Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.
Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
- Первичная консультация — 4 000
- Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
Записаться на прием
Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.
Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.
Причины постгерпетической невралгии
После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.
Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.
Симптоматика и диагностика
Главный симптом межреберной невралгии – это боль в области межреберий. Болевой синдром имеет приступообразный характер, часто резко усиливается при резких движениях. При чихании, кашле или глубоком вдохе пациент с невралгией чувствует резкий укол между ребрами. У некоторых пациентов определить наличие недуга можно по их позе – корпус согнут в сторону, где нет боли между ребрами, и в таком положении пациент находится постоянно, таким образом, он старается защитить себя от приступов боли.
Такая болезненность сама по себе пройти не может, только квалифицированная помощь и выявление причины помогут решить проблему. После точного выявления причины доктор может назначить эффективную мазь при межреберной невралгии, которая избавит от боли. А для этого рекомендуется пройти комплексное обследование.
Чаще всего врач может порекомендовать пациенту пройти такие виды обследования, чтобы назначить мазь при межреберной невралгии:
- рентгеновский снимок грудной клетки;
- проверку на компьютерном томографе или обследование при помощи МРТ;
- рентгеновское обследование спинного мозга, используя контраст;
- общий анализ крови;
- исследование на бактерии или иммунологическое, в том случае если доктор подозревает наличие инфекции или аутоиммунной патологии.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:
- Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
- При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.
В чем причина болезни?
Межреберная невралгия – это синдром рефлекторного происхождения. Он появляется вследствие компрессии или раздражения межреберного нерва. Чаще всего приступы появляются у тех пациентов, которые запустили остеохондроз – не начали вовремя лечение или у них присутствует межпозвоночная грыжа, которая сдавливает корешки нерва. Но кроме этого, боль может появиться и по причине наличия других патологий:
- спондилит;
- прогрессирующий кифоз;
- новообразования на позвоночнике;
- болезнь Бехтерева.
Согревающие мази при межреберной невралгии хорошо помогут, если ее причиной стало переохлаждение или простуда. Кроме этого, спровоцировать боль могут инфекции, травмы, чрезмерные физические нагрузки и отравление. Именно поэтому, перед тем как начать лечение, правильно подобрать мазь при межреберной невралгии или таблетки, нужно пройти обследование и выявить причину появления недуга, только ее устранение позволит легко справиться с болевым синдромом.
Эпидуральное введение анестетиков и стероидных гормонов
Эпидуральная блокада позвоночника предусматривает введение препаратов в эпидуральное пространство, что приводит к утрате чувствительности в области воздействия. Это значит, что данная процедура предусматривает введение действующего вещества непосредственно в источник боли. Достижение лечебного эффекта в данном случае возможно за счёт следующих факторов:
- обезболивающие свойства препарата;
- максимально возможная концентрация в поражённой области;
- рефлекторное действие на всех уровнях нервной системы.
Лечение межреберной невралгии в домашних условиях
Если пациенту поставлен диагноз «межреберная невралгия» и в стационаре ему уже оказали все необходимую помощь, то его отправляют на домашнее лечение. Невралгия лечится долго и трудно, поэтому, выполняя все рекомендации доктора, также необходимо регулярно его посещать, чтобы вносить корректировки в терапию. В домашних условиях, предварительно согласовав все процедуры с доктором, можно проводить терапию такими методами:
- использовать разогревающие и обезболивающие мази;
- средства из народной медицины;
- использовать домашние приборы для проведения физиотерапевтических процедур, например «Дарсонваль» или приборы для магнитотерапии;
- массаж.
В комплексе такое лечение даст хорошие результаты, и боль не будет беспокоить.
Наружные препараты против невралгии
Мазь при невралгии может оказать существенную помощь в лечении и избавлении от симптомов, потому что их действие следующее:
- Расслабляют напряженные мышечные волокна.
- Улучшают кровообращение в больном месте.
- Нормализуют обменные процессы.
- Повышают эластичность связочного аппарата.
- Согревают место воспаления.
- Снижают болевой синдром.
Такой большой спектр полезных действий мазей можно объяснить наличием в составе особых веществ, которые своим раздражающим воздействием оказывают отвлекающий эффект, вызывая жжение, покалывание в области защемленного нерва.
В первую очередь, мази согревают, а уже потом начинают оказывать обезболивающий или противовоспалительный эффект. Врач назначает наружные средства только после уточнения диагноза и места локализации. Если имеется диагноз «межреберная невралгия», какие мази лучше? В каждом индивидуальном случае перечень может быть свой. Учитывается форма патологии, локализация, а потом подбирается наиболее эффективное средство по составу.
Все чаще специалисты останавливают свой выбор на мазях с пчелиным или змеиным ядом. Это натуральные средства, поэтому оказывают минимальный побочный эффект и имеют меньше противопоказаний к применению. Если имеется межреберная невралгия, лечение в домашних условиях мазями с такими компонентами часто практикуется.
«Вольтарен»
В настоящее время в каждой аптеке предложат огромный ассортимент мазей, которые дадут отличный результат в лечении невралгии, но особое внимание хочется остановить на «Вольтарене». Это средство рекомендуется наносить на тело до 4-х раз в сутки, оно обладает обезболивающим эффектом и противовоспалительным. Этот вид мази имеет в своем составе такое действующее вещество, как диклофенак, именно поэтому она оказывает на организм обезболивающее действие, а также снимает воспаление.
Если сочетать мазь с таблетками, входящими в группу нестероидных противовоспалительных средств, то в комплексе они помогают быстро избавиться от болевого синдрома, который чаще всего доставляет наибольшее неудобство пациенту с невралгией.
Мази при межреберной невралгии: отзывы
Межреберная невралгия – это очень серьезная и болезненная патология, которую терпеть просто не получится. Сразу при появлении первых болевых ощущений приходится искать лучшее из средств, помогающее снять болевой синдром.
По отзывам пациентов, очень хорошо помогают разогревающие мази при межреберной невралгии, которые отлично справляются с болью, а если еще в комплексе с ними использовать обезболивающие таблетки, то боль не приносит серьезных страданий.
Те пациенты, которые прошли обследование и у которых была выявлена причина невралгии, быстрее справляются с болезнью, ведь вся их терапия основана на устранение причины, а значит, и симптоматика уходит. А вот те, кто использует самолечение, страдают от симптомов дольше.
Именно поэтому лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью, если поставлен диагноз «межреберная невралгия». Какая мазь лучше поможет в конкретном случае, может подсказать только специалист.
«Меновазин»
Благодаря присутствию ментола в составе, снимается боль и чувствуется прохлада. Эта мазь при межреберной невралгии имеет в своем составе специальный комплекс элементов, которые позволяют эффективно справляться с болью и воспалением. А именно это и важно убрать пациентам, которым был поставлен диагноз «невралгия». В составе мази присутствуют ментол, бензокаин и прокаин. Последние два компонента наилучшим образом блокируют болевые импульсы, оказывают анестезирующее действие, а ментол раздражает нервные окончания, помогает расширить сосуды и приносит ощущение прохлады.
«Випросал»
Этот препарат, представленный в виде мази, по отзывам пациентов, очень быстро справляется с болью, а именно она при невралгии доставляет наибольшее неудобство пациенту. Благодаря уникальному составу мази, она оказывает на организм сразу несколько действий и легко справляется с приступами невралгии. В ее составе присутствуют яд гадюки, камфорное масло, скипидар и салициловая кислота. Каждое из этих веществ оказывает свое действие, но в совокупности они направлены на то, чтобы убрать боль, активизировать защитные функции организма и убрать причины, которые и вызвали недомогание. Но стоит помнить, что только комплексная терапия поможет справиться с таким диагнозом, как «межреберная невралгия». Лечение в домашних условиях мазями разрешается только после консультации с доктором, ведь «Випросал» имеет ряд серьезных противопоказаний к применению: патологии почек и печени, истощение организма, мозговая и коронарная недостаточность и другие.
Это только малая доля тех мазей, которые помогут избавиться от боли и воспаления, сопровождающих невралгию. Но лучше, если подбирать мазь будет доктор, ориентируясь на причины патологии.
«Апизартрон»
После нанесения этой мази появляется ощущение тепла. В составе ее присутствует пчелиный яд, благодаря которому улучшает кровоток, уходит боль и снимается воспаление. Тем самым она оказывает обезболивающее действие и снимает воспалительный процесс. Но стоит помнить, что данная мазь при межреберной невралгии имеет ряд противопоказаний: патологии почек и печени, период грудного вскармливания, беременность, патологии сердца и индивидуальная непереносимость. Именно поэтому лучше перед началом терапии проконсультироваться с доктором.
«Финалгон»
Он помогает расширить кровеносные сосуды, оказывает согревающее действие и борется с болевым синдромом. Это уникальное средство, производимое в форме мази, уже много лет эффективно используется для терапии межреберной невралгии. Эта мазь получила массу положительных отзывов тех, кто лично на себе испытал ее лечебное действие. Мазь при межреберной невралгии помогает расширению сосудов, благодаря такому эффекту в месте воспалительного процесса значительно улучшается кровоток. Кроме этого, «Финалгон» обладает раздражающим и согревающим эффектом, что в гармонии со способностью расширять сосуды полностью расслабляет напряженные мышцы, вследствие такого эффекта давление волокон мускул на нерв ослабевает и болевой синдром отступает.
