Онемение — неприятное ощущение, которое чаще всего возникает в пальцах рук или ног, но может охватывать любой участок конечности. При возникновении онемения нужно обратиться к неврологу. Изначально подобные ощущения могут быть преходящими — возникать и самостоятельно проходить, но с каждым разом в течение времени, эти ощущения могут усиливаться до такой степени, что порой невозможно различить в полной мере холодное и горячее. Онемение обычно сопровождается покалыванием, жжением или чувством стянутости, ему сопутствует слабость, неловкость, боль.
Безусловно, онемение — неприятное ощущение, но не настолько болезненное, чтобы сподвигнуть человека сразу обратиться с этой жалобой к врачу. Насторожить должно другое: онемение — это всегда сигнал, что в организме присутствуют серьезные проблемы с иннервацией. То есть, онемение — сигнал о том, что нужно срочно обратиться к неврологу. Особенно вас должно насторожить то, если кроме онемения возникает боль, неловкость, слабость, неспособность отличить холодную воду от теплой, нарушение координации движений. В этом случае, посещение невролога категорически нельзя откладывать.
По сути, онемение — это нарушение чувствительности (нарушено восприятие боли, температуры предметов или прикосновений). Это говорит о поражении нерва или целого нервного пучка. То есть, данная ситуация является прямым показанием для тщательного обследования у невролога.
Почему немеет нога
Физиологические причины
Кратковременное онемение ноги возникает при сдавлении сосудов на фоне неудобного положения конечности. У представителей профессий, связанных с продолжительным стоянием и ходьбой, незначительное онемение стоп и голеней появляется к концу дня, обусловлено переутомлением. Симптом сочетается с болью, тяжестью, распиранием. Выявляется у парикмахеров, продавцов, официантов.
Невропатии
У пациентов с мононевропатиями в патологический процесс вовлекается одна конечность. Локализация и распространенность зоны онемения при невропатии определяются пораженным нервным стволом:
- Седалищный нерв.
Немеет задненаружная поверхность голени, некоторые участки стопы. Выявляется ишиалгия. - Бедренный нерв.
Зона онемения охватывает нижние 2/3 передней поверхности бедра, всю передневнутреннюю поверхность голени. - Большеберцовый нерв.
Чувствительность нарушается по всей задней поверхности голени, в нижней трети сегмента распространяется латерально. - Малоберцовый нерв.
Страдает латеральная поверхность голени. - Наружный кожный нерв бедра
. Онемение возникает по наружной стороне бедра, затем распространяется на переднюю поверхность.
Обширные нарушения чувствительности выявляются у больных поясничным и крестцовым плекситом. Область онемения может варьироваться в зависимости от преимущественного поражения тех или иных нервов. При преобладании нарушений на уровне поясницы гипестезия выявляется преимущественно по передней поверхности ноги, на уровне крестца – по задней.
Полиневропатии
При полиневропатиях снижению чувствительности часто предшествуют парестезии и гиперестезии. Онемение охватывает обе ноги по типу «носков», постепенно распространяется в проксимальном направлении. Сочетается с мышечными атрофиями, изменениями походки. Распространенными вариантами заболевания являются алкогольная и воспалительная полиневропатии (включая ХВДП), нейропатия беременных.
У людей с недостаточностью функций внутренних органов развиваются метаболические невропатии. Патология выявляется при поражениях печени, почек, тяжелом сахарном диабете. Кроме того, множественное поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.
Онемение ноги
Дорсопатии
Дорсопатии поясничного отдела – разнородная группа заболеваний позвоночника и окружающих тканей, сопровождающихся онемением, слабостью в ногах, судорогами, постоянными либо периодическими болями в пояснице, иррадиирующими в нижнюю конечность. Гипестезия обусловлена корешковым синдромом, миелопатией. Наблюдается в следующих случаях:
- Дегенеративные поражения
: остеохондроз, протрузия диска, межпозвонковая грыжа, грыжа Шморля. - Деформации позвоночника
: кифоз, лордоз, сколиоз. - Спондилопатии
: спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.
Синдром беспокойных ног
Патология сопровождается онемением, зудом, парестезиями, приступами непроизвольной двигательной активности. Симптомы уменьшаются либо исчезают при движениях, усиливаются в состоянии покоя, особенно – в ночные часы. Вовлекаются обе ноги, реже наблюдается асимметричное поражение. Онемение вначале возникает в области голеней. В последующем гипестезия, другие дискомфортные ощущения распространяются на стопы и бедра.
Другие нервные болезни
Повреждение проводящих путей или соответствующих центров в головном мозге приводит к онемению одной либо обеих ног. Симптом выявляется при таких заболеваниях, как:
- Нарушения мозгового кровообращения.
Страдают одна рука и нога. При преходящей форме патологии гипестезия сохраняется в течение нескольких минут или часов, затем бесследно исчезает. При инсульте онемение носит постоянный характер. - Нарушения спинномозгового кровообращения
. При хронической форме (миелогенной перемежающейся хромоте) онемение, слабость ног возникают приступообразно, исчезают после отдыха. Спинальный инсульт сопровождается быстро нарастающей симптоматикой. Наряду с онемением обнаруживаются парезы или параличи, расстройства функции тазовых органов. - Рассеянный склероз.
Клиническая картина полиморфна. Онемение, парестезии, слабость мышц могут определяться в области верхних и/или нижних конечностей. В последующем развиваются спастические парезы, атаксия, гиперкинезы.
Травматические повреждения
Наиболее серьезной причиной онемения ног является позвоночно-спинномозговая травма. Гипестезия или полная потеря чувствительности сочетаются с парезами, параличами. Причиной нарушения целостности периферического нерва становится ранение области ягодицы, бедра, голени. Повреждение отломками костей при переломах наблюдается редко. Зона онемения совпадает с таковой при мононевропатии соответствующего нерва.
При синдроме позиционного сдавления, быстром увеличении отека, некоторых других состояниях может развиваться миофасциальный компартмент-синдром, сопровождающийся интенсивной болью и последующим онемением ноги дистальнее места повреждения. Причиной онемения после наложения гипса является нарастание отечности. Для предупреждения осложнений требуется рассечение повязки.
Болезни сосудов
При облитерирующих заболеваниях периферических артерий (эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе), артериосклерозе Менкеберга онемение локализуется преимущественно в области стоп. Атеросклероз бифуркации брюшной аорты характеризуется распространенной гипестезией ног, отеком ступней, трофическими расстройствами.
Острая окклюзия артерий вследствие облитерирующих патологий, некоторых других болезней сердечно-сосудистой системы проявляется внезапным онемением, болями, парезами, при отсутствии лечения – омертвением дистальных отделов конечности. Боль, судороги, онемение в ногах в ночное время выявляются при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе, возникают на фоне хронической венозной недостаточности.
Другие причины
Временное либо постоянное онемение ног может наблюдаться при следующих патологиях:
- Гиповитаминозы
: бери-бери, пеллагра, гиповитаминоз В12. - Болезни ОДС
: деформирующий остеит. - Сердечно-сосудистые патологии
: вегето-сосудистая дистония. - Неотложные состояния
: отравление растворителями. - Паразитозы
: филяриатоз. - Психические расстройства
: сенестопатии, истерический невроз.
УЗИ сосудов нижних конечностей
Онемение бедра
Чаще всего потеря чувствительности нижних конечностей – следствие проблем с позвоночником. Предпосылками для этого служит:
- корешковое защемление;
- смещения позвонков;
- туннельный синдром (сдавливание нервных волокон);
- межпозвонковые грыжи;
- протрузии дисков.
Другие возможные источники симптоматики:
- воспаление седалищного нерва;
- высокие нагрузки на голеностоп;
- посттравматический синдром;
- проблемы с головкой бедра.
Диагностика
Характер патологии, вызывающей онемение ноги, устанавливают врачи-неврологи. Больным с поражением сосудов требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Специалист выясняет анамнез заболевания, оценивает внешний вид нижней конечности, определяет пульсацию на артериях, выявляет отек, признаки воспаления, трофические нарушения.
Неврологический осмотр предусматривает определение рефлексов, чувствительности, силы мышц. В программу дополнительного обследования могут входить следующие процедуры:
- Электрофизиологические исследования
. Для уточнения уровня, тяжести и распространенности поражения нерва выполняют электромиографию, электронейрографию. - Рентгенография
. Показана при травмах, подозрении на компрессию нерва опухолью, воспалительным инфильтратом, костными разрастания. - Сонография
. УЗДГ и дуплексное сканирование применяют при поражениях артерий, варикозной болезни. Методики позволяют оценить скорость и характер кровотока, определить изменение диаметра сосудов, наличие коллатералей. - МРТ и КТ
. Рекомендованы пациентам с подозрением на травмы, заболевания ЦНС. Назначаются на заключительном этапе обследования для уточнения характера, размеров и расположения патологического очага. - Лабораторные исследования
. Производятся для уточнения диагноза при гиповитаминозах и паразитозах. Позволяют оценить тяжесть нарушения функций организма при отравлении.
Онемение икр как следствие нехватки микроэлементов
Если немеет нога от колена и ниже по ночам, во время выполнения физических упражнений, ходьбы, можно предположить нехватку микроэлементов:
- кальция (сопровождается легкими судорогами);
- калия (приводит к сбоям сердечного ритма, повышенному артериальному давлению);
- магния (сочетается с повышенной раздражительностью, нервозностью);
- витаминов группы B (проявляется ослаблением памяти, внимания, дисбалансом в работе ЦНС).
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При онемении ног на фоне перегрузки, болезней сосудов рекомендуют ограничить продолжительность пребывания на ногах, делать регулярные перерывы, носить удобную обувь, избегать переохлаждений. Больным с корешковым синдромом советуют сократить нагрузку на спину, применять обезболивающие и согревающие местные средства.
При травматических повреждениях требуется иммобилизация, иногда – наложение повязки, обезболивание. Признаки нарушения кровообращения в спинном или головном мозге являются показанием для немедленного вызова бригады скорой помощи.
Консервативная терапия
При полиневропатиях требуется лечение основной патологии. Пациентам с невропатиями, плекситом, корешковым синдромом назначают противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие препараты, витамины. Упорный болевой синдром, не купирующийся анальгетиками, является показанием для лечебной блокады. Больных направляют на физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, мануальную терапию, иглорефлексотерапию.
Программа лечения сосудистых патологий включает спазмолитики, антитромботическую терапию, витаминотерапию. Острую окклюзию устраняют с использованием антикоагулянтов и тромболитиков. При выраженных болях выполняют блокады. В рамках физиотерапевтического лечения проводятся озонотерапия. ВЛОК, гипербарическая оксигенация. Хороший эффект обеспечивает водолечение.
Хирургическое лечение
При патологиях, сопровождающихся онемением ноги, могут выполняться такие вмешательства, как:
- Травматические повреждения
: сшивание или пластика нервного ствола, декомпрессия спинного мозга и фиксация отломков при позвоночно-спинномозговых травмах. - Невропатии
: декомпрессия, выделение нерва из сращений, иссечение доброкачественного новообразования. - Поражения ЦНС:
удаление гематом и грыж дисков, операции на сосудах для восстановления кровоснабжения нервных структур. - Болезни сосудов
: удаление тромбов из артерий и венозных стволов, шунтирующие операции, стентирование и протезирование артерий, различные варианты флебэктомии.
Факторы, влияющие на проявление симптома
Характер болевых ощущений и факторы возникновения неприятных симптомов могут различаться. К примеру, если болезненные ощущения возникают из-за проблем в спинном отделе, человек будет страдать не только от онемения конечностей, но и боли в спине. При рассеянном склерозе нарушается координация и ориентация в пространстве.
Человек ощущает неприятное покалывание и боль во всем теле. У больных с хроническим проявлением онемения неприятные ощущения возникают при резкой смене погоды, неудобном положении или даже стрессовых потрясениях.
