Сухожилие представляет собой образование из соединительной ткани, часть структуры поперечно-полосатых мышц, обеспечивающих их прикрепление к костям. Разрыв сухожилия происходит в области их перехода в мышцу или прикрепления к костной ткани. Для последнего случая характерен ещё и отрыв прилегающей кости или мышцы.
Причиной разрыва ахиллова или других сухожилий является его чрезмерное растяжение судорожно сокращённой мышцей. Но бывают и такие случаи, когда определяющим фактором становится прямая травма.
Пройти курс лечения разрыва сухожилия на ноге или руке можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы восстановление прошло как можно быстрее, и вы снова смогли вести привычный образ жизни.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация — 3 000
- Повторная консультация — 2 000
Записаться на прием
Клинические проявления разрывов сухожилий
Одной из наиболее часто встречающихся травм является разрыв ахиллова сухожилия у пятки. Нередко встречается и разрыв сухожилий плечевого сустава, отрыв сухожилий четырёхглавой мышцы бедра от надколенника или трёхглавой мышцы плеча от локтя. Нередко в нашу клинику обращаются за лечением такой травмы, как разрыв сухожилия разгибателя пальца.
Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало, и от степени повреждения. Так, симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут выражаться в несильных болях и небольшом отёке голеностопа при 1-ой степени или в сильной боли и опухоли сустава.
В целом, симптоматика разрывов заключается в следующем:
- смещение брюшка мышцы;
- дефект в сухожилии;
- выпадение функции мышцы;
- ограничение подвижности.
Клиническая картина
Как проявляется?
У каждого пациента разрыв сухожилий пальца или других областей ноги проявляется по-разному, что связано со степенью поражения. Если отмечается легкая степень повреждения, то пациент может и не особо обратить внимание на растянутое сухожилие. Патология бывает 3-х стадий, которые приведены в таблице:
| Степень | Характер повреждения | Особенности |
| I | Частичный надрыв | Незначительно болит нога в поврежденной области лишь при ходьбе или физических нагрузках |
| II | Растянутое сухожилие постоянно болит и отекает | |
| Частичная утрата двигательной функции пальца или ноги | ||
| III | Полный разрыв | Сокращение мышц |
| Ощущение хлопка в больном месте при разрыве | ||
| Резкие болевые проявления и посинение в пораженной зоне |
Лечить последнюю степень отклонения, при которой разрыв долго не заживает, довольно сложно. Нередко необходимо делать операцию.
Характерные симптомы разрыва сухожилия на ноге
Разрыв сухожилия в области ноги проявляется различными патологическими признаками, на которые сложно не обратить внимание. Клиническая картина при патологии выглядит следующим образом:
Повышение температуры тела после травмы указывает на разрыв.
Болевой синдром, который особо остро беспокоит при движениях больной ногой.- Нарушенная двигательная функция, пациент не в состоянии согнуть/разогнуть конечность.
- Высокая температура тела.
- Синюшность кожного покрова и отечность в месте, где находятся поврежденные сухожилия.
- Измененный внешний контур подвижного сочленения, который локализуется недалеко от области разрыва.
- Щелканье и хруст при попытке пошевелить ногой.
- Колкие ощущения и онемение в больной области.
Виды разрывов сухожилий
Повреждения сухожилий пальцев и кисти – появляется при работе на фабриках и заводах во время чрезвычайных происшествий. Редко травма появляется во время приготовления пищи (нарезка мяса тяжелым ножом). Происходит потеря сгибательной и разгибательной функции пальцев. Проводится лечение только в больнице. Сюда входит ПХО пораженной зоны и наложение первичного сухожильного шва (металлического, капронового, нейлонового). Метод лечения зависит от тяжести повреждения. Начинать лечение нужно не позже, чем через 12 часов после травмы. Сначала рана очищается, после чего зашивается. В тяжелых случаях для восстановления функциональности применяется сухожильный трансплантат.
Повреждение ахиллова сухожилия – часто происходит во время работы на промышленных предприятиях и имеет закрытый и открытый тип. Часто разрушение тканей происходит у спортсменов бессимптомно, после чего постепенно появляется снижение подвижности и слабость в ногах. При полном разрыве подвижность исчезает на 100%, а прикосновения к пораженной зоне вызывают острую боль. Консервативная терапия проводится с помощью иммобилизации гипсовой повязкой в первые 48 часов после травмы. При застарелых травмах проводится пластика ахиллова сухожилия с помощью трансплантата. Реабилитация занимает 3 месяца и включает в себя физиопроцедуры, ЛФК, прием противовоспалительных средств.
Повреждение собственной связки надколенника – сопровождается отрывом маленькой части костной пластины от большой берцовой кости. Возникает из-за сильного сгибания в коленном суставе при напряженной четырехглавой мышце бедра. Часто нарушения протекают бессимптомно, после чего человек сталкивается с острой болью и снижением подвижности. Лечение хирургическое и включает в себя соединение концов связки матрацными швами. Далее накладывается гипс на месяц, после чего начинается восстановительный период с проведением ЛФК, массажа, ультразвука, а также приемом антибиотиков и обезболивающих средств.
Повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча – редкая патология, которая возникает из-за резкого движения в плечевом суставе при подъеме большого веса. Если ранее человек сталкивался с ослаблением мышечной, хрящевой и костной ткани, то вероятность травмы увеличивается. Появляется небольшая припухлость на передней части плеча. Для восстановления тканей используется операция, в ходе которой сухожилие сшивается с помощью матрацных швов и проводится дренирование. После этого проводится иммобилизация руки на 21 день, и назначаются физиопроцедуры.
Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра – появляется из-за сильных физических нагрузок без предварительной разминки и при падениях. Больше к травме предрасположены возрастные спортсмены с дегенеративными изменениями в тканях. Основным симптомом является острая боль при разгибании голени (снижается подвижность). Если разрыв полный, то проводится иммобилизация на 6-7 недель. Дополнительно проводится операция для сшивания тканей и ускорения восстановительных процессов. После этого периода начинается лечение, которое включает в себя ультразвуковое воздействие, ЛФК, массаж.
Как лечить?
В каждом случае терапия разрывов сухожилий отличается, что зависит от стадии нарушения и клинических проявлений. При надрыве можно обойтись консервативными мерами. В таком случае требуется обмотать ногу эластичным бинтом, с помощью которого ограничится активность конечности. Носят повязку 3—5 дней. А также рекомендуется использовать медикаменты:
- противовоспалительные средства;
- лекарства с обезболивающим действием;
- препараты, увеличивающие отток венозной крови — «Троксевазин».
Если разрыв 2 степени, то повязка носится 2 недели, при этом первые сутки конечность держат выше уровня сердца. В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство, во время которого сшивают разорванное сухожилие. Нередко больным с 3 стадией поражения накладывают гипс на больную ногу. Такое лечение продолжительное и порой длится более 30 дней. После операции пациенту предстоит длительный период реабилитации, при котором используют медикаменты и выполняют лечебную зарядку для разработки суставов нижней конечности.
Чтобы не допустить повторного разрыва стоит тщательно подбирать обувь, а женщинам лучше отказаться от ношения высоких каблуков. Рекомендуется ежедневно выполнять легкую гимнастику, при которой делают неглубокие приседания на носках. А также важно ограничить физическую активность и не перегружать подвижные сочленения и сухожилия ног.
Лечение разрыва сухожилий
Лечение разрывов сухожилий напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало. Так, травмы сухожилий кисти лечат путём накалывания шва. Хирургическое вмешательство в данном случае направлено на восстановление сухожильного ложа, что позволяет исключить возможность образования рубцов. Помимо этого, повреждённую конечность обездвиживают гипсовой повязкой, назначают приём антибиотиков и анальгетиков.
Для восстановления ахиллова сухожилия возможно применение консервативного лечения с фиксацией гипсом на шесть недель. В случае, если это не даёт желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство, которое направлено на соединение концов сухожилия путём накладывания шва. Если травма застаревшая, наши специалисты прибегают к пластике с применением трансплантата. Помимо этого, назначают анальгетики и физиотерапию.
Диагностические манипуляции
При обнаружении симптомов разрыва сухожилий следует обращаться к врачу, который сразу же осмотрит больную ногу и проведет опрос больного. Важно выяснить при каких обстоятельствах произошла травма. Дополнительно требуется пройти инструментальные обследования:
МРТ самый надежный и точный метод диагностики.
Компьютерную томографию. Метод подтверждает предварительный диагноз и отслеживает эффективность назначенного лечения.- МРТ. Наиболее информативный диагностический способ, при котором определяется локализация патологии и число разорванных волокон.
- Рентгеновский снимок. Выявляется осложнение в виде вывиха или перелома костей ноги.
- Ультразвуковое обследование. Является вспомогательным диагностическим методом.
Профилактика
Чтобы избежать разрыва сухожилия, соблюдайте технику безопасности во время работы на производстве или в ходе приготовления пищи. Более чем в 80% случаев травма происходит из-за неаккуратности и спешки. При интенсивных занятиях спортом уделяйте особое внимание разминке. Используйте согревающие мази и делайте разминочные подходы перед выполнением упражнения, чтобы избежать тяжелых травм.
Если есть лишний вес, то нужно нормализовать рацион и добавить умеренные физические нагрузки. Часто увеличенная масса тела приводит к высокой нагрузке на суставы, что повышает вероятность травмы.
Мы не рекомендуем заниматься самолечением, поскольку оно может привести к серьёзным последствиям.
С чем связан разрыв?
У женщин травма часто появляется при быстрой ходьбе на высоких каблуках.
Нарушение, при котором человек порвал сухожилие, может произойти в любой момент. Преимущественно патология диагностируется при механическом поражении стопы или другой части ноги. Основные причины разрыва сухожилия:
- Приседания с поднятием тяжелого предмета. Часто такое повреждение наблюдается у тяжелоатлетов, которые поднимают штангу. Чтобы не допустить разрыва, следует долго разогревать мышцы.
- Падения, вследствие которых человек неправильно приземляется на ногу и разрывается сухожилие.
- Резкие движения, при которых стопа не выдерживает нагрузки.
- Усиленные физические тренировки.
- Неудобная обувь.
- Слабость сухожилий врожденного характера.
- Аномалии строения ног, вследствие чего нагрузка распределена неравномерно.
- Отклонения костно-мышечного аппарата.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7
| Название услуги | Цена в рублях |
| Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ) | 3 000 |
| УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 2 300 |
| МРТ мягких тканей (одна анатомическая область) | 6 000 |
Все услуги
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:
- Понедельник—пятница: 8.00—20.00
- Суббота: 8.00—18.00
- Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
- Шоссе энтузиастов или Перово
- Партизанская
- Шоссе энтузиастов
Схема проезда
Почему нужна операция
Травмы связочного аппарата, сопровождающиеся разрывом сухожилия, относятся к самым тяжелым. Сухожилия состоят из особой ткани, сформированной из теноцитов, клеток, которые не имеют способности к регенерации. Поэтому, если возникает их разрыв, исправить проблему без потери функциональности связочного аппарата, можно лишь путем хирургического вмешательства. Накладывать фиксирующую повязку или гипс, в данном случае, не имеет смысла.
При этом, значение имеет своевременное обращение к травматологу. Со временем, сухожильные окончания в местах разрыва утолщаются, присоединяются к прилегающим тканям и через 2–3 месяца после травмы, их очень тяжело выделить, чтобы соединить между собой. То есть, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше шансы восстановить полную функциональность конечности.
Что необходимо делать, если вы получили травму
В первую очередь, следует незамедлительно обратиться в клинику «САНМЕДЭКСПЕРТ», где вам сделают снимок, проведут обследование и поставят точный диагноз. После оказания первой медицинской помощи врачи нашей клиники обеспечат ускорение процесса регенерации за счет увеличения скорости кровообращения, используя специальное оборудование, которое позволяет прогревать поврежденную ткань, а не кожу.
Давать травмированному сухожилию или связке нагрузку следует только после консультации с врачом, иначе вы рискуете получить повторную травму, которая станет причиной развития хронической формы воспаления. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в клинику «САНМЕДЭКСПЕРТ»!
2.Причины
Если травма не является проникающей, открытой (резаной, колотой, минно-взрывной, огнестрельной и т.п.), то разрыв сухожилия обусловлен превышением лимита механической прочности коллагеновых волокон по какой-либо оси или плоскости. Это может быть статическая перегрузка, – например, при попытке удержать начавшую крениться или сползать непосильную тяжесть, или нагрузка динамическая, резкая, внезапная, в виде рывка либо поворота. Примерами могут служить падения на скользкой дороге, неудачно выполненные пируэты в танцах, «подвернувшиеся» на неровной поверхности ноги, различные безрассудные прыжки (не учитывающие расстояние, собственный вес и степень тренированности), и т.п. Нередко полным или частичным разрывом сухожилия сопровождаются тяжелые осложненные переломы. Следует повторить, что эластичность сухожильных волокон невелика: они могут растягиваться не более чем на 10% продольной длины. Фактором риска такой травмы являются постоянные микроповреждения при нагрузках, не достигающих критической величины, но, тем не менее, постепенно снижающих этот порог благодаря резидуальным, остаточным дегенеративным изменениям.
Посетите нашу страницу Микрохирургия
Виды повреждений предплечья
- 1-я степень. Во время таких травм не происходит кровоизлияний. Иногда наблюдаются отечности и припухлость. При микроразрыве сохраняется целостность тканей сухожилий и связок.
- 2-я степень. Также называют ее неполным разрывом. Поперечное сечение не полностью повреждается. Иногда наблюдается кровотечение, отечности. Пациент с трудом двигает пораженным суставом, присутствует болевой синдром.
- 3-я степень. Наблюдается полный разрыв связок и сухожилий предплечья. Больные жалуются на мощные боли.
Причины и механизм разрыва
Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.
У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.
Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.
Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.
Анатомия сухожилий сгибателей
Сухожилия сгибателей делятся на поверхностные и глубокие. Сухожилия поверхностных сгибателей прикрепляются к средним фалангам, а сухожилия глубоких сгибателей – к дистальным (ногтевым). Все сухожилия расположены в каналах, в которых они скользят. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут за собой соответствующие фаланги и происходит сгибание пальцев. Эти мышцы расположены на предплечье.
Сухожилия на тыльной стороне кисти и предплечья известны как сухожилия разгибателей.
Сухожилия сгибателей удерживаются в каналах кольцевидными связками. Это обусловливает плавное сгибание без натяжения кожи.
Поврежденные сухожилия на предплечье, на запястье, на ладони или на пальце характеризуются невозможностью сгибания.
Сухожилия можно очень легко повредить ввиду того, что они расположены очень близко к поверхности кожи. И довольно неглубокая рана кисти, скорее всего, будет с повреждением сухожилий сгибателей.
Сухожилия постоянно находятся под напряжением от своих мышц. Если сухожилие повреждено то сокращенная мышца тянет за собой проксимальный конец (который ближе к предплечью). Поврежденные концы расходятся далеко друг от друга, что делает невозможным самостоятельное их сращение.
Очень важно сшить концы сухожилия в первые несколько дней после травмы, иначе изменения оболочек и самих сухожилий будут необратимы и понадобится двух этапная пластика, которая может занять от 4 до 6 месяцев лечения.
Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению. Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям — резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно, немедленной операции – реваскуляризации пальца (сшивание сосудов).
Подготовка, диагностика
Диагностика разрыва сухожилия сложностей не представляет. Поскольку сопровождается двигательными расстройствами, характерными тому или иному поражению мышц. Для визуализации места повреждения и определения степени его тяжести назначается:
- рентгенография в разных проекциях;
- КТ или МРТ с послойным сканированием тканей;
- УЗИ;
- артроскопия.
Перед наложением сухожильного шва, нужно будет сдать анализы крови, мочи и проконсультироваться с анестезиологом.
Как проводится восстановление сухожилия
Наложение сухожильного шва — наиболее простой, безопасный и результативный (при условии, что операцию проводит опытный врач) способ восстановления повреждения. Основные требования к сухожильному шву:
- шов должен быть максимально простым;
- при наложении шва необходимо применять как можно меньше шовного материала;
- наложение шва не должно нарушить сухожильное кровоснабжение;
- шов должен надежно скреплять концы сухожилий, без возможности их разволокнения.
Существуют разные методики наложения сухожильного шва, зависящие от места разрыва, общего состояния прилегающих тканей, к примеру, шов по Кюнео, Розову и т. д. В зависимости от времени обращения, различают следующие виды швов:
- первичный — накладывается в первые часы после полученной травмы;
- вторичный (ранний и поздний) — накладывается через несколько недель после ранения.
Врач выделяет концы сухожилий в месте разрыва, подтягивает их, сшивая тем способом, который обеспечит в данной ситуации максимальный результат. Кроме того, в ходе вмешательства, травматолог восстанавливает не только сухожилие, но и его влагалище. После манипуляции на рану накладывают стерильную повязку. Операция проводится под местной, эпидуральной или общей анестезией.
У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна
1.Общие сведения
Сухожилием в анатомии называют оконечное «крепление» поперечно-полосатой мышцы к той кости, которая должна поворачиваться (сгибаться или разгибаться) в суставе при механическом напряжении данной мышцы. Строение сухожилия можно уподобить конструкции наборного каната: направление мышечных волокон продолжают волокна из соединительной ткани (коллагена), образующие плотный жесткий пучок. Эластичность в данном случае не требуется, – основная мышечная ткань достаточно растяжима и упруга, – поскольку природное предназначение сухожилия состоит в другом: обеспечить максимально надежное и прочное механическое соединение с ассоциированной костью. Вдоль сухожилия расположена кровоснабжающая сосудистая сетка. Форма сухожилия обычно повторяет геометрию мышцы: широкие мышцы, как правило, заканчиваются пластинчатым «креплением», а вытянутые – продолговатым.
Разрыв или отрыв сухожилия – одна из самых тяжелых травм. Чаще всего такое случается в спорте, и особенно – в спорте профессиональном, где тренировочные и конкурентоспособные нагрузки давно превышают тот уровень, который природой определен для человека как естественный и даже как экстремальный (человеческий организм способен выдержать гораздо больше того, с чем нам приходится сталкиваться в повседневной современной жизни, однако предел есть всему, даже скрытым ресурсам). Впрочем, травматологам приходится наблюдать подобные повреждения, полученные и в быту, и на производстве, и в ДТП.
Подкожным называют любой закрытый, т.е. не связанный с нарушением целостности кожных покровов, разрыв сухожилия – будь то ахиллово сухожилие, сухожилие разгибателя фаланги пальца или какое-либо иное.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
