ТОП‐5 упражнений при артрозе плечевого сустава по методике доктора Сергея Бубновского

Практика показывает, что болезни плечевого сустава всегда начинаются с дискомфорта в результате длительного пребывания в малоподвижном состоянии.

Плечевой сустав, симптомы заболеваний Плечевой сустав, лечение заболеваний кинезитерапией Лечение плечевого сустава упражнениями дома

Плечевой сустав шаровидной формы, как часть скелета соединяет и обеспечивает подвижность плечевой кости относительно лопатки пояса верхних конечностей.

Производственная гимнастика для офисных работников, включающая движения для мышц плечевого пояса, даст возможность избежать болевых синдромов и снизить вероятность возникновения плече-лопаточного периартрита, артроза и артрита плечевого сустава

. Дискомфортное состояние и боли в руках возникают в основном при отсутствии физических нагрузок на плечевые суставы и лишь 25% связаны с их заболеваниями.

У людей с активной повседневной деятельностью и полным включением в работу плечевых суставов нет случаев их заболеваний

Вы обратились в клинику, т.к. беспокоит плечевой сустав? Лечение будет, скорее всего, традиционным — снять болевой синдром, не нагружать суставы и дать им покой. Мы уже знаем, что такие советы приводят к атрофии мышц, нарушению кровоснабжения плечевых суставов и к умножению неблагоприятных последствий, вплоть до операций и эндопротезирования

. Как ни странно, вопреки традиционным рекомендациям соблюдать покой, доктор Бубновский С.М. предлагает лечить больной плечевой сустав только физическими нагрузками.

Борьба с симптомами, а не с причиной даёт временное облегчение с постоянным увеличением затрат на бесполезное лечение плечевого сустава, с получением в конечном итоге инвалидности

К сожалению МРТ не даёт основания для постановки диагноза. В Центрах доктора Бубновского С.М. имеется большой опыт определения истинных причин заболеваний плечевого сустава путём миофасциального и функционального исследования мышечных тканей верхней части туловища. Например, довольно распространённое в возрасте от 40 лет болезненное поражение плечевого сустава — плече-лопаточный периартрит результат воспаления и спазма мышц плечевого сустава.

Пальпация и наличие болевого синдрома позволяют точно определить наличие зон перенапряжения этих мышц

. Проверка функциональной подвижности плечевого сустава, всего позвоночника и других суставов пациента позволяет выявить все основные причины заболевания и назначить лечение путём составления персонального перечня упражнений для оздоровления всего организма.

Врач кинезитерапевт и квалифицированные специалисты помогут освоить технику правильного дыхания и выполнения персональных упражнений. В этом легко убедиться на канале «Россия 1», в известной программе «Правила движения», профессора Бубновского С.М.

«« К НАЧАЛУ — Плечевой сустав, лечение заболеваний упражнениями »»

Эффективность гимнастики Бубновского

Профессор Бубновский пропагандирует лечение артроза плеч при помощи упражнений с дополнительными утяжелениями в виде гимнастических блоковых тренажёров, резиновых эспандеров или простых гантель.

Доктор Бубновский

Эффективность методики Бубновского объясняется тем, что во время мышечной нагрузки выделяется большое количество противовоспалительных агентов, которые блокируют распад арахидоновой кислоты. За счет этого происходит уменьшение отёка и боли, снимается спазм мышц.

Благодаря тому, что снимается спазм мышц, пропадают явления, связанные с перекрытием оттока и притока крови по венам и артериям. Это ведёт к нормализации метаболизма в хрящевой ткани и улучшению трофических возможностей синовиальной жидкости.

За счет активной нагрузки в полость сустава попадает больше синовии, которая необходима для амортизации работы плеч во время выполнения упражнений или физической работы.

Основные цели упражнений при артрозе плечевого сустава по Бубновскому:

полное восстановление двигательной функции плечевого сустава;
уменьшение отёка;
устранение боли.

Начального результата можно достичь за 1–2 недели, а постоянную стабильную ремиссию – за 2–3 месяца.

Дельтоид

И.П. сидя на стуле, спиной к НОП. Тренажер зафиксирован за нижнюю точку НОП. Подъем прямых рук с тренажером снизу вверх. Для начала достаточно поднимать руки до уровня груди. Высший пилотаж — поднимать руки до вертикального положения. Но к такому варианту выполнения упражнения стоит идти постепенно. Выполнять 15–20 повторений.

Противопоказаний не имеет.

Это упражнение узколокальное, так как в нем участвуют только мышцы плечевого сустава (дельтовидные), поэтому для его выполнения используется самый тонкий резиновый тренажер. Показания — такие заболевания, как плечелопаточный периартрит, головные боли, шейный остеохондроз, травмы и вывихи плеча.

Общие принципы

Методика упражнений доктора Бубновского будет эффективной, если соблюдать базовые принципы ЛФК. Для этого необходимо:

все упражнения выполнять после предварительной разминки или массажа;
во время сокращения мышц делать выдох, а при расслаблении – вдох;
между упражнениями пить не больше 1 глотка воды;
при появлении болевых ощущений упражнение прекратить или заменить более простым;
выполнять ЛФК систематически, 2–3 раза в неделю (максимум – 5–6 раз в неделю);
приступать к физической активности при условии, что последний приём пищи был не менее двух часов назад;
не выполнять зарядку, массаж и упражнения при наличии острых воспалительных процессов, сопровождающихся болью и отёком плечевого сустава.

Гимнастику можно делать при любой степени артроза, главное – контролировать амплитуду движений и следить за появлением болевых ощущений. При 1–2 стадии артроза можно выполнять более размашистые движения с весом, а при 3 стадии уделять внимание статическим упражнениям, движениям с небольшой амплитудой и без веса.

Делают зарядку преимущественно утром, так как в это время в суставе может наблюдаться некая скованность и боль при резких движениях.

Выполняя зарядку вечером, вы обеспечиваете расслабление мышц перед сном. Это хорошо влияет на ускорение обменных процессов и регенерацию хрящевой ткани.

Исходя из этого, оптимальным временем проведения лечебных упражнений по Бубновскому является утро и вечер. Легкие упражнения с гимнастическими резинками можно делать утром, а упражнения с тренажёрами и гантелями – вечером.

Перед началом лечебных упражнений нужно сделать небольшую разминку для плеч, которая включает легкие, растягивающие и низкоамплитудные движения.

Разминка перед началом упражнений по Бубновскому:

Сидя на стуле, положите ладонь руки на противоположное плечо, другой рукой возьмитесь за локоть. Плавно заводите ладонь с плеча к позвоночнику. При выполнении упражнения другая рука помогает растягивать плечо, поддерживая локоть. Выполняйте упражнение по 10–25 секунд на каждую руку. Количество упражнений – 4–5 раз. Количество подходов – 2–3.
Положите руки за голову и сожмите их в замок. Одновременно сводите руки вперёд, пытаясь коснуться локтями друг друга. Так же плавно и одновременно отводите руки максимально назад. Сделайте 2–3 подхода по 10–15 раз.
Положите кончики пальцев на плечи и выполняйте круговые движения локтями 10 раз вперёд и 10 раз назад. Выполните 2–3 подхода.
Возьмитесь руками в замок за спиной. Плавно смещайте руки, не разрывая замка, влево и вправо. Повторите по 10 раз на каждую сторону, выполните 2–3 подхода.
Станьте возле стены, упритесь в неё руками и имитируйте отжимания. Во время максимального сгибания рук в локтевых суставах старайтесь сводить лопатки максимально близко. Повторите упражнение 15–20 раз, выполните 2–3 подхода.

Если есть возможность, перед началом выполнения упражнений сделайте массаж лопаток и самих плеч.

Упражнения для общей разминки

Для массажа необходимо уложить пациента на живот, руки вытянуть по швам. Круговыми массирующими движениями разминать лопатки возле позвоночника и с боков от туловища. Потом пациент поднимает руки вверх или в стороны. Следует проводить растирание в зонах перехода лопатки на плече. Потом массировать круговыми движениями плечи с обеих сторон.

Выполнять упражнения по Бубновскому при артрозе плечевого сустава нужно двумя руками, независимо от локализации патологического процесса.

Лучник

И.П. то же, что и в упражнении «Обратная бабочка». Но вместо отведения прямой руки выполняется тяга тренажера по направлению от НОП к плечу. При этом желательно слегка скручивать корпус при выпрямлении руки по направлению к НОП, растягивая широчайшие мышцы спины и косые мышцы живота, а при тяге тренажера отводить лопатку назад. Упражнение выполнить по 10–20 повторений каждой рукой.

Упражнение аналогично предыдущему, но более щадящее, так как рука в конечной стадии движения сгибается, а значит, в движении участвуют не только дельтовидные мышцы плеча (как правило, слабые, особенно у женщин), но и бицепс руки — мышца более крупная и выносливая.

Упражнение замечательно при лечении плечелопаточного периартрита, также назначается при тендините и бурсите локтевого сустава («локоть теннисиста»), кроме того, при травмах лучезапястного сустава, ревматоидном полиартрите кистей рук.

Благодаря этому упражнению прорабатываются труднодоступные глубокие мышцы позвоночника, наиболее слабые и легкоранимые при неудачных скручивающих движениях (например, подъем ведер с водой с пола, перемещение тяжелых кастрюль на кухне с плиты на стол). Возникающий при этом спазм глубоких мышц грудного отдела позвоночника (ромбовидная, трапециевидная мышцы, разгибатель спины), вызывающий болевой синдром в межлопаточной области, длительно протекающий и трудноустранимый, и помогает снять описанное упражнение.

Противопоказаний нет.

Комплекс упражнений

К выполнению упражнений нужно приступать только после проведения предварительной подготовки. Также следует запастись необходимым инвентарём в виде гантель, гимнастических резинок и палок. Если есть возможность, купите блоковый тренажёр или ходите в спортивный зал.

Наиболее эффективны упражнения на блоковых тренажёрах.

Топ‐5 упражнений для лечения артроза плечевого сустава по методике Бубновского:

Упражнение «Пила». Стоя или сидя возле блокового тренажёра (можно использовать закрепленную за что‐то гимнастическую резинку), одной рукой упритесь в тренажёр, а другой возьмите ручку тренажёра и согните в локтевом суставе. Выполняйте движения плечами вперёд и назад, имитируя работу пилой. Повторите не менее 20 раз, выполните 2–3 подхода. Вес подбирайте индивидуально, исходя из физической подготовки. Начинать можно с 5 кг. Не следует работать с весом более 25 кг.
Для следующего упражнения понадобятся гантели или гимнастическая резинка. Если выбрана резинка, вам необходимо стать на её середину, а руками взять два свободные конца. В положении стоя с резинкой (или гантелями) в руках, поочерёдно поднимайте руки перед собой и разводите их в стороны. Повторите по 15–20 раз, выполните 2–3 подхода. Начинать нужно с гантель весом от 2 кг.
В том же положении с резинкой или гантелями, вместо подъёма и разведения рук перед собой нужно поочерёдно поднимать руки вверх над головой. Возвращать в исходное положение руки нужно плавно, не разгибая в локтевом суставе. Повторите по 10–15 раз на каждую руку, выполните 2–3 подхода.
Возьмите в руки гимнастическую палку. Хват должен быть на ширине плеч или немного больше. Плавно поднимайте палку перед собой и вверх на максимальную высоту. Достигнув максимально высокой точки, постарайтесь завести палку немного назад за голову, задержать в таком положении на 2–3 секунды. Повторите 10–12 раз, выполните 2–3 подхода.
Станьте возле стены так, чтобы все точки спины с ней соприкасались. В руки возьмите гантели или предварительно наступите на центр гимнастической резинки, взяв ее в руки. В положении, когда спина полностью соприкасается со стеной, поднимайте руки вверх, не отрывая их от стены.

Упражнение 1 Упражнение 3 Упражнение 4 Упражнение 5
Если артроз не отступает, попробуйте добавить новые упражнения статического характера:

Согните руки в локтевых суставах, кисти поместите «в замок». Старайтесь разорвать замок при помощи силы плечевых мышц. В положении максимальной нагрузки задержитесь на 3–5 секунд. Выполните 1–2 подхода по 5–6 раз.
Поставьте выпрямленные руки на стену. Со всей силы попытайтесь её толкать вперёд. Напряжения нужно делать по 4–6 раз, выполнить 1–2 подхода. Каждый толчок должен длиться 3–5 секунд.

О методике зарядки для плечевого сустава читайте в этой статье.

Французский жим, или Прощальные руки

Упражнение укрепляет трицепс, делает заднюю поверхность руки более плотной и рельефной, что помогает справиться с таким неприятным признаком слабости трицепса у женщин, как «прощальные руки» (такое состояние мышц рук у женщин, когда они болтаются при любом движении). Также успешно применяется при лечении болевых синдромов локтевого сустава, например таких, как «локоть теннисиста», тендинит или бурсит.

И.П. лежа спиной на фитболе и держа руками ручки одного конца тренажера. Другой прикрепить к нижней части НОП. Локти подняты над головой.

Разгибание и сгибание рук в локтевых суставах на выдохе «Ха-а». Стараться при этом локти не разводить в стороны и держать их в одном положении, иначе упражнение потеряет смысл. Количество движений не ограничено, но не менее 10, а лучше 15–20 повторений до чувства утомления в мышцах рук.

Можно менять И.П. (более простой вариант), лежа на спине на полу или на скамье и даже стоя спиной к тренажеру, но локти должны быть неподвижными независимо от выбранного исходного положения.

При локтевых бурситах (отеках) возможна болезненность при выполнении этого движения.

Какими препаратами закрепить результат ЛФК?

Чтобы гимнастика была более эффективной, перед началом и в конце тренировки можно использовать мазь на основе яда гадюки – Випросал В. Перед сном, чтобы мышцы максимально расслабились, используйте охлаждающие или противовоспалительные мази и гели. Список мазей, которые можно наносить на ночь:

Диклак гель, SALUTAS PHARMA, Германия;
Лиотон гель, A.Menarini Manufacturing Logistics and Services, Италия;
Крио‐гель Реаниматор, ФитоБиоТехнологии, Россия.

На протяжении дня можно использовать любое средство с содержанием ибупрофена, диклофенака, мелоксикама.

О мазях для суставов читайте в этой статье.

Из таблеток можно принимать ибупрофен в дозе 200 мг 2–3 раза в день.

Лечение артроза противовоспалительными средствами имеет множество побочных эффектов, поэтому курс терапии не должен превышать 10 дней без перерывов. Длительность перерыва – не меньше 1 недели.

Помимо использования фармацевтических препаратов для закрепления ЛФК, можно дополнительно пройти курс физиотерапии:

массаж;
гидромассаж;
озокерит‐терапию;
грязелечение;
электрофорез.

О физиопроцедурах для суставов читайте в этой статье.

Итоги:

Методика лечения артроза плечевых суставов по Бубновскому основана на использовании дополнительных утяжелений и тренажёров.
Минимальный результат можно достичь за 2–3 недели регулярных занятий.
Заниматься можно в любое время дня, при любой степени артроза.
Упражнения не должны приносить боль и дискомфорт.
Основные цели гимнастики по Бубновскому – ускорение метаболизма в суставе, уменьшение отёка, боли, устранение артроза и других проявлений дистрофических изменений в хрящевой ткани.
В качестве дополнительной терапии артроза используют мази, противовоспалительные таблетки, физиотерапию.

Хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Еще Аристотель сказал, что «движение – это жизнь», справедливо считая источником этого движения опорно-двигательный аппарат. Здоровые суставы и позвоночник великий мыслитель и ученый считал основным условием достойной жизни, которую заслуживает каждый человек.

Действительно, «проблемы со спиной» лишают людей возможности радоваться жизни и полноценно работать, и это в лучшем случае. В худшем – потеря двигательной способности и инвалидность. То же и с суставами – когда они здоровы, люди свободно передвигаются и могут заниматься привычными делами.

Однако чем старше становится человек, тем выше вероятность развития суставной патологии, которая дает о себе знать болью, скованностью движений и другими малоприятными симптомами. Причиной дискомфорта в плече может быть бурсит, артрит, артроз, травматические повреждения.

Восстановить подвижность и избавиться от болевых ощущений поможет гимнастика для плечевого сустава по Бубновскому, призванная активизировать резервные силы организма. Доктор Бубновский предлагает укрепить мышечно-связочный аппарат верхнего плечевого пояса с помощью упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях.

Лечебная гимнастика Бубновского при артрозе коленного сустава: комплекс упражнений

Авторская методика основана на лечении движением, поскольку большинство болезней возникают из-за малоподвижного образа жизни. В этом Сергей Михайлович не сомневается, и старается донести данный принцип до пациентов. Стоит отметить, что у него это получается: более чем за 30 лет активной деятельности удалось вылечить не один миллион больных, страдающих от заболеваний костной системы.

Среди множества новаторских идей, воплощенных в жизнь, была и ускоренная реабилитация после компрессионных переломов. В результате раннего начала занятий одни пациенты смогли избежать инвалидности, а у других отпала необходимость в костылях. Все это стало возможным благодаря упражнениям для плечевого сустава, которые выполняли пострадавшие.

Вернуть радость движения людям – вот главная задача врача Бубновского

Гимнастический комплекс для мышц плечевого пояса можно выполнять самостоятельно, при этом следует помнить об основных принципах оздоровительной техники:

правильно дышать – не задерживать вдох и выдох, контролировать частоту вдохов для максимального обеспечения организма кислородом;
нагрузку и количество подходов наращивать постепенно, по мере привыкания к новым движениям;
позитивный настрой – одно из важнейших условий успешного лечения, поэтому заниматься следует, не сомневаясь в результате.

Упражнения по методу Бубновского выполняются с учетом заболевания. При плечелопаточном периартрите, протекающем в стадии ремиссии, поверхность пола или коврика должна быть ровной и жесткой. Это поможет исключить или свести к минимуму болевые ощущения в плечевом поясе.

В комплексном лечении плечевого сустава полезно делать следующие упражнения:

Также вы можете почитать:Гимнастика доктора Бубновского для позвоночника

сжимать в кулак и разжимать кисти;
обнять себя за плечи, положив левую руку на правое плечо, а кисть правой руки – на левое. Сделать медленный вдох, и задержать дыхание на несколько секунд. Затем медленно выдохнуть, опуская руки вдоль тела;
стоя с широко расставленными ногами, поднимать руки вверх на вдохе, и опускать на выдохе;
исходное положение то же, руки вытягиваются вперед, параллельно полу;
отведение рук назад выполняется также из положения стоя. Высоко руки за спиной поднять не получится, достаточно небольшого движения;
разведение рук в стороны. Можно делать прямыми или слегка согнутыми в локтевом суставе руками;
лечь на спину, руки положить вдоль туловища. Не отрывая ладоней от пола, приподнимать руки, слегка разводя локти в стороны;
исходное положение – лежа на спине, руки подняты вверх, затылок лежит на ладонях. Не поднимая головы, сводить локти вместе;
после выполнения предыдущего упражнения вытянуть руки вдоль тела, и поднимать их поочередно вверх, делая при этом глубокий вдох;
сесть на стул или скамью, ноги поставить широко, спину держать прямо. Руки можно опустить вниз или поставить на пояс, и совершать плечом движение, напоминающее восьмерку. Нарисовать 6-8 горизонтальных восьмерок и столько же вертикальных каждым плечом;
сидя на стуле, попеременно касаться пальцами лопатки, то заводя руку поверх плеча, то дотягиваясь до кости лопатки снизу.

Освоив эти упражнения, можно усложнить задачу, и воспользоваться гантелями. Если дома никаких снарядов пока нет, вместо гантелей подойдут обычные пластиковые бутылки с водой. Вес гантели или бутылки следует выбирать по силам, начиная с 1 кг. Для начала этого будет вполне достаточно. В дальнейшем вес утяжелителя наращивается, и может доходить до 10 кг.

Занятия с гимнастическим жгутом полезны каждому и по эффективности не уступают тренировкам с гантелями

В качестве спортивных снарядов врач советует использовать специальные резиновые жгуты. Эластичные ленты широко применяются в спортивной медицине, поскольку упражнения с их применением позволяют укрепить мышечный корсет и повысить выносливость организма.

При выполнении гимнастики с использованием гантелей или лент число повторов каждого упражнения должно быть не менее 20, длительность занятия начинается от 15 минут. Лучшее время для гимнастического комплекса – первая половина дня, предпочтительнее утренние часы.

Не исключено, что в первые дни выполнения лечебных упражнений пациент будет испытывать боль или судороги – это не должно стать поводом к прекращению занятий. Чтобы справиться с дискомфортом, можно прикладывать лед или холодный компресс к поврежденному месту, принимать контрастный душ. После нескольких циклов зарядки неприятные ощущения пройдут.

Однако важно знать, что при появлении резкой боли необходимо либо снизить интенсивность занятий, либо временно прекратить их. Во время обострений или острой фазы заболевания выполнять упражнения также не следует.

Стоит отдельно сказать об особенностях ЛФК после вывиха плеча. В этом случае следует сделать исключение из общего правила, и не допускать болезненности во время тренировки. Начинать нужно с самых простых упражнений, так как перегрузка сустава может привести к повторной травме. Обязательным условием является правильность выполнения движений и своевременное увеличение нагрузки.

Если делать упражнения строго по инструкции, не пропуская ни одного дня и соблюдая все рекомендации, то результат будет таким:

объем движений в суставе полностью или частично восстановится;
болевой синдром утихнет;
не только плечевой сустав, но и весь организм станет более устойчив к нагрузкам;
улучшится настроение и жизненный тонус.

С помощью эспандера можно тренировать практически любые группы мышц, в том числе плечевого пояса и верхних конечностей

Профессор Бубновский убежден, что залог здоровья суставов и позвоночника – крепкая мышечная система. Именно на принципе укрепления мышц и связочного аппарата построена методика, которая является достойной альтернативой медикаментозному и даже хирургическому вмешательству.

Лучшим доказательством данной теории, подтвержденной многолетней практикой, выступает сам Сергей Михайлович. После страшной аварии, в которую он попал во время службы в армии, ему имплантировали искусственный тазобедренный сустав. Пройдя тот же путь, что и многие пациенты, Бубновский прекрасно понимает, как помочь людям. Свою методику он проверил на себе, и каждый новый тренажер осваивает первым.

Сегодня специализированные клиники кинезитерапии Бубновского работают не только в Москве, но и за рубежом. Врачи этих центров помогают и тем пациентам, которых не смогла вылечить ортодоксальная медицина.

Система Бубновского – это уход от употребления таблеток, постановки уколов и расставание с болезнью путем выполнения продуманных физических упражнений.

Суставные заболевания в современном мире наиболее часто встречаются среди населения средней и старшей возрастной группы. Это связано с тем, что риск поражения суставов с возрастом растет.

Но много людей уже в молодости имеют ограничение подвижности плеча из-за чего все сложнее выполнять действия так необходимые в повседневной жизни. Труднее одеваться, заботиться за детьми, заниматься спортом. Люди обычно начинают чувствовать себя неполноценными и ущербными. Это сказывается и на психическом состоянии человека.

Методы лечения

В большинстве случаев справиться с болезнью удается консервативными методами. Комплексное лечение позвоночника и суставов обычно включает:

прием медикаментов (анальгетиков, НПВС, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов);
лечебные блокады — инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в очаг воспаления;
использование местных средств;
физиотерапевтические процедуры (электростимуляцию, электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, ударно-волновую терапию, ультразвуковую терапию);
рефлексотерапию;
лечебную физкультуру;
массаж, мануальные техники;
диетотерапию;
применение ортопедических приспособлений.

Лечебные мероприятия ортопед подбирает для каждого пациента индивидуально, учитывая диагноз, стадию болезни, возраст пациента, его активность, наличие других заболеваний. Они направлены на купирование воспалений, устранение болей, восстановление кровообращения, улучшение питания тканей.

Если консервативная терапия окажется неэффективной, что бывает в запущенных случаях, врач порекомендует хирургическое вмешательство. В нашем госпитале хирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям. Они минимально травмируют организм, способствуют быстрой реабилитации, сводят к минимуму риск развития послеоперационных осложнений.

Специалисты нашей клиники по лечению позвоночника используют в своей работе классические методики, хорошо зарекомендовавшие себя, а также инновационные технологии, доказавшие свою эффективность. При обследовании они используют современное оборудование, что обеспечивает высокую точность результата. А многолетний опыт врачей в сочетании с обширными знаниями позволяет подобрать оптимальное лечение, обеспечивающее быстрое выздоровление. Записаться на прием в центр травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко и узнать стоимость терапии можно по телефонам, указанным на сайте.

Причины болей в плече

Боли в плечевом суставе возникают в результате самых различных видов патологий. К некоторым из них относят:

остеохондроз шейного отдела позвоночника;
тендинит;
артроз;
артрит;
бурсит;
неврит плечевого нерва;
различные анатомические аномалии;
травматические повреждения;
импиджмент-синдром.

Это лишь часть возможных заболеваний плечевого сустава. Боль имеет разнообразный характер, но, главное, говорит об повреждении этого важного анатомического образования.

Вследствие этого, имеет большое значение применения профилактических мер уже с юности. А тем, кто уже страдает заболеваниями с явными симптомами просто необходимо правильная комплексная терапия для предотвращения их прогрессирования.

Важным компонентом лечения является гимнастика для плечевых суставов.

Трицепс-жим

Еще один вариант улучшения трицепса руки. Очень эффективное упражнение, но требует хорошей общей физической подготовки. Начинать с неглубоких отжиманий, доводя постепенно до максимально глубоких.
Противопоказание: привычный вывих плеча.

И.П. упор руками на край дивана, тело прямое, упор пятками в пол. Отжимания с опусканием таза до пола, 10–20 повторений. Руки стараться полностью выпрямить.

Первые движения сопровождаются преодолением болевой доминанты и хруста в области пояса верхних конечностей при растяжении грудных мышц и мышц плечевого сустава. Не стоит этого бояться, через 3–4 повторения эти болезненные и неприятные ощущения исчезают.

Упражнение восстанавливает эластичность мышц пояса верхних конечностей, что, в свою очередь, способствует восстановлению нормального кровообращения в шейно-грудном отделе позвоночника. Это, в свою очередь, помогает избавиться от болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника, болей в плечевых суставах, а также восстанавливает иннервацию, то есть чувствительность пальцев рук.

Упражнение имеет и косметический эффект, устраняя гипотрофию мышц задней поверхности руки («прощальные руки»).

Выполняя это упражнение 2–4 раза в неделю, можно полностью восстановить эластичность и силу мышц плечевых суставов.

Кинезиотерапия плечевого сустава

Специальные физические упражнения, созданные доктором Сергеем Михайловичем Бубновским, направлены на восстановление подвижности не только отдельных суставов, но всего костно-мышечного аппарата.

Акцент в программе Бубновского по лечению боли в плечевом суставе ставится не на фармакологические препараты, а на внутренние скрытые резервы организма.

Кинезиотерапия плеча, то есть лечение движением, может быть использована людьми всех возрастов и с любой тяжестью заболевания. Большое значение имеет ежедневные занятия этим несложным комплексом упражнений и постепенное увеличение количества повторений.

Правила гимнастики по методу доктора Бубновского

На время обострения заболевания плечевого сустава, которое может проявляться отеком, покраснением, особенно сильной болью в пораженной области, необходимо уменьшать или совсем исключать физические нагрузки на плечо, то есть выполнение упражнений.

После этого периода, когда боль уменьшается, можно медленно начинать процесс восстановления сустава и мышц. Начинают выполнение упражнений постепенно, отмечая внутренние ощущения. Если человек ощущает болезненность и неприятные ощущения, не стоит прекращать гимнастику, нужно преодолевать это, увеличивая при этом нагрузку. Если же внезапно возникает резкая суставная боль в плече, упражнения необходимо временно прекратить.

Эффективность от кинезиотерапии плечевого сустава проявляется снижением интенсивности болезненных ощущений, увеличением объема движений, лучшей переносимостью физических нагрузок и, конечно же, хорошим настроением человека.

Упражнения

Гимнастика для плечевых суставов, разработанная доктором Бубновским, применяется в специализированных центрах. Но эти упражнения с легкостью можно использовать для лечения в домашних условиях.

Каждое утро больные должны выполнять специальную зарядку. Сразу после сна, не вставая с постели, необходимо размяться — потянуться вверх, развести руки в стороны, за голову, вперед. После разминки человек встает и занимается упражнениями. В первое время достаточно 15—20-минутной гимнастики.

Доктор Бубновский говорит о том, что больно будет только первые занятия. Он советует уменьшать болевые ощущения с помощью контрастного душа или ледяного компресса на область плеча. Все движения рекомендуется выполнять на выдохе, что расслабляет грудной отдел и уменьшает давление крови на пораженные ткани. После длительного времени регулярных занятий должно наступить облегчение.

Текст книги «Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам»

Сергей Бубновский Боли в плече, или Как вернуть подвижность рукам

* * *

Введение

Функциональные анталгические контрактуры плечевого сустава после перелома ключицы, повреждения мышц и сухожилий плеча, привычный вывих плеча или замороженное плечо, локоть теннисиста, остеопоротические переломы запястья – как восстановить дееспособность руки при подобных проблемах, если тебе уже больше 60–70 лет? Но даже молодые люди, увлекающиеся чрезмерно агрессивными для опорно-двигательного аппарата видами спорта (такими как кроссфит, горные лыжи в различных вариантах, боевые единоборства и другие), очень часто получают травмы верхних конечностей, порой приводящие к инвалидности.

Данная тема является очень сложной для объяснения, потому что восстановление этих суставов, особенно после травм и чрезмерных хирургических воздействий, требует много времени, колоссального терпения и четкой последовательности в реабилитационных действиях, к тому же без знаний функциональности биомеханики и понимания основных законов и методов современной кинезитерапии эти проблемы критически неразрешимы. Но если молодые люди с подобными травмами достаточно мотивированы к применению к ним агрессивных методов физической реабилитации, то пожилым людям, имеющим вдобавок к указанным проблемам целый букет сопутствующих заболеваний, приходится очень тяжело.

Но что же делать? Как носить сумки из магазина, как надевать одежду, чистить зубы и готовить еду, если не работает плечо, локоть или кисть? Об этих и многих других проблемах, связанных с травмами и болезнями суставов верхней конечности, рассказывается в этой книге. В книге также затрагиваются наболевшие темы о болях в шейном отделе позвоночника, которые большинство невропатологов и нейрохирургов связывает с дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков – грыжами и протрузиями позвоночника. Но так ли это, или проблемы совсем в другом?..

Читайте! Вам будет интересно и крайне познавательно! Помните, что хирурги не возвращают здоровье – они спасают жизни и отрезают всё отработанное. А как жить дальше? Об этом мы и поговорим в данной книге.

Причинами поражения или болезни элементов, отделов или суставов опорно-двигательного аппарата могут быть разные факторы: опухоль, инфекция, дистрофия, травмы (прямые и косвенные). В таких случаях возникает необходимость в оказании специализированной медицинской помощи как на этапе обострения, так и на этапе хронического течения заболевания. Как правило, в период обострения острые боли сохраняются до 3–6 дней (такой срок является условным, так как многое зависит от психики пострадавшего – некоторые могут демонстрировать острую боль достаточно долго). Хроническим течением заболевания можно назвать затянувшееся обострение (условно более двух недель).

Если болезнь длится более четырех месяцев, можно обратиться во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК) для получения инвалидности (сначала временной – на 1 год). На практике основную роль в диагностике болезни опорно-двигательного аппарата выполняют неврологи или невропатологи, которые считают свою медицинскую дисциплину главной при нарушениях движений, чувствительности, координации и других симптомов. Эти врачи считают неврологию одной из наиболее логичных дисциплин, и именно с их «легкой руки» введена симптоматическая медицина, в которой одна жалоба может соответствовать различным болезням, хотя раньше они считали необходимым (да и сейчас считают) при обследовании больного изучать одновременно не только анатомо-физиологический аспект, но и топический – совокупность синдромов, которые в свою очередь слагаются из различных симптомов-жалоб.

Но и в таком случае при обследовании больного необходимо осознавать, что сходные топические синдромы могут развиваться при различных патологических процессах – сосудистых, опухолевых, воспалительных, травматических и т. п. Поэтому при диагностике очень важен сбор анамнеза (истории болезни) и анализ дополнительных исследований: крови, МРТ и других. На основании этого анализа ставится диагноз, который обозначает болезнь и определяет вариант лечения. И вот здесь все происходит очень даже неоднозначно.

Главное убеждение неврологов заключается в том, что мозг человека является наиболее высокоорганизованной материей на планете Земля, а все остальные органы и системы человеческого организма предназначены для обслуживания мозга! Если нет мозга – нет человека. Казалось бы, трудно на это возразить?! Потеря нерва означает паралич руки, ноги или тела.

Мозг действительно всем управляет! Но обслуживать – это помогать! И без органов, питающих мозг, наш мозг человеческий не нужен: зачем он, если тела нет? Согласно этой теории, костно-мышечная система передвигает мозг по планете, и все… Вот такая высокомерная модель отношения к здоровью человека! С одной стороны, неврология, которая отводит уничижительную второстепенную роль другим органам и системам организма: дыханию, иммунитету, желудочно-кишечному тракту, костно-мышечной и сердечно-сосудистой системам, а с другой стороны, все остальные специалисты. Но без любой из этих органных систем мозг функционировать не сможет, потому что, по признанию тех же невропатологов, они питают мозг. Несмотря на это, появилась симптоматическая медицина: кардиолог отвечает за сердечно-сосудистую систему, дерматолог – за кожу, пульмонолог – за бронхолегочную систему и т. д.

И хотя во внутриутробном периоде нервная система формируется и развивается раньше и быстрее, чем другие органы и системы, тем не менее закладка и развитие других органов и систем идут синхронно (!) с развитием определенных структур нервной системы! Выдающийся русский физиолог П. К. Анохин этот процесс назвал системогенезом, то есть одновременным функциональным созреванием и взаимодействием разнородных органов и структур. Это функциональное созревание и развитие организма (морфогенез) происходит также и в постнатальном периоде (то есть после рождения человека). И развитие мозга в этом процессе (морфогенезе) целиком и полностью зависит от питающих его систем – ликворной и кровеносной!

Возникает вопрос: кто несет функцию транспорта ликвора и крови к мозгу? Ответ один: это мышечная система, которая составляет в среднем 60 % тела! Да, конечно, мышечной системой управляет мозг (ЦНС), но исключительно благодаря корково-мышечному пути (нервно-мышечному). Это аксиома. Сосуды, питающие мозг кровью, проходят внутри мышц, а мозг, не имеющий собственных мышц, – это машина без бензина, поэтому он сам целиком и полностью зависит от мышц, которыми управляет.

Но невропатологи в лечебном и реабилитационном процессе не признают мышцы за лечебный фактор – слишком просто… Постучать молоточком, поколоть иголкой с целью реакции мышц на эти воздействия – это можно. Но дальше что: назначить пациенту лечение блокадами и гормонами с целью убрать боль? Но именно прерывание нервно-мышечного пути и может привести (и часто приводит) ко вторичному параличу и атрофии мышц! Так за что же борется неврология, когда плохо работает плечо, локоть или запястье? Да, конечно: необходимо определить очаг поражения! Но часто бывает и другое. При некоторых заболеваниях невозможно объяснить всю картину болезни (клинику) одним или двумя патологическими очагами в мозге, несмотря на наличие результатов анализов крови и МРТ головного и спинного мозга. Например, при рассеянном склерозе, паркинсонизме и других дегенеративных заболеваниях причинами болезни могут быть и сосудистые, и опухолевые, и воспалительные, и травматические процессы и т. п. И хотя данные анамнеза болезни бывают достаточно подробными (например, в неврологии), специалистам чаще всего не хватает данных об образе жизни больного. Вот только как объективно собрать такие данные, если каждый узкий специалист тянет одеяло на себя?

В психиатрии З. Фрейд ввел понятие психоанализа, то есть истории жизни пациента, приведшей последнего к врачу – психиатру или психотерапевту. В современной кинезитерапии кроме обязательного сбора анамнеза (КТ, МРТ, анализ крови) введены в практику новые диагностические методы, которые создают достаточно объективную историю развития болезни или травмы. Это миофасциальная диагностика (обследование всех мышечных групп и суставов) и функциональная мышечная диагностика (мониторирование силовой выносливости мышечных групп (синергистов). Эти два вида диагностики неподвластны существующим диагностическим приборам (КТ, МРТ). Правда, существует также миография, но ясной картины о глубине поражения она все-таки не дает, так как датчики устанавливаются на поверхности кожи.

Мы создали и аппарат, который назвали миофасциографом, но немногие специалисты могут понять его графики – результаты диагностического исследования на этом приборе. Эти три вида миофасциальной диагностики привязаны к лечебному тренажеру Бубновского и дают достаточно целостную картину нарушений в костно-мышечной системе пациентов. Такие диагностические методы позволяют создать программу лечения болевых синдромов или реабилитации без применения обезболивающих противовоспалительных средств (НПВП) каждому пациенту с учетом его индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Но для этого необходимо обладать глубокими знаниями в области естественной (безлекарственной) терапии.

Необходимо осознавать, что нервная система возникает и развивается в процессе взаимодействия организма с внешней средой, она лишена жесткой стабильности и изменяется, непрерывно совершенствуясь в процессах жизнедеятельности организма (как в песне: солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!). Эти свойства проявляются при болях в суставах или спине: благодаря тому, что нервная система обладает адаптацией, она может приобретать новые функции, которые могут закрепляться! Например, при острых болях в поясничном отделе часто происходит как бы возврат на более низкую ступень филогенетического развития: больной не может ходить вертикально, но может передвигаться на четвереньках. В этом случае как бы выключается управление ногами корой полушарий большого мозга – самыми молодыми отделами нервной системы. Они научили человека ходить и… забыли как? После некоторого периода передвижения на четвереньках (человек стал на время ребенком, не умеющим ходить), мозг снова вспоминает механизм вертикальной ходьбы, включает свой корково-спинальный (нервно-мышечный) путь, и через какое-то время больной «вертикализируется». В такой момент болезни восстановлению ходьбы мешают именно НПВС и уж тем более блокады в околопозвоночные ткани. Эти так называемые «лечебные» средства нарушают прохождение нервного импульса и способствуют атрофии нервных окончаний, переносящих информацию по сложной системе нервных путей.

Нервные клетки обладают способностью воспринимать, проводить и передавать нервные импульсы, но для этого необходима высокая интенсивность обмена веществ, проходящего в капиллярах. Поэтому они нуждаются в постоянном поступлении кислорода, глюкозы и других веществ. В связи с этим даже в острой стадии болезни, а тем более хронической, снижение общей и частной двигательной активности, да еще на фоне обезболивающих или противовоспалительных средств, пагубно влияет на процессы регенерации нервно-мышечных связей. При применении активной двигательной терапии (кинезитерапии) при различных «выпадениях» нервных импульсов происходит взаимодействие между восходящими (афферентными) и нисходящими нервными проводниками, ситуация «анализируется» головным мозгом, и следует команда к исполнительным органам – поперечно-полосатой мускулатуре, эндокринным органам, внутренним органам – типа «делай как приказано». И органы исполняют. Но для этого необходимо постоянное движение крови и лимфы! Как говорится, под лежачий камень вода не течет!

Важно понимать, что только усилие, создаваемое напрягающейся мышцей, способно возбудить рецепторы нервных клеток (мотонейронов), и это усилие должно быть значительным. То есть сами по себе движения руками и ногами, как это делается в ЛФК, неспособны возбудить мотонейроны спинного мозга для передачи информации в головной мозг – такие усилия возможно создать и проконтролировать только на тренажерах локального и узколокального действия.

Для программы реабилитации необходимо понимать, что одни и те же мышцы участвуют в обеспечении различных движений, но с разной силой и скоростью. Регламент на подключение необходимых мышц (мышечных групп) в кинезитерапии составляется на основе анализа миофасциальной диагностики и функционального тестирования мышц. Но сам двигательный акт формируется в результате последовательного, то есть постепенного, согласованного по силе и длительности включения отдельных нейронов корково-мышечного пути, отдающего распоряжение мышцам, и большого комплекса нервных структур, между которыми существуют многочисленные двусторонние связи (замкнутые нейронные круги).

Практически все чувствительные и двигательные нервные волокна имеют коллатеральные связи, то есть своего рода двойников: если не работает одна, можно включить другую. На этом строится и теория функциональных систем П. Анохина, которая позволяет воссоздавать регенеративные процессы даже в казалось бы мертвом нерве! Для этого надо заставить организм (или конечность, или позвоночник) включиться в движение. В природе можно в пересохший ручей накачать воду из соседнего ручья, и такое же замещение возможно воссоздать и в организме человека.

К чему такая длинная преамбула? Только для того, чтобы оценить последующие методы восстановления чувствительности и силы верхней конечности при поражении ее суставов. Я буду говорить только о самых распространенных синдромах, так как похожие нарушения восстанавливаются по тем же правилам с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Но все эти проблемы суставов имеют дистрофический, воспалительный или травматический характер (включая состояние после хирургических вмешательств). Поражение элементов большого мозга и спинного (миелопатия) в этом разделе не рассматриваются, хотя и в таких случаях для определенной двигательной компенсации нужно идти по пути современной кинезитерапии. Восстановление двигательной системы, пусть даже частичное, возможно только через правильные упражнения.

Плечи – инструмент мозга

Вы не задумывались, например, над тем, зачем человеку плечи, или, как говорят анатомы, плечевой пояс? Носить пиджак или кофту? Но об основных функциях, которые возложены на плечевой пояс и выполнение которых должно быть обязательным для человека любого пола и возраста, мало кто знает. Я часто задаю вопрос своим пациентам, жалующимся, в частности, на головные боли: «Давно ли вы подтягивались на турнике?» В ответ недоуменный взгляд, в котором читается: «А зачем мне это?» Тогда я задаю следующий вопрос: «А зачем человеку мышцы спины, которые самой природой предназначены для подтягиваний?» Или другой: «Если мышцы не используются, то что с ними происходит?» Отвечают всегда и все: «Атрофируются». Знают ведь и… не используют. Конечно, я могу назвать любые другие упражнения, в которых принимают активное участие мышцы плечевого пояса и которые эти люди также не выполняют, хотя выполнять их надо регулярно, как само собой разумеющееся. Практика показывает: те, кто регулярно выполняет эти и подобные упражнения, не страдают головными болями.

Итак, одной из самых важных областей тела является плечевой пояс и связанные с ним руки и шейный отдел позвоночника. Плечевой пояс состоит из четырех областей: лопаточной, подключичной, подмышечной, дельтовидной.

Области – это не какая-то одна зона. Например, подмышечная область – это не только, как говорят в народе, подмышка. Это система мышц, сухожилий, фасций, внутри которых проходят артерии, вены, лимфатические сосуды.

Врачи же словом «область», в отличие от анатомов, обозначают лишь зону тела для внешнего ориентирования. Например, место для инъекции. Или местонахождения фурункула. Если просто сказать «фурункул на плечевом поясе», то трудно понять, куда смотреть: под мышку или под лопатку. Поэтому анатомический ликбез необходим. Каждый должен понимать свое тело и функции каждой из его частей. Я считаю, что умение пользоваться, например, мышцами плечевого пояса может предотвратить развитие тяжелейших заболеваний, с которыми никогда не справятся никакие лекарственные средства, а именно головных болей. В жизни же как получается – поднимаются руки, и слава богу. Но бывают и другие ситуации. Проснулся человек, а руку поднять не может. Без какой бы то ни было травмы или внешней причины. Человек просто спал, ничего не делал. Кто-то скажет: «Наверное, отлежал руку. Спал на одном боку?» Но почему в возрасте 20 лет этот же человек мог лежать на одном боку всю ночь и проснуться здоровым? А в 40 лет вдруг руку отлежал и она не поднимается?

Функциональная анатомия плеча

Плечевой пояс лучше начать разбирать с понимания строения плечевого сустава, вокруг которого строится весь пояс и который чаще других элементов этой зоны подвергается бытовым и спортивным травмам. Сложность восстановления и лечения плечевого сустава заключается в том, что даже опытные врачи-травматологи, применяющие в своем арсенале лечебных средств обезболивающие блокады, до конца не осознают сложности и неповторимости этого сустава, забывая его мышечное строение. То есть любая иммобилизация (обездвиженность) или блокада, устраняющая чувствительность мышц при движении, наносит труднопоправимый ущерб плечу, так как способствует атрофии этих мышц. Если не брать во внимание травмы плеча, связанные с разрывами и переломами, то любое его воспаление, возникшее в результате неудачных усилий, необходимо лечить движением. Характерно, однако, что большинство проявлений болезни связано именно с «движениями руки» при среднестатистическом возрасте 40 лет. В этом возрасте боли в суставах часто воспринимаются как естественные, и люди предпочитают меньше двигать рукой, дабы не вызвать боль. Результатом такого ограничения являются, как пишут рентгенологи в своих заключениях, «известковые отложения в дегенеративно измененных сухожилиях мышц-ротаторов плеча, спайки или слипчивый капсулит стенок дупликатуры полости нижнего заворота с прорывом отложений в подакромиальную сумку». В переводе на нормальный язык это означает, что в случае резкого снижения подвижности сустава все его полости зарастают кристаллами соли и эластичность мышц сменяется одеревенелостью. В то же время в специальной литературе при описании плечелопаточного периартрита (воспаление мягких тканей, окружающих плечевой сустав) в стадии «застывшего» или «замороженного» плеча можно встретить такую формулировку: «Плечевой сустав, функционирующий ежедневно с полным размахом движений, не застывает». Тогда что делать, если боль при движении руки нестерпимая и может привести даже к потере сознания?

При рассмотрении клинических вариантов поражения внесуставных мягких тканей плечевого сустава их можно разделить на первичные

(заболевания сухожильновязочного аппарата, превалирующую группу которых представляет ПЛП, или синдром болезненного плеча), и
вторичные
, наблюдаемые, например, при ревматических процессах (ревматоидный артрит, остеохондроз позвоночника и др.).

При лечении заболеваний суставов меня всегда интересовала только причина поражения – первичность. Так и ПЛП я рассматриваю не только как самую обширную патологию плечевого пояса, но и как пусковую модель поражения миофасциальных тканей ПВК. Поэтому акцент на пояс верхних конечностей, его мышечную систему, тонизирующую сосуды головного мозга, а значит, питающую мозг, не случаен. Но человек среднестатистический все-таки ленив. И всегда ищет какую-то причину увильнуть от необходимости делать гимнастику. Поэтому при появлении плечелопаточного периартрита, сопровождающегося болями в руке при движении, почему-то радуются, когда врач запрещает делать эти движения. Что же получается? Сегодня человек не поднимает полноценно руку, и развивается застывшее плечо. Но в плече застывают и сосуды, являющиеся частью большого круга кровообращения и находящиеся в непосредственной близости от сосудистой сети головного мозга. Снижается приток свежей крови к мозгу, ухудшается венозный отток крови с повышением внутричерепного давления, и возникает атрофия сегментов мозга. Вот мы и незаметно от банальных болей в плече, вызвавших ограничение в его движении, пришли к атрофии мозга, то есть слабоумию. Так что делать, чтобы не допустить этого? Мышц внутри мозга нет. Поэтому давайте займемся лечением плечелопаточного периартрита, устранив который мы восстановим питание мозга, предотвратив тем самым его атрофию.

Как это понять? Да очень просто. Например, вы захотели подтянуться на перекладине. Но надо же за нее ухватиться. Для этого используются мышцы кистей рук. Их две группы: ладонная поверхность (10 мышц) и тыльная поверхность (4 мышцы). Кто-то может удивиться: «При чем здесь кисть?» Тогда покажите мне человека, который может повиснуть на перекладине без участия кисти (это не смешно). Но нервы для управления мышцами кисти идут из области верхних шейных позвонков через зону плечевого сустава. Поднимемся выше. Мышцы предплечья. Их несколько слоев. Причем существует передняя и задняя группа мышц. Передняя группа мышц предплечья – 10 мышц – сгибает, вращает пальцы, кисть и само предплечье. Задняя группа мышц – 8 мышц – разгибает, вращает, отводит кисть, пальцы и предплечье. Кроме того, эти же мышцы сгибают руку в локтевом суставе.

Все эти 18 мышц предплечья управляются теми же нервами, выходящими из шейного отдела позвоночника. Этим я хочу подчеркнуть непосредственную связь пальцев рук и шейного отдела позвоночника. Далее, то есть после предплечья мы встречаемся с мышцами плеча (сгибатели-разгибатели). Их пять. Эти мышцы сгибают и разгибают руку в локтевом суставе, а клювовидно-плечевая мышца, одна из них, еще и поднимает руку. Еще выше. Здесь мы встречаемся с мышцами плечевого пояса – есть и такая группа мышц. Их 6. Но, пожалуй, основную проблему для плечевого сустава составляют пять из них. Это глубокие, короткие мышцы. Их называют ротаторами, или вращателями плеча. Именно при их травме возникают основные боли при вращении плечевого сустава и отведении руки в сторону. Одним из самых грозных заболеваний при этом является синдром «замороженного плеча». Обычно таким людям помогают снимать и надевать рубашки, не говоря о попытке застегнуть бюстгальтер (женщине), а мужчины становятся беспомощными при попытке положить сумку на верхнюю полку в самолете или поезде. У меня был пациент с «замороженными плечами», автослесарь. Можете представить его в яме под машиной, которую он должен отремонтировать, но при этом не способен поднять руки выше пояса? У меня были скрипачи, неспособные держать инструмент. Парикмахеры, косметологи, маляры… К более подробному изложению болезни плеча и методам лечения я вернусь чуть позже. Сейчас хочу продолжить анатомическое расследование функционирования руки, или, как говорят медики, верхней конечности. Итак, только на одной руке мы насчитали 33 мышцы. Но, для того чтобы подтянуться на перекладине, этих мышц мало. Для этого действа необходимо подключить еще и мышцы спины. Их тридцать одна. Эта группа мышц состоит из поверхностных, глубоких и коротких мышц спины. Перечислять их необходимости нет, к тому же поверхностные мышцы знают почти все спортсмены. К ним относятся трапециевидная, широчайшая, ромбовидная, зубчатые мышцы. Из глубоких мышц наиболее известной является мышца – выпрямитель туловища. А из коротких мышц – межостистые и межпоперечные.

Но и это еще не все мышцы. Существует не менее важная группа мышц-антагонистов спины – мышцы груди. Их четыре. Наиболее известны из них малая и большая грудные мышцы.

Итак, подведем первые итоги анатомического расследования движения руки в плечевом суставе. Мы насчитали 68 мышц только с одной стороны туловища, а их у человека две: правая и левая. Поэтому для того, чтобы подтянуться на турнике, отжаться от пола, закинуть чемодан на верхнюю полку, необходимо использовать 136 мышц, причем одновременно.

Это связано прежде всего с тем, что в отличие от других суставов туловища плечевой сустав – мышечный. То есть основной причиной болей в плече являются травмы (растяжения, ушибы) именно глубоких мышц плечевого сустава (ротаторов), из-за чего сустав становится очень болезненным при любом движении руки. А врачи, прежде всего травматологи, как показывает практика, причину боли в плече ищут в его костной структуре, делая свои выводы на основании рентгеновских снимков (УЗИ или МРТ). Но известно, что ни на одном из этих диагностических обследований, разве что в некоторой степени на УЗИ, глубокие ротаторы плечевого сустава не отражаются. Причина этого заключается в том, что мышцы по своей структуре состоят из воды. На всякий случай назначается ношение фиксирующих повязок и запрещаются какие-либо нагрузки. Наступает атрофия этих мышц, возникающая всегда при иммобилизации, что может привести к привычному вывиху. Поднял сумку потяжелее – и рука повисла.

Мне тоже было интересно узнать, что плечевой сустав состоит из пяти суставов! Да-да! Это описано в каждом приличном анатомическом справочнике. Но три из пяти являются истинными, то есть содержат суставные поверхности: плечелопаточный сустав, грудинно-ключичный сустав, ключично-акромиальный сустав. И образованы они пятью костями: плечевой, лопаткой, грудиной, ключицей и акромионом.

Два являются псевдосуставами: сумочное сочленение (плече-акромиальное) и так называемое движение лопатки по стенке грудной клетки. Эти два сустава не имеют самостоятельных суставных поверхностей. Но самое интересное, что ни один из них нельзя рассматривать отдельно, как, например, суставы пальцев рук. Все эти как бы отдельные суставы участвуют в работе одного сустава, плечевого, который их и объединяет. Плечевой сустав – самый подвижный сустав тела. Его подвижность характеризуется следующими возможностями: отведение-приведение руки. Но и это не все.

За мою долгую врачебную практику я ни разу не встречал медицинского заключения больному с плечелопаточным периартритом или синдромом «замороженного плеча», в котором упоминались хотя бы пять основных вращателей плеча, без которых движение в плечевом суставе невозможно в принципе, не говоря уж о 136 мышцах. При этом пациенты обращались ко мне за помощью после длительного безрезультатного лечения болей в плече нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), аппаратной физиотерапией, иглотерапией, а некоторые из них даже после артроскопии. Были и такие, кто острой боли в плече не испытывал, но поднять чемодан на верхнюю полку, а тем паче подтянуться на перекладине не мог. Как использовать эти мышцы для лечения плечевого сустава, какие упражнения и нагрузки для этого применять, я расскажу чуть позже, в специальной главе. Сейчас хочу обратить внимание читателя на то, что очень часто боли в плече сопровождаются головными болями. Поэтому мне бесчисленное количество раз удавалось избавить пациентов от головных болей с помощью упражнений, в которых основным кинематическим звеном является плечевой сустав. Интересно и другое наблюдение. Головные боли часто возникают как-то сами по себе, казалось бы, из ниоткуда. Поэтому при их первых появлениях люди даже не задумываются, откуда они взялись. Проглотят таблетку какого-нибудь аспирина – и ладно. Такое появление головных болей, как правило, не имеет отношения к черепно-мозговой травме или гипертонической болезни. Их появление объясняется чаще всего банальными причинами: не выспался, понервничал, например, перед экзаменом, выпил что-нибудь непривычное для себя, пиво или шампанское. В дальнейшем, когда головные боли возникают снова, применяют ранее испытанный прием, а именно таблетку. Люди настолько к ним привыкают, что не жалуются врачу даже при обострении шейного остеохондроза, а сейчас модно говорить о грыжах межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника или при болях в плече. Поэтому, когда я спрашиваю больных, пришедших ко мне с подобными жалобами, страдают ли они головными болями, те бодро отвечают: «Да, давно! И уже в форме мигреней». Но дело в том, что головные боли – боли сосудистые. А боли в плече или шейном отделе позвоночника – боли органические. Разница между ними заключается лишь во времени их появления. Сначала страдают мягкие ткани, эластичные. В нашем случае сосуды из-за недостаточного объема кровотока, который должен через них проходить. А затем начинает разрушаться и плохо работающая костно-хрящевая структура – межпозвонковые диски, хрящевая поверхность суставов. Итогом чего является и тугоподвижный сустав, в данном случае плечевой, и проблемы в шейном отделе позвоночника. Поэтому первый этап – поражение сосудистого русла головного мозга, проявляющееся головными болями без, казалось бы, внешней причины, – остается незамеченным на фоне лекарственного обезболивания. Зачем человеку подтягиваться, отжиматься, если он зарабатывает деньги, сидя в кресле и глядя в монитор? Это уж потом, когда однажды он захочет легко встать со стула, чтобы пойти домой, вдруг ощутит спазм, секундную потерю сознания, холодный пот и животный страх. Что это? Приняв таблетку, он забывает про это и продолжает жить как ни в чем не бывало. Мышцы плечевого пояса работают все меньше. Кровоток по сосудам снижается. Но вовремя принятая таблетка нивелирует этот дискомфорт, и обращение к врачу происходит только в момент выпадения уже нескольких звеньев кинематической цепи. В нашем случае – плечевого сустава, шейного отдела позвоночника и всего плечевого пояса.

Мало кто знает, что избавиться от головных болей можно, сочетая определенные физические упражнения, в которых участвуют мышцы плечевого пояса, что и создает эффект обезболивания. Никто из написавших о своих проблемах в вышеприведенных письмах даже не подумал, что именно слабость и запущенность мышц плечевого пояса явились у них основной причиной для появления хронических головных болей. Как вы думаете, что лучше – принимать психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или научиться правильно выполнять физические упражнения?

Я применяю подобную практику довольно успешно. Конечно, речь идет не об отжиманиях от пола или подтягиваниях на перекладине. Я говорю об упражнениях на тренажере МТБ, при которых, как я говорил в предыдущих книгах, ключевым моментом является использование диафрагмального дыхания, которое при правильном выполнении снижает внутричерепное давление. А именно повышенным внутричерепным давлением многие невропатологи объясняют причину головных болей. Что я хочу этим подчеркнуть? Как вы думаете, что лучше – принимать

много лет нестероидные противовоспалительные средства, имеющие чудовищное количество побочных явлений,
психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или научиться правильно выполнять физические упражнения
и при этом избавляться не только от головных болей и болей в плече, но и укреплять свою психологическую устойчивость, то есть психику, активизируя и сосуды, питающие МОЗГ?