Правосторонние сколиозы в поясничном и грудном отделах позвоночника

Основные группы сколиозов по Коббу (1958)

Согласно классификации Кобба, выделяется пять групп сколиозов.

• I группа. Сюда относятся сколиозы мышечного (миопатического) происхождения. Основой таких искривлений является недостаточное развитие мышц и связок. Группа также может включать и рахитические сколиозы — эти сколиозы появляются в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
• II группа. Она включает сколиозы неврогенного происхождения (причины — полиомиелит, спастический паралич, нейрофиброматоз, сирингомиелия). Сюда можно включить также сколиозы, вызванные радикулитом, болями в пояснице, изменениями в межпозвонковых дисках, которые ведут к сдавливанию корешков.
• III группа. Это сколиозы из-за аномалий развития ребер и позвонков и ребер. Она включает все врожденные сколиозы, которые возникли из-за костных нарушений развития.
• IV группа. Это сколиозы из-за заболеваний грудной клетки (например, из-за ожогов или пластических операций на грудной клетке).
• V группа. Сюда включают идиопатические сколиозы, происхождение которых в настоящее время остается не исследованным.

Определение степени тяжести сколиоза

Степень тяжести сколиоза определяется величиной S-образного искривления позвоночника. Для получения числовой характеристики искривления делается рентгеновский снимок. Затем на верхнем участке искривления перпендикулярно позвоночнику проводятся две линии — у верхнего и нижнего позвонков, между которыми заключено искривление. Далее строятся две линии, перпендикулярные этим. Угол между вторыми линиями в градусах — это и есть мера степени искривления. Если позвоночник абсолютно прямой, то первые две линии будут горизонтальными, а две вторые — вертикальными (и потому параллельными между собой). Если позвоночник искривлен, то первые две линии будут образовывать угол, а потому угол между собой будут образовывать и вторые две линии.

Согласно методу Джона Кобба, в нормальном случае угол между параллельными прямыми считается равным 0 градусов, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 0, а чем сильнее степень сколиоза, тем дальше это число от 0. Согласно методу В.Д.Чаклина, угол между параллельными прямыми считается равным 180 градусам, и потому у слабых сколиозов число градусов близко к 180, а чем сильнее сколиоз, тем дальше это число от 180.

Для нижнего участка измерения проводятся точно так же.

В следующем разделе дана классификация степеней тяжести в соответствии с методикой Кобба.

Корсеты грудопоясничные

Купить корсеты грудопоясничные

Применение корсетов может быть как профилактическим, так и лечебным. Со времен изобретения первого корсета прошло много столетий. В 18-ом веке, в эпоху расцвета «корсетной» моды, эта часть одежды использовалась не только для создания осиной талии, но и для формирования царственной осанки. Уже в те времена корсеты имели плечевые ремни, как на современных ортопедических реклинаторах, которые разворачивали плечи, придавая стройность осанке и пышность бюсту.

Основное назначение современных грудо-поясничных корсетов не эстетическое, а медицинское. Наш позвоночник — сложная и хрупкая система. Любое нарушение правильного изгиба или геометрии сочленений грозит глобальными проблемами для здоровья. Даже такое распространенное заболевание, как сколиоз, далеко не так безобидно, как многим кажется. Искривление позвоночника приводит к неправильному взаимному расположению позвонков, атрофии межпозвоночных дисков, защемлению нервных окончаний. В результате получаем остеохондроз — болезнь 21-го века, которой страдают теперь даже многие молодые люди. Остеохондроз нельзя вылечить «вдруг», требуется много разноплановых мер от снижения сидячих нагрузок до применения медицинских препаратов. Одна из профилактических мер — не допускать переохлаждения спины. Поэтому грудо-поясничные корсеты данного профиля оказывают согревающее действие.

Грудо-поясничные корсеты фиксируют позвоночник от талии до лопаток. При сложных нарушениях осанки, компрессионных переломах позвоночника рекомендуются грудо-пояснично-крестцовые корсеты. Они фиксируют всю спину до копчика.

Основные элементы корсета — ребра жесткости, которые выполняются из металлических или полимерных пластин. Также важно, чтобы плечевые ремни располагались комфортно, не давили на плечи, не пережимали сосуды в области подмышечной впадины.

Корсеты могут служить как единственным корректирующим средством в лечении, так и быть частью комплексной терапии, включающей массаж, мануальную терапию, водные процедуры и другое. При травмах позвоночника используют корсеты более жесткой конструкции. Они не только ограничивают общую подвижность позвоночника, но и оберегают от ротационных движений, поддерживают корпус в нужном положении, оказывают согревающий эффект.

Применение корсета для коррекции искривлений позвоночника желательно совмещать с другими профилактическими мерами. Эффективному расслаблению мышц способствует сон на ортопедическом матрасе. Его упругие элементы поддерживают естественный прогиб позвоночника. Корсет частично снимает нагрузку с некоторых групп мышц. Поэтому, чтобы избежать мышечной атрофии, выполняют комплексы физических упражнений, направленные на усиление мышц спины и плечевого пояса. Для улучшения кровообращения полезно использовать ортопедические массажеры. Они улучшают приток крови к области воздействия, снимают дискомфорт от долгого статического напряжения, придают тонус мышцам.

Выбор и ношение корсета должны быть согласованы с врачом. Самолечение и неправильный режим применения могут привести к мышечной атрофии и усугубить патологии позвоночника.

Деление сколиозов по степени тяжести

• Сколиоз 1 степени. Боковое отклонение невелико (до 10 градусов). Степень скручивания тоже мала (скручивание определяется в виде отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек).
• Сколиоз 2 степени. Первичная дуга искривления составляет 10-25 градусов. Скручивание выражено заметно. На рентгеновских снимках видна деформация тел позвонков в верхней части искривления. Из-за скручивания позвоночника можно клинически определить мышечный валик.
• Сколиоз 3 степени. Первичная дуга искривления составляет 25-40 градусов. Деформация выражена еще ярче, имеется большой реберный горб, сильная деформация грудной клетки. Рентгенограмма показывает, что в верхней части искривления и прилегающих зонах есть позвонки клиновидной формы.
• Сколиоз 4 степени. Угол основного искривления составляет 40-90 градусов. Тяжелое обезображивание туловища. Задний и передний реберный горб, деформация таза и грудной клетки, кифосколиоз грудного отдела, обезыствествление связочного аппарата. Рентгенограммы показывают сильную клиновидную де­формацию тел грудных позвонков.

Причины сколиоза поясничного отдела позвоночника

Причин возникновения заболевания много. В их числе может быть наличие грудного сколиоза, который сопровождается возникновением аналогичной патологии в пояснице. Кроме того, провоцировать сколиоз в поясничном отделе позвоночника может:

• неодинаковое давление на диски между позвонками;
• недостаток движения и физических нагрузок;
• травмирование спины;
• избыточный вес, ведущий к дополнительным нагрузкам на поясницу;
• врожденные причины болезни;
• рахит, туберкулез и инфекции;
• детский церебральный паралич (в детском возрасте);
• ревматизм;
• беременность женщины;
• косолапость, плоскостопие;
• тесная одежда;
• опухолевые заболевания;
• грыжи;
• нарушения метаболизма.

Кроме того, существенное значение в формировании сколиоза данного отдела позвоночника имеет отсутствие профилактики.

Типы искривления позвоночника при сколиозе

Верхнегрудной (шейно-грудной) сколиоз

Это довольно редкая форма сколиоза, при которой образуется короткая дуга первичного искривления и длинная и пологая вторичная дуга. Затрагивает шейный отдел позвоночника, и иногда даже лицевые кости. Могут обнаруживаться кривая шея, асимметрия глаз, косой нос и так далее. Деформация верхней части грудной клетки и надплечья. Исправляется с трудом, особенно если процесс оказался запущенным, и лечение начато поздно.

Грудной сколиоз

При этом типе сколиоза искривление захватывает 6-7 позвонков. Выражены деформации позвоночника и грудной клетки, часто с образованием большого мышечного горба. Кроме крутой первичной дуги , образуются две вторичные дуги — выше и ниже основного искривления. Из-за скручивания плоскость таза не совпадает с плоскостью грудной клетки. На выпуклой стороне оттопыривается лопатка, на вогнутой — уплощается грудная клетка. Грудные сколиозы проявляются в среднем в 9-10 лет. Их нужно лечить в раннем возрасте, поскольку после окончательного формирования позвоночного столба лечение становится трудной или даже невозможной задачей.

Комбинированный сколиоз

Для этого типа характерно одновременное проявление обеих дуг — грудной и поясничной, то есть искривление позвоночника приобретает вид буквы S. Он встречается чаще у девочек, причем в грудной части обычно искривление идет в правую сторону, а в поясничной зоне — в левую. Лечится с трудом, в запущенном случае практически не лечится.

Грудопоясничный сколиоз

Характерно выпячивание гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления. Также встречается чаще у девочек. Обычный возраст выявления — 9-10 лет. Лечится хорошо, особенно на ранней стадии.

Поясничный сколиоз

Затрагиваются обычно пять позвонков. При наклоне туловища заметно скручивание — в виде мышечного валика. Реберный горб отсутствует. Деформация грудной клетки слабая. Внутренние органы затрагиваются мало. Сколиоз этого типа не склонен к прогрессированию. Поэтому и течение его относительно благоприятное, и лечится сравнительно легко.

Помните, что перед использованием любых методов лечения и лекарственных препаратов нужно консультироваться со специалистом, чтобы знать о возможных противопоказаниях и о применимости этих методов лечения и препаратов лично для вас!

Правосторонние сколиозы в поясничном и грудном отделах позвоночника

Сколиозом считается заболевание, возникающее из-за бокового изменения в виде отклонений, произошедших в позвонках. Когда говорится о позвоночном отделе грудной клетки пораженного сколиозом, подразумевают постоянство проявлений такого заболевания с диагнозом сколиоза правой стороны.

Такой недуг в основном представляет угрозу для детей подросткового возраста, когда наступает момент быстрого роста. Так как именно в этот период времени возможно проявление разных отклонений от правильного развития, которое приводит к правостороннему сколиозу грудного отдела. Главное, что только этот возраст дает возможность полностью излечить заболевание, т. к. позвоночник не прошел окончательное формирование и его можно корректировать.

Классификация сколиоза

Разновидности, классифицирующие заболевание, обусловлены различными критериями. На первом месте идет критерий с локализацией поражений позвоночника. Он содержит в себе шейно-грудное, пояснично-крестцовое и пояснично-грудное заболевание. Существует также сколиоз двойного искривления, когда поражается сразу два участка позвоночника.

На втором месте стоит достаточно распространенный критерий, зависящий от позвонковых искривлений. Здесь выделяют искривление с одной, двумя и тремя дугами. Степень заболевания зависит от угла позвоночных искривлений. Например, сколиоз, являющийся правосторонним первой и второй степени, поддается излечению консервативным способом. Главным условием будет считаться своевременное обнаружение появившейся болезни и начало быстрейшего лечения. По медицинским данным сколиоз правой стороны поясницы достаточно редкое заболевание, в большей мере оно характерно для позвонков грудного отдела.

Шея и сколиоз

Приобрести сколиоз в шейном отделе позвоночника будет огромной редкостью. Но все же эта ситуация может возникнуть у ребенка, который при рождении получил травму. Хотя это достаточно редкая проблема, но содержит в себе очень опасные и неприятные формы заболеваний, служащих прямой причиной для головной боли, ощущений головокружений или укачиваний при транспортных поездках. Ведь такой сколиоз вызывает деформирование костей черепа и искривление позвонков шеи.

Сколиоз с правой стороны в грудном отделе позвоночника

Такая форма недуга позвоночника вызывает деформирование позвонков в виде одной дуги – так называемый сколиоз С-образный, т. е. буква получается повернутой вправо, поэтому и говорится о правостороннем сколиозе. В случае с грудным сколиозом происходит сильная деформация фигуры, что вызывает появление реберного горба, зависящего от деформирования клетки грудного отдела.

Еще есть заболевание в правой стороне грудного отдела в виде диспластического правостороннего сколиоза. Оно очень опасно, так как может прогрессировать из-за потери времени для начала лечения. А если болезнь была запущена, то можно ожидать серьезную деформацию грудины, и, как результат, невозможность свободного дыхания, приводящая к проблемам в сердечно-сосудистой системе. Все эти симптомы соответствуют еще одному диагнозу с правосторонним грудопоясничным сколиозом.

По наблюдениям специалистов появление правостороннего сколиоза позвоночника в пояснице очень редкое явление. Чаще можно встретить левосторонний сколиоз в поясничном отделе. Его невозможно обнаружить без консультации с врачом, так как такой сколиоз совершенно не имеет визуального проявления. Но это не уменьшает риска появлений в дальнейшем, в возрасте двадцати-тридцати лет, болевых ощущений в пояснице. В таком случае вылечить такое заболевание будет трудно, поэтому предлагается единственный выход — это бороться с его прогрессированием.

Диагносты настаивают на своевременном обследовании и обнаружении заболевания, так как определить грудопоясничный сколиоз первой степени легче по сравнению со сколиозом поясничного отдела второй степени.

лечение сколиоза

Лечение сколиоза проводится с помощью лечебной гимнастики. Лечебная физкультура с гимнастическими упражнениями восстанавливает мышечное состояние всего корсета и аппарата связок, благодаря чему организм получает право самому исправлять возникшую проблему. Такая лечебная процедура имеет эффект при сколиозе, возникшем с правой стороны позвоночника, в детстве и юношестве. Но в это лечение обязательно необходимо включать массажные курсы, выполняющие похожие физические нагрузки.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Симптомы

Самый главный признак поясничного сколиоза в том, что тазобедренный пояс несимметричен. При этом нижние конечности визуально имеют разную длину. Но вместе с этим симптоматика будет зависеть от того, какой тип сколиоза у человека возник. Типы поясничного сколиоза таковы:

• правосторонний;
• левосторонний;
• S-образный.

Самым главным симптомом является наличие болезненности в пояснице, человек сутулится, возникают боли в грудине, сильная слабость, а также могут наблюдаться перемены в походке. Человек с поясничным сколиозом из-за болей становится менее подвижным, а его конечности обладают не такой чувствительностью, как раньше. Могут появляться шейные боли, боли в ступнях, отеки в пояснице, а также онемение рук и ног. Часто картину дополняют нарушения в работе внутренних органов.

Лечение

Лечатся деформации позвоночника только в комплексе. В процессе лечения применяются:

• медикаменты;
• ЛФК;
• операции.

Определяется метод лечения индивидуально.

Медикаментозная терапия

Чтобы снять воспаление, спровоцированное сколиозом в пояснично-крестцовом отделе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Также может понадобиться применение обезболивающих и миорелаксантов, которые способствуют снятию спазма мышц.

ЛФК

Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника также обязательно заключается в прохождении курса профессионального массажа, посещениях мануального терапевта, применении иглоукалывания и физиотерапии. Не лишним будет соблюдать специальную диету в процессе лечения. Первая степень сколиоза часто лечится корсетами и упражнениями, которые подбираются врачом-неврологом

индивидуально.

Хирургическое лечение

Сколиоз 1 или 2 степени поясничного отдела, как правило, не лечат операциями. Однако если болезнь прогрессирует, присоединяются нестерпимые боли, неврологические проявления, сердечная или легочная недостаточность и пр., хирургическое вмешательство неизбежно.

Диагностика

Диагностирование поясничного сколиоза 1 степени осуществляется только опытным врачом-неврологом

. Конечно, можно и самому посмотреть на спину и определить, насколько ровный позвоночник, но при обращении к специалисту, кроме осмотра и опроса, вы будете направлены на диагностические процедуры, что позволит точно быть уверенным в наличии или отсутствии сколиоза, а также сопутствующих отклонений. Диагностика может включать в себя:

1. Анализы крови и мочи.
2. Измерение роста стоя, сидя, определение массы тела.
3. Рентген
   , или
   МРТ
   поясницы.
4. Флюорографию
   .
5. Исследование мышечного тонуса.
6. УЗИ органов
   .
7. Кардиографию
   и пр.

По итогам таких исследований врач определит, есть ли у вас сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 или 2 степени, а при его наличии подберет оптимальный метод лечения.