Воспаление грушевидной мышцы тазобедренного сустава

Синдром грушевидной мышцы –дискомфортное состояние, которое поражает ягодичную область. Он может затрагивать верх бедра, пах или голень.

Существует много причин развития этого нарушения. Чтобы поставить точный диагноз, стоит проанализировать симптомы.

В чем суть синдрома грушевидной мышцы?

Под этим термином понимают совокупность болей, которые появляются в зоне ягодиц. Синдром грушевидной мышцы МКБ-10 относится к группе G57.0 Поражение седалищного нерва.

Появление болезнибывает обусловлено самыми разными факторами – патологиями тазовых органов или неудачным уколами. Вне зависимости от причины нарушения у человека возникают сильные боли в ягодицах, которые поражают и ноги.

Грушевидная мышца по МКБ-10помогает отводить бедро и восстанавливать его в исходном положении. В начале движения она предохраняет бедро от ротации и отвечает за его качание.

В 90 % ситуаций седалищный нерв выходит из тазовой полости под грушевидной мышцей в направлении ягодиц, а в 10 % –идет сквозь нее.

Если грушевидная мышца уплотняется, есть риск сдавленности седалищного нерва. Это провоцирует возникновение интенсивного болевого синдрома.

Народные методы терапии

Средства народной терапии включают в себя использование отваров, настоек и домашних мазей, которые обладают противовоспалительными свойствами, устраняя синдром грушевидной мышцы. Рекомендуется применять следующие рецепты домашних лекарств, эффективность которых проверена временем.

Компресс из меда, отрубей и растительного

Для приготовления этого народного средства потребуется взять 0,5 кг пшеничных отрубей, 2 ст. л. меда, собранного из разнотравья, а также 1 ч. л. нерафинированного подсолнечного масла.

Все компоненты тщательно перемешиваются, а затем на их основе формируется лепешка овальной формы, которую кладут на заднюю поверхность бедра, охватывая максимальную площадь ягодицы. Сверху на лепешку укладывается полиэтиленовая пленка или пакет. Процедура проделывается 1 раз в сутки по 2 ч. Продолжительность терапевтического курса – 10 дней.

Настойка живокоста

Необходимо собрать самостоятельно или приобрести в аптеке корень живокоста. Это лекарственное растение, которое снимает воспалительный процесс в суставах, костной и соединительной ткани, мышечных волокнах. Показан к применению при ущемлениях нервных окончаний. Следует взять 50 г корня живокоста, измельчить его, пересыпать в стеклянную банку, а затем залить 0,5 л этилового спирта, либо же водки.

По истечению 5 суток с помощью данного средства выполняется растирание поясничного отдела позвоночника, ягодицы со стороны локализации боли, внутренней части бедра. Лечебные манипуляции выполняются 2-3 раза в день на протяжении 12 суток. При возникновении местной аллергической реакции на живокост – от использования средства следует отказаться.

Отвар ромашки

Это домашнее противовоспалительное средство общего спектра действия. Применяется в комплексе с другими лекарственными препаратами или методами народной медицины.

Для того, чтобы уменьшить степень воспалительного процесса в тканях грушевидной мышцы, необходимо взять 2 ст. л. сушеной ромашки, высыпать их в металлическую емкость, залить 0,5 л проточной воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 мин. Полученный отвар принимается утром и вечером по 200 мл за 20 мин. до трапезы. Курс лечения составляет 15 дней.

Синдром грушевидной мышцы, осложненный ущемлением седалищного нерва, является серьезным и опасным заболеванием, которое способно нарушить подвижность нижней конечности. Использование народных средств терапии возможно только с разрешения врача. Если доктор настаивает исключительно на медикаментозном лечении, то нужно прислушаться к мнению специалиста.

Этиология

Патология провоцирует аномальные изменения в грушевидной мышце. К провоцирующим факторам относят:

• травма;
• спазм;
• фиброз;
• воспалительный процесс;
• увеличение размеров.

Грушевидная мышца человека может пострадать из-за внутримышечных уколов, которые способныпровоцироватьвозникновение внутримышечного абсцесса и формирование инфильтрата. К основным этиологическим факторам патологии стоит отнести следующее:

1. Травмы. Причиной проблем становится избыточное растяжение мышечных тканей, надрыв волокон, развитие фиброза. При фиброзных процессах наблюдается укорочение и утолщение мышцы.
2. Посттравматическая гематома.
3. Вертеброгенные патологии. В эту категорию входят спондилоартроз и остеохондроз. Также к ним относятсямежпозвоночные грыжи в пояснице. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают спинальные и позвоночные опухоли. Поражение волокон крестца и спинальных нервов вызывает рефлекторный спазм.
4. Воспаления. К ним относят воспаление и аденому простаты,поражение мочевого пузыря. Спазм грушевидной мышцыбываетсвязан с эндометриозом, сакроилеитом, миозитом.
5. Перегрузки мышц. Их причиной становится продолжительное пребывание тазово-подвздошного сегмента в вынужденном положении. При корешковом синдроме человек пытается принять анталгическое положение. Вызвать заболевание способны некоторые виды спорта – в частности, бег и тяжелая атлетика.
6. Злокачественные опухоли в области крестца и проксимальной части бедренной кости. Они провоцируют анатомические процессы в структурах. Неоплазии способны провоцировать спазм и воспаление грушевидной мышцы.
7. Асимметрия таза. Она наблюдается при укорочении ноги или сколиозе.
8. Удаление бедра.При этоммышца находится в состоянии постоянного спазма, что влечет появление фантомных болей.

Патогенез

Узкой частьюгрушевидная мышца фиксируется на большом вертеле бедренной кости, а широкой – прикреплена к крестцу. Она отвечаетза внешнюю ротацию и помогает отводить бедро внутрь. Эта часть мышечных тканей проходит через седалищное отверстие. В этой зонерасполагаются нервы и сосуды.

Вследствие постоянного сокращения мышечныхтканей уменьшаются размеры подгрушевидного отверстия. Как следствие,сосуды и нервы сдавливаются. Прежде всего страдает седалищный нерв, что влечет сильный болевой синдром.

Помимо этого, сдавливание сосудов нарушает кровообращение в нервном стволе. Это считается дополнительным фактором в развитии ишиалгии.

Техника выполнения лечебной блокады

Чтобы избежать развития побочных эффектов или осложнений процедуры, хирурги или травматологи, которые ее проводят, придерживаются следующего алгоритма действий:

1. Больной находится на кушетке в положении лежа на животе или здоровом боку с немного согнутыми в коленных суставах нижними конечностями.

2. Врач обрабатывает кожу ягодицы раствором антисептика и обозначает точку, в которой будет осуществлен прокол кожи. Она находится в середине треугольника, вершинами его являются седалищный бугор, задневерхняя ость подвздошной кости и вершина большого вертела бедренной кости.

3. В заданную точку врач вводит длинную тонкую иглу на глубину 6-8 см, по мере ее продвижения постепенно пропитывает кожу, подкожную жировую клетчатку и мышцы раствором анестетика. Когда игла упирается в крестцово-остистую связку, локализованную под грушевидной мышцей, специалист чувствует сопротивление тканей. Он частично, на 1-2-3 см, вынимает иглу и, немного меняя угол ее наклона, медленно вводит раствор анестетика, глюкокортикоида или коктейль из этих препаратов.

4. Когда вся доза препарата введена, иглу вынимают, повторно обрабатывают место прокола антисептиком и заклеивают его пластырем.

Нет необходимости проводить инъекции курсом, нет и официальных рекомендаций о том, сколько раз их проводить. Процедуру делают однократно, затем оценивают эффект, сохраняющийся после введения гормона до 4-6 недель. В связи с длинным перечнем побочных эффектов и осложнений терапии глюкокортикоидами, слишком часто их применять не рекомендуется. Слабый эффект от инъекции или необходимость использовать этот вид лечения много раз подряд – признаки того, что патология имеет вторичную природу, что в первую очередь лечить следует основное заболевания.

Клиническая картина

Проявления синдрома включают целый комплекс нарушений:

• местные симптомы;
• признаки сдавленности седалищного нерва;
• клиническая картина компрессии сосудов.

К местным проявлениям относят следующее:

1. Тянущая и ноющая боль. Она располагается в ягодице, крестце, тазобедренном суставе. Боль нарастает в вертикальном положении, при движении, при приведении бедра. Она прогрессирует, когда человек приседает на корточки.
2. ПризнакВиленкина. При этом появляется дискомфорт при перкуссии. Она локализуется в зоне грушевидной мышцы.
3. Уменьшение боли в горизонтальной позе. Также она снижается, если человек сидит с разведенными в стороны ногами.
4. Признак Бонне-Бобровниковой. При полном расслаблении крупной ягодичной мышцы под ним прощупывается уплотненная грушевидная. При натяжении она вызывает боль.
5. Дискомфорт в седалищной ости. Именно этот участок нащупывает палец при быстром перемещении от седалищного бугра прямо кверху.

Довольно часто тоническую напряженность грушевидной мышцы дополняет такое же состояние других мышечных тканей тазового дна. Почти всегда отклонение сопровождается невыраженными сфинктерными отклонениями. При этом наблюдается отсрочка начала мочеиспускания.

При сдавленности седалищного нерва и сосудов подгрушевидной области возникают такие симптомы:

1. Тупые боли. При этом наблюдается вегетативная окраска, которая проявляется в виде зябкости, снижения чувствительности или жжения в пораженной области.
2. Распределение боли по всей нижней конечностей. Преимущественно она проходит по области иннервации малоберцового и большеберцового нервов.
3. Ослабление ахиллова рефлекса. У человека наблюдается ухудшение поверхностной чувствительности.
4. Усиление симптомов под воздействием стрессовых факторов или тепла. Также клиническая картина может усиливаться в момент смены погоды.

Если в аномальном процессе преимущественно принимают участие волокна, которые формируют большеберцовый нерв, дискомфорт поражает заднюю группу мышечных тканей голени. Он возникает при ходьбе.

При сдавливании сосудов возникает внезапный спазм нижней конечности, который провоцирует хромоту. В такой ситуации человек вынужден делать остановкипри движении. Дерманоги приобретает бледный оттенок. После отдыха человек может продолжить двигаться, но в скором времени приступ повторяется.

Симптомы

Примерно в 70% сначала происходит поражение ягодично-крестцовой зоны. Боли носят постоянный характер, часто тянущие и ноющие. Они усиливаются во время ходьбы, приседаний, приведении бедра. Для снижения дискомфорта пациенту приходится разводить ноги в стороны. Со временем к симптомам добавляются боли по ходу седалищного нерва – ишиалгии. Появляются прострелы, идущие от стопы до ягодиц. В зоне локализации СГМ снижается болевая чувствительность и возникает жжение.

Постепенно развивается гипотония мускулатуры стопы и голени. При тотальной компрессии нервных волокон может развиться «болтающаяся стопа». К основным проявлениям добавляется перемежающаяся хромота, являющаяся следствием сдавливания сосудов. Это же нарушение приводит к снижению температуры ноги, бледности кожных покровов и онемению пальцев.

Основные причины развития СГМ

Основным фактором возникновения боли в зоне ягодиц считается сдавливание седалищного нерва. Нарушение его нормальной работы обусловлено высокой напряженностью грушевидной мышцы. Это связано с разными факторами.

К ним относят переохлаждение, неправильное выполнение инъекций, патологии тазобедренных суставов, болезни позвоночника, поражение соединительных тканей тазовой области, повышенные физические нагрузки.

Также к проблемам приводит ослабление ягодичной мышцы, связанное с травмой или компрессией нервного корешка. В такой ситуации грушевидная мышца возьмет на себя часть нагрузки большой ягодичной, что станет причиной ее перенапряжения.

Как упражнения могут помочь?

• Во-первых, мягкое вытяжение зажатой мышцы, поможет ей расслабиться.
• Во-вторых, улучшить кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
• В-третьих, помочь достичь общего расслабления, что приведет к частному расслаблению мышцы.
• В-четвертых, улучшить функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный характер. Необходимо получить комплексное лечение у невролога и использовать упражнения только, как важное дополнение.

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может помочь расслабить спазмированную мышцу.

Наверняка положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Вторичная патология

Вторичный синдром связан с влиянием внешних факторов. К ним стоит отнести следующее:

1. Травматическое повреждение ягодиц. Оно может стать причиной воспалительного поражения мягких тканей, спазма мышц и их сочетания. Как следствие, происходит компрессия нерва.
2. Прямое повреждение грушевидной мышцы, послеоперационные травмы, повышенные нагрузки на поясницу. Под влиянием перечисленных факторов появляются мышечные спазмы.
3. Укорочение мышц. К синдрому приводит изменение биомеханики ноги и пояснично-крестцового отдела. Это часто становится причиной компрессии и раздражения седалищного нерва.

Вторичная патология бывает связана с микротравмами. Они появляются вследствие чрезмерногозадействования грушевидной мышцы. К ним относятперемещение на длинные дистанции или прямое воздействие.

Остеопатическое лечение

Остеопатическое лечение не просто воздействует на больное место, а лечит весь организм в целом, врач «прослушивает тело руками». Все органы и системы постоянно пульсируют, а спазмы и напряжения искажают картину, характерную для организма здорового человека. Величина этих пульсаций ничтожна, но доступна чутким рукам остеопата.

Исследовав эти микропульсации, врач определяет причину синдрома и устраняет напряжение мускулатуры. Мышечные ткани и связки растягиваются и расслабляются, а врач при помощи мягких движений смещает органы и ткани, чтобы вернуть их в нормальное анатомическое положение.

Особую роль в остеопатическом лечении играет остеопатическая коррекция костей, мускулатуры и связок таза, а также пояснично-крестцового отдела позвоночника. Мягкая мышечно-фасциальная релаксация Musculus piriformis быстро восстанавливает нормальное состояние и устраняет причину синдрома – компрессию седалищного нерва и сосудов. В особо тяжелых случаях программа лечения дополняется лекарственной медикаментозной блокадой ГМ.

Профилактика спазма грушевидной мышцы

Специфических методов профилактики патологии нет. При этом рекомендуется избегать избыточных нагрузок на мышцы и травм.

Немаловажное значение имеет своевременное обращение к специалисту. Это поможет на начальных стадиях диагностировать и лечить патологии, которые способны спровоцировать синдром грушевидной мышцы.

Помимо этого, предотвратить развитие заболевания поможет соблюдение таких правил:

• избегать переохлаждений;
• не заниматься тяжелым физическим трудом;
• не находиться длительное время в положении, которое уменьшает боль.

Синдром грушевидной мышцы – достаточно серьезная патология, которая вызывает сильный болевой синдром. К нему приводит целый комплекс факторов – повышенные физические нагрузки, травмы, переохлаждение.

ЛФК в программе лечения

После снятия острого болевого синдрома результаты остеопатического лечения закрепляют при помощи лечебной физкультуры. Это позволяет избежать повторного обострения синдрома. Упражнения выполняются под руководством инструктора. Программа включает выполнение специальных комплексов, направленных на укрепление: • мышечного корсета поясницы; • ягодиц; • нижних конечностей. Также проводится работа с другими отделами опорно-двигательного аппарата.

Лечение СГМ направлено не на купирование симптомов, а на устранение первопричины синдрома. Поэтому любое обезболивание без лечения провоцирующего фактора бессмысленно. Упражнения, которые назначаются пациентам, направлены на полноценное расслабление мышечно-связочной системы, а также на активацию антагонистов в движении пояснично-крестцового отдела