КрасотаХолодок: 9 средств для лица и тела с охлаждающим эффектом

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — один из наиболее ходовых товаров аптечного ассортимента. Их назначают в ходе терапии целого ряда заболеваний и состояний, причем зачастую целыми курсами. Даже имея четкие указания лечащего врача, многие соотечественники сомневаются и ищут информацию об ЛС в интернете. А затем приходят в аптеку и задают вопросы провизору, надеясь оправдать свои догадки или развеять сомнения. В этой ситуации первостольнику необходимо, с одной стороны, помочь посетителю аптеки, а с другой — не брать на себя роль врача. Именно в этом ключе мы и раскроем сегодня тему топических НПВС — в виде грамотных ответов на вопросы покупателей.

Что значит — «при правильном использовании»? Помазал, да и всё.

Топические формы НПВС желательно некоторое время втирать, а не просто нанести. Обезболивающий и противовоспалительный эффект мази будет значительно выше, если не просто «помазать», а некоторое время активно втирать средство в кожу над больным местом. В ходе соответствующих исследований было выяснено, что даже 45‑секундное втирание геля диклофенака диэтиламина в пять раз увеличивало чрескожное поступление препарата по сравнению с простым нанесением на кожу. И нужно помнить, что обезболивающие мази на основе НПВС действуют на очаги боли, расположенные сразу под кожей. Если говорить о суставах — то это колени, локти и мелкие суставы кистей. До тазобедренного сустава местная форма, скорее всего, «не достанет». Втирать следует «по окружности» конечности, например, не только в тыльную, но и в ладонную поверхность межфалангового сустава [6, 7].

Гомеопатические мази и гели

О гомеопатии можно долго рассказывать, но мы скажем кратко – не применяйте их! Это бесполезные пустышки, которые не сделают ни хорошо, ни плохо. О гомеопатии мы напишем отдельную статью и расскажем, почему это так.

Вот перечень гомеопатических мазей и гелей:

• Траумель С
• Фонг Тхап Тху
• Pintop
• Wangprom
• Namman Muay
• Quick Fit
• T-Relief
• Рихтофит-спорт

Список далеко не полный. Просто, увидев на упаковке “гомеопатическое лекарственное средство”, отказывайтесь от покупки и потратьте деньги с пользой для своего здоровья.

Какой из топических НПВС лучше?

Всё индивидуально. Если обезболивающий эффект пероральных и инъекционных форм НПВС еще более-менее удается ранжировать, то объективная сравнительная оценка топических средств сильно затруднена. Причина этого заключается в том, что, наряду с, собственно, действующим веществом, немалую роль играют интенсивность втирания, вспомогательные вещества (например, диметилсульфоксид) и эффект плацебо. Большинство исследований эффективности топических НПВС сосредоточено на диклофенаке и кетопрофене. Повышенное внимание к ним обусловлено тем, что диклофенак — единственное НПВС, чьи топические формы выпуска одобрены американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а кетопрофен, соответственно, разрешен в большинстве других стран мира. Заслуживающих доверия данных по сравнению этих двух препаратов между собой пока не опубликовано. Эффективность других нестероидных противовоспалительных средств для наружного применения (ибупрофена, фенилбутазона, пироксикама, нимесулида и др.) никто под сомнение не ставит, каждому из них в свое время были посвящены по нескольку клинических испытаний, но география их использования значительно скромнее и часто ограничена несколькими развивающимися странами [2, 8].

Виды и принцип действия обезболивающих препаратов

Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент эффективных лекарственных средств с обезболивающим действием. Они выпускаются в форме спреев, бальзамов, кремов, гелей или мазей, помогающих быстро устранить боли в домашних условиях.

Обезболивающие мази делятся на несколько разновидностей:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты
   — их действие направлено на ингибирование ферментов, стимулирующих выработку простагландинов. Благодаря этому быстро исчезают боли, отечность и покраснения. Оказывают также противовоспалительное и жаропонижающее действие.

2. Хондропротекторы
   — способствуют восстановлению хрящевых тканей. Рекомендованы для спортсменов в случае травм и растяжений.

3. Разогревающие препараты
   — воздействуют непосредственно на кожные рецепторы, уменьшая чувствительность нервной системы к поступающим болевым импульсам.

4. Охлаждающие препараты
   — обеспечивают моментальное ощущение прохлады, уменьшая болезненные ощущения.

5. Местные анестетики
   — чаще всего на основе лидокаина. Их действие направлено на блокировку каналов натрия в нервных окончаниях, купируя болевой синдром.

Для устранения сильных болевых ощущений у взрослых можно использовать мази комбинированного действия. Такие средства для наружного нанесения оказывают комплексное действие — они быстро купируют болевые спазмы, ускоряют рассасывание гематом и отеков, останавливают воспаление и ускоряют заживление травм и повреждений.

Оксолиновая мазь — это старое и проверенное средство. Ее используют в профилактических целях при наличии угрозы заражения вирусами во время эпидемии или обычной сезонной вспышки гриппа. Подробнее читайте в статье: «оксолиновая мазь — показания к применению».

Вспомогательные вещества в составе местной формы НПВС имеют значение?

Да, они улучшают проницаемость кожи и, возможно, определенным образом усиливают терапевтический эффект. В отдельных исследованиях было продемонстрировано, что, например, местные препараты диклофенака с диметилсульфоксидом (ДМСО) и диклофенака диэтиламин 1,16 % проникают через кожу быстрее, чем «обычные» гели с диклофенаком натрия. Кроме того, ДМСО сам по себе способен оказывать небольшой противовоспалительный эффект. Твердых доказательств увеличения обезболивающего эффекта за счет перечисленных добавок нет, однако их использование как минимум помогает преодолевать индивидуальные особенности кожи [7, 9–11].

Анальгезирующие мази после депиляции

Обезболивающее для депиляции глубокого бикини помогает успокоить и смягчить кожу интимных зон, уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения, ускорить заживление после шугаринга или использования эпилятора.

Эффективные средства после депиляции глубокого бикини:

• Эмла;
• Лидокаин крем;
• Доктор Намб;
• ТКТХ;
• Акриол Про;
• Deep Numb;
• Light Dep.

Средства для местного нанесения чаще всего имеют приятное охлаждающее действие. Они быстро устраняют неприятные ощущения, припухлость, красноту и раздражение, ускоряют восстановление поврежденных кожных покровов.

В состав многих мазей, гелей и кремов входят антибактериальные компоненты, которые предотвращают проникновение в кожные микротравмы патогенных микроорганизмов. Такие средства выпускаются в нескольких разновидностях и предназначены для нанесения как после проведения процедуры, так и для успокаивания и обезболивания кожи после эпиляции.

Можно ли одновременно принимать таблетки НПВС и использовать топическую форму?

Прямо инструкциями по применению это не запрещено, но не рекомендуется, и, по‑видимому, не имеет смысла. По данным единственного заслуживающего доверия исследования на эту тему, значимого усиления обезболивающего эффекта при комбинации местной и системной форм НПВС не было. При этом такое применение ЛС несколько повысило частоту ректальных кровотечений. В клинических испытаниях пероральный прием диклофенака и ибупрофена в дозах, превышающих рекомендуемые в 2 и 3 раза, также не приводил к усилению обезболивания. Эффект от комбинации таблеток и топической формы НПВС, скорее всего, не будет выражен. При этом вероятность появления нежелательных реакций немного, но повышается. Поэтому такое сочетание не рекомендуется. Обычно если местное средство не помогает, то врач его отменяет и переводит пациента на пероральный прием [12, 13].

Лучшие обезболивающие мази

Дешевая мазь от ушибов с обезболивающим эффектом подбирается в индивидуальном порядке — с учетом основного действующего вещества, механизма действия лекарственного средства и причины возникновения болей.

Реклама:

Список лучших мазей для наружного применения с обезболивающим эффектом:

Грибки кандида, размер которых меньше одной сотой миллиметра, живут на слизистых толстой кишки, рта, влагалища, крайней плоти, не доставляя человеку неприятных ощущений. Подробнее читайте в статье: «лечение кандидоза: быстро и эффективно».

Эти обезболивающие препараты относятся к нестероидным противовоспалительным, гомеопатическим, охлаждающим, разогревающим препаратам, а также хондропротекторам.

Лечение препаратом Капсикам

Реклама:

Капсикам — это комбинированный лекарственный препарат, сочетающий быстрое согревающее действие с противовоспалительными свойствами. В основе препарата — живичный скипидар в сочетании с камфарой, которые обеспечивают «жгучий» результат. Капсикам уменьшает неприятные, болезненные ощущения, ускоряет кровообращение в месте нанесения. Эффект от препарата сохраняется на протяжении 5-8 часов.

Мазь нужно наносить только специальным пластиковым аппликатором, который входит в комплект со средством и следить, чтобы Капсикам не попал в глаза или на слизистые.

Производительно рекомендует наносить на один участок тела не больше 1-2 г мази, в противном случае возможно сильное жжение и даже ожог кожи. По этой же причине место нанесения Капсикама нельзя утеплять.

Препарат имеет несколько противопоказаний к использованию — гиперчувствительная кожа, родинки, царапины, ушибы и другие повреждения в месте нанесения, острый артрит. Капсикам запрещается использовать для лечения болей при обострении любого воспалительного заболевания.

Применение Диклофенака

Диклофенак — одна из самых распространенных и доступных по цене мазей с быстрым обезболивающим эффектом. Лекарственное средство хорошо переносится организмом, уменьшает дискомфорт, отечность и покраснения. Может использоваться для уменьшения ушибов и синяков, в том числе и на лице. Основным преимуществом Диклофенака является то, что он воздействует не только на клетки кожи, а проникает в глубокие слои, оказывая терапевтическое действие на суставы и мышечные ткани.

Активные компоненты Диклофенака останавливают склеивание тромбоцитов в крови, разжижая кровь, предупреждая появление отеков и гематом. Диклофенак имеет незначительное количество противопоказаний:

Реклама:

• родинки, царапины и другие повреждения в месте нанесения;
• псориаз;
• экзема;
• детский возраст до 6 лет;
• третий триместр беременности;

• период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность.

В первом и втором триместрах беременности использование Диклофенака разрешено. Обезболивающее средство запрещается применять при индивидуальной непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе крапивнице или аспириновой астме.

Эмла после депиляции

Эмла — это анальгезирующий крем на основе лидокаина и прилокаина, который используется для восстановления и обезболивания кожи после депиляции глубокого бикини, шугаринга или перманентного макияжа.

Фармакологическое средство хорошо переносится организмом, поэтому может назначаться в детском или подростковом возрасте. Эмла часто применяется перед проведением различных хирургических вмешательств, пункций и других медицинских процедур.

Крем Эмла разрешается наносить на слизистые ткани и половые органы.

Средство наносится тонким слоем — оно быстро впитывается кожей и не требует дополнительного втирания. Не оставляет жирной пленки и пятен на одежде. В случае необходимости (при быстром впитывании или обширном участке нанесения) крем Эмла наносится на кожу еще раз.

Средство нужно оставить на коже на 1-2 часа, для максимальной анестезии крем оставляют на более длительное время. Эмла имеет минимальное количество противопоказаний — период беременности и повышенная чувствительность к препарату. Использование во время грудного вскармливания допускается только по разрешению врача.

Можно ли употреблять топические НПВС при эрозиях или язвах желудка?

Согласно инструкциям, можно «с осторожностью». Концентрация активного вещества в плазме крови после использования топических НПВС составляет менее 10 % от той, что достигается пероральным приемом. Частота развития побочных реакций со стороны ЖКТ при использовании местных форм НПВС не отличается от таковой при втирании плацебо и значительно ниже, чем при использовании системных средств. Тем не менее, эти препараты на всякий случай не рекомендуется наносить на кожу при желудочно-кишечных кровотечениях и обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки [5, 14].

Лучшие комбинированные средства

Акриол про

• Содержит 2 анестетика
• Страна: Россия
• Цена: 901 Р
• Действующие вещества: лидокаин
• Тип: крем
• Объем: 30 г
• Рейтинг (2021): 9

Оптимальное сочетание обезболивающих компонентов в составе позволяет максимально уменьшить болезненные ощущения при ожогах, травмах, депиляции и в других косметических процедурах. Средство начинает действовать через 15-60 минут эффект может длиться до 2 часов в зависимости от способа применения. Перед использованием рекомендуем нанести небольшое количество на ограниченный участок кожи, чтобы оценить ее реакцию. На анестетики часто появляется аллергия.

• Достоинства
  Хватает надолго
• Широкий спектр применения

ARAVIA Professional Гель перед депиляцией

• Лучшая обезболивающая мазь для эпиляции
• Страна: Россия
• Цена: 334 Р
• Действующие вещества: мятная камфора, ментол
• Тип: гель
• Объем: 300 мл
• Рейтинг (2021): 9

В состав средства входят только натуральные компоненты, оказывающие охлаждающий и, следовательно, обезболивающий эффект, что обеспечивает безболезненное удаление волос на любом участке тела. Также присутствуют вещества с противовоспалительным и заживляющим действием, что позволяет избежать раздражения после процедуры.

• Достоинства
  Приятный аромат
• Не требует смывания

Заживитель с бадягой от синяков и ушибов

• Действует мягко
• Страна: Россия
• Цена: 91 Р
• Действующие вещества: глицерин, пропиленгликолевый экстракт бадяги и других растений
• Тип: гель
• Объем: 30 мл
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав средства входят натуральные экстракты лечебных трав, что, как минимум, существенно снижает риск возникновения аллергии. Имеет консистенцию скраба, благодаря чему оказывает мягкое раздражающее действие, усиливая приток крови к поврежденному участку и устраняя отечность. Наносить средство необходимо сразу после получения травмы; чем позже — тем слабее может быть эффект. Подходит для детской кожи.

• Достоинства
  Цена
• Состав

Скорая помощь от синяков и ушибов

• Лучшая противоотечная
• Страна: Россия
• Цена: 130 Р
• Действующие вещества: камфора, экстракты: бодяги, шалфея, витамины
• Тип: крем-бальзам
• Объем: 75 мл
• Рейтинг (2021): 9.5

Самый лучший крем! И это не преувеличение. В его составе содержатся раздражающие вещества, ускоряющие рассасывание гематом и снимающие отеки, и витамины, способствующие восстановлению поврежденных сосудов, — витамин С и никотиновая кислота. Возможно длительное применение до полного заживления. Противопоказанием является только наличие аллергической реакции.

• Достоинства
  Цена
• Большой объем
• Подходит для лечения рубцов и шрамов
• Безопасный

Сколько раз в день и как долго можно мазать такие ЛС?

Как правило, три-четыре раза в день в течение двух недель. Топические НПВС действуют довольно быстро — эффект наступает в течение часа — и помогают контролировать острую соматическую боль средней интенсивности. С хронической болью они справляются хуже. Если эффекта нет в течение двух недель правильного использования, стоит обратиться к врачу. Есть вероятность, что он порекомендует перейти на пероральные формы либо другую группу препаратов.

Источники

1. Derry S, Conaghan P, Da Silva JA, et al. Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 4: CD007400. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007400.pub3/full
2. Derry S, Wiffen PJ, Kalso EA, et al. Topical analgesics for acute and chronic pain in adults – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5: CD008609. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008609.pub2/full
3. Klinge SA, Sawyer GA. Effectiveness and safety of topical versus oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a comprehensive review. Phys Sportsmed. 2013 May; 41(2): 64–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23703519
4. Kloppenburg M, Kroon FP, Blanco FJ, et al. 2021 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis Annals of the Rheumatic Diseases 2019; 78: 16–24. https://ard.bmj.com/content/78/1/16
5. Honvo G, Leclercq V, Geerinck A, et al. Safety of Topical Non-steroidal Anti-Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: Outcomes of a Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs Aging. 2019; 36 (Suppl 1): 45–64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6509095/
6. Hasler-Nguyen N, Fotopoulos G. Effect of rubbing on the in vitro skin permeation of diclofenac-diethylamine 1.16% gel. BMC Res Notes. 2012 Jun 21; 5: 321. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424122/
7. Hagen M, Baker M. Skin penetration and tissue permeation after topical administration of diclofenac. Curr Med Res Opin. 2021 Sep; 33 (9): 1623–1634. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/03007995.2017.1352497
8. Rafanan BS Jr, Valdecañas BF, Lim BP, et al. Consensus recommendations for managing osteoarthritic pain with topical NSAIDs in Asia-Pacific. Pain Manag. 2018; 8 (2): 115–128. https://www.futuremedicine.com/doi/10.2217/pmt-2017-0047?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:…
9. Pradal J, Vallet CM, Frappin G, Bariguian F, Lombardi MS. Importance of the formulation in the skin delivery of topical diclofenac: not all topical diclofenac formulations are the same. J Pain Res. 2019; 12: 1149–1154. https://www.dovepress.com/importance-of-the-formulation-in-the-skin-delivery-of-topical-diclofen-pee…
10. Galer BS. A comparative subjective assessment study of PENNSAID® and Voltaren Gel®, two topical formulations of diclofenac sodium. Pain Pract. 2011; 11 (3): 252–60. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1533-2500.2010.00420.x
11. Tieppo Francio V, Davani S, Towery C, Brown TL. Oral Versus Topical Diclofenac Sodium in the Treatment of Osteoarthritis. J Pain Palliat Care Pharmacother. 2021 Jun; 31 (2): 113–120. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/15360288.2017.1301616?journalCode=ippc20
12. Simon LS, Grierson LM, Naseer Z, et al. Efficacy and safety of topical diclofenac containing dimethyl sulfoxide (DMSO) compared with those of topical placebo, DMSO vehicle and oral diclofenac for knee osteoarthritis. Pain. 2009; 143 (3): 238–45. https://insights.ovid.com/article/00006396-200906000-00016
13. Van Amburgh J. Can Topical and Oral NSAIDs Be Combined for Pain Relief? Medscape. https://www.medscape.com/viewarticle/861740
14. Roth SH. Nonsteroidal anti-inflammatory drug gastropathy: new avenues for safety. Clin Interv Aging. 2011; 6: 125–31. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131982/
15. Kowalski ML, Makowska JS, Blanca M, et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/HANNA. Allergy 2011; 66: 818–829. https://www.eaaci.org/attachments/668_Kowalski%20Hypersensitivity%20to%20nonsteroidal%20anti-inflamm…
16. Rogers NV, Rowland K. An alternative to oral NSAIDs for acute musculoskeletal injuries. J Fam Pract. 2011 Mar; 60 (3): 147–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183960/