Популярные методы физиотерапии при остеохондрозе и их эффективность

Какой эффект оказывает физиотерапия?

В первую очередь, физиотерапия может быть, как дополнением к терапии, так и являться основной формой лечения. Назначение физиотерапии при остеохондрозе необходимо для решения определенных проблем и достижения целей, к которым относят:

• уменьшение болевого синдрома;
• нормализация обменных процессов;
• улучшение кровообращения;
• приведение в норму двигательных функций;
• обеспечение тканей питанием, которое нужно для активизации регенерационных свойств;
• уменьшить количество потребляемых лекарственных препаратов;
• устранить очаг воспаления;
• укрепить иммунную систему больного.

Достигаются все эти эффекты за счет действия свойств трансформированных форм энергии. Назначают процедуры учитывая стадию заболевания и особенности её протекания.

Активное лечение показана только в периоды ремиссии, а во время обострения болезни рекомендуется использовать методы, которые направлены на достижение противоболевого эффекта.

Принцип работы

Импульс MLS обладает чрезвычайно высокими биологическими и терапевтическими качествами.

Идея, что свет обладает целебными свойствами, широко распространена в современной культуре, тем более что он испокон веков считается источником жизни. Без света не может обойтись ни один живой организм: растения получают энергию напрямую от солнечных лучей посредством фотосинтеза. Свет регулирует биологические ритмы (сон, ходьбу) большинства живых существ, которые могут поглощать его благодаря наличию особых фоторецепторов. На сегодняшний момент научно доказано, что некоторые виды излучения могут эффективно передавать энергию клеткам и тканям животных. В результате в проблемных областях нормализуется обмен веществ, а повреждённые ткани восстанавливаются.

Однако не все виды излучения одинаково эффективны и приводят к одному терапевтическому результату. На самом деле, каждое излучение имеет точные физические параметры, от которых зависит характер «вибрации» электромагнитного поля. Именно от этих параметров зависит, способно ли данное излучение передать энергию тканям или нет.

Терапия MLS стала возможна после того, как была установлена наиболее эффективная форма волны. Синергетический эффект терапии MLS достигается благодаря физическим характеристикам, свойственным импульсу MLS. Он представляет собой особый сложный вид излучения, который передаёт тканям энергию электромагнитного поля наиболее действенным образом. Так, данный световой импульс обладает максимальными биологическими и терапевтическими качествами и генерируется за счёт синхронизированной комбинации лазеров импульсного и непрерывного излучения с волнами разных длин. Импульс MLS был разработан с учетом самой актуальной информации, представленной в медицинской литературе, и результатов скрупулёзных исследований, показавших, что первичное биохимическое и биоэлектрическое воздействие подобного излучения гораздо более эффективно.

Курс лечения назначается и проводиться врачом в каждом отдельном случае. Сеанс длиться не более 20 минут.

Виды физиотерапии при лечении остеохондроза

Современная физиотерапия предлагает следующие методы воздействия:

• использование ультрафиолетового излучения;
• воздействие на пораженные участки лазером;
• вибрационный метод, который включается в себя массаж и звуковые волны;
• направление потока электрических импульсов;
• использование грязевых ванн;
• применение звуковых волн.

Электротерапия

Считается одним из самых простых и доступных методов физиотерапии, за счет чего пользуется большой популярностью. Суть метода заключается в воздействии на пораженные ткани электрическим полем, что способствует усилению кровообращения и появлению чувства тепла в тканях.

Диадинамотерапия

Это метод, который основан на использовании диадинамических токов с частотой 50 и 100 Гц и задним фронтом, спадающим по экспоненте. Эти токи оказывают на организм сложное рефлекторное воздействие, вызывая тем самым терапевтические эффекты:

• трофический;
• обезболивающий;
• вазоактивный;
• мионейростимулирующий.

У больного появляется ощущение покалывания, легкого жжения, тепла или вибрации.

Интерференцтерапия

Метод, при котором на организм воздействуют двумя и более переменными токами. Эти колебания подают таким образом, чтобы они накладывались друг на друга в глубине тканей.

Один из токов имеет постоянную частоту – 5000 Гц, а второй меняется в диапазоне от 3000 до 5000 Гц. В месте, где они пересекаются, происходит формирование нового тока с переменной частотой от 0 до 100 Гц.

Исходные токи проходят через кожу, не вызывая никаких неприятных ощущений. Они могу проявиться лишь в месте наложения колебаний. Возникающее в месте воздействия «биение» оказывает возбуждающее действие на нервы и мышцы, из-за чего гладкая мускулатура внутренних органов начинает сокращаться.

Это немного напоминает массаж, и как результат – происходит улучшение кровоснабжения, блокируется болевой очаг, ведь при воздействии на головной мозг переменными токами, происходит выработка опиоидных пептидов, которые обладают анальгетическим воздействием.

Главным отличием от другим подобных методов является то, что лечебные токи генерируются внутри тканей больного, а не при помощи приборов. Недостатком терапии считается быстрое привыкание.

Лекарственный электрофорез

Является методом, который включает в себя комплексное воздействие электрического тока (активного фактора) и лекарственного препарата, который при помощи тока попадает в организм.

Лекарственный электрофорез обладает рядом преимуществ перед другими методами введения лекарства в организм. Например:

• препарат попадает непосредственно в ткани очага, создавая там высокую концентрацию, не насыщая при этом весь организм;
• при электрофорезе реже возникают отрицательные реакции на введенные препараты, а также проявляется меньшее количество побочных эффектов;
• вещество вводится в организм не в молекулярной форме, а в виде отдельных ингредиентов (при этом повышается его фармакологическая активность, а в организм не попадают балластные вещества);
• для введения препарата не требуется нарушать целостность кожного покрова, поэтому не нужно и стерилизовать препарат.

Прежде, чем приступить к проведению терапии, нужно понимать, что существуют определенные противопоказания, при наличии которых лучше избежать использование данного метода:

• наличие хронических болезней почек и печени;
• наличие опухолей;
• инфаркт или инсульт;
• наличие гнойный воспалений внутренних тканей и органов;
• наличие болезни Паркинсона или рассеянного склероза;
• при наличии эпилепсии;
• высокая температура;
• при острых кровотечениях;
• наличие туберкулёза в острой фазе.

Ударно-волновая терапия (вибротерапия)

Данная физиотерапевтическая процедура основана на воздействии низкочастотных акустических волн. Первое применение этого метода заключалось в дроблении камней в почках. В последствии медики задумались о том, что таким способом можно воздействовать не только на камни, но и на кости.

Проводится процедура в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. Специалист проводит осмотр и выбирает оптимальный вариант лечения, после чего наносит на больной участок специальный гель, который улучшает проходимость акустической волны и прикладывает к коже наконечник УВТ-аппарата.

Процедура ощущается как глухое постукивание в месте локализации воспаления. В случае сильного воспалительного процесса могут возникать небольшие толчкообразные болевые ощущения. Полный курс включает около 5-7 процедур, а длительность одной процедуры составляет не больше 7 минут.

Из-за того, что ударно-волновая терапия оказывает активное влияние на ткани организма, существует перечень противопоказаний:

• беременность;
• новообразования рядом с зоной воздействия;
• наличие тромбов в области сердца;
• болезни с нарушением свертываемости крови;
• при наличии кардиостимулятора;
• при острых инфекционных процессах.

УВТ не назначается детям, так как их скелет ещё не сформирован, а также не рекомендуется людям, которые только переболели и их организм ещё не восстановился.

Эффект от терапии проявляется уже через 2-5 визитов – больные начинают замечать стихание болезненных ощущений и увеличение подвижности пораженных конечностей.

Детензор-терапия

Является методом щадящего вытяжения позвоночника. Для этого используется специальный мат с эластичными ребрами, которые облегают тело и повторяют его контуры, когда на мат ложится человек.

Давление тела в этот момент распределяется, появляются силы растяжения, которые направлены вдоль туловища – позвоночник начинает тянуться, с межпозвоночных дисков убирается нагрузка, а мышцы расслабляются.

Терапия оказывает на организм следующее воздействие:

• увеличивает межпозвоночный промежуток, благодаря чему нервы начинают получать в большем количестве питательные вещества;
• восстанавливаются поврежденные диски;
• позвоночник получает разгрузку;
• улучшается кровообращение;
• человек не испытывает болевых ощущений.

У детензор-терапии есть свои преимущества:

• безопасность;
• быстро появляется эффект;
• помогает даже при наличии очень сильных болей;
• улучшается работа системы органов и самочувствие.

Детензор – это название самого матраса, конструкция которого похожа на систему наклонных ребер, направленных по бокам от центра. За счет своей эластичности матрас может подстроиться под строение человека, благодаря чему позвоночник всегда находится в нейтральном положении.

Сеанс длится 45 минут. Поначалу больной будет испытывать тянущие боли в области плечевого пояса или поясницы. Под конец процедуры неприятные ощущения пройдут и ещё час после процедуры нельзя будет садиться. Полный курс составляет 12 процедур.

Большим преимуществом процедуры является ещё и то, что она не имеет противопоказаний – даже беременные женщины и дети могут ею использовать.

Лазеротерапия

Метод заключается в лечении остеохондроза при помощи излучения лазером в очень малом диапазоне, который является безопасным для человека. Эффект достигается за счет взаимодействия квантовых частиц электромагнитного излучения и биологических структур клеток.

Чтобы эффективность процедуры была максимальной, следует учитывать несколько принципов:

• комплексность воздействия;
• достаточность дозы, которая определяется для каждого больного индивидуально;
• изменение параметров облучения в процессе лечения.

Остеохондроз лечат красным светом излучения – происходит это из-за того, что при такой длине волны, свет может проникать в ткани наиболее глубоко – луч должен воздействовать на все структуры, которые расположены над поверхностью кожи.

Лазеротерапия приводит к проявлению следующих результатов:

• снимается спазм клеток мышечного слоя;
• расширяется просвет артерий;
• повышается уровень кислорода в крови, за счет чего уменьшается гипоксия;
• нормализуется работа нервной системы;
• улучшается отток лимфы и крови.

Лазеротерапию можно провести при помощи нескольких способов:

• местно, помещая излучающую головку непосредственно на область изменения структуры ткани;
• на специальные точки, которые также используются и при акупунктуре;
• по сегменту, но при этом учитываются взаимоотношения с соседними органами;
• на нервные волокна и структуры, но при этом световод помещается в проекцию крупных нервно-сосудистых пучков.

Применение лазера считается не самым безопасным методом, поэтому процедура может повлечь за собой некоторые осложнения:

• может усилиться головокружение или произойти потеря сознания;
• симптомы заболевания после начала процедуры могут увеличиться.

Также лазеротерапию не назначают в случае наличия следующих противопоказаний:

• наличие опухолей;
• обострение инфекционных заболеваний;
• тиреотоксикоз;
• поражения сосудов;
• геморрагический инсульт;
• тяжелые заболевания внутренних органов;
• психические заболевания, особенно те, которые могут заканчиваться припадками;
• гормональные нарушения и эндокринный дисбаланс;
• патологии крови.

При наличии таких проблем с организмом, следует избегать использования лазерной терапии, так как потенциальный вред перевесит возможную пользу.

Бальнеотерапия

Представляет собой лечение минеральными водами. Подходит как для профилактики, так и для лечения различных заболеваний. В отличии от обычного водолечения в бальнеотерапии используют минеральную воду, термическую или природного происхождения.

Минеральными считаются воды, в которых содержится повышенная концентрация минеральных и органических химических элементов, и они обладают какими-либо физическими качествами. Термальные – это воды, температура которых колеблется от 37 до 42 градусов.

Для поддержания терапевтического эффекта лечение должно проходить исключительно под присмотром врачей, так как различные соли, элементы и прочие составляющие могут раздражать кожные покровы, возбуждать нервную систему, усиливать кровообращение.

Чтобы достичь результата, следует пройти 2-3-х недельный курс бальнеотерапии. При этом длительность и количество процедур в курсе будет зависеть от рекомендаций врача и курорта.

Лечение минеральными водами запрещается при наличии следующих противопоказаний:

• острые или хронические процессы;
• предрасположенность к кровотечениям;
• наличие опухолей;
• туберкулёз;
• аллергия на компоненты минеральной воды;
• болезни сердца;
• плохая свертываемость крови;
• эпилепсия или болезни нервной системы.

Магнитотерапия

Данный метод основан на воздействии магнитного поля с постоянной частотой. Продолжительность одной такой процедуры не должна быть дольше 20 минут. Индукторы магнитного поля необходимо расположить напротив друг друга так, чтобы пораженный остеохондрозом отдел позвоночника, располагался в центре сильного магнитного поля.

Никаких реакций не будет, всё происходит на клеточном уровне из-за чего отсутствие быстрого результата или каких-либо проявлений не вызывает доверия к этой методике.

Использование метода помогает ликвидировать воспаление и убрать боль. Проводить процедуру можно и дома, используя специальный прибор, который называется магнитофор.

Дополнительную информацию о данном виде физиотерапии можно прочитать тут.

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовые лучи помогают нашей коже синтезировать витамин D, который способствует усвоению кальция, необходимого для поддержания структуры хрящевой и костной ткани.

С этой целью проводят ультрафиолетовое облучение при помощи специальных облучателей, которые обладают бактерицидным и противовоспалительным действием:

1. При шейном остеохондрозе физиотерапия УФО применяется локально на задней поверхности шеи и на верхней части лопаток, а также на наружной поверхности плеча.
2. Если остеохондроз поясничного отдела — воздействуют на пояснично-крестцовую и ягодичную область, а также заднюю поверхность бедер и голеней.
3. При остеохондрозе грудного отдела воздействуют на среднюю линию позвоночника в области грудины.

Перед тем, как начать терапию, больного проверяют на чувствительность к лучам самыми маленькими биодозами. Назначают обычно от 10 до 15 сеансов.

Иглоукалывание

Это метод лечения, суть которого заключается в воздействии тонкими иглами на акупунктурные точки, которых на теле человека находится более 600. Каждая точка являет собой клубок нервных окончаний, сплетений сосудов и соединительной ткани. Если такую структуру запустить, то активируются обменные процессы, которые регулируются деятельностью внутренних органов.

При иглоукалывании в организме начинают происходить следующие процессы:

• вырабатываются эндогенные опиаты (энкефалины и эндорфины);
• нормализуется кровообращение;
• вырабатывается кортизол из-за активации коры надпочечников;
• снижается отек спинномозговых нервов;
• улучшаются регенеративные свойства хрящевой ткани;
• уменьшаются спазмы паравертебральных мышц.

Но к иглоукалыванию есть также и ряд следующих противопоказаний:

• детям до 3-х лет и пожилым людям старше 75 лет процедура запрещена;
• беременность;
• опухоли;
• заболевания кожи и крови;
• инфекционные заболевания.

Из побочных эффектов, которые могут проявиться во время процедуры, выделяют:

• образование гематомы на месте введения иглы;
• инфицирование тканей при использовании необработанных игл;
• болезненные ощущения во время введения иглы.

Если у больного появилась тошнота, головокружение или озноб во время проведения процедуры, то её следует немедленно прекратить.

Ультрафонофорез

Это комплексное воздействие ультразвука и нанесённого на кожу лекарственным препаратом. Для ультрафонофореза используют в основном глюкокортикоидные гормоны, спазмолитики, препараты сосудорегулирующего действия, антибиотики, так как они способны потенцировать основные терапевтические эффекты ультразвука.

Вводятся препараты через выводные протоки потовых и сальных желёз. Возможно также чресклеточный и межклеточный путь проникновения. Методика ультрафонофореза не имеет существенных отличий от методики ультразвуковой терапии. Вещество, которое входит в контактную среду может быть приготовлено в виде эмульсии, мази или лекарственного раствора.

Противопоказаниями к применению фонофореза является индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, а также противопоказания к самому ультразвуку.

Амплипульстерапия

Еще один из методов физиотерапии, суть которого заключается в воздействии на организм больного синусоидальными токами. Во время процедуры электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, из-за чего и появилось название.

Основным инструментом амплипульстерапии является переменный ток с частотой 5-10 кГц, который хорошо проникает под кожу и достигает глубоко лежащих тканей. Всё это приводит к формированию серии импульсов, похожих на биение и обладающих возбуждающим действием.

Как результат – в нервной системе появляется очаг раздражения, который подавляет болевую доминанту, усиливает выработку эндорфинов, и приток крови ко всем органам.

У метода есть свои противопоказания:

• тромбофлебит;
• гнойные воспаления;
• декомпенсированные сосудистые заболевания;
• нарушение кровообращения общего характера.

Для амплипульстерапии используют следующие аппараты:

1. Аплипульс 4,5,6,7 серий.
2. Эль Эскулап Мед ТеКо.
3. АФТ СИ-01-МикроМед.

Дарсонвализация

Дарсонваль – это специальный прибор, принцип работы которого основан на применении импульсного высокочастотного тока низкой силы. Мощность воздействия можно регулировать, так как конфигурация электродов различается.

Дарсонвализация применяется для следующих факторов:

• восстановления нормального кровоснабжения тканей позвоночника;
• улучшения обмена веществ в тканях позвоночника;
• улучшения прохождения импульсов нервных окончаний;
• восстановление чувствительности кожных покровов.

Длительность одной процедуры составляет около 15 минут при средней или большой мощности. Процедуры нужно проводить через день, а курс лечения складывается из 20 процедур.

К противопоказаниям дарсонвализации относят:

• беременность;
• повышенную чувствительность кожи;
• злокачественные и доброкачественные опухоли:
• наличие кардиостимулятора;
• высокая температура тела;
• эпилепсия;
• туберкулёз;
• болезни сердца и сосудов;
• тромбофлебит.

Результаты

Группа 1 состояла из 20 пациентов (5 мужчин, 15 женщин). Группа 2 состояла из 25 пациентов (8 мужчин, 17 женщин). Группа 3 состояла из 20 пациентов (9 мужчин, 11 женщин). Статистически значимых для исследования различий в гендерном распределении не было. Средний возраст составил 58.4 ± 10.76 лет в группе 1, 61 ± 10.47 лет в группе 2 и 54.6 ± 14.89 в группе 3. Статистически значимых для исследования различий в возрасте не было (P>0.05).

Были рассмотрены результаты МРТ поясницы 65 пациентов с грыжей поясничного диска. У 53 из этих пациентов наблюдалась протрузия диска на одном или нескольких уровнях, у 12 имелась экструзия диска. У 32 из 65 пациентов была обнаружена компрессия нервных окончаний на одном или нескольких уровнях. Значимых различий касаемо наличия компрессии нервных окончаний и степени грыжи диска выявлено не было. При сравнении параметров в группе 1 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ (визуальная аналоговая шкала), шкалированного балла Освестри, показателей BP (боль в теле), GH (общее состояние здоровья), VT (жизнеспособность) и SF (социальное функционирование) (P<0.05). Не было выявлено значительных изменений показателей PF (физическое функционирование), RP (ограниченные физические возможности) и RE (ограниченные эмоциональные возможности) и MH (ментальное здоровье) (P>0.05). Изменения шкалированного балла Освестри и показателей PF, BP, GH и VT на третий месяц после окончания терапии по сравнению с показателями непосредственно по окончании терапии оказались статистически значимыми (Таблица 1).

При сравнении параметров в группе 2 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри и показателей PF, RF, BP, GH, VT, SF, RE и MH (P<0.05). При сравнении показателей на третий месяц после окончания терапии с показателями непосредственно по окончании терапии статистически значимые изменения были выявлены касаемо шкалированного балла Освестри и показателей PF, BP, GH и MH (Таблица 1).

При сравнении параметров в группе 3 перед началом терапии и по окончании терапии были выявлены существенные изменения показателей по ВАШ, шкалированного балла Освестри и показателей PF, RP, BP, GH и RE (P<0.05). Показатели VT, SF и MH в группе 3 не претерпели существенных изменений (P>0.05). При сравнении показателей на третий месяц после окончания терапии с показателями непосредственно по окончании терапии статистически значимые изменения продолжали наблюдаться относительно шкалированного балла Освестри и показателей BP и GH.

При сравнении изменений параметров в различных группах статистически значимое различие наблюдалось относительно показателя MH между группами 1 и 2 перед началом терапии и относительно показателя MH и балла по ВАШ между группами 2 и 3 на третий месяц после окончания терапии. Однако, при оценке состояния пациентов после 10 дней терапии не было выявлено значимых различий по сравнению с исходными показателями (Таблица 1).

Показания и противопоказания

Показания физиотерапии при лечении остеохондроза:

• при корешковом синдроме (компрессия спинальных корешков);
• межпозвоночных грыжах;
• ограничении подвижности позвоночного столба.

Несмотря на то, что у физиотерапии широкое применение, следует понимать, что подходит она далеко не всем людям. Под каждым видом терапии мы рассматривали противопоказания к ним, однако, можно выделить общие группы:

• онкологические больные;
• беременные женщины;
• люди в алкогольном или наркотическом опьянении;
• острые формы болезней;
• психические расстройства;
• кожные болезни;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на огромный выбор методов физиотерапии, не следует заниматься таким лечением самостоятельно. Только врач способен оценить целесообразность проведения подобных мероприятий, а также проанализировать результаты лечения.

Преимущества лазерной терапии

Лазерная терапия востребована у врачей различных специальностей. В список преимуществ этой процедуры входит:

• универсальность: подходит для решения самых разных медицинских проблем;
• относительно небольшое количество противопоказаний;
• безболезненность: для лечения не требуется обезболивание;
• отсутствие повреждения кожи (кроме методики внутривенного лазерного облучения крови);
• доступная стоимость;
• отсутствие длительной подготовки и реабилитации;
• возможность сочетания с другими физиотерапевтическими процедурами, медикаментозным и хирургическим лечением.

Подробности вмешательства

В настоящее время во всех странах с развитой медициной, например, США, Израиле, Германии, Чехии существуют три основных способа лазерного лечения грыж межпозвоночных дисков. Это:

• лазерная вапоризация, при которой испаряется часть диска, представляющая собой грыжу, или анатомический дефект.

При проведении лазерной вапоризации обезболивают кожу, подкожную клетчатку, поверхностные мышцы и связки позвоночника в необходимом сегменте. Затем производится прокол мягких тканей, и полую полужесткую, иглу, закрытую мандреном и способную изгибаться, проводят через межпозвонковое отверстие к необходимому диску.

После того, как под оптическим контролем достигнуто необходимое место, по ней проводят тонкий лазерный светодиод, на конце которого находится мощный инфракрасный лазер, излучающий определённое количество энергии. В этой же трубке есть и свободный канал, по которому должны обратно отводиться возникающее пары после закипания воды, входящей в хрящи диска. Проводя аналогию с огнестрельным оружием — это канал для отвода пороховых газов. Он нужен, чтобы не повышалось давление в зоне работы высокоэнергетического лазера.

В итоге размеры грыжи уменьшаются, внутридисковое давление тоже снижается, и зачастую прямо на операционном столе пациент говорит о полном исчезновении болевого синдрома.

Говоря простым языком, вапоризация — это высушивание грыжи мощным лазером, и уменьшение ее объема, при этом давление и уровень боли уменьшается.

• Второе вид малоинвазивной лазерной хирургии — лазерная реконструкция.

При этом не создаётся такого высокого энергетического излучения, и грыжа не испаряется, а только лишь изменяет структуру диска. Лазер умеренно нагревает хрящевую ткань примерно до 70 градусов по Цельсию.

Лазерная реконструкция это более «гуманный» способ лечения. Если при вапоризации происходит разрушение и испарение той ткани, которая уже никуда не годится, то лазерная реконструкция применяется в том случае, когда больших протрузий и грыж нет, но по данным томографии в диске существует много трещин, и они могут послужить причинами будущих разрывов фиброзного кольца.

Вследствие нагрева межпозвонкового диска он получает дополнительный стимул к заживлению этих трещин. Говоря простым языком, диск «склеивается», и причиной такого явления считается кавитационный эффект, или образование микропузырьков. После этого лечения хрящ улучшает свою структуру не сразу, а в течение нескольких месяцев. Но вот боль и риск образования грыжи уменьшается уже через 3 месяца.

Реконструкция — это лечебная попытка восстановить диск под действием лазерного излучения низкой мощности. Поэтому в том случае, если грыжа большая, или обызвествилась, или уже произошел разрыв фиброзного кольца, то этот метод будет бесполезен.