Подошвенный фасциит лечение народными средствами!

Лечебная физкультура

Задача больного обеспечить адекватную эластичность пяточной (плантарной) фасции. Сделать это разными способами. Следующие лечебные упражнения увеличат растяжку, снизят боль, помогут защитить плантарную фасцию от микроразрывов.

Расположитесь рядом со стеной на расстоянии примерно 30–40 см (на длину своего бедра, так как придётся приседать).
Положите ладони на стену на уровне плеч, как будто сбираетесь отжиматься.
Поставьте ноги в линию, одну за другой. Больная обязательно должна находиться сзади. Если болят обе, упражнение нужно повторить дважды, меняя ноги.
Присядьте, пятки плотно стоят на полу, не отрываются. Глубина седа – пока не почувствуете, как тянется низ голени крайней ноги.
Задержитесь в этом положении на 10–15 секунд.
Повторите такую разминку 5 раз.

Читать также: Лечебная гимнастика при артрозе плечевого сустава

Следующее упражнение продолжает разогревать мышцы голени, одновременно воздействуя на саму плантарную фасцию, немного растягивая её и подготавливая к дальнейшим действиям.

Поставьте на небольшом расстоянии от стены низенькую скамеечку, высотой примерно 7–10 см. Необходимо, чтобы кто-нибудь прижимал ногой один её край – тот, что ближе к стене.
Встаньте половиной стопы на край скамейки. Руками обопритесь на стену как в первом упражнении. Опустите пятки ниже уровня скамейки.
Прильните всем телом к стене, почувствуйте, как натянулись мышцы голени.
Вернитесь в исходное положение и поднимитесь на носочки. Опуститесь обратно, но пятки должны находиться на уровне скамейки, на которой вы стоите. Повторите движение 15 раз.
Усложните задачу – приподнимите одну ногу. Выполните подъёмы на носочек на одной ноге, затем на другой. По 15 раз на каждую.

Следующее и последнее упражнение направлено на растягивание и приведение в нормальное состояние самой плантарной фасции. Помните, если чувствуете сильную боль – остановитесь и передохните. Если болевой синдром не проходит, сделайте длительный перерыв. Вернитесь к занятиям, когда станет легче.

Сядьте на пол, спина прямая, ноги вытянуты и слегка расставлены.
Нагнитесь вперёд и возьмитесь руками за пальцы стопы и непосредственно её свод.
Потяните руки к себе.
Когда возможность дальше тянуть стопу будет исчерпана, задержитесь на 10–15 секунд.
Затем вернитесь в исходное положение и повторите с другой ногой.

Вместо рук можно воспользоваться прочной лентой, если гибкость не позволяет дотянуться руками до стоп.

После лечебной гимнастики для стоп проведите тейпирование – фиксацию стопы с целью уменьшить нагрузку на плантарную фасцию.

Использование ортопедических стелек при подошвенном фасциите

Поддержка свода стопы с помощью индивидуальных или стандартных ортопедических стелек – это еще одна стратегия, которая может защитить ваши стопы во время лечения.

Неясно, существует ли существенная разница между индивидуальными и стандартными ортопедическими стельками, такими как «SuperFeet Green» или «Powerstep», когда дело касается лечения подошвенного фасциита.

Хотя они могут быть не идеальны для ваших стоп, стандартные стельки не так дороги и легко доступны, тогда как в случае с индивидуальными стельками вам придется подождать, по меньшей мере, несколько недель, пока они будут изготовлены.

Не используйте мягкие гелевые подкладки для свода стопы, поскольку они, скорее всего, ничем не смогут помочь в лечении вашей травмы.

Тщательно подходите к выбору повседневной и спортивной обуви, когда у вас подошвенный фасциит.

Так многие бегуны обнаруживают, что ношение повседневной обуви с большей поддержкой свода стопы (включая «Birkenstocks» и прочие бренды обуви с пробковой подошвой) облегчает их симптомы.

Также исследованию подверглись упражнения на растягивание икроножных мышц и стопы и использование ночной шины при подошвенном фасциите.

Все три процедуры предназначены для растягивания комплекса «икроножная мышца / ахиллово сухожилие / подошвенная фасция», что помогает снизить растягивающую нагрузку, которой подвергается свод стопы.

Причины возникновения

Самые первые изменения, возникающие в фасции, связаны с началом воспалительного процесса, которое локализуется в районе пяточной кости. Подошвенный фасциит развивается после того как фасция не в силах справляться самостоятельно с микроразрывами при травмах механического характера и натяжении. Спустя некоторое время, в этой части развиваются дистрофические преобразования: фасция утрачивает свою эластичность, становится плотнее, а реакции на растяжение отсутствуют. В результате откладывания солей кальция, формируется костный нарост, именуемый пяточной шпорой.

Болезнь развивается по причине длительного и сильного перегруза связок, поэтому чаще всего она диагностируется у людей среднего и пожилого возраста. Также в зоне риска находятся штангисты, легкоатлеты, танцоры.

Среди основных причин, провоцирующих негативные изменения в фасции, можно выделить такие:

избыточная масса тела;
работа, предполагающая постоянное пребывание на ногах;
плоскостопие или наличие высокого свода стопы;
стопа с неправильной позицией, где наблюдается поворот кнаружи – пронация. При этом обувь быстрее снашивается с внутренней части;
болезни ног дегенеративного и воспалительного характера, например, артрит или артроз;
ношение узкой и некомфортной обуви без каблуков и с ними;
облитерирующий атеросклероз, провоцирующий нарушение нормального кровоснабжения в ногах;
остеохондроз в поясничном отделе позвоночника.

Причины подошвенного фасцита

К некоторым причинам подошвенного фасцита относятся:

напряженные икроножные мышцы или ахилловы сухожилия (плотная ткань, соединяющая икроножные мышцы с пяточной костью);
продолжительная ходьба, стояние или бег, в особенности на твердых поверхностях;
ношение не подходящей по размеру обуви;
ношение обуви, которая не обеспечивает необходимую поддержку стопы;
ослабление тканей стопы с возрастом;
плоскостопие, высокий подъем стопы или неровная походка;
избыточный вес;
беременность или гормональные изменения; под действием гормонов связки и ткани могут становиться более подвижными, чем обычно.

Вернуться к началу

Средства народной медицины

Народные методы для устранения патологического течения в фасции по эффективности не уступают препаратам из аптечных сетей. К тому же самодельные лекарства в разы дешевле.

Нетрадиционной медициной предлагается применение мазей, компрессов для устранения патологии фасциит. Эффективно использование мазей под примочку, чтобы устранить подошвенную боль.

Для изготовления одной из таких потребуется:

Яйцо.
Масло сливочное – 200 грамм.
Уксус – 2 столовые ложки.

Разбивается яйцо, сверху выливается уксус. Масло растапливается, но не доводится до закипания, и отправляется к подготовленным продуктам. Смешивать смесь не нужно. Масса закрывается крышкой и оставляется на 3 дня. После все перемешивается и используется по назначению.

Пропитывается ткань готовым средством, прикладывается к подошвенной зоне, затем накладывается марля и надеваются носки. Лечить фасциит нужно до полного использования мази.

Ванночки

Перед применением кремов и примочек, чтобы вылечить фасциит народная медицина рекомендует принятие ванночек.

Морская соль

Для процедуры используются такие средства народной медицины:

Морская соль крупного помола – 2 ложки. В ванночке пятки держат 15 минут.
Йод – 10 капель и соль – 3 столовые ложки. В 3-х литрах воды с добавлением данных продуктов проводить манипуляцию 10 минут. После проведения ванны подошвенную связку смазываются йодом.
Применение уксуса 9%, скипидара, водки в равном объеме. Продукты смешивают и нагревают, используя водяную баню. Пораженную ногу опускают в смесь и держат, пока она не остынет. После раствор снова нагревается и процедура по лечению подошвенной зоны повторяется.

Компрессы

Лечебный курс средствами подошвенной связки народной медицины включает применение компрессов.

Можно приготовить ночные примочки с использованием таких народных средств:

Использование травы сабельник, чтобы вылечить фасциит. Порубленный корень – 2 столовые ложки нужно залить ¼ стакана воды, оставить выстоится под настольной лампой. Когда пройдут 2 часа размягченные корешки перетираются в кашицеобразную массу, прикладываются к подошве, закрепив бинтом. Сверху надевается пакет, потом носок. Примочку в подошвенной области ставят на 10 часов.
Настой из бузины. Ягоды накладываются в 0,5 емкость и заливаются спиртом. Нужно настою дать настояться в темноте. Использовать компресс, чтобы устранить фасциит, нужно ежедневно.

Лечебная гимнастика Бубновского при пяточной шпоре

Доктор медицинских наук, профессор Сергей Михайлович Бубновский разрабатывает авторские тренировочные комплексы для больных с разной патологией опорно-двигательного аппарата. В частности, он предложил ряд упражнений, укрепляющих свод стопы и растягивающих плантарный апоневроз.

Ложимся ровно, руки вытягиваем параллельно туловищу, ноги разводим до ширины плеч. Синхронно сгибаем к себе оба больших пальца стоп, а затем тянем вверх.
Отводим внутрь большие пальцы, максимально отдаляя их от соседних.
С силой сжимаем одновременно все пальчики на стопах, а затем разводим их «веером».
Поочередно приподнимаем ноги над полом и осуществляем вращательные движения в голеностопных суставах по и против часовой стрелки.

Данный комплекс удобно выполнять утром, еще не встав с кровати. Также он подойдет в качестве короткой разминки во время рабочего дня.

Пяточная шпора – заболевание не опасное, но способное доставить массу неприятных ощущений и значимо осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, начинайте тренировки при проявлении первых признаков патологии. А самый лучший вариант – занимайтесь профилактически, если в конце рабочего дня у вас появляются тяжесть и ломота в ступнях.

Как узнать, что у вас подошвенный фасциит?

Наиболее явный признак – это так называемая «боль первого шага».

Если вы испытываете резкую, колющую боль в основании пятки сразу после того, как встаете с постели утром, то, к сожалению, можете быть уверены, что диагноз поставлен.

Насколько распространенным является подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит составляет около 8% всех беговых травм, и является распространенным среди бегунов любого уровня, но поражает даже обычных людей с лишним весом, которые проводят рабочий день на ногах.

Бегуны обычно сталкиваются с травмами из-за ударной нагрузки, которая является неотъемлемым компонентом бега, но также не стоит сбрасывать со счетов обувь или привычки повседневной жизни, если вы имеете дело с подошвенным фасциитом.

Женская обувь особенно беспощадно обходится со сводом стопы, но мужские туфли с жесткой подошвой без поддержки свода стопы также создают проблемы.

Хотя найти подходящую для ношения при подошвенном фасциите обувь (как мужскую, так и женскую) вполне возможно.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallus valgus)

При этом происходит латеральная девиация большого пальца в плюснефаланговом суставе. По-видимому, такой деформации пальца способствует ношение остроносой обуви на каблуках. При этом происходит усиленное давление обуви на плюснефаланговый сустав большого пальца, что и способствует формированию бурсита в этой области. Артрит в названном суставе развивается уже вторично.

Боль могут облегчить мягкие прокладки в области бурсита и пластиковые «колышки», вставляемые между I и II пальцами стопы, однако резко выраженная деформация требует оперативного вмешательства. Применяются различные виды операций.

Так, может быть урезана медиальная часть головки плюсневой кости или выполнена операция Keller, при которой удаляется проксимальная половина проксимальной фаланги (эксцизнонная артропластика), палец формируется в форме цепа.

Применяются и другие хирургические вмешательства: остеотомия с перемещением плюсневой кости, операция Мейо (артропластика с эксцизией дистальной головки плюсневой кости) и артродез плюснефалангового сустава.

Тейпирование свода стопы для ограничения нагрузки

В нескольких исследованиях была подтверждена эффективность способа тейпирования свода стопы, изобретенного Ральфом У. Дайем. Хотя существует несколько способов тейпирования по этому методу, даже базовая разновидность является эффективной.

Величина эффекта, однако, мала, поэтому тейпирование свода стопы является лишь частью плана реабилитации.

Инструкции по тейпированию. Ленты, охватывающие подошву в вертикальной плоскости (на фото – внизу слева и справа), должны быть натянуты довольно сильно и всегда должны наклеиваться снаружи внутрь.

Причины и симптомы

Распространенное заблуждение касается причин развития патологии. Многие считают, что заболевание — удел пожилых людей, но это совершенно неверное суждение

Плантарный и узловой фасциит возникает у людей с плоскостопием (поэтому важно исправлять ситуацию с детства), лишним весом, спортсменов (неправильно рассчитанные нагрузки на ноги, чрезмерная растяжка икроножной мышцы, перегрузки и так далее). Также недуг может возникнуть в связи с резким изменением физической активности, появиться из-за тяжелой физической работы и при травмах

Основной симптом — резкая боль в пяточной кости при нагрузках, просто при ходьбе, больше ощущается утром. Диагностируется заболевание путем осмотра больного врачом, проведения рентгенографии. Если как таковой шпоры нет, то это могут быть и вовсе другие заболевания (артрит ревматоидный, и прочие воспалительные процессы, боли при которых отдаются в пятках).

В любом случае, прежде чем начинать лечение фасциита пятки народными средствами или другими, даже самыми безобидными, способами, нужно обратиться к доктору для диагностики и назначения терапии. Ведь неправильное лечение, недостаточное, или же попытки избавления от несуществующей патологии ведут к серьезным осложнениям.

Далее поговорим, какие рецепты самые действенные. Также рассмотрим комплекс упражнений для стоп, который поможет справиться с недугом быстрее, или не допустить его развития (можно заниматься в целях профилактики).

Симптомы подошвенного фасциита

Подошвенная фасция представляет собой толстую волокнистую полосу, которая проходит от основания пятки до головок плюсневых костей.

У нее есть несколько ответвлений, любое из которых можно повредить, но, безусловно, наиболее подверженной повреждениям областью подошвенной фасции является основание внутреннего пучка волокон, прямо у основания пятки.

Подошвенный фасциит причиняет наиболее сильную боль в начале пробежки, но болевые ощущения постепенно уходят по мере того, как вы разогреваетесь.

Боль может вернуться в конце пробежки и будет более сильной, если вы бегаете в кроссовках с недостаточной степенью поддержки свода стопы или босиком.

Свод стопы или пятка также могут болеть после долгого дня на ногах, особенно если вы ходите в неудобной обуви с жесткой подошвой.

Прогноз при синдроме Шарпа

Несмотря на сложный спектр симптомов, синдром Шарпа обычно не слишком серьезен. Большинство людей могут способствовать улучшению состояния здоровья приемом медикаментов и изменений образа жизни.

Лечащий врач должен разработать долгосрочный протокол лечения, который лучше всего подойдет для ваших симптомов.

В ходе болезни могут возникать различные осложнения и долгосрочные последствия. Если болезнь остается невылеченной, могут появиться смешанные заболевания соединительной ткани кожи и полиартрит с болезненными изменениями и заболеваниями сосудов.

Анатомическое строение подошвенной фасции

Подошвенная фасция играет весомую роль в поддержании нормальной формы стопы. На тыльной поверхности стопы фасция фиксируется на отдельных костных точках. В зоне расположения мышц она разделяется на два листка, которые образуют ложа для поверхностных мышц тыла стопы. Глубокий листок изолирует межкостные мышцы от разгибателей пальцев.

На подошвенной стороне стопы фасция значительно толще по сравнению с тыльной стороной. В средней части фасция имеет еще большее уплотнение, состоит из фиброзных пучков. Она называется подошвенным апоневрозом. В дистальном отделе те пучки, которые формируют апоневроз, называются поперечными пучками. Значительная часть волокон подошвенного апоневроза распадается на пять пучков. В зоне пяточного бугра часть из них являются продолжением сухожилия трехглавой мышцы голени. При усиленных физических нагрузках в апоневрозе возникают микроразрывы. В том случае, когда нагрузки не продолжительны, соединительная ткань регенерирует. Однако при регулярных физических нагрузках апоневроз не успевает восстановиться. В результате возникает плантарный фасциит.

Йоготерапия при пяточной шпоре

Йога при пяточной шпоре способствует полному избавлению от болевого синдрома, а также нейтрализует очаги раздражения.

Элементы йоги выполняются после тщательной всесторонней разминки мышц тела, так как в её основе заложено развитие гибкости, уровень которой у всех людей разный. Выполните движения пальцами ступней, вращение и движение ступнями, поочерёдное сгибание ног с заведением пятки за внешнюю сторону таза.

Тибетская гимнастика содержит основное упражнение ‑ Вирасану. Для этого опуститесь на колени и отводите таз назад до тех пор, пока не сядете пятой точкой на пол. Если чувствуете боль в коленях, прекратите и подкладывайте назад свёрнутое одеяло и пробуйте опуститься снова. Высоту подстилки регулируете до тех пор,пока не сядете полностью без избыточных болевых ощущений в коленях. Упражнение выполняется в полностью расслабленном состоянии и зафиксированном положении сидя на полу, время выполнения три минуты. Занятия йогой содержат комплекс упражнений по лечению пяток.

Окончите йогу упрощённой Сарвагасаной. Для этого лягте на пол, ноги поднимите вертикально вверх и облокотите об стену, а выпрямленные руки положите за голову на пол.

Фасциит: диагностика

По симптомам плантарного фасциита уже можно поставить предварительный диагноз. На первичном приеме врач тщательно собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит визуальный осмотр, прощупывая стопу с целью установления локализации болевого синдрома. При отсутствии пяточной шпоры наряду с пяточной болью необходим дифференциальный диагноз с системными воспалительными патологиями. К ним относятся: ревматоидный артрит, синдром Рейтера и тарзальный туннельный синдром.

Помимо визуального и тактильного осмотра пациенту зачастую назначают рентгенографическое обследование. Это простой метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний и не требующий длительной подготовки. На полученном рентгенографическом снимке хорошо видна оссификация связки. Кроме того инструментальное обследование позволяет отличить патологию от перелома кости и других возможных недугов, провоцирующих появление болезненных ощущений.

Лечение заболевания

Терапия, проводимая лекарствами, подразумевает применение специальных средств. Медикаментозный курс базируется на использовании препаратов, которые классифицируются, как НПВС. Они выпускаются в виде гелей, таблеток и мазей.

Так же необходима специальная гимнастика, которую можно посмотреть на видео:

Традиционная медицина

Наиболее распространенными представителями такого класса являются нижеследующие лекарства:

Ортофен;
Нурофен;
Диклофенак;
Вольтарен.

Если нестероидное противовоспалительное средство не принесло положительного результата, нужно использовать кортикостероидные препараты. Делайте инъекции или пейте таблетки только по назначению врача. Если не придерживаться определенных схем приема этих медикаментов, то они спровоцируют нарушения пяточного костного вещества. Такая реакция становится зачастую причиной разных осложнений.

Физиотерапия

Помимо внутреннего воздействия на патологический процесс, необходимо также использовать определенные процедуры. Эти мероприятия способствуют снятию воспалительной реакции с фасции, обеспечивают нормализацию обмена веществ в пораженном суставе.

Перечислим некоторые из назначаемых процедур:

ультразвук;
терапия аппаратом, обеспечивающим ударно-волновые воздействия.

Лечиться можно даже грязевыми аппликациями с природными биоактивными компонентами. Для терапии заболевания может назначаться лазер.

Воспаление тканей, а также купирование боли снимаются с помощью следующих процедур:

прикладывания льда;
массажных манипуляций;
использование Ботокса;
организации теплых ванночек;
гимнастики;
растирания согревающими мазями против воспаления;
приема анальгетиков – Ибупрофена, Напроксена.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного инструмента воздействия на пораженную пятку следует организовать лечение в домашних условиях, используя народные советы. Можно сделать компресс из меда или купить желчь. Эффективным способом борьбы с плантарным фасциитом являются:

горячий картофель, который необходимо размять;
тертый хрен;
тщательно раздавленный чеснок;
вазелин.

Полезным продуктом от этой патологии признана настойка из бузины красной, которую нужно использовать для растираний. Чтобы ее приготовить, нужно взять ягоды, залить их спиртом и настоять 2 недели там, где отсутствуют ультрафиолетовые лучи. Подобным эффектом обладает и настойка мякоти подсолнечника.

Народный опыт показывает действенность таких мероприятий – взрослый человек способен ощутить облегчение спустя 8 месяцев после лечения. Однако, чтобы вылечить патологию правильно и без осложнений, необходимо подключить весь спектр оздоровительных процедур.

Если же у пациента после использования мази, Димексида, пластыря, массажа, тренировок, упражнений по Бубновскому и приема таблеток состояние не улучшается, необходимо обращаться немедленно к доктору, который, вероятно, назначит хирургическое вмешательство.

Крайняя мера

В запущенных случаях врач рекомендует операцию. Часть фасции на подошве отсекают, уменьшая ее натяжение. Такое действие купирует боль, хотя способно ускорить процесс развития плоскостопии.

После хирургического вмешательства человеку рекомендуются эластичные наклейки, способствующие снижению пяточной нагрузки.

Лечение подошвенного фасцита

Несмотря на то что подошвенный фасцит обычно проходит, не создавая долгосрочных проблем, он может продлиться от 6 до 18 месяцев.

Возможно, вам потребуется принимать лекарство, чтобы уменьшить боль и снять отек. Ваш врач расскажет, какие из этих препаратов подходят вам больше всего. Вы должны всегда принимать лекарства в соответствии с указаниями вашего врача.

Наиболее распространенными лекарствами, которые принимают в этом случае, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)). Примеры НПВП:

ibuprofen (Advil® и Motrin®);
naproxen sodium (Aleve®);
naproxen (Naprosyn®).

НПВП следует принимать во время еды. Проконсультируйтесь со своим врачом перед приемом НПВП, если вы:

раньше обращались к врачу в связи с заболеваниями желудка и кишечника, печени или почек;
раньше обращались к врачу в связи с нарушениями свертываемости крови;
принимаете aspirin или другое лекарство, препятствующее свертыванию крови;
принимаете кортикостероиды — стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (внешней частью надпочечников).

Для получения дополнительной информации прочитайте материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Common Medications Containing Aspirin and Other Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)) (

Ваш врач также может предложить накладывать клейкую ленту на свод стопы или разместить в вашей обуви специальные средства для дополнительной поддержки, такие как пяточная стелька, ортопедические приспособления (например, брейсы или лангеты), стельки-супинаторы. Вам также может потребоваться физиотерапия.

Если эти методы лечения не помогают, обратитесь к вашему врачу. Вам могут предложить и другие методы, такие как инъекции (уколы) кортикостероидов или операцию.

Вернуться к началу

Упражнения для ног

При регулярных занятиях вы сможете не только укрепить мышцы ног, но и побороть фасциит пяток. Упражнения несложные и справится с ними даже тот человек, который далек от любого вида спорта. Предлагаем рассмотреть несколько упражнений:

Подойдите к стене, обопритесь руками. Одну ногу поставьте вперед, другую максимально отведите назад, но пятки от пола не отрывайте. Почувствовали растяжку, и пятка ноги, отведенной назад, еле держится на полу? Все правильно! Удерживайте тело в этом положении 30 секунд. Поменяйте ноги, повторите по 10 раз для каждой.
Данное упражнение особенно хорошо выполнять утром, когда мышцы расслаблены. Прежде, чем отправиться по делам, выполните задания, которые помогут размять их, и боли будут не столь интенсивными. Если делать упражнения каждый день, вы быстро пойдете на поправку. Возьмите жестяную банку (0,5 л) с лимонадом, можно использовать и мяч для игры в гольф. Положите предмет под стопу, слегка надавливая ею. Начните перекатывать от носка к пятке и обратно. Потребуется 50 кругов для каждой ноги.
Сядьте на прямую жесткую поверхность, ноги вытяните. Руками достаньте до пальцев ног (колени в первое время можно немного подгибать, потом появится растяжка) и тяните их на себя. Распрямитесь, отпустив пальцы, затем повторите, и так 10-20 раз.

Причины и виды патологии

Часто причиной развития плантарного фасциита являются травмы подошвенной фасции. Если говорить о других факторах возникновения болезни, то можно выделить:

Длительное пребывание в одном положении. Работники офиса находятся в группе риска. У людей, стоящих за конвейером также повышена нагрузка на стопу. Заболеванию сильно подвержены спортсмены. Это могут быть лёгко- и тяжёлоатлеты или культуристы.
Плоскостопие. Из-за плоского свода на стопу создаётся неравномерное давление. В этом случае «страдает» воспалённая область.
Избыточный вес. У полных людей возрастает нагрузка на стопу во много раз.
Обувь без супинаторов. К такому типу относятся кеды. Частое ношение сланцев или шлёпок также приводят к чрезмерной нагрузке на фасцию.
Повышенные нагрузки на стопу. Подошвенный фасциит распространён среди спортсменов-профессионалов и людей, чья трудовая деятельность связана с переноской тяжестей. Длительная ходьба также может приводить к заболеванию. При такой патологии лестница иногда является непреодолимым препятствием.
Врождённая слабость подошвы ног.
Нарушения процессов обмена, кровообращения стопы. Это состояние может происходить у людей, страдающих такими заболеваниями, как подагра, диабет или атеросклероз.
Возрастные изменения в тканях подошвы.
Инфекционный процесс. При таких заболеваниях, как хламидиоз или гонорея шпора формируется скрытно, возможно её проявление через длительный срок после заражения. Некротический фасциит вызывают бактерии, проникающие в организм человека через ранки или укусы насекомых.

Люди старше 50 лет чаще страдают от плантарного фасциита.
С возрастом изменяется структура фасции. Она становится толще и менее эластичной. При прогрессировании патологии происходит воспаление фасции, особенно в том месте, где она крепится к кости пятки. Проявляется припухлость и болевые ощущения.

Классификация подошвенного фасциита включает пять видов:

Дистальный. Боль при этой форме проявляется по всей стопе. Наиболее сильные ощущения возникают в области пальцев ног.
Проксимальный. Этот вид характеризуется воспалительным характером болевых ощущений, присутствующих в области пятки.
Передний. При этой форме болит подушечка пальца, а далее боль распространяется до непосредственно пяточной кости.
Узловой. Имеет также название болезни Леддерхоза. На апоневрозе подошвы образуются узелки. Это приводит к её утолщению.
Двусторонний. При этой форме воспаляются фасции сразу на двух стопах.

Существует несколько видов плантарного фасциита в зависимости от места поражения.

Как отличить фасциит от других болезней стоп?

Фасциит

— это воспалительный процесс, возникающий как ответ на постоянную гибель клеток фасции по причине множественных микротравм. Организм не справляется с растворением и удалением омертвевших разрушенных клеток и начинается отек и воспаление.
Характерные признаки:

«стартовая» боль в пятке, появляющаяся не вследствие нагрузки, а перед ней, когда ноги долго находились в состоянии покоя — утром или после долгого сидения;
боль усиливается при увеличении нагрузки — во время длительной ходьбы, бега и долгого стояния;
отек свода стопы;
снижение подвижности (контрактура с деформацией стопы) ;
в некоторых случаях — хромота.

К вечеру нога болит гораздо сильнее в результате дневной нагрузки.

Болевой синдром чаще всего проявляется в области подошвы, но может отдавать в пальцы ног и голень.

Симптомы подошвенного фасциита могут быть схожими с признаками других болезней ног, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.

Лечением воспаления плантарной фасции занимается врач-ортопед

или
хирург
.

Лечебная гимнастика – составляющая комплексного лечения пяточной шпоры

Не стоит ждать, что лечебная физкультура спасет от пяточной шпоры уже через неделю. Чтобы заметить положительный эффект, нужно постоянно тренироваться, постепенно увеличивая нагрузку. Однако при этом вы должны понимать, что лечебные упражнения не являются панацеей от пяточной шпоры. Гимнастика – это одна из мер при комплексном лечении заболевания, целесообразная на начальных этапах развития плантарного фасциита для устранения болевого синдрома.

Больному также необходим прием нестероидных лекарственных препаратов, массаж, ортезирование, физиопроцедуры, супинаторы, подпяточники, готовые или индивидуальные стельки, гели и мази для наружного применения, снижение веса, ограничение физических нагрузок, ношение удобной обуви (женщинам рекомендуется носить обувь на устойчивых каблуках высотой от 3 до 5 см). Можно также делать теплые ванночки с морской солью или использовать ортопедические пластыри. Они улучшат кровоток и питание тканей стопы.

Читать также: Шейно грудной остеохондроз упражнения

Если проверенные методы лечения пяточной шпоры проходят безрезультатно в течение полугода, больному назначается операция. При хирургическом вмешательстве сначала рассекается подошвенная фасция в месте ее прикрепления к пяточной кости, затем удаляется шпора.

Дополнительное видео о гимнастике при пяточной шпоре (на английском):

Характеристика заболевания

Подошвенный фасциит это воспалительный процесс в области прикрепления подошвенного апоневроза и всех окружающих перифасциальных структур к надкостнице бугра пяточной кости. Воспаление развивается в результате повышенной растяжимости фасции, что приводит к хронической микротравме с разрывами апоневроза и последующим развитием дегенеративного процесса. Синонимами названия фасциит являются пяточная шпора, подпяточная боль, синдром болезненной пятки, кальканеодиния.

Анатомия и функция апоневроза

Подошвенный апоневроз идет от медиального бугра пяточной кости к проксимальным фалангам пальцев стопы. В норме толщина подошвенного апоневроза по данным УЗИ колеблется от 3 до 8 мм. Подошвенная фасция стабилизирует стопу благодаря «эффекту лебедки», который заключается в том, что при отталкивании от опоры пятка оказывается растянутой в двух направлениях. Кверху ее тянет ахиллово сухожилие, а вперед ее тянет подошвенный апоневроз, который при опоре на пальцы, заворачивается вокруг головок плюсневых костей наподобие ворота лебедки. Апоневроз является пассивным стабилизатором свода стопы. Он поддерживает свод стопы, участвует в сгибании пальцев и уменьшает нагрузку на латеральный край стопы.

Причины фасциита

1. Избыточная пронация стопы при перекате. При вальгусе заднего отдела стопы, а также при плоском своде происходит уменьшение супинации в начале переката и увеличение пронации в середине и конце переката. Пронация вызывает перераспределение нагрузки по стопе, уменьшение нагрузки на латеральный край стопы и возрастание нагрузки на медиальный край и апоневроз. Во время избыточной пронации увеличивается натяжение апоневроза, что приводит к его растяжению в месте прикрепления к бугру пяточной кости. Постоянная пронация является причиной хронической микротравме апоневроза. По мере прогрессирования недостаточности подошвенной фасции возрастает нагрузка на головки плюсневых костей с увеличением давления под ними, что приводит к образованию омозолелости кожи в переднем отделе стопы. 2. Полая стопа. При полой стопе ее деформация носит относительно жесткий характер. У человека с полой стопой имеется увеличение угла наклона плюсневых костей за счет увеличения натяжения подошвенного апоневроза и утолщение подошвенного апоневроза. При полой стопе имеется отсутствие опоры на латеральный край стопы, уменьшение площади опоры стопы, что приводит к снижению возможности распределять нагрузку во время отталкивания от опоры. Нагрузка на средний отдел оказывается уменьшенной, а нагрузка на передний отдел и задний отдел оказывается увеличенной. В результате снижения возможности распределять давления по поверхности стопы развивается вторичное утолщение подошвенной фасции. Малая площадь опоры стопы является причиной высокого среднего давления под стопой, что способствует неприятным ощущениям в стопе.

Факторы, способствующие прогрессированию фасциита:

1. Большой вес тела, ожирение. 2. Ночной сон со сгибанием в голеностопном суставе под действием веса переднего отдела стопы и гипертонуса икроножной мышцы, что приводит к сокращению подошвенного апоневроза и постепенному развитию его контрактуры. Утром после пробуждения растяжение апоневроза на протяжении первых шагов оказывается болезненным. Ситуация усугубляется у пациентов с гипермобильностью суставов. 3. При фасциите клиническая симптоматика может быть обусловлена комплексом изменений, к которым относятся: воспаление, неврит первой ветви латерального подошвенного нерва, периневральный фиброз нерва, который иннервирует мышцу, отводящую 5 палец, шпора пяточной кости, травма пяточной области, периостит, травматический разрыв апоневроза, серонегативный артрит.

Симптоматика фасциита

Проявлениями фасциита являются боль в своде стопы, боль в латеральном отделе стопы, отек проксимального отдела стопы, слабость мышц стопы, хромота. При фасциите болевой синдром имеет свои особенности. Неприятные ощущения возникают утром после пробуждения при первых шагах пациента. Боль локализована по внутренней поверхности пятки и усиливается при разгибании пальцев. Если неприятные ощущения появились утром, то за день они полностью проходят. Кроме утренней боли, ощущение дискомфорта в стопе может возникнуть при переходе к движению после длительного сидения. Выраженность боли уменьшается при согревании ног.

Диагностика

При фасциите в результате длительного раздражения в области фиксации связки к пяточному бугру возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью на подошвенной поверхности стопы. На УЗИ отмечается утолщение толщины подошвенной фасции. Разница в толщине фасции на больной и здоровой стопах достигает 4 мм. Фасциит дифференцируют с невропатией пяточного нерва. Пациенты с невропатией предъявляют жалобы на боль в задней поверхности пятки на 4-5 см впереди от ее заднего края в области перехода боковой поверхности на подошвенную от медиальной лодыжки до края пятки. ЭМГ пяточного нерва оказывается без изменений.

Лечение

Основной метод лечения фасциита — консервативный. Консервативное лечение эффективно у 89% больных. Наиболее успешным является комплексное лечение, включающее в себя несколько методов. Каждый по отдельности метод дает меньший эффект от лечения, чем их комплексное применение.

Табл. 1 Частота применения и эффективность методов лечения фасциита

Метод лечения	Частота применения (%)
Покой	70
НПВП	69
Ортезы	63
Модифицированная обувь	48
Подпяточный косок	45
Кортикостероиды	41
Тепловые процедуры	29
Холодовые процедуры	27
Ударно-волновая терапия	24

1. Покой Под покоем понимают пребывание в помещении и ходьба в пределах жилища по гигиеническим надобностям. К покою прибегают при остром приступе заболевания, в основном, у неработающих лиц, на протяжении суток, в сочетании с физическими упражнениями и физиотерапевтическими процедурами для подготовки к другим видам лечения. 2. Холодовые процедуры Осуществляют в домашних условиях. К подошвенной поверхности стопы прикладывают пакет со льдом. 3. Физкультура с упражнениями на растяжение стопы Делают растяжение трехглавой мышцы путем пассивного разгибания в голеностопном суставе при разогнутом колене. Выполняют растяжение камбаловидной мышцы путем пассивного разгибания голеностопного сустава при согнутом колене. 4. Подпяточный косок Уменьшает степень натяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза, облегчает ходьбу. Косок вставляют в обувь, или подбивают под каблук. 5. Конструкция ортеза Требованиями к ортезу является ограничение пронации стопы для нормализации распределения нагрузки по стопе. 6. Амортизация нагрузок в ортезе По степени амортизации в порядке убывания материал для ортезов распределяется следующим образом: силикон, резина, фетр, пластик. Ортез показан у людей, труд которых связан с ходьбой или длительным стоянием на протяжении более 8 часов. Наилучшими свойствами обладает сложный ортез из нескольких материалов, который уменьшает ударную нагрузку и ограничивает избыточную пронацию стопы. 7. Специальная обувь Для постоянного растяжения апоневроза применяют рокерную обувь или обувь на подошве-качалке. В обуви толщина подошвы в переднем отделе меньше, чем в заднем. Благодаря разнице в высоте стопа во время переката перекатывается с пятки на носок относительно легче, что избавляет плюсне-фаланговые суставы от избыточного разгибания. Обычную обувь модифицируют для того, чтобы придать ей функцию ортопедической. Для этого в подошву помещают стальную шину с загнутым носочным концом. Она корригирует стопу и осуществляет необходимую разгрузку пальцев. 8. Шина голеностопного сустава Шину на голеностопный сустав и стопу надевают на ночь. В шине достигается 5º сгибания стопы в голеностопном суставе по отношению к голени и 30º разгибания пальцев в плюснефаланговых суставах по отношению к плюсне. Шина устраняет контрактуру подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия, обеспечивает безболезненные первые шаги после сна. Эффект от лечения достигают в течение 1 месяца. 9. НПВП

Табл. 2. Применение НПВП при болях в стопе

Препарат	Доза	Действие	Противопоказания
Ибупрофен	600-800 мг	Подавляют синтез простагландинов, снижают активность циклооксигеназы, снимают воспалительную реакцию и боль	Язвенная болезнь желудка и кишечника, почечная и печеночная недостаточность, пониженная свертываемость крови, повышенная чувствительность к препарату, гипертония, беременность
Кетопрофен	25-50 мг
Напроксен	500 мг

10. Стероидные препараты В поликлинической практике инъекции стероидов в область пяточного бугра делают приблизительно у половины пациентов с подошвенным фасциитом. В качестве стероидного препарата применяют инъекцию дипроспана (бетаметазона) в дозе 6 мг на 1 мл лидокаина. Инъекцию делают в пяточный бугор с внутренней стороны стопы. Однократная инъекция дает лечебный эффект у 41% пациентов на срок от 6 до 8 недель. При лечении курсом инъекций гидрокортизона обезболивающий эффект отмечают у 68% пациентов на срок более одного года. При применении стероидов возможны осложнения, приблизительно, в 1 случаев. Встречаются такие осложнения, как атрофия жировой ткани на подошвенной поверхности стопы или разрыв подошвенного апоневроза. При разрыве апоневроза происходит уменьшение боли в пятке и усиление боли по наружному краю стопы, которое носит непродолжительный период. После разрыва фасции наступает ослабление пассивной стабилизации стопы, ее дестабилизация, перераспределение нагрузки по стопе, растяжение структур по внутреннему краю стопы, сжатие структур по ее наружному краю, увеличение нагрузки на связки среднего отдела стопы и сухожилие задней большеберцовой мышцы. Развивается замыкание пяточно-кубовидного сустава с возникновением боли по наружному краю стопы. Недостаточность подошвенного апоневроза компенсируется другими структурами. При жестких связках компенсация наступает относительно быстрее, а при эластичных связках относительно медленнее. При повышенной растяжимости связок и гипермобильности дефект стабилизатора компенсируется хуже и разрыв фасции сопровождается длительной болью в стопе.

Комбинированное консервативное лечение

Оптимальным методом лечения подошвенного фасциита является сочетание нескольких методов воздействия на патологический процесс. Днем это ношение стелечного ортеза, или рокерной обуви, выполнение растягивающих упражнений, а ночью — это сон в шине.

Хирургическое лечение

Операции делают менее, чем у 10% больных подошвенным фасциитом. Показанием является сильная боль в пятке, инвалидизирующая больного. Для лечения фасциита применяют следующие операции: удаление пяточной шпоры, фасциоэктомия, фасциотомия, невролиз, нейрэктомия, остеотомия пяточной кости, тунелизация пяточной кости, артроскопическая подошвенная фасциотомия. Фасциотомия Релиз подошвенной фасции осуществляют с помощью эндоскопической техники. Доступ к фасции делают на подошвенной поверхности стопы на 1 см дистальней медиального края пяточного бугра. Оптику направляют изнутри наружу. Вводят лезвие, которым рассекают фасцию в направлении от медиального к латеральному краю. Для достижения обезболивающего эффекта достаточно пересечь медиальную и центральную части фасции на протяжении 4/5, оставив приблизительно 1/5 поперечника фасции. Невролиз Разрез по внутренней поверхности пятки длиной 3 см, либо косой разрез в 2 см от края медиальной лодыжки. Выделяют ветви медиального пяточного нерва и мышцу, отводящую 1 палец. Отделяют поверхностную и глубокую фасцию, делают ее релиз. Под глубокой фасцией выделяют нерв, идущий к мышце, отводящий 5 палец. Нерв может быть прижат между фасцией и верхним краем мышцы. Фасцию вырезают по медиальному краю в месте ее прикрепления к пяточному бугорку на 1 см в ширину и глубину. Если нерв, идущий к мышце, отводящей 5 палец, травмируется пяточной шпорой, то производят декомпрессию нерва путем резекции шпоры. Декомпрессия нерва, идущего к мышце, которая отводит 5 палец и частичная резекция подошвенного апоневроза дает обезболивающий эффект в 75% случаев.

Мицкевич Виктор Александрович Врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Меры профилактики

Избежать проблем с солнцезащитными очками помогут правильный уход и бережное обращение. Неукоснительно соблюдайте рекомендации производителя, основные правила и очки прослужат вам долго:

хранить только в специальном жёстком футляре соответствующего размера;
подвергать регулярной очистке мыльной пеной или специальными салфетками, спреями;
дополнительно приобретать и наносить защитные плёнки;
не использовать ацетонсодержащие составы, абразивные вещества;
не класть на твёрдые поверхности линзами вниз;
не подвергать воздействию слишком высоких и низких температур, не оставлять на открытом солнце или автомобильной панели;
снимать оправу, придерживая дужку обеими руками;
использовать очки только по назначению (не допуская, например, ношение как ободка для волос);
исключить попадание на изделие лаков, освежителей воздуха, другой химии.

Способы лечения плантарного фасциита

Воспаление фасции преимущественно лечится консервативным способом – почти в 80% случаев. Снять резкую боль помогут инъекции негормональных или гормональных противовоспалительных средств. Увеличивает шансы на скорое выздоровление проведение физиотерапии. При неэффективности консервативных методик проводится операция.

Упражнения

Лучше всего применять мяч-антистресс – он имеет на своей поверхности подобие мягких шипов. Мяч нужно катать подошвой по полу с небольшим нажимом, чтобы активизировать кровообращение и снять боль, а самое главное – проработать плантарную фасцию.

Также для растяжки фасции можно выполнять упражнения на специальном массажере. Его приобретают в специализированных магазинах, внешне он представляет несколько шариков, расположенных рядом, которые нужно динамично перекатывать пяткой и ступней. Этот способ лечения работает и при шишках на пятках.

Видео: Упражнения, массаж и тейпирование при фасциите.

Медикаменты

Для лечения плантарного фасциита пятки лучше применять нестероидные противовоспалительные средства на основе напроксена, ибупрофена или аспирина. Это эффективные обезболивающие и противовоспалительные медикаменты от шпоры. Препараты лучше выбирать в виде кремов или гелей, которые наносятся непосредственно на пораженную область.

Народные средства

Хвойно-солевые ванночки снимают боль и усталость.

Народные средства помощи при плантарном фасците эффективны на начальной стадии развития заболевания. Что рекомендуют народники:

Контрастные ванночки, при этом в тазик с горячей водой добавляется ромашковый отвар. В каждой емкости стопы держат примерно по 30 секунд. После того как вода остынет, ступни смазывают кремом от шпоры и делают массаж.
Лечение крепким соляным раствором способствует активизации кровотока и снижению болезненности. На литр горячей воды добавляется 300 г соли и размешивается до полного растворения. Ванночки делают до полного остывания раствора. Курс терапии – две недели.
Снять болезненность и отечность в стопе помогут ванночки из сушеной сирени. Цветки настаивают в течение десяти дней на водке в пропорции 1 к 10, после чего пьют по 50 мл средства трижды в день, этим же народным средством от шпоры растирают по вечерам пятки.

Физиотерапия

В качестве физиотерапевтических методов лечения фасциита применяются:

грязевые аппликации – прогревание стопы сульфидно-иловой смесью, курс состоит из 10 процедур;
ультразвуковая терапия – прогревание тканей ступни при помощи ультразвука на шпору, что при одновременном применении лечебных смесей позволяет достичь эффекта за 2-5 процедур;
лазерное воздействие, помогающее активизировать кровообращение, снять отечность и боль, ускорить восстановление фасциитных тканей;
ударно-волновая терапия – воздействие на проблемную зону акустическими волнами позволяет быстро избавиться от плантарного фасциита;
внутритканевая электростимуляция;
криотерапия;
магнитотерапия.

Массаж

При плантарном фасциите можно делать домашний самомассаж и пользоваться услугами профессионала – мануального терапевта. При помощи массажа активизируется кровообращение, быстрее проходит воспаление, укрепляются мышцы стопы и голени, что является профилактикой рецидивов фасциита в дальнейшем.

Направление массажа при фасциите – от пальцев к пятке и обратно.

Ортопедические средства

Для людей, страдающих плантарным фасциитом, разработаны модели сапожков, которые применяются ночью. Днем их использовать неудобно, зато в ночное время нога в сапожке принимает щадящее положение и отдыхает, а утром при наступании на ногу пациенты не чувствуют боль. Чтобы фасция не травмировалась при ходьбе, используйте подпяточники.

Дополнительные процедуры для лечения фасциита

Если вы перепробовали все описанные выше процедуры для облегчения боли в своде стопы или пятке, но вынуждены зайти несколько дальше, есть еще кое-что, что вы можете сделать.

Массаж при подошвенном фасциите

Массирующее воздействие на ткань подошвенной фасции – это подход, который в последнее время становится все более популярным среди бегунов.

Используя мяч для гольфа или другой твердый круглый предмет, вы можете разминать свод стопы так же, как разминаете свои квадрицепсы или икроножные мышцы с помощью массажного ролика.

Также популярны более агрессивные методы воздействия на мягкие ткани, такие как Техника Активного Релиза или Техника Грастона.

Однако эффективность всех этих разновидностей массажа не доказана в ходе научных исследований, поэтому, хотя многие бегуны действительно находят их очень полезными, нет никакой уверенности в том, что они сработают для вас.

Если вы решите прокатать свод стопы мячом или произвести еще какое-то воздействие на мягкие ткани, прикладывание льда после процедуры – это очень хорошая идея.

Инъекции стероидов в стопу для облегчения боли в пятке

Инъекции кортикостероидов являются распространенной терапией второй линии среди подиатров.

Хотя некоторые исследования показали, что они могут помочь, ученые настоятельно призывают проявлять осторожность, поскольку успешность их применения довольно низка и существует риск полного разрыва подошвенной фасции.

Введение кортикостероида, такого как дексаметазон, через кожу посредством электрофореза может быть более полезным и иметь более низкий риск осложнений, чем осуществление прямой инъекции.

Но в любом случае, обсуждать необходимость применения электрофореза вы должны с ортопедом или подиатром.

Новое, альтернативное лечение подошвенного фасциита

Случаи хронического подошвенного фасциита могут быть особенно сложными.

Два новых метода лечения, экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) и PRP-терапия (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы), показывают хорошие перспективы в лечении непокорного фасциита, особенно у бегунов.

Из-за относительно недавнего развития этих методов терапии они могут быть труднодоступными, но и их эффективность еще недостаточно исследована.