегию лечения.

Среди наших методов безоперационного лечения грыжи диска:

• Различные виды рефлексотерапии – воздействие на активные точки тела различными способами (помогает снять боль и мышечные спазмы):
• Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
• Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
• Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма с помощью металлических шариков.

Плазмотерапия — введение в очаг заболевания собственной очищенной крови человека (плазмы, богатой тромбоцитами).

Остеопатия — деликатное восстановление мышц, связок и осанки. Помогает восстановить объем движений и убрать боли и спазмы мышц.

Мануальная терапия

Медицинский массаж

Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа.

Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»

Кинезиотейпирование

Гирудотерапия — лечение пиявками. Позволяет уменьшить отек и сдавление нервных корешков в пораженном участке.

Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина.

Озонотерапия — лечение активным кислородом.

Физиотерапия

Физиотерапия с ферментными препаратами

Лечебные капельницы

Кроме того, каждому пациенту назначается обязательная программа активного восстановления (в нее входят специальные упражнения для позвоночника для выполнения дома), составляются персональные рекомендации по питанию и движению.

Все эти и некоторые другие процедуры призваны избавить пациента от боли, вернуть активность и свободу движений.

Терапия и профилактика

При переломе позвоночника важно правильно и быстро оказать первую помощь. Не рекомендуется трогать и перемещать пострадавшего до приезда медиков. Перед транспортировкой человека укладывают на ровную и твердую поверхность, фиксируют положение тела специальными ремнями. Тяжелые травмы позвоночника лечат в условиях стационара.

Различными повреждениями позвоночника занимаются травматологи-ортопеды. Лечение перелома, а также смещения состоит из комплекса мер:

• консервативной терапии;
• приема медикаментов;
• гимнастики и массажа;
• ношения поддерживающего бандажа или воротника для шейной зоны.

В первое время нужно соблюдать постельный режим. Пациенту назначают прием противовоспалительных, жаропонижающих, болеутоляющих препаратов. При выборе лекарственного средства учитывают характер повреждения и наличие хронических болезней.

В некоторых случаях производится хирургическое вмешательство (при повреждении мозгового вещества). Активно применяется физиотерапия: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лечение лазером и ультрафиолетом. Также назначаются профессиональный массаж и ЛФК, дыхательная гимнастика.

Чтобы предотвратить смещения и переломы позвонков, необходимо вести активный, но адекватный в плане физических нагрузок образ жизни. Полезно заниматься легким спортом или оздоровительной гимнастикой, но ограничивать подъем тяжестей и исключить интенсивные нагрузки. Если у человека есть сопутствующие заболевания (например, остеохондроз или нарушение обмена веществ), вызывающие патологии позвоночника, необходимо их компенсировать своевременным лечением.

Причины смещения позвонков

• В молодом возрасте смещение позвонков часто обусловлено врожденной слабостью их структур. Наблюдается оно обычно в поясничном отделе позвоночника и сопровождается перекосом тазовых костей. Это приводит к искривлению позвоночника и возникновению боли, невозможности ходить, бегать, сидеть и стоять; ведет к судорогам, боли в коленных и тазобедренных суставах, боли в стопе и ее пальцах.
• В пожилом возрасте смещение позвонка чаще возникает из-за возрастных изменений в межпозвонковых суставах. Обычно оно приводит к сужению позвоночного канала, что сопровождается защемлением нервов, развитием параличей.
• Также смещение позвонков может быть вызвано резким движением или тяжелой нагрузкой.

Причины и симптомы грудного спондилеза

Причины спондилеза грудного отдела позвоночника

Возраст является основной причиной торакального спондилеза. Большинство случаев спондилеза грудного отдела позвоночника развиваются у лиц старше 45 лет. Из-за естественного инволюционного процесса старения, диски в позвоночнике начинают изнашиваться и теряют свою прочность и функции. Это может привести к разрыву фиброзного кольца дисков и формированию грыж дисков или протрузий. Эти деградирующие диски не выполняют свои амортизационные функции, что приводит к чрезмерной нагрузки на суставы, мышцы, связки и к появлению болей в спине.

Виды смещения позвонков

• Смещение шейных позвонков встречается чаще, так как в этом отделе позвоночника диски более подвижны. Последствия смещения шейного позвонка — это головные боли, мигрени, насморк, бессонница, амнезия, хроническая усталость.
• Смещение позвонков грудного отдела встречается значительно реже. Однако она связана с риском развития язвенной болезни, гастритов, панкреатитов.
• Смещение поясничных позвонков обычно сопровождается переломом суставного отростка, и только после этого происходит смещение позвоночного диска. Оно может привести к хромоте, слабости и боли в ногах, невозможности нормально передвигаться.

Что такое перелом грудного отдела позвоночника

Нарушение целостности структуры позвонков может возникнуть в результате патологии, удара, падения. Повреждение иногда происходит вследствие точечного удара большой силы, резкого и чрезмерного разгибания или сгибания позвоночника. Деформироваться может один или несколько позвонков.

Травмы данного отдела одинаково распространены среди женщин и мужчин. Пожилые люди склонны к переломам по причине развития остеопороза. Особенностью повреждения позвоночного столба является риск осложнений, преимущественно когда наблюдаются поражения мышечной ткани, связок и хрящей.