Реактивный артрит — заболевание, которое наглядно показывает, насколько сильно в организме всё взаимосвязано. В суставе развивается воспаление, а при обследовании оказывается, что инфекции в нём нет — болезнетворные микроорганизмы обосновались в другом органе, например, в кишечнике или мочеполовой системе. Они сумели вызвать артрит, находясь на расстоянии. Каким образом? Обо всём — по порядку.
Наш эксперт в этой сфере:
Ахов Андемир Олегович
Врач травматолог-ортопед, онколог. Член Российского общества клинической онкологии RUSSCO
Позвонить врачу Отзывы о докторе
Реактивный артрит в цифрах и фактах:
- Чаще всего воспаление развивается в коленных, голеностопных суставах и суставах стопы
- Симптомы реактивного артрита зачастую сохраняются недолго, могут пройти сами, без лечения. Но иногда заболевание протекает серьезно, может стать хроническим
- У большинства больных симптомы держатся не больше 12-ти месяцев
- Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–50 лет
- Реактивный артрит часто называют синдромом Рейтера, на самом деле это лишь одна из его разновидностей
- Еще болезнь часто путают с инфекционным артритом. Инфекционный артрит отличается от реактивного тем, что в суставе при нем присутствует инфекция
Куда обращаться? Как диагностируется ревматоидный артрит?
Если вас стали беспокоить боли, чувство дискомфорта, скованность и отек суставов, нужно обратиться к врачу-ревматологу. При подозрении на ревматоидный артрит после беседы и осмотра доктор назначит вам обследование, которое может включать:
- общий, биохимический, иммунологические анализы крови;
- рентгенография сустава;
- пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости, биопсией синовиальной оболочки;
- УЗИ, КТ, МРТ сустава.
Почему возникает реактивный артрит?
Чаще всего виновниками становятся бактерии, вызвавшие инфекцию кишечника и мочеполовой системы. Инфекционный процесс провоцирует воспалительную реакцию в суставе, хотя сами микроорганизмы в него не проникают. Причем, симптомы основной болезни могут быть настолько слабыми, что больной человек их даже не замечает — на первый план выходят нарушения со стороны сустава.
Почему же возникает воспаление в суставе? Основная причина — искажение, извращение работы защитных механизмов организма. Наиболее распространенные возбудители: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, кампилобактеры. По отношению к самому суставу реактивный артрит инфекционным заболеванием не является. Им нельзя заразиться. Но можно заразиться основной инфекцией.
Почему возникает ревматоидный артрит? Что происходит в суставах?
При ревматоидном артрите иммунная система начинает работать не совсем правильно и атакует синовиальную оболочку, которая выстилает изнутри полость суставов. Развивается воспаление, синовиальная оболочка утолщается, со временем происходит разрушение суставных хрящей и находящихся под ними костей. Сухожилия и связки растягиваются, становятся слабыми.
Что заставляет иммунную систему проявлять подобную агрессию по отношению к суставам (и, кстати, не только к ним: при ревматоидном артрите могут поражаться кожа, легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды)? Врачи и ученые пока не могут ответить на этот вопрос. Считается, что иммунную реакцию могут спровоцировать некоторые бактерии и вирусы (вирус Эпштейн-Барр, стрептококки, микоплазмы), генетические факторы.
Известны некоторые условия, которые повышают риск возникновения заболевания:
- женский пол и возраст 40–60 лет;
- наличие близких родственников, у которых было диагностировано заболевание;
- курение особенно сильно повышает риски у генетически предрасположенных людей, у курильщиков ревматоидный артрит протекает более тяжело;
- вдыхание некоторых видов пыли: например, было замечено, что американские спасатели, которые работали в разрушенном Всемирном торговом центре и вдыхали асбестовую пыль, впоследствии чаще болели ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями.
Несмотря на то, что причины ревматоидного артрита изучены плохо, сегодня существуют эффективные методы лечения, болезнь вполне можно держать под контролем.
Современные методы диагностики
Не все врачи могут быстро и точно диагностировать реактивный артрит. Лучше всего это получается у ревматологов, которые специализируются на заболеваниях суставов. Диагноз может быть установлен уже после сбора анамнеза и осмотра. Дополнительно доктор назначит анализы крови, пункцию сустава и исследование суставной жидкости, рентгенографию.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Сообщение отправлено!
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Про артроз
Артроз — разрушение хрящевой ткани сустава. На поздних стадиях деформируются околосуставная сумка, капсула, связки и мышцы. Незащищённые кости соприкасаются, движения становятся ограниченными, появляется болезненность. Со временем сустав становится неподвижен. Препараты, процедуры, лечебная физкультура значительно облегчают состояние больного. Причиной заболевания считаются длительные нагрузки, травмы или врождённые особенности. При хроническом артрозе противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, которые являются частью армейской жизни.
Артроз и армия
Призывная комиссия руководствуется Постановлением Правительства РФ N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» от 4 июля 2013 г. Решение о призыве юношей с заболеваниями суставов принимается согласно 65 статьи расписания болезней. Показатель объёма подвижности суставов определяется в градусах и так-же оценивается по таблице No4.
- «Б» — годными с ограничениями признают юношей, у которых наблюдается небольшой дефект суставной поверхности.
- «В» — отправят в запас с диагнозом — деформирующий артроз с болевым синдромом (ширина суставной щели 2–4 мм).
- «Д» — без условий освободят от службы с деформирующим артрозом,
- который сопровождается обострениями (не менее 2 раз в год), при деформации оси конечности 6 и более градусов и разрушенным суставным хрящом (ширина суставной щели не более 2 мм).
Документы для призывной комиссии
Подготовить пакет документов лучше заранее. Обратиться можно в государственное медицинское учреждение или в частную лицензированную клинику. Врач назначит обследования: рентген, УЗИ сустава, МРТ, артроскопию, общий анализ крови. Результаты исследований, выписку из истории болезни с подтверждённым диагнозом, а также амбулаторную карту, с зафиксированными рецидивами заболевания необходимо предоставить в военкомат.
Если во время медкомиссии врачи игнорируют жалобы или указывают более высокую категорию, призывник имеет право обратиться в вышестоящие органы или в суд (Федеральный Закон «О воинской обязанности и военной службе», пункт 7 статья 28). Важно правильно оформить заявление, подготовить соответствующие документы или их копии (решение призывной комиссии). Призыв приостанавливается с момента обращения в суд до вынесения нового решения. Без знания всех нюансов процесса сложно выиграть дело. Представлять интересы истца может юрист. Для этого необходимо заключить договор. Записаться на бесплатную консультацию к профильным юристам в Перми можно по телефону: +7(342)-234-19-18
Лечение реактивного артрита
Бактериальную инфекцию, которая спровоцировала реактивный артрит, лечат антибиотиками. Параллельно борются с воспалительным процессом в суставе:
- При остром процессе с воспалением и болями помогают справиться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: диклофенак, индометацин, напроксен). Иногда назначают инъекции глюкокортикоидов в сустав.
- При длительном, хроническом течении заболевания обычно применяют сульфасалазин, метотрексат.
Работу пораженного сустава восстанавливают при помощи лечебной физкультуры, физиопроцедур.
Иногда реактивный артрит беспокоит недолго и проходит самостоятельно, а иногда приводит к серьезным нарушениям. При возникновении первых симптомов нужно сразу обратиться к врачу. Запишитесь на прием к ревматологу в медицинском центре Международная клиника Медика24 по телефону
Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.
Про артрит
Артрит — поражение суставов, вызванное инфекциями, травмами или нарушением обмена веществ. Заболевание проявляется воспалением одного или нескольких суставов (слабость, боль, покраснение поражённой области, повышение температуры). Болезнь может распространяться на печень, почки, сердце. Различают острые и хронические виды артрита. Запущенное заболевание приводит к деформации и скованности суставов. По данным Всемирной организации здравоохранения, на артрит приходится до 18% инвалидностей. Молодые люди входят в группу риска. Предрасположенность к болезни передаётся по наследству, поражение суставов может наблюдаться даже в детском возрасте.
Артрит и армия
Призывная комиссия руководствуется Постановлением Правительства РФ N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» от 4 июля 2013 г. Решение о призыве юношей с заболеваниями суставов принимается согласно 64 статьи расписания болезней. Объём подвижности суставов оценивается по таблице No4.
- «А» — Если диагностирован реактивный артрит, но отсутствует нарушение функций суставов, а также в течение 5 последних лет не было обострений, призывника отправят в армию.
- «Б» — годными с ограничениями признают юношей с хроническими артритами и обострениями раз в год или реже.
- «В» — отправят в запас с прогрессирующим заболеванием и недостаточной подвижностью суставов. Также освидетельствуют по категории «В» призывников, болезнь которых находится в начальной форме, а лабораторные исследования показывают активную стадию воспаления.
- «Д» — без условий освободят от службы больных ревматоидным артритом, у которых наблюдается стойкое нарушение подвижности суставов.
Документы для призывной комиссии
Артрит серьёзное заболевание, которое сопровождается обострениями. Стрессовый армейский быт приведёт к ухудшению состояния. Призывники должны подготовить документы заранее. На призывную комиссию нужно принести амбулаторную карту, в которой должны быть зафиксированы все рецидивы, предоставить результаты исследований (анализы, артроскопия, УЗИ, МРТ, рентген). Также понадобится выписка из истории болезни, в которой указан подтверждённый врачом диагноз. Обратиться можно в государственное медицинское учреждение или в частную лицензированную клинику. Если будет установлено, что причиной недуга является инфекционное или вирусное заболевание, категорию установят по основному диагнозу.
Бывает, что молодой человек не успел собрать документы или заболел недавно. В этом случае нужно рассказать врачам о проблемах со здоровьем. Если комиссия необоснованно игнорирует диагноз, нужно обратиться с жалобой в вышестоящую организацию и подать исковое заявление в суд.
Что говорят официальные документы
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в хронической форме и тяжелом течении входят в Расписание болезней — документ, определяющий список патологий, при которых мужчина не может пополнить ряды бойцов российской армии ввиду предстоящих повышенных физических нагрузок.
В главе №13 документа описаны степени нарушений функциональности, достаточные для отнесения призывника к категории годных или негодных для военной службы. Об артритах и других заболеваниях суставов речь идет в статье №64 Расписания.
В частности, указывается, что артриты и артропатии аутоиммунного и инфекционного происхождения дают право на отнесения призывника к категории «Д» (призывник получает военный билет и не идет в армию), когда:
- В связи с патологией в суставе наблюдаются стойкие и хорошо выраженные изменения, серьезно ограничивающие его функциональность;
- В случае, если нарушения в суставе можно отнести к категории умеренных, но заболевание прогрессирует и дает частые обострения (это нужно подтвердить результатами обследований при прохождении курса лечения).
Особенности освидетельствования призывников
Призывники предоставляют в военкомат документы о своём здоровье, медицинская комиссия оценивает их самочувствие. В военкомате не ставят диагнозы (только в редких случаях), их подтверждают на основе документов.
Если у призывника есть заболевание, несовместимое со службой в армии, он должен собрать все справки. Они должны доказывать серьёзные нарушения в работе организма из-за этой болезни. Хронический характер патологии доказывают постоянные посещения участкового врача, которые фиксируются в амбулаторной карте, регулярные курсы лечения в стационаре, назначение лекарственных препаратов. В военкомат лучше предоставлять заверенные копии медицинских документов. Оригиналы нужно хранить у себя. В случае потери, восстановить их будет трудно.
Автор:
Кирилл Савченко
Не разобрался в статье и нужна помощь?
автору
Военно-медицинская комиссия присваивает категорию годности к службе в армии. При наличии серьёзной болезни или тяжёлых отклонений могут дать освобождение от армейской службы или отсрочку на полгода или год для лечения и восстановления здоровья. Все болезни, которые дают право на освобождение и отсрочку, описаны в специальном перечне – Расписании болезней. Он регулярно обновляется, выходит в новой редакции.
Регулируется хронический реактивный артрит статьёй 64 Расписания болезней. Об особенностях патологии военно-медицинская комиссия делает выводы на основании жалоб призывника и предоставленных документов. В них должна отражаться такая информация:
- диагноз, поставленный узким специалистом;
- обострения, зафиксированные в амбулаторной карте на протяжении последних 5 лет;
- документально подтверждённые отклонения в работе суставов;
- поражения других органов и систем из-за развития хронического реактивного артрита;
- наличие осложнений на позвоночнике, которые препятствуют выполнению воинских обязанностей.
Деформации стоп
На военную службу могут не взять молодого человека, у которого имеются выраженные деформации стопы. Какие именно, описывает статья №68 Расписания болезней. Речь идет о плоскостопии, которое привело к значительному нарушению функциональности суставов и стопы.
Категорию «Д» присвоят, если деформация стоп в результате заболевания или травмы ноги насколько сильная, что призывник не сможет носить специальную обувь военного образца.
Это происходит при стопе:
- Плоско-вальгусной;
- Эквиноварусной;
- Конской;
- Пяточной;
- Варусной;
- Полой.
Категорию «В» присваивают при следующих патологиях костей и суставов:
- Плоскостопие (третьей степени продольное, третьей и четвертой степеней поперечное), сопровождаемое стойким болевым синдромом, контрактурой пальцев и при наличии артроза суставов среднего отдела стопы;
- Если в результате травмы отсутствуют все пальцы или целая часть стопы;
- На пальцах обеих стоп имеются контрактуры;
- В результате серьезной травмы деформированы кости пятки, пациент страдает от постоянной боли, кроме того диагностирован артрозом подтаранного сустава (на второй и более стадии).
