Ревматизм: симптомы, лечение, фазы, диагностика, причины, профилактика

Ревматизм – болезнь соединительных тканей, связанная с воспалением органов и систем организма. Часто ревматизм связывают с болью суставов и ревматическим артритом, но это только часть симптомов заболевания. Ревматическая лихорадка поражает ткани сердечной мышцы, кожу, сосуды, мозг и нервную систему. Боли в суставах заглушают большинство симптомов, поэтому человек не ощущает других нарушений работы организма.

Повреждение кожи и сосудов

Кожные патологии при заболевании ревматизмом выражаются покраснениями и раздражениями в виде округлых пятен. На руках и ногах возможны появления подкожных узелков, которые не причиняют болевых ощущений и могут пропасть даже без лечения.

Признаки ревматизма:

• повышение температуры;
• слабость, головокружение, отдышка;
• суставная боль в руках и ногах, отечность;
• боли в пояснице;
• двигательная ограниченность;
• боли и сдавливания в сердце;
• круглые красные пятна на коже;
• образования под кожей в районе суставов;
• нарушения речи.

2.Причины

Основной причиной развития внесуставного ревматизма выступают систематические микротравмы, статические и монотонно повторяющиеся динамические нагрузки, что неизбежно в некоторых видах спорта, профессиональной деятельности музыкантов, танцовщиц, машинисток и т.д. Факторами риска являются гормональные перестройки и дисбалансы, избыточная масса тела, нарушения метаболизма, заболевания печени и желчевыводящих путей, работа в условиях низких температур и повышенной влажности, инфекции, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. Изучается влияние наследственного фактора и врожденных индивидуальных особенностей строения суставных структур опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего в анамнезе больных обнаруживается сразу несколько таких факторов одновременно, т.е. внесуставный ревматизм можно считать полиэтиологическим заболеванием. При этом следует отметить, что патогенез, связанный с рядом перечисленных причин, изучен пока мало и остается неясным, однако их значимость достоверно подтверждается статистикой.

Посетите нашу страницу Ревматология

Причины

Ревматическая лихорадка появляется в результате осложнений после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, отит, скарлатина и т.п. Ощутимые симптомы ревматизма появляются через 2 недели. Болезнь чаще выявляется у детей от 7 до 15 лет с наследственной предрасположенностью.

Развитию ревматизма способствуют:

• неправильное или неполное лечение стрептококковой инфекции;
• нехватка витаминов и полезных микроэлементов;
• аутоиммунные заболевания;
• переохлаждение организма.

1.Общие сведения

Ревматизм как таковой – тяжелое хроническое заболевание, воспаление соединительнотканных структур в организме (дословный перевод диагноза с греческого означает «растекание»), которое поражает суставы, миокард и другие органы.

Внесуставный ревматизм, как следует из названия, охватывает в основном околосуставные мягкие ткани (сухожилия, сумки, пластинки-апоневрозы, связки), а также более удаленные мышцы, нервно-сосудистые сплетения, подкожную клетчатку и т.д.). Часть этих заболеваний изучена недостаточно в силу полиморфизма клинической картины и рассеянного характера поражения. Однако другая группа заболеваний, также охватываемая собирательным термином «внесуставный ревматизм», при специальных эпидемиологических исследованиях оказывается весьма распространенной (до 8% лиц в общей популяции) и включает тендиниты, фиброзиты, лигаментиты, периартриты и др., а также смешанные формы этих многочисленных ревматических воспалений, в которые вовлекаются ассоциированные с суставами мягкие ткани. Среди заболевающих преобладают женщины в возрастном интервале от 35 до 55 лет, занятые физическим трудом.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Лечение

Ревматизм диагностируется на основе клинических и лабораторных показателей: оценка функциональных возможностей организма, исследование анализов, обследование с помощью приборов и инструментов. В зависимости от симптомов врач определяет методы диагностики:

• анализ крови: общий, на С-реактивный белок, на уровень антител к стрептококку;
• гониомерия – технология оценки доктором подвижности суставов;
• изучение состояния и работы иммунной системы;
• исследование под микроскопом синовиальной жидкости из воспаленных суставов;
• биопсия синовиальной оболочки;
• МРТ и УЗИ суставов;
• ЭКГ и УЗИ сердца;
• эхокардиография;
• рентген грудной клетки;
• термография с помощью теплового видения.

В активной фазе заболевания рекомендуется соблюдать постельный режим, пока не пройдут симптомы. В период неактивной фазы необходимо снизить физическую активность и не нагружать суставы. Чтобы во время болезни не стимулировать иммунитет к активации врач назначает диету, исключающую употребление продуктов-аллергенов.

4.Лечение

Арсенал средств, эффективных при внесуставном ревматизме, очень широк. Его основу составляют различные мази, кремы, гели, растирки и пр., вызывающие усиленный местный прилив крови. Успешно применяется физиотерапия, вкл. электротерапию, специальные виды массажа, иглорефлексотерапию и пр. В некоторых случаях показано назначение гормональных средств, в других – используют нестероидные противовоспалительные препараты. Лечение обычно приносит хорошие результаты при наличии у больного достаточного терпения, комплайенса («терапевтического союза» с врачом, взаимопонимания) и готовности следовать врачебным назначениям.

Профилактика

Предупредить развитие ревматизма можно на ранней стадии, поэтому при появлении симптомов необходимо обращаться к врачу-ревматологу, кардиологу или терапевту. При наличии стрептококковой инфекции стоит серьезно отнестись к лечению, чтобы не спровоцировать осложнения. Чтобы сохранить соединительные ткани здоровыми не переохлаждайте организм, избегайте контактов с больными ангиной и укрепляйте иммунитет по рекомендациям доктора. Способы медикаментозной профилактики можно уточнять у лечащего врача.

3.Симптомы и диагностика

В клинике внесуставного ревматизма могут преобладать воспалительные симптомы или дегенеративные изменения в тканях.

На ранних этапах процесса симптоматика может отсутствовать; на более поздних самыми распространенными проявлениями являются боль и ограничение подвижности в пораженном суставе.

Тендинит и тендовагинит (тендосиновит) – дегенерация тканей сухожилия и суставной сумки, сопровождаемая, как правило, незначительным воспалением.

Лигаментит – воспаление связок вне сустава.

Бурсит – воспалительный процесс слизистого «мешка» (серозной сумки).

Фиброзит (вкл. фасцииты и апоневрозиты) – ревматические воспаления различных связочных структур, и т.д.

При пальпации выявляется точечная болезненность в местах преимущественного воспаления. В 30-40% случаев внесуставный ревматизм сопровождается отложением солей кальция в зонах дегенеративно-воспалительной некротизации, а также определенными изменениями в надкостнице.

Наибольшее значение в диагностике, помимо сбора анамнеза и непосредственного осмотра, имеют рентгенография, томографическая визуализация, артроскопия.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Симптомы и разновидности

Его природа заключается в инфекционно-аллергической основе. Такое заболевание поражает соединительные ткани и сосуды. В основном оно возникает как следствие осложнения стрептококковой инфекции. Многие говорят о том, что наиболее подвержены этому заболеванию люди старшего возраста, но это не так.

Есть 5 вариантов размещения данной болезни:

• ревмоэритрема – кожное заболевание эпидермиса,
• ревмокардит – поражает оболочки сердца,
• ревмохорея – ревматический васкулит мелких сосудов головного мозга,
• ревмополиартрит – заболевание суставов,
• ревмоплеврит – воспаление бронхов, плевры, легких.

Основными симптомами данного заболевания считают:

• припухлость суставов,
• боль и скованность мышц и суставов,
• покраснение суставов.

Если у Вас появились хоть малейшие подозрения на данное заболевание, то лечение стоит провести незамедлительно. Ведь промедление способно вызвать тяжелый порок сердца. Для решения данной проблемы можно воспользоваться лечением ревматизма народными средствами в домашних условиях. Но стоит помнить о том, что перед началом проведения любых манипуляций стоит получить консультацию врача.

Как лечить ревматизм в домашних условиях

Первоначально ревматолог положит все силы на то, чтобы искоренить стрептококковую инфекцию, так как она могла стать причиной возникновения заболевания. Далее после антибактериальной терапии врач обязательно назначит гормональную. Только после этого стоит брать именно иммуномодулирующие препараты. Лечение ревматизма у взрослого больного проводят в несколько этапов:

• стационарная терапия – 1,5-3 месяца,
• нахождение в специальном санатории с кардиоревматологическим направлением,
• частое посещение поликлиники для диспансерного учета.

Но, кроме традиционной медицины есть еще и народные методы лечения ревматизма. Среди большого количества различных трав, настоев, отваров и прочего сырья, выделяют самые наиболее эффективные, такие как куркума, прополис, сосновые иголки и пр. Так, куркума оказывает терапевтический эффект на это заболевание. Она активно борется с хроническими болями, устраняет воспалительные процессы.

Прополис — достаточно распространенное вещество для лечения различных заболеваний. Особенно отмечают простоту в использовании препаратов на его основе. Это настолько доступно, что делать можно и в домашних условиях.

Прополис

Возьмите прополис и сделайте из него лепешку. Прикладывайте его на ночь на больные места. Для сохранения тепла рекомендуют обвязать теплым платком, а потом покрыть платком.

Есть и другой способ. Охладите прополис и измельчите его на терке. Далее залейте винным уксусом. Поставьте в темное прохладное место на 10 дней. Периодически взбалтывайте содержимое. Через отведенное время настойку стоит переставить в холодильник на 10 часов, а затем процедить. Ее используют для приготовления компрессов. Для этого необходимо свернуть марлю в несколько слоев и хорошо смочить ее. Затем обматывают больные суставы, покрывают дополнительной теплой тканью и оставляют на ночь. Он поможет усилить кровообращение и повысить регенерацию поврежденных тканей.

Из прополиса готовят мазь от ревматизма суставов. Возьмите 100 г вазелина и разогрейте его. Далее измельчите 10 г прополиса. Разогретый вазелин остудите до 50 градусов и соедините с прополисом. Полученное сырье поставьте на огонь и варите на протяжении 10 минут под закрытой крышкой. После приготовления ее стоит профильтровать и наносить на больные участки кожи. Делать это рекомендуют дважды в день.

Сосновые иголки

Их них готовят хвойную настойку, которая может помочь даже в самых тяжелых случаях. Для нее необходимо набрать полную литровую банку майских свежих еловых иголок. Далее залейте спиртом до верха и закройте плотно крышкой. Дайте постоять в темном и теплом месте на протяжении 3 недель. Время от времени взбалтывайте. Процедите и принимайте таким образом – 8 капель на кусочек сахара за 30 минут до приема пищи. Длительность – 4-6 месяцев.

Соль

Народное лечение ревматизма суставов отмечает особую эффективность соли. Она помогает снять боль в суставах в кратчайшие сроки. Для этого стоит растворить столовую ложку соли в стакане воды. Вода должна быть теплой. В этом растворе смочите марлю и приложите к больному месту. Поверх наложите целлофан и теплый шарф. Подержите несколько часов.

Можно не использовать воду, а взять мешочки из ткани. Раскалите соль на сковороде и пересыпьте в мешочки. Затем прикладывайте их на больные места.

Березовые листья

Возьмите хлопчатобумажные штаны. Заготовьте свежие березовые листья и поместите их в штаны. Оденьтесь и так и ложитесь спать, укутавшись в теплое одеяло. Сильный эффект будет достигнут тогда, когда Вы пропотеете.

Можно лечиться и иным способом с помощью листьев березы. Для него Вам понадобится старая ванна или кадушка. Наполните ее листьями. Поставьте на солнце и подождите несколько часов. Затем залезьте туда и наслаждайтесь.

Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей

Патологические изменения вначале затрагивают сухожилия, подвергающиеся наибольшей нагрузке и механическому перенапряжению. Это приводит к появлению дефектов фибрилл, очагов некроза, развитию поствоспалительного склероза, гиалиноза и обызвествления. Первичные изменения локализуются в местах фиксации сухожилий к костной ткани (энтезисах) и носят название энтезопатии. В дальнейшем в процесс могут вовлекаться сухожильные влагалища (тендовагинит), синовиальные мембраны (бурсит), фиброзные капсулы (капсулит), связки суставов (лигаментит) и т. д.

К общим симптомам внесуставного ревматизма относятся боль и ограниченность подвижности сустава. Боли связаны с определенными активными движениями в суставе; локальные болезненные участки определяются в зонах фиксации сухожилий. При тендовагинитах и бурситах по ходу сухожилий или в проекции синовиальной мембраны четко обнаруживается припухлость.

Плечелопаточный периартрит

Преимущественно развивается у женщин старше 40-45 лет. Плечелопаточный периартрит обусловлен дистрофическими изменениями в сухожилиях надостной мышцы, мышцах-ротаторах плеча (подлопаточной, подостной, малой и большой круглых), сухожилиях головки двуглавой мышцы (бицепса) и субакромиальной сумке. Заинтересованность сухожилий надостной мышцы может выражаться простым тендинитом, кальцифицирующим тендинитом, надрывом (или разрывом) сухожилия.

Простой тендинит характеризуется болью в надостной мышце при активном отведении руки (симптом Дауборна), при этом наибольшая болезненность отмечается при амплитуде отведения конечности на 70—90°. Резкое усиление боли связано с временным сдавлением сухожилия между эпифизом плечевой кости и акромионом. Кальцифицирующая форма тендинита диагностируется после выполнения рентгенограмм плечевого сустава. Болевая симптоматика более выраженная, а двигательная функция сустава нарушена значительнее.

Надрыв или полный разрыв сухожилия, фиксирующего надостную мышцу, обычно вызван подъемом тяжести либо неудачным падением с упором на руку. От других форм плечелопаточного периартрита отличается типичным симптомом «падающей руки», т. е. невозможностью удержать руку в отведенном в сторону положении. Данное состояние требует проведения артрографии плечевого сустава и при выявлении разрыва сухожилия – хирургического вмешательства.

При тендиите головки бицепса отмечаются стойкий болевой синдром и пальпаторная болезненность при попытке напряжения двуглавой мышцы. Клиника субакромиального бурсита обычно развивается вторично, вслед за поражением надостной мышцы или бицепса. Характеризуется болями, ограничением ротации и отведения конечности (симптом блокированного плеча). Может протекать в форме кальцифицирующего бурсита с отложением в субакромиальной сумке солей кальция.

Периартрит локтевого сустава

Варианты поражения периартикулярных тканей локтевого сустава включают энтезопатии в области надмыщелков плечевой кости и локтевой бурсит. Энтезопатии сухожилий, фиксирующихся к надмыщелку плеча, составляют патогенетическую основу синдрома, именуемого «локоть теннисиста». Отмечаются боли в зоне наружного и медиального надмыщелков плечевой кости, которые усиливаются при малейшем напряжении разгибателей и сгибателей кисти и пальцев.

В случае локтевого бурсита пальпаторно определяется баллотирующее выпячивание в проекции локтевого отростка.

Периартрит тазобедренного сустава

Развивается при поражении сухожилий малой и средней ягодичных мышц, а также суставных сумок в области большого вертела бедра. Для клиники тазобедренного периартроза типично возникновение болей в верхненаружных отделах бедра при ходьбе и отсутствие в покое. Пальпация мягких тканей в районе большого вертела болезненна, рентгенологически выявляются обызвестление сухожилий и остеофиты по контуру апофиза бедренной кости.

Периартрит коленного сустава

Вызван поражением сухожильного аппарата, обеспечивающего фиксацию полусухожильной, портняжной, стройной, полуперепончатой мышц к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Боль сопровождает как активные, так и пассивные движения (разгибание, сгибание, разворот голени), иногда отмечается локальная гипертермия и припухлость мягкотканных структур.